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中国循环杂志 2013年第3期28卷 217-217页

作者：潘世伟胡晓鹏张旌孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京市100037

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，... 详细信息

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，放置永久起搏器。2009—06患者在全麻低温体外循环下施行二尖瓣置换术。术中发现整个左心房被增厚的致密纤维结缔组织所覆盖，质硬，局灶钙化，

关键词：瓣膜病合并心房颤动行迷宫手术射频消融术左心房壁钙化

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心脏术后胃肠功能紊乱的影响因素分析及监护

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中国循环杂志 2013年第S1期 241-241页

作者：吴荣石丽魏艳艳北京市中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人第二恢复室100037

目的：总结心脏外科术后发生胃肠功能紊乱的影响因素及临床监护措施。　　方法：对2012-2013年心脏术后患者的临床资料进行回顾性分析，通过分析患者年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后正性肌力药物及麻醉药物的应用、围术期血... 详细信息

目的：总结心脏外科术后发生胃肠功能紊乱的影响因素及临床监护措施。
　　方法：对2012-2013年心脏术后患者的临床资料进行回顾性分析，通过分析患者年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后正性肌力药物及麻醉药物的应用、围术期血流动力学及机械辅助的应用、术后卧床时间与术后并发胃肠功能紊乱的关系。评价心脏术后并发胃肠功能紊乱的危险因素，通过配合医疗观察和有效护理措施的实施，使临床症状得以改善和转归。

关键词：心脏术后术后胃肠功能紊乱影响因素分析正性肌力药物术后卧床时间临床资料血流动力学阻断时间应用循环时间危险因素外科术后术后患者麻醉药物临床症状机械辅助患者年龄护理措施主动脉围术期

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成年小鼠心房肌细胞分离方法的改进及钾电流记录

成年小鼠心房肌细胞分离方法的改进及钾电流记录

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第二十四届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会暨国际心血管病预防与康复会议(The 24th Great Wall International Congress of Cardiology & Asia Pacific Heart Congress & International Congress of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2013)

作者：王娟邵兴慧傅义程朱俊李泱杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管研究所心内科急重症中心中国人民解放军总医院老年心血管病研究所

目的:建立稳定、重复性好的小鼠心房肌细胞分离技术,观察小鼠心房肌细胞形态以及钾通道电流特性,为进一步研究小鼠心房肌细胞的电生理特性打下基础.方法:在体视显微镜下行主动脉插管,应用Langendorff装置灌流,依次用无钙台氏液、酶消化...

目的:建立稳定、重复性好的小鼠心房肌细胞分离技术,观察小鼠心房肌细胞形态以及钾通道电流特性,为进一步研究小鼠心房肌细胞的电生理特性打下基础.方法:在体视显微镜下行主动脉插管,应用Langendorff装置灌流,依次用无钙台氏液、酶消化液(含胶原酶Ⅱ和胰蛋白酶)灌流,灌流完后,剪除心室组织,心房组织块用消化酶液(仅含胶原酶Ⅱ)行二步消化,分离出小鼠单个心房肌细胞,采用标准的全细胞膜片钳技术记录钾电流.

关键词：

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肺通气／灌注平面与断层显像诊断肺栓塞效能的多中心对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第2期33卷 136-140页

作者：张丽军王蒨方纬戴皓洁颜珏王铁姚稚明何嘉孟晶晶李眉郑玉民米宏志焦建首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院核医学科中日友好医院核医学科首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科卫生部北京医院核医学科

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均... 详细信息

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均行一日法肺V／Q平面及断层显像。肺V／Q平面显像结果参照PE诊断前瞻I生研究II（PIOPEDⅡ）标准，分为PE高度可能性（确诊PE）、中度或低度可能性（不能确定）、极低度可能性或肺灌注正常（排除PE），灌注显像结果也分为确诊PE、不能确定（非特定疾病典型表现的多发V／Q异常）、排除PE。全部患者显像后随访6个月。最终以综合分析各影像学检查、实验室检查、临床可能性评估和6个月的随访结果来判定为确诊或排除PE。应用Kappa检验分析2种显像方法结果的一致性，应用X2检验对肺V／Q断层显像和平面显像在PE诊断上的常用评价指标进行比较；运用ROC曲线分析，计算并比较（Z检验）各AUC及其95％CI；比较2种方法不确定诊断率的差异。结果肺V／Q断层显像在诊断PE中的不确定诊断率（1．8％，5／272）仅为平面显像（9．2％，25／272）的1／5。以最终诊断为标准，肺V／Q断层和平面显像对272例PE的诊断指标分别为：Se83．6％（117／140）与78．3％（101／129，X2=1．217，P〉0．05），Sp89．8％（114／127）与94．9％（112／118,X2=2．269，P〉0．05），PPV90．0％（117／130）与94．4％（101／107），NPV83．2％（114／137）与80．0％（112／140），Ac86．5％（231／267）与86．2％（213／247）。2种显像方法诊断PE的符合率为84．9％（231／272，Kappa=0．727，P〈0．05），一致性较好。运用ROC分析2种显像方法的AUC及95％CI，断层显像分别为0．891（0．848—0．933），平面显像分别为0．865（0．819—0．911）（Z=2．65和2．03，均P〈0．05），提示肺V／Q断层显像对PE具有更高的诊断效能。结论一日法肺V／Q断层显像较平面显像显著降低PE不确定诊断的比例，明显提高V／Q显像的临床实用性；肺V／Q断层显像在诊断PE的总体效能上高于平面显像。

关键词：肺栓塞放射性核素显像体层摄影术,发射型计算机,单光子锝 MAA

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关注器质性心脏病室性心律失常的临床研究

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中华心律失常学杂志 2013年第1期17卷 7-8页

作者：曹克将张澍南京医科大学第一附属医院心脏中心江苏省心肺疾病研究所 210029 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

室性心律失常包括室性早搏、非持续性与持续性室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）。室性心律失常可发生于无器质性心脏病患者，如特发性右心室流出道室速和特发性左心室室速，但更多见于器质性心脏病患者。近年... 详细信息

室性心律失常包括室性早搏、非持续性与持续性室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）。室性心律失常可发生于无器质性心脏病患者，如特发性右心室流出道室速和特发性左心室室速，但更多见于器质性心脏病患者。近年来引入关注的“离子通道病”患者，虽心脏结构无明显变化，但由于患者心脏电学异常，常导致室性心律失常。

关键词：心脏病室性心律失常无器质性临床研究持续性室性心动过速心脏病患者心室室速右心室流出道心室颤动

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αB-晶体蛋白在mTOR活化引起的心肌病中的作用

αB-晶体蛋白在mTOR活化引起的心肌病中的作用

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：陈艺颜红兵王芳张宏冰北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所生理系 100730

目的:研究αB-晶体蛋白在哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)化引起的肥厚型心肌病和扩张型心肌病中的作用,期望为防治心肌病提供新的理论依据和治疗靶点.方法:敲除心肌mTOR抑制基因TSC1(Tsc1-cKO),建立mTOR活化的心室肥厚和扩张小鼠模型.之...

目的:研究αB-晶体蛋白在哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)化引起的肥厚型心肌病和扩张型心肌病中的作用,期望为防治心肌病提供新的理论依据和治疗靶点.方法:敲除心肌mTOR抑制基因TSC1(Tsc1-cKO),建立mTOR活化的心室肥厚和扩张小鼠模型.之后将Tsc1-cKO与αB-晶体蛋白敲除小鼠杂交,观察Tsc1和αB-晶体蛋白双基因敲除后,小鼠心室肥厚和扩张是否减轻或消失:超声观察小鼠的心脏功能变化,心脏重量/体重及HE染色观察心脏大小、重量、室壁厚度等,Western Blot检测mTOR通路蛋白表达水平,qPCR检测心脏胚胎基因再表达,统计生存率.

关键词：

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认识非劣效试验设计

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 310-310页

作者：黄耀华王杨李卫中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

众所周知，证明一种药物（医疗器械／治疗手段）的疗效优于另一种药物（医疗器械／治疗手段）的疗效的伏放性试验（supericnity Design）设计是经典的研究设计方法，通过采用任意一种对照，来显示研究药物优于对照药（对照药可以是安慰... 详细信息

众所周知，证明一种药物（医疗器械／治疗手段）的疗效优于另一种药物（医疗器械／治疗手段）的疗效的伏放性试验（supericnity Design）设计是经典的研究设计方法，通过采用任意一种对照，来显示研究药物优于对照药（对照药可以是安慰剂，或者碳．无治疗、研究药物的低剂量或其他阳性药。优放性试验设计相时简单，易于操作，能证实研究药物的绝对疗效，结果更具有可靠性。但髓着医学的快速发展，在已有啡常有效的治疗手段的基础上，进一步证明某种新手段疗效显著优于现．有疗法通常是非常难的，特别是当技术上没有大的突破时。同时，对于某些疾病，出于伦理学考虑，并不总能进行安慰剂对照的优‘效性试验设计，需要选择阳性药物或标准治疗来做对照州。

关键词：非劣效试验

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P值的意义

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 69-69页

作者：郭晋李卫中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院国家心脏病中心医学研究统计中心北京市100037

在临床医学研究中,统计学作为重要的分析手段已被广大临床医生所认同。因为临床医学研究的对象是人,作为最高等的生物体,人体出现的各种现象充满了变异性也存在许多规律性,统计学就是通过差异描述规律;透过现实走向理性,走出混沌,走向... 详细信息

在临床医学研究中,统计学作为重要的分析手段已被广大临床医生所认同。因为临床医学研究的对象是人,作为最高等的生物体,人体出现的各种现象充满了变异性也存在许多规律性,统计学就是通过差异描述规律;透过现实走向理性,走出混沌,走向秩序的学科。一项临床研究项目,统计学研究设计、方法运用质量的高低反映了这个项目科学性、严谨性。希腊约阿尼纳大学的Ioannidis等人对1990-2003年期间发表在N Engl J Med、JAMA和LANCET三种著名医学杂志上,而且引用次数在1000次以上的文献进行调查。结果显示,在49篇高引用率的原始文献中,45篇声称干预方法有效,而报告结果被以后的研究所否定的有7篇(15.6%),最初报告的疗效被夸大的有7篇(15.6%),因此接近1/3的研究结果没有经受住时间的考验[1,2]。如果这些研究在研究伊始,就能够重视统计学在试验设计、资料收集与整理、资料表达与描述、结果分析、结果解释和结论陈述等各环节的应用,我们相信更多令人信服的结论会出现。针对临床医学科研中统计学的应用,国家心血管病中心医学研究统计中心将逐一介绍相关的理论和方法,以期帮助广大临床医生提高统计学的应用水平。本期杂志,我们首先介绍统计学的基本内容,概率的定义和医学解释。

关键词：概率临床医学

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86例二尖瓣成形术术后的护理体会

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中国循环杂志 2013年第S1期 242-242页

作者：赵超刘峰张新伟北京市中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人第二恢复室100037

目的：对二尖瓣成形术（MVP）围手术期护理进行回顾性分析，总结临床护理经验及疗效，探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。　　方法：选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者，男性54例... 详细信息

目的：对二尖瓣成形术（MVP）围手术期护理进行回顾性分析，总结临床护理经验及疗效，探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
　　方法：选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者，男性54例，女性32例，年龄13~83岁，平均（47.56±13.32）岁。冠状动脉搭桥术（CABG）+MVP15例，MVP+三尖瓣成形术（TVP）29例，大左室11例（12.79%）。全组体外循环时间59~184 min，平均（103.80±29+60） min；主动脉阻断时间32~139 min，平均（72.52±24.55） min；术后ICU时间1~7天，平均（1.91±1.49）天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平，术后早期，严密监测血流动力学变化，遵医嘱调整血管活性药物，维持患者术后稳定的血压、心率，保护成形后的二尖瓣；监测电解质水平，有效预防心律失常的发生；对于大左室患者，严密监测CVP变化，维持有效循环血量，保证心脏足够前负荷；植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR，遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生；合并CABG和TVP的患者，术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。

关键词：二尖瓣成形术术术后患者围手术期护理全麻低温体外循环监测血流动力学变化冠状动脉搭桥术血管活性药物三尖瓣成形术方法左室阻断时间有效预防医嘱循环时间血压水平心律失常术后早期术后监护

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营养门诊糖尿病医学营养治疗模式的研究

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中国慢性病预防与控制 2013年第4期21卷 437-439页

作者：石劢杨勤兵叶珏卫生部中日友好医院营养科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学附属阜外心血管病医院心血管病研究所中心实验室

目的观察门诊2型糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后膳食结构及血糖的变化,以期构建更为合理有效的门诊MNT模式。方法 60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别采用新型MNT模式和单纯个体化MNT模式,比较两组患者门诊宣教所用时间、饮食达标所用... 详细信息

目的观察门诊2型糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后膳食结构及血糖的变化,以期构建更为合理有效的门诊MNT模式。方法 60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别采用新型MNT模式和单纯个体化MNT模式,比较两组患者门诊宣教所用时间、饮食达标所用时间及饮食达标前后营养素供热比、各类食物摄入比例及血糖的变化。结果新型MNT组患者门诊宣教人均用时([12.3±2.3)min]少于单纯个体化MNT组([31.9±3.9)min],差异有统计学意义(t=23.97,P<0.01);全部做到饮食达标所用时间([4.3±2.4)周]少于单纯个体化MNT组([9.0±4.4)周],差异有统计学意义(t=2.54,P<0.05);与营养治疗前比较,2组患者饮食达标后热量、三大营养素供热比、食物摄入比例均有较大改善。新型MNT组青中年患者餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及老年患者空腹血糖(FPG)达标平均用时均少于单纯个体化组,差异均有统计学意义(t值分别为4.23、9.53、5.50,P<0.01)。与营养治疗前相比,2组患者上述血糖值均有下降。结论新型MNT模式可以帮助患者尽快做到合理饮食,有效控制血糖水平,值得在营养门诊推广。

关键词：糖尿病,2型营养门诊营养治疗

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