检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第3期25卷 205-207页

作者：魏以桢吕滨支爱华高鑫蒙延海常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院影像诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院急重症抢救中心北京市100037

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血... 详细信息

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血肿患者,男41例,女17例,平均年龄(59.62±10.48)岁,47例(81.0%)有高血压病史,56例(96.6%)有急性胸背部疼痛,64排螺旋增强CT均可见异常征象,其中StanfordA型主动脉壁内血肿6例,StanfordB型主动脉壁内血肿52例。均给予降压和负性肌力药物治疗。54例内科药物治疗,4例行主动脉腔内覆膜支架术。随访48例,平均随访时间(10.16±6.14)个月。所有随访患者均存活,在2周至3个月期间30例(62.5%)患者血肿部分或完全吸收。1例患者CT复查形成StanfordB型主动脉壁内血肿,仍保守治疗,2例患者仍有心慌、气短,偶有胸背痛的症状,其余患者恢复满意。4例行主动脉腔内覆膜支架术的患者均恢复满意。结论:64排螺旋增强CT有助于提高主动脉壁内血肿的早期诊断及选择合适的治疗方法和改善预后。对大多数B型主动脉壁内血肿药物治疗效果满意。介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者有帮助。

关键词：壁内血肿诊断治疗主动脉腔内修复术随访预后

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长时间应用盐酸尼非卡兰治疗持续性室性心动过速的安全性与有效性分析

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 34-38页

作者：王靖华伟朱俊杨艳敏王方正张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院急重症抢救中心 100037

目的分析长时间应用盐酸尼非卡兰（尼非卡兰）治疗持续性室性心动过速（室速）的安全性及有效性。方法顺序入选院内发作持续性室速的患者，分为不同用药时间组观察静脉应用尼非卡兰的复律效果及安全性。结果从2005年9月至2008年11月连... 详细信息

目的分析长时间应用盐酸尼非卡兰（尼非卡兰）治疗持续性室性心动过速（室速）的安全性及有效性。方法顺序入选院内发作持续性室速的患者，分为不同用药时间组观察静脉应用尼非卡兰的复律效果及安全性。结果从2005年9月至2008年11月连续人选16例持续性室速患者，给予负荷量0．5mg／kg后，维持量（0．8mg·kg^-1·h^-1）分为短时组（1h）和长时组（12h），各8例。维持时间分别为，长时组可以在用药90min后追加第二次负荷量0．25mg／kg。长时组患者左心室射血分数（LVEF）有好于短时组的趋势（0．52±0．14）和（0．39±0．15），P=0．054。两组各有3例患者在维持用药60min内转复，而长时组另有4例患者在维持量超过60min后转复；用药终止室速即刻患者的QTc均明显长于停药12h后，但转复时两组间QTc差异无统计学意义（P=0．981）。短时组有1例患者出现尖端扭转性室速（Tdp），其QTc达到了610ms，其他患者未见任何副作用。结论长时间应用尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有一定的安全性，而且可以明显提高治疗的有效性。但在实际应用中应密切监测QTc以减少Tdp的发生。

关键词：持续性室性心动过速盐酸尼非卡兰尖端扭转性室性心动过速有效性

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入院血糖水平对ST抬高急性心肌梗死预后的影响

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中华内科杂志 2009年第6期48卷 465-468页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖〉10mmol／L），Ⅰ... 详细信息

目的探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖〉10mmol／L），Ⅰ组：无糖尿病史且血糖正常组（对照组）；Ⅱ组：有糖尿病史但血糖正常组；Ⅲ组：无糖尿病史但高血糖组；Ⅳ组：有糖尿病史且高血糖组。结果入院高血糖两组患者30d病死率和MACE的发生率明显高于对照组（病死率Ⅰ组8．6％比Ⅲ组17．1％、Ⅳ组18．6％；MACEⅠ组21．6％比Ⅲ组36．3％、Ⅳ组38．8％；P值均〈0．001）。Ⅱ组与对照组相比，30d病死率没有明显增加（11．6％比8．6％，P=0．096）。多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1．51倍（P〈0．001）和1．83倍（P〈0．001）；入院血糖水平是30d死亡的独立危险因素，血糖水平每升高1mmol／L，病死率增加5％（OR1．05，95％CI1．04～1．07，P〈0．001），而糖尿病史对30d病死率不具有独立预测价值（OR1．11，95％CI0．87～1．42，P=0．412）。结论入院高血糖STEMI患者30d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者，入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素，糖尿病史与近期病死率并无明显相关性。

关键词：高血糖症心肌梗死糖尿病预后

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不同入院血糖水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者近期病死率的影响

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中华医学杂志 2009年第18期89卷 1230-1233页

作者：杨艳敏刘尧朱俊谭慧琼梁岩丽英李建冬章晏刘力生中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组，分别为入院血糖水平〈4．5mmol／L组（血... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组，分别为入院血糖水平〈4．5mmol／L组（血糖偏低组），血糖水平4．5～5．5mmol／L组，5．6—7．0mmol／L组，7．1～8．5mmol／L组（血糖轻度升高组）和8．6～11．0mmol／L组（血糖中度升高组），血糖〉11．0mmol／L组（高血糖组）。分析6组患者30d的病死率。以血糖水平4．5～5．5mmol／L组作为对照组，与其他血糖水平组进行比较。结果高血糖组病死率（18.6％，P=0．01）比血糖水平4．5～5．5mmol／L组，血糖偏低组（10．2％，P=0．018）、血糖轻度升高和中度升高组（9．2％，P=0．01；11．6％，P〈0．01）均明显升高。多因素Logistic回归分析显示血糖轻度和中度升高组（7．1—8．5mmol／L和8．6—11．0mmol／L）死亡危险分别比正常血糖患者增加46％（OR1．46，95％CI，1．03～2．07，P=0．01）和58％（OR1．58，95％CI1．13～2．22，P=0．02），高血糖组死亡危险比正常血糖患者增加126％（OR2．26，95％CI1．62～3．14，P〈0．01）。入院血糖偏低、轻中度升高和高血糖是30d病死率的独立危险因素。结论入院血糖偏低、轻中度血糖升高和高血糖的STEMI患者近期病死率均明显升高。血糖水平是与STEMI患者近期预后相关的重要因素。

关键词：心肌梗死高血糖症低血糖症

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入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 590-594页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压病诊治中心 100037

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患... 详细信息

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患者分组：入院血糖水平〈6．1mmol／L组（2018例），6．1～7．7mmol／L组（2170例），7．8～11．0mmol／L组（1929例），11．1～13．0mmol／L组（465例）和〉13．0mmol／L组（864例），后3组定义为入院高血糖组。分析各组患者30d的病死率。结果在入院高血糖患者中有相当比例无既往的糖尿病史；各血糖水平组内，非糖尿病的患者使用胰岛素的比例均明显低于糖尿病患者。随血糖水平升高，非糖尿病患者病死率呈逐渐增加趋势（血糖〈6．1mmol／L组6．8％，6．1～7．7mmol／L组8．3％，〉13．0mmol／L组18．6％，P〈0．001），而糖尿病患者的病死率呈先降低后升高的变化（血糖〈6．1mmol／L组16．7％，6．1—7．7mmol／L组8．2％，〉13．0mmol／L组22．0％，P〈0．001）；除显著高血糖（血糖〉13．0mmol／L）外，非糖尿病的高血糖患者病死率高于相同血糖水平的糖尿病患者（均P〈0．05）。多变量logistic回归分析显示，在非糖尿病患者中，随血糖升高死亡危险逐步增加（血糖7．8～11．0mmol／L组：OR=1．85，95％CI：1．45～2．34，P〈0．001；血糖〉13．0mmol／L组：OR=2．69，95％CI：1．97—3．66，P〈0．001）；而糖尿病患者中，除显著高血糖组外（血糖〉13．0mmol／L组：OR=3．08，95％CI：1．16—8．17，P=0．024），其他组近期死亡危险均无明显增加（均P〉0．05）。结论与糖尿病患者相比，无既往糖尿病史的STEMI患者入院血糖水平升高也很常见，但接受治疗的比例较低，并且是与近期预后不良更密切相关的危险因素。

关键词：心肌梗死糖尿病预后死亡率

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中国非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者二年随访终点事件的影响因素分析

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 580-584页

作者：梁岩朱俊谭慧琼章晏刘力生无中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压病诊治中心 100037 代表OASIS登记试验中国地区协作组

目的研究分析OASES登记试验中国地区所有入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者2年随访结束时联合终点事件（包括死亡、新的心肌梗死及卒中）的发生与多种因素（包括患者基础特征及就诊状态、主要治疗措施、用药情况等）之间的关系。... 详细信息

目的研究分析OASES登记试验中国地区所有入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者2年随访结束时联合终点事件（包括死亡、新的心肌梗死及卒中）的发生与多种因素（包括患者基础特征及就诊状态、主要治疗措施、用药情况等）之间的关系。方法总结38家医院非ST段抬高急性冠状动脉综合征人院患者随访至2年的资料，统计自入院至随访结束时联合终点事件的发生情况及最早出现的时间，并采用生存分析（Cox回归）模型，分析48种因素在联合终点事件发生中所起的作用。结果自1999年4月至2001年12月共收集急性冠状动脉综合征患者资料2294例，平均年龄（62．8±8．3）岁，男性占62．3％，联合终点事件365例，发生率为15．9％。促进联合终点事件发生的危险因素主要为：患者就诊心率〉120次／min（HR=2．081，95％CI：1．088～3．979）、住院期间的溶栓（HR=2．342，95％CI：1．528—3．590）及复发性心绞痛（HR=1．313，95％CI：1．033～1．670）、吸烟（HR：1．974，95％CI：1．407～2．769）、高龄（HR=1．037，95％CI：1．025～1．050）及既往心脏病史等。延缓联合终点事件发生的保护性因素主要为：就诊时心电图恢复正常，随访期间坚持应用常规药物等。结论我国非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者中，合并其他心血管疾病，就诊病情危重者随访时易发生联合终点事件；反之，正规应用药物治疗对终点事件的发生产生一定的保护作用。

关键词：冠状动脉疾病危险因素回归分析

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感染性心内膜炎——人工瓣膜及自体瓣膜病原菌及流行病学分析

感染性心内膜炎——人工瓣膜及自体瓣膜病原菌及流行病学分析

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第三届重症医学大会

作者：孙筱璐王国干北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院急症抢救中心

目的研究感染性心内膜炎(IE)的流行病学特点及病原菌的变迁,比较人工瓣膜心内膜炎(PVE)及自体瓣膜心内膜炎(NVE)在致病微生物及赘生物附着部位方面的特点。方法检索阜外心血管病医院

关键词：感染性心内膜炎人工瓣膜流行病学分析革兰氏阴性杆菌住院死亡率病原菌

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静脉输注高剂量葡萄糖-胰岛素-钾对ST段抬高的急性心肌梗死的作用

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1806-1810页

作者：杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩章晏丽英李建冬刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京100037

目的进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响。方法将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂（GIK）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床研究中的中国人群进行亚组分析，采用随机开放... 详细信息

目的进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响。方法将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂（GIK）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床研究中的中国人群进行亚组分析，采用随机开放对照研究，全部入选患者来自中国地区274家医院，入选为出现症状12h内的ST段抬高的AMI。伴有Ⅰ型糖尿病、已知的肾功能损害或高钾血症的患者被排除。患者随机分配至接受24hGIK输注加常规治疗以及单纯常规治疗（对照组）。随访30d，观察GIK对总病死率，心脏骤停，心源性休克以及随机30d内再次心肌梗死的影响。结果中国地区共人选7510例患者，平均年龄（62±12）岁，从症状出现到随机的均值时间为（5．8±3．4）h。64．0％患者接受再灌注治疗。药物治疗与欧美国家注册登记研究相似。对照组与GIK组30d时病死率分别为10．4％与11．2％[风险比（HR）为1．05，95％可信区间0．916—1．207，P=0．476]。以下各种事件发生率对照组与GIK组，心脏骤停（1．0％、0．8％），心源性休克（6．4％、6．8％），再次心肌梗死（1．9％、2．0％），两组间差异均无统计学意义。死亡与非致死性心脏骤停、死亡与心源性休克、死亡与再次心肌梗死联合终点发生率两组间差异均无统计学意义。结论中国人群应用GIK输注对现代治疗下ST段抬高的AMI患者的病死率、心脏骤停或心源性休克无影响。

关键词：心肌梗死葡萄糖-胰岛素-钾输注静脉输注临床分析

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急性ST段抬高心肌梗死患者发生大出血的危险因素分析

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中日友好医院学报 2008年第2期22卷 73-78页

作者：高鑫朱俊杨艳敏谭慧琼章晏刘力生中国医学科学院心血管病研究所北京100037 北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救科北京100037

目的:溶栓、抗凝和抗血小板治疗是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)药物治疗的重要组成部分,但有引起出血的危险。本文旨在从一项大规模临床试验数据库的基线和入院治疗的相关指标中寻找预测出血的危险因素。方法:由该研究入选的15570名发病... 详细信息

目的:溶栓、抗凝和抗血小板治疗是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)药物治疗的重要组成部分,但有引起出血的危险。本文旨在从一项大规模临床试验数据库的基线和入院治疗的相关指标中寻找预测出血的危险因素。方法:由该研究入选的15570名发病12h内的STEMI患者的数据库中,筛选大出血的相关因素,应用逐步法多参数Logistic回归,分析发生大出血的独立危险因素。结果:该研究7d内大出血发生率为0.63%。将研究人群分为大出血组和未发生大出血组,发现以下指标两组间存在差异:年龄、性别、地域分布(中国或印度)、梗死部位(前壁或新出现的左束支阻滞)、血糖、随机接受瑞维肝素、溶栓治疗。应用Logistic回归分析从中确定了5个独立的发生大出血的危险因素,按其作用的强弱依次为溶栓治疗、冠脉介入治疗(PCI)、来自印度、随机接受瑞维肝素(与安慰剂对照)、高龄。结论:溶栓治疗、PCI、来自印度、随机接受瑞维肝素、高龄依次为STEMI患者发生大出血的危险因素,该危险因素能为临床医生评估急性心肌梗死患者的出血危险提供参考。

关键词：急性心肌梗死出血回归分析

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当今应该如何看待抗心律失常药

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 167-168页

作者：朱俊中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

随着对心律失常认识的提高，心律失常的治疗发生了翻天覆地的变化。短短的十余年时间，非药物治疗方法如射频消融、植入型心律转复除颤器（ICD）等技术突飞猛进，并取得了一系列循证医学的证据。各项指南纷纷将这些证据作为较高级别的... 详细信息

随着对心律失常认识的提高，心律失常的治疗发生了翻天覆地的变化。短短的十余年时间，非药物治疗方法如射频消融、植入型心律转复除颤器（ICD）等技术突飞猛进，并取得了一系列循证医学的证据。各项指南纷纷将这些证据作为较高级别的推荐应用于临床。相反，抗心律失常药物却失去了以往的光辉，在心律失常治疗中的地位逐渐下降。多年来也鲜有新的抗心律失常药物问世。

关键词：抗心律失常药物植入型心律转复除颤器药物治疗方法心律失常治疗射频消融循证医学证据

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