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中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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小型猪急性选择性肺血栓栓塞模型的建立及评价

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中华医学杂志 2012年第26期92卷 1858-1861页

作者：唐跃崔永春田毅熊长明袁卫民彭鹏杨建中张宝杰贾六军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管转化医学国家重点实验室心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京100037

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和... 详细信息

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和肺大体解剖，以对小型猪APTE模型进行评估。结果栓塞后即刻，平均肺动脉压（MPAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）和肺毛细血管压（PCWP，mmHg）测定值与基线值比较均显著升高，差异均有统计学意义（MPAP，42．0±3．4比20．2±3．0，PCWP：8±2比4±3，均P〈0．05），在栓塞后2h内各时间点测定值维持在较高水平。栓塞2h内右心输出量（CO）变化不显著。体循环收缩压（SAP，mmHg）和心率（次／min）在栓塞后测定值较基线值均显著升高，差异均有统计学意义（SAP：102±12比80±7，心率：119±22比86±14，均P=0．008）。肺动脉造影、肺CT成像和肺大体解剖均显示选择性左下肺定位建立APTE模型成功。结论本研究建立的小型猪急性APTE模型可行、可控、稳定，适用于APTE诊治相关的实验研究。

关键词：模型动物肺栓塞血栓形成猪雏形

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 908-913页

作者：冯广迅梁岩白莹陈涛刘欣杨艳敏王兴宇杨跃进朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京高血压联盟研究所

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂多态性,单核苷酸

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双动脉根部调转术治疗大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄术后早期临床结果分析

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 57-59页

作者：王旭胡盛寿李守军刘晋萍晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科PICU 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平... 详细信息

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平均体重(11.61±3.88)kg。术后呼吸机辅助时间(160±168)h,术后重症监护病房住院时间(10±11)d。特殊治疗包括:延迟关胸9例(12.5%),7例(9.7%)同时行体外膜肺氧合(ECMO)辅助,腹膜透析17例(23.6%),应用心外膜临时起搏器46例(63.9%),二次手术4例(5.6%),二次气管插管5例(6.9%)。因顽固性心功能不全和多器官功能衰竭死亡2例(2.8%)。结论:DRT手术治疗合并左心室流出道狭窄的大动脉转位,术后早期病情偏重。经积极正确的围术期综合治疗,可获得较好的临床结果。

关键词：大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄双动脉根部调转术术后早期处理

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稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

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中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议

作者：赵丽卜小宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科重症监护室首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8...

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)和"非抑郁组" (＜8分)结果 COPD患者抑郁发生率约为11.3％(n=9).

关键词：

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稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)... 详细信息

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)和"非抑郁组"(<8分)结果COPD患者抑郁发生率约为11.3%(n=9)。抑郁组CAT总分、活动能力、精神状态得分分别为(21.11±5.46)、(7.44±1.51)、(4.78±2.39)分,均显著高于非抑郁组(13.87±6.33)、(4.07±2.87)、(2.90±2.36)分。HAD-D评分与CAT总分间存在显著正相关

关键词：肺功能

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腺苷及选择性A2a受体激动剂regadenoson心肌负荷试验

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中华核医学与分子影像杂志 2012年第1期32卷 75-78页

作者：李家俊田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择... 详细信息

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择性A2。受体激动剂regadenoson心肌负荷试验作一综述。

关键词：腺苷 Regadenoson 心肌缺血放射性核素显像

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探讨M型超声心动图对存在节段性室壁运动异常的冠心病左室收缩功能的价值

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中国超声医学杂志 2012年第3期28卷 225-229页

作者：吴伟春张红菊孙欣徐楠王燕王浩杨浣宜北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、... 详细信息

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、二维改良Simpson法(包括四腔面,二腔面,双平面)测量左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV)。根据超声心动图测量特点和常见的发生RMWA部位,将冠心病患者分为两组:M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组,前壁RMWA和下后壁RMWA组;将2种测量方法测量指标进行统计学分析。结果不同组之间左室收缩功能的比较结果(1)正常对照组与冠心病组比较左室EF值正常组高于冠心病组,而LVEDV,LVESV正常组低于冠心病组。(2)正常组M超与二维法比较LVEF值均无统计学差异。(3)冠心病组M超与二维法比较二维(双平面法)与M超测量2种方法测量的LVEF值有统计学差异,M超测量值均偏高,其均值比双平面法约高6%。(4)M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组比较通过组二维法与M超测量LVEF值均无统计学差异。非通过组二维法与M超测量LVEF值均有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比四腔面法约高9%,比二腔面法约高14%,双平面法约高13%。(5)不同RWMA部位的2种测量方法比较前壁与下后壁组相比,两组LVEF无统计学差异。前壁组:二腔面和双平面法测量LVEF值与M超比较有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比二腔面法约高6%,比双平面法约高5%。下后壁组:二腔和双平面LVEF与M超比较有统计学差异,M超测量均偏高。其均值比二腔面法约高8%,比双平面法约高6%。结论大部分情况下,2种常用超声测量方法对于存在RWMA的冠心病患者的LVEF值的测量有差异,M超法稍高于二维改良Simpson法;但当通过RMWA时M超与二维法实际上差异不大,而且其他情况下也可根据情况用M超法粗略估计LVEF。

关键词：冠心病左室收缩功能 M超二维测量方法

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规范抗菌治疗疗效欠佳者考虑早期手术治疗——2009年欧洲心脏病学会感染性心内膜炎预防、诊断和治疗指南解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 93-96页

作者：熊长明中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.)... 详细信息

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.),并得到了欧洲临床微生物学和感染疾病病学会(ESCMID)及国际感染与肿瘤化疗学会(ISC)的认可。该指南对2004年欧洲心脏病学会发表的IE指南进行了更新,主要包括流行病学、临床分类、诊断标准、外科治疗指征和预防等,现对其主要更新内容作一解读。

关键词：感染性心内膜炎指南

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心血管病防治技术成熟应用强化是关键——中国慢性病防治工作规划解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 97-100页

作者：陈伟伟中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

卫生部等十五个部委于2012年5月8日联合颁发了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》(简称“防治规划”,http://***)。这是我国政府针对慢性病防治制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国“十二五”期间慢性病防治工作和心血管病... 详细信息

卫生部等十五个部委于2012年5月8日联合颁发了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》(简称“防治规划”,http://***)。这是我国政府针对慢性病防治制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国“十二五”期间慢性病防治工作和心血管病防治行动指明了方向。这个防治规划是在我国面临慢性病防治严峻局面和联合国召开关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议等重要背景下,围绕国家“十二五”规划纲要出台的我国慢性病防控国家政策。防治规划将“十二五”规划纲要中的“人均期望寿命提高1岁”作为核心目标,从建立我国慢性病防治体系和工作机制入手,明确提出了一系列“十二五”期间慢性病防治的具体目标和策略措施。心血管病防治作为慢性病防治的重头戏,防治规划提出了许多有关心血管病防治的工作目标和具体任务。

关键词：慢性病防治指南

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