检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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不同性别急性冠状动脉综合征患者的临床特征与预后

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中华内科杂志 2010年第9期49卷 754-757页

作者：邵春丽乔树宾朱俊陈珏杨伟完章晏梁岩张峻张文佳中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 100037 中国医学科学院北京协和医学院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院急重症诊治中心 100037

目的比较不同性别非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NSTEACS）患者临床特征和介入治疗对预后的影响.方法 814例NSTEACS患者,随机接受早期（＜24 h）或延迟（＞36 h）介入治疗,随访6个月,主要联合终点为死亡、心肌梗死（MI）和卒... 详细信息

目的比较不同性别非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NSTEACS）患者临床特征和介入治疗对预后的影响.方法 814例NSTEACS患者,随机接受早期（＜24 h）或延迟（＞36 h）介入治疗,随访6个月,主要联合终点为死亡、心肌梗死（MI）和卒中.结果女性患者年龄较大、更多有高血压、糖尿病、冠心病史和慢性心绞痛史.但入院时心肌标记物升高者较少,现吸烟者少.女性患者冠脉造影非阻塞性病变的比例高,左主干和（或）3支病变的比例与男性相似.经多因素回归分析,既往MI和严重冠脉病变为女性发生主要终点事件的独立预测因素.严重冠脉病变,延迟介入及至少3种冠心病危险因素是男性发生主要终点事件的独立预测因素.结论不同性别NSTEACS患者影响预后的因素不同,严重冠脉病变为预后的独立预测因素,早期介入治疗有益于降低男性患者180 d心血管病事件风险,但对女性患者预后无影响.

关键词：急性冠状动脉综合征性别因素血管成形术经腔经皮冠状动脉

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介入时机对肾功能不全的非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响

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中华医学杂志 2010年第34期90卷 2380-2384页

作者：邵春丽乔树宾朱俊陈珏杨伟宪章晏梁岩张峻张文佳王曼中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院急重症诊治中心 100037

目的比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者预后的影响.方法将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组（〈24 h）和延迟介入组（〉36 h）,其中781例患者入选时测定过血清... 详细信息

目的比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者预后的影响.方法将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组（〈24 h）和延迟介入组（〉36 h）,其中781例患者入选时测定过血清肌酐（Scr）,通过MDRD简化公式计算肾小球滤过率（eGFR）,并按照肾功能正常eGFR≥90 ml·min^-1（1.73 m^2）^-1,轻度肾功能异常60≤eGFR〈90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1,中度以上肾功能不全eGFR〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1进行分组.随访180 d,比较主要联合终点事件死亡,心肌梗死,卒中的发生情况.结果 3组[eGFR≥90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1;60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1≥eGFR〈90ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1;eGFR〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1]主要联合终点事件发生率分别为6.3%、10.1%和15.5%（P=0.032）;病死率分别为1.9%;2.6%和9.1%（P〈0.01）.Logistic单因素及多因素回归分析3组患者早期介入与延迟介入的联合终点事件,调整基线等因素后,60≤eGFR〈90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1的患者延迟介入比早期介入风险增加（OR 2.106 95%CI 1.102～4.024P=0.024）.结论早期介入治疗对轻度肾功能不全的患者可减少180 d联合终点事件死亡、心肌梗死、卒中的发生.

关键词：冠脉动脉硬化肾小球滤过率肾功能衰竭

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主动脉壁内血肿的临床分析及中期随访结果

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 205-207页

作者：魏以桢吕滨支爱华高鑫蒙延海常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院影像诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院急重症抢救中心北京市100037

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血... 详细信息

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血肿患者,男41例,女17例,平均年龄(59.62±10.48)岁,47例(81.0%)有高血压病史,56例(96.6%)有急性胸背部疼痛,64排螺旋增强CT均可见异常征象,其中StanfordA型主动脉壁内血肿6例,StanfordB型主动脉壁内血肿52例。均给予降压和负性肌力药物治疗。54例内科药物治疗,4例行主动脉腔内覆膜支架术。随访48例,平均随访时间(10.16±6.14)个月。所有随访患者均存活,在2周至3个月期间30例(62.5%)患者血肿部分或完全吸收。1例患者CT复查形成StanfordB型主动脉壁内血肿,仍保守治疗,2例患者仍有心慌、气短,偶有胸背痛的症状,其余患者恢复满意。4例行主动脉腔内覆膜支架术的患者均恢复满意。结论:64排螺旋增强CT有助于提高主动脉壁内血肿的早期诊断及选择合适的治疗方法和改善预后。对大多数B型主动脉壁内血肿药物治疗效果满意。介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者有帮助。

关键词：壁内血肿诊断治疗主动脉腔内修复术随访预后

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长时间应用盐酸尼非卡兰治疗持续性室性心动过速的安全性与有效性分析

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 34-38页

作者：王靖华伟朱俊杨艳敏王方正张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院急重症抢救中心 100037

目的分析长时间应用盐酸尼非卡兰（尼非卡兰）治疗持续性室性心动过速（室速）的安全性及有效性。方法顺序入选院内发作持续性室速的患者，分为不同用药时间组观察静脉应用尼非卡兰的复律效果及安全性。结果从2005年9月至2008年11月连... 详细信息

目的分析长时间应用盐酸尼非卡兰（尼非卡兰）治疗持续性室性心动过速（室速）的安全性及有效性。方法顺序入选院内发作持续性室速的患者，分为不同用药时间组观察静脉应用尼非卡兰的复律效果及安全性。结果从2005年9月至2008年11月连续人选16例持续性室速患者，给予负荷量0．5mg／kg后，维持量（0．8mg·kg^-1·h^-1）分为短时组（1h）和长时组（12h），各8例。维持时间分别为，长时组可以在用药90min后追加第二次负荷量0．25mg／kg。长时组患者左心室射血分数（LVEF）有好于短时组的趋势（0．52±0．14）和（0．39±0．15），P=0．054。两组各有3例患者在维持用药60min内转复，而长时组另有4例患者在维持量超过60min后转复；用药终止室速即刻患者的QTc均明显长于停药12h后，但转复时两组间QTc差异无统计学意义（P=0．981）。短时组有1例患者出现尖端扭转性室速（Tdp），其QTc达到了610ms，其他患者未见任何副作用。结论长时间应用尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有一定的安全性，而且可以明显提高治疗的有效性。但在实际应用中应密切监测QTc以减少Tdp的发生。

关键词：持续性室性心动过速盐酸尼非卡兰尖端扭转性室性心动过速有效性

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急性心力衰竭的流行现状和诊治进展

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心血管病学进展 2010年第6期31卷 800-804页

作者：栾晓军王国干北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科急重症中心北京100037

急性心力衰竭是年龄≥65岁住院患者主要的死亡原因,其早期住院死亡率及再入院率均高,住院期间及出院后涉及预后的影响因素众多。B型利钠肽和肌钙蛋白是独立的急性心力衰竭预后指标,有助于急性心力衰竭患者的危险评估。目前治疗急性心力... 详细信息

急性心力衰竭是年龄≥65岁住院患者主要的死亡原因,其早期住院死亡率及再入院率均高,住院期间及出院后涉及预后的影响因素众多。B型利钠肽和肌钙蛋白是独立的急性心力衰竭预后指标,有助于急性心力衰竭患者的危险评估。目前治疗急性心力衰竭的传统药物由于作用单一,应用各有局限性。新的药物奈西立肽、重组人心钠肽和钙增敏剂(左西孟旦)对心力衰竭的治疗已显示出良好的效果,是有望突破急性心力衰竭治疗瓶颈的药物。

关键词：急性心力衰竭现状检测治疗

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阿托伐他汀干预对糖尿病心肌梗死后大鼠左室重构和心功能的影响

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中国分子心脏病学杂志 2010年第1期10卷 23-28页

作者：裴汉军吴永健惠汝太王晓建宋光远赵振燕王喜梅北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心北京100037 内蒙古包头医学院第一附属医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压中心北京100037

目的我们的前期研究已经表明,结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著;心肌梗死四周后,糖尿病大鼠心肌纤维化的程度明显高于非糖尿病大鼠。本研究旨在评价阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死(A... 详细信息

目的我们的前期研究已经表明,结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著;心肌梗死四周后,糖尿病大鼠心肌纤维化的程度明显高于非糖尿病大鼠。本研究旨在评价阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)大鼠心室重构的干预效应。方法75只雄性SD大鼠经链脲霉素诱导糖尿病成功后随机分成三组,即:心肌梗死对照组(MI,n=30),阿托伐他汀(***-1.d-1)干预组(A,n=30),及假手术组(S,n=15)。所有大鼠经腹腔内注射链脲霉素(STZ,65mg/kg)诱导糖尿病,10周后MI组和A组大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型。干预组于术后24h直接灌胃法给药。干预4周后血流动力学测定,之后采血、处死大鼠、取出心脏,观察血脂水平、心脏/体重比值、病理组织形态,苦味酸-天狼猩红染色测定非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,免疫组化分析非梗死区基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制物TIMP-2蛋白表达,Western blot检测TGFβ1在非梗死区的蛋白表达。结果(1)各组间血脂水平差异无统计学意义;(2)干预组与对照组比较,心脏体重比值、非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均降低,但仍高于假手术组;干预组较对照组MMP-2、TGFβ1表达及MMP-2/TIMP-2比值降低,TIMP-2表达增高;(3)血流动力学检测表明干预组较对照组左室最大压力、左室内压最大上升下降速率、平均动脉压增高,而左室最小压力、左室舒张末压力、舒张常数降低。结论糖尿病大鼠心肌梗死后,长时间(4周)应用阿托伐他汀治疗改善了左心重构和心功能。阿托伐他汀能够减轻非梗死区心肌间质胶原重构,其机制可能与下调MMP-2和TGFβ1的表达及MMP-2/TIMP-2比值,升高TIMP-2表达有关。

关键词：阿托伐他汀糖尿病大鼠心肌梗死心室重构左室重构左心功能型胶原干预胶原含量天狼猩红染色

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慢性心力衰竭急性失代偿患者口服小剂量β受体阻滞剂的血流动力学变化

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第3期9卷 245-248页

作者：陈雀敏张健韦丙奇刘冰黄燕安涛苏文亭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所急重症中心心衰病房北京市100037

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住... 详细信息

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住院时间、住监护室时间及血流动力学监测指标。结果共152例患者,男127例,女25例,β受体阻滞剂组131例,无β受体阻滞剂组21例,β受体阻滞剂组与无β受体阻滞剂组的性别、年龄、NYHA心功能分级、心率、血压、病因、伴随疾病、用药情况等基线资料基本一致。两组间β受体阻滞剂的使用不会增加院内死亡率(P=0.14),延长住院时间(P=0.54)及住监护室时间(P=0.716)。对肺毛细血管楔压、心指数、肺血管阻力指数、体循环阻力指数等的影响无统计学差异,能明显降低肺动脉收缩压(P=0.018)、肺动脉舒张压(P=0.031)、平均肺动脉压(P=0.042)、肺血管阻力(P=0.044)、中心静脉压(P=0.000)。结论口服低剂量的β受体阻滞剂不会恶化慢性心力衰竭急性失代偿患者血流动力学状态,在心率较快,血压可耐受的情况下可谨慎地使用。

关键词：心力衰竭肾上腺素β受体拮抗剂医院死亡率

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非ST段抬高急性冠状动脉综合征女性患者二年随访

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中国循证医学杂志 2010年第8期10卷 887-891页

作者：张竞涛谭慧琼朱俊李建东梁岩章晏刘力生中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037

目的研究非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)女性患者的临床特点、治疗现状及2年自然病程。方法本研究为国际性急性冠状动脉综合征登记试验(OASIS)的一部分。按统一方案登记因NSTE-ACS入院的患者,对入选患者的治疗不作任何干预,记... 详细信息

目的研究非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)女性患者的临床特点、治疗现状及2年自然病程。方法本研究为国际性急性冠状动脉综合征登记试验(OASIS)的一部分。按统一方案登记因NSTE-ACS入院的患者,对入选患者的治疗不作任何干预,记录其临床特征、主要药物及干预治疗、重大事件,进行前瞻性、多中心的追踪记录2年,分析女性患者的特点并与男性患者对比进行单因素分析。结果中国大陆地区共注册2 294例NSTE-ACS患者,女性占37.7%(864例),平均年龄65.1±6.7岁,就诊时有不稳定心绞痛及心电图异常者分别占90.7%、92.6%。女性患者既往有高血压、糖尿病史者分别占64.1%、23.4%,显著高于男性(P≤0.001)。女性患者既往有冠心病、陈旧心肌梗死、吸烟、接受经皮冠状动脉介入(PCI)者分别占39.4%、16.8%、11.7%、2.3%,均明显低于男性(P≤0.001)。既往接受冠状动脉旁路移植术(CABG)者占0.5%,低于男性(P≤0.05)。住院期间女性患者抗血小板制剂、β-受体阻滞剂治疗率分别为92.8%、64.8%,低于男性(P≤0.05);硝酸酯类药、转换酶抑制剂、钙拮抗剂和调血脂治疗率分别为96.9%、60.0%、59.1%、47.1%,与男性相比差异无统计学意义。出院后女性患者药物治疗率下降幅度比男性更为明显。随访2年时女性患者抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂、调血脂药的服用率分别为68.4%、39.5%、27.4%和19.4%,均显著低于男性(P≤0.05)。住院期间女性患者PCI、CABG治疗率分别为10.5%和2.7%;2年随访期间分别为13.4%和4.8%。女性血运重建治疗无论是在住院期间或2年随访期间均显著低于男性(P≤0.001)。2年随访期间女性患者死亡、再发心肌梗死、卒中、心力衰竭、因顽固心肌缺血住院率分别为7.4%、4.7%、6.8%、15.4%和31.3%,与男性相比差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 NSTE-ACS女性患者接受治疗和/或重视治疗的程度明显低于男性。在目前治疗不及男性的情况下女性的重大事件发生率与男性组相比无统计学差异,女性性别是NSTE-ACS重要事件的保护因素。

关键词：女性不稳定心绞痛非Q波心肌梗死预后

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老年人心力衰竭

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中国心血管杂志 2010年第1期15卷 7-9页

作者：张健俞梦越中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房

心力衰竭（心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病。美国心脏病．脑卒中2008年报显示，美国65岁以上人口中，每千人心衰的发病率达10例，而且发病率随着年龄的增长而升高。心衰已经成为美国最常见的临床疾病，其直接或间接的花费比其他... 详细信息

心力衰竭（心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病。美国心脏病．脑卒中2008年报显示，美国65岁以上人口中，每千人心衰的发病率达10例，而且发病率随着年龄的增长而升高。心衰已经成为美国最常见的临床疾病，其直接或间接的花费比其他疾病都多。老年人心衰有多种危险因素，

关键词：老年人群心力衰竭心血管疾病临床疾病危险因素发病率心衰脑卒中

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