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2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南更新要点解读

中国循环杂志 2013年第6期28卷 401-403页

作者：党爱民陈炳伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗诊治中心北京市100037

近年来高血压相关的临床研究不断涌现。2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压管理指南在充分分析这些循证医学证据基础上,针对高血压的诊断标准、风险评估、治疗策略、药物选择、降压目标以及多个特殊人群的血压管理等高... 详细信息

近年来高血压相关的临床研究不断涌现。2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压管理指南在充分分析这些循证医学证据基础上,针对高血压的诊断标准、风险评估、治疗策略、药物选择、降压目标以及多个特殊人群的血压管理等高血压领域的重要问题做出了科学合理的解答。该指南还特别强调了高血压整体管理以及管理团队建设的重要性。本文就本次指南更新的要点结合我国国情进行了解读,力求为临床高血压防治工作提供有用的参考。

关键词：高血压防治指南

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十八)

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中国循环杂志 2013年第8期28卷 627-628页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

男性，干部，37岁，于入院前一个半月跳绳20多下时首次出现胸骨后疼痛，无放射，持续约1分钟，停止运动后缓解。一周后又于跳绳3～4下即出现上述胸痛，立即休息约1分钟症状消失。

关键词：医学生十八病例胸骨后疼痛运动后跳绳

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以患者为中心是治疗稳定缺血性心脏病的关键--美国新版稳定性缺血性心脏病指南解读

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 93-95页

作者：颜红兵中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

新版指南围绕对缺血性心脏病的诊断与风险评估和适度应用药物治疗和(或)血运重建治疗以及患者随访的重要建议进行编写,总结为非常实用的流程图。强调了患者教育的重要性。强调应当首先选择强化的药物治疗,如果无效,才考虑采用血运重建... 详细信息

新版指南围绕对缺血性心脏病的诊断与风险评估和适度应用药物治疗和(或)血运重建治疗以及患者随访的重要建议进行编写,总结为非常实用的流程图。强调了患者教育的重要性。强调应当首先选择强化的药物治疗,如果无效,才考虑采用血运重建治疗改善症状。在治疗决策中,心肌缺血的程度与范围是非常重要的因素。阐明了血运重建治疗的价值,但是仍有争议。

关键词：稳定缺血性心脏病诊断治疗指南

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经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压：目前的认识和展望

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 241-242页

作者：蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压是一项新技术。本文就其原理、临床研究现状、我国学术界的主流观点做了阐述。

关键词：经导管去肾交感神经术难治性高血压

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十五)

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中国循环杂志 2013年第5期28卷 388-389页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例6l多动脉炎中西医结合治疗患者男性，21岁，农民。发现高血压4年，气短浮肿1年余。患者1963年查体发现高血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），伴有头痛，眼花，未经特殊诊治，仍参加挖河重体力劳动，一年多来上述症状加重，并出... 详细信息

病例6l多动脉炎中西医结合治疗患者男性，21岁，农民。发现高血压4年，气短浮肿1年余。患者1963年查体发现高血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），伴有头痛，眼花，未经特殊诊治，仍参加挖河重体力劳动，一年多来上述症状加重，并出现尿少、色红，全身浮肿，心悸，气短，慢步行走也有症状。在当地医院予用洋地黄制剂和降压药两月余，血压不降，症状依旧，且出现左足第4、5趾尖发红疼痛，皮肤紫红色花纹，继以上两趾发黑，疼痛加重，彻夜难眠，遂于1967—01-13转来我院。

关键词：病例医学生中西医结合治疗全身浮肿重体力劳动洋地黄制剂高血压多动脉炎

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30岁以下年轻心肌梗死患者病例特点分析

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 427-429页

作者：张云姜莉华潞党爱民祁哲中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗中心北京市100037

目的:探讨30岁以下的年轻心肌梗死患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:回顾85例接受冠状动脉造影的年龄≤30岁的年轻心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影资料,分析患者的冠状动脉病变特点、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、... 详细信息

目的:探讨30岁以下的年轻心肌梗死患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:回顾85例接受冠状动脉造影的年龄≤30岁的年轻心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影资料,分析患者的冠状动脉病变特点、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等。结果:15～30岁的患者中仅3例女性患者,85例患者中76.5%(65例)的患者超重,36.5%(31例)的患者肥胖。吸烟患者占75.3%(64例),饮酒者为28.2%(24例)。合并高血压、高脂血症、糖尿病比率分别为11.8%(10例)、10.6%(9例)、4.7%(4例)。梗死部位以前壁为主,占68.2%(58例)。冠脉造影正常者21.2%(18例),56.5%(48例)为单支血管病变者。35.3%(30例)的患者采取药物保守治疗,60.0%(51例)的患者接受介入治疗,4.7%(4例)患者授受了外科冠状动脉旁路移植术治疗。结论:≤30岁心肌梗死患者的冠脉病变以单支病变为主,肥胖和吸烟本组所占比例较高,提示肥胖和吸烟可能是本组导致冠脉病变的重要危险因素。

关键词： 30岁以下心肌梗死危险因素

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桡动脉与股动脉途径使用血栓抽吸导管对急性心肌梗死临床效果的对比研究

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中国循环杂志 2013年第7期28卷 498-501页

作者：胡奉环杨跃进乔树宾吴永健秦学文姚民徐波刘海波陈珏袁晋青尤士杰钱杰杨伟宪窦克非邱洪高展陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：本研究目的是通过桡动脉与股动脉途径使用血栓抽吸导管的对比研究，探讨桡动脉途径使用血栓抽吸导管的可行性和有效性。方法：选择我院2011-01至2012—03所有使用血栓抽吸导管治疗的ST段抬高的急性心肌梗死（STENI）患者315例，... 详细信息

目的：本研究目的是通过桡动脉与股动脉途径使用血栓抽吸导管的对比研究，探讨桡动脉途径使用血栓抽吸导管的可行性和有效性。方法：选择我院2011-01至2012—03所有使用血栓抽吸导管治疗的ST段抬高的急性心肌梗死（STENI）患者315例，根据介入通路的不同分为桡动脉组（218例）和股动脉组（97例），对比观察两组血栓抽吸的成功率及血栓抽吸的近期临床效果（支架置人术后冠状动脉血流灌注、心肌灌注和心脏功能的结果）。结果：桡动脉组和股动脉组血栓抽吸成功率分别为95．4％和97．9似P〉0．05）；心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流和心肌灌注分级（Blush分级）3级血流分别为95．87％和48．16％对96．91％和50．52％，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后1-2周左心室舒张末内径分别为（53．70±4．35）mm和（52．91±4．82）mm（P=0．61）；左心室射血分数分别为0．48±0．15和0．51±0．12（P=0．56），差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中使用血栓抽吸导管抽吸血栓，桡动脉途径是可行的，并且具有和股动脉途径同样的成功率和近期临床效果。

关键词：桡动脉和股动脉入路血栓抽吸急性心肌梗死

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儿童扩张型心肌病的病因及预后

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中国循环杂志 2013年第5期28卷 396-398页

作者：郭潇张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

儿童心肌病是儿童发生心力衰竭的常见原因,其中扩张型心肌病约占各类儿童心肌病的50%,在儿童心血管疾病中死亡率最高。儿童扩张型心肌病可由多种原因引起,包括心肌炎、神经肌肉疾病、家族性心肌病、遗传代谢病等。起病时年龄<6岁,射... 详细信息

儿童心肌病是儿童发生心力衰竭的常见原因,其中扩张型心肌病约占各类儿童心肌病的50%,在儿童心血管疾病中死亡率最高。儿童扩张型心肌病可由多种原因引起,包括心肌炎、神经肌肉疾病、家族性心肌病、遗传代谢病等。起病时年龄<6岁,射血分数较高和诊断心肌炎提示预后较好。

关键词：儿童扩张型心肌病病因心力衰竭

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经导管主动脉瓣置入术的现状及展望

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 161-163页

作者：杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管主动脉瓣置入(TAVI)已经成为治疗重度、症状性主动脉瓣狭窄而外科主动脉瓣置换术(AVR)禁忌患者的首选。来自注册研究和随机对照研究的证据表明接受这一治疗的患者显著获益,死亡率显著降低;对外科手术高危患者,TAVI与外科AVR疗效相... 详细信息

经导管主动脉瓣置入(TAVI)已经成为治疗重度、症状性主动脉瓣狭窄而外科主动脉瓣置换术(AVR)禁忌患者的首选。来自注册研究和随机对照研究的证据表明接受这一治疗的患者显著获益,死亡率显著降低;对外科手术高危患者,TAVI与外科AVR疗效相似;使得TAVI介入技术近十年中发展迅速并已获得公认。但由于患者病情均属危重,TAVI介入的技术要求和操作风险均很高,因此,应严格遵守TAVI的指征,并力求为患者提供最优的治疗方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置入术经皮球囊主动脉瓣成形术

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十一)

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 67-68页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

病例55冠状动脉三大支均有新鲜血栓堵塞，导致急性心肌梗死，猝死干部，男性，56岁，心肌梗死后反复心力衰竭5年余，近半年加重于1971-05-26由黑龙江省医院转来本院。患者在1965．10某日突然剑突下疼痛，出冷汗，上医院检查诊断为急性... 详细信息

病例55冠状动脉三大支均有新鲜血栓堵塞，导致急性心肌梗死，猝死干部，男性，56岁，心肌梗死后反复心力衰竭5年余，近半年加重于1971-05-26由黑龙江省医院转来本院。患者在1965．10某日突然剑突下疼痛，出冷汗，上医院检查诊断为急性心肌梗死，后壁，具体治疗不详。1个月后谓心肌梗死扩展为前壁。1966-01出现咯血、心慌、气短，不能平卧，下肢浮肿，诊为心力衰竭，曾用毒毛旋花甙K，两个月后情况好转出院。1968年底因学习劳累又心跳，气短，不能平卧下肢水肿再次住院，发现为心房颤动，又用毒毛旋花甙K，住院1年情况平稳后出院，出院后未再用强心甙，1970-1l生气后胸闷痛，出汗，心慌，气短，不能平卧又住该院，

关键词：病例医学生急性心肌梗死黑龙江省医院心肌梗死扩展不能平卧心力衰竭再次住院

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