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中国循环杂志 2014年第S1期 51-51页

作者：黄毕杨艳敏樊晓寒朱俊梁岩田力张晗邵兴慧王娟万槐彬北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 急重症中心北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心律失常中心

目的：探讨入院时收缩压水平对急性A型主动脉夹层患者住院死亡的预测价值。

关键词：收缩压水主动脉夹层患者住院死亡预测价值

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成年小鼠肺静脉肌袖心肌细胞分离方法初探

成年小鼠肺静脉肌袖心肌细胞分离方法初探

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中国心脏大会2014

作者：王娟杨艳敏李泱朱俊中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心中国人民解放军总医院老年心血管病研究所

＜正＞目的:摸索小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的分离技术,为进一步研究小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的电生理特性打下基础。方法:分别应用组织块消化法（剪取肺静脉肌袖组织,在含胶原蛋白酶Ⅱ的恒温水浴锅中孵育10 min,之后在含胶原蛋白酶Ⅱ和胰...

＜正＞目的:摸索小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的分离技术,为进一步研究小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的电生理特性打下基础。方法:分别应用组织块消化法（剪取肺静脉肌袖组织,在含胶原蛋白酶Ⅱ的恒温水浴锅中孵育10 min,之后在含胶原蛋白酶Ⅱ和胰蛋白酶的消化液中行二步消化）和Langendorff装置灌流消化法(在体视显微镜下行主动脉插管,应用Langendorff装置灌流,依次用无钙台氏液、含Ⅱ型胶原酶和胰

关键词：

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急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危险因素分析

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中华心血管病杂志 2013年第7期41卷 549-558页

作者：王娟杨艳敏朱俊谭慧琼刘力生北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量lo... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量logistic回归分析这部分患者的基线特征因素和治疗因素与30d病死率的相关性。结果合并致死性心律失常718例患者平均年龄（66．1±11．9）岁，男性占62．4％，30d的病死率为52．9％（380例）。将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1．82，95％CI：1．449～2．285）、前壁梗死（OR：4．419，95％CI：2．645—7．384）、心率〉60次／min（OR：3．32，95％叫：1．898—5．808）、Killip1V级（OR：3．686，95％CI：1．686～8．060）、糖化血红蛋白〈5．6％（OR=2．564，95％CI：1．199～5．484）、未用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（OR=1．827，95％cj：1．099～3．038）、未用降脂治疗（OR=2．034，95％CI：1．196—3．458）是30d病死率增加的独立危险因素。仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示，上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析2个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力，ROC下面积分别为0．830（95％CI：0．796—0．865）和0．866（95％CI：0．835～0．896）。结论STEMI并发致死性心律失常患者30d病死率超过50％，年龄、前壁心肌梗死、心率≥60次／min、Killip分级Ⅳ级和未用ACEI、未用降脂治疗等是影响30d病死率的独立危险因素。

关键词：心肌梗死心律失常死亡率预后

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高血压病史及基线血压水平对中国急诊心房颤动患者主要心血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2013年第11期41卷 911-915页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧田力黄毕北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心 100037

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊... 详细信息

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊就诊的主要原因均可入选.记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件（包括心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞事件的发生情况）.按照患者既往高血压病史分成二组：高血压病史组和无高血压病史组.应用单变量Cox分析分别评价高血压病史、基线血压水平对主要心血管事件的影响;用多变量Cox回归分析模型识别主要心血管事件发生的预测因素.结果本研究共纳入2016例房颤患者,全部患者平均收缩压/舒张压分别为（131.9±23.3）/（79.9±14.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;既往高血压病史的患者有1118例（55.5％）,其中在高血压患者中,接受抗高血压治疗的比例高达91.1％.1年随访时的主要心血管事件发生共314例（15.6％）,其中高血压病史组191例（17.1％）,无高血压病史组123例（13.7％）.对主要心血管事件作单变量Cox回归分析的结果显示,患者既往高血压病史、基线收缩压水平（连续变量）是1年随访主要心血管事件发生的危险因素（HR=1.269,95％ CI：1.012～1.592,P=0.039;HR=1.005,95％CI：1.000 ～1.010,P=0.042）,而基线舒张压水平（连续变量）无统计学意义（HR=0.998,95％CI：0.991 ～1.006,P=0.698）.多变量Cox回归模型校正其他因素后,高血压病史分组及基线收缩压水平、舒张压水平对1年主要心血管事件的发生并不具有独立预测价值.此外,多变量Cox回归模型分析显示年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访主要心血管事件发生的独立预测因素.结论年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访发生主要心血管事件的预测因素.

关键词：心房颤动血压心血管事件

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中国急诊心房颤动患者死亡危险因素分析

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中华医学杂志 2013年第36期93卷 2871-2875页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧黄毕田力中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事... 详细信息

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事件，根据是否生存将患者分为死亡组和生存组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响房颤患者1年死亡的独立危险因素。结果共人选2016例房颤患者，其中死亡组279例，生存组1737例，1年全因死亡率为13．8％。死亡组年龄显著高于生存组[（76．1±11．6）比（67．2±13．1）岁，P〈0．01]，而体质指数显著低于生存组[（23．7±3．6）比（22．3±3．4）kg／m2，P〈0．01]；永久性房颤在死亡组所占的比例高（62．1％比44．6％，P〈0．01），房颤血栓危险度（CHADS：）评分2分以上者在死亡组所占比例更高（71．8％比47．5％，P〈0．01）；既往心力衰竭病、脑血管意外、左室收缩功能不全、糖尿病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史在死亡组所占比例更高（51．2％比35．1％、26．3％比17．6％、26．7％比17．9％、21．0％比14．6％、6．0％比1．6％、21．4％比10．1％，均P〈0．01）。死亡组患者利尿剂、地高辛、其他抗凝药（肝素等）的应用比例高于生存组（50．9％比42．2％、41．3％比34．7％、10．0％比5．9％，均P〈0．01）。Kaplan—Meier生存曲线显示随着CHADS：评分的增高，患者死亡率亦随之增高。多因素Cox回归模型分析显示年龄（HR=1．053，95％CI：1．040～1．066）、永久性房颤（HR=1．374，95％CI：1．003～1．883）、心力衰竭史（HR：1．385，95％CI：1．009—1．901）、脑血管意外史（HR=1．345，95％CI：1．009～1．795）、既往COPD史（HR=1．379，95％CI：1．030—1．848）、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗（HR=1．955，95％CI：1．349～2．832）、未用阿司匹林治疗（HR=1．770，95％CI：1．375—2．278）、未用华法林（HR：3．262，95％CI：1．824～5．834）是房颤患者1年死亡的独立危险因素。结论年龄、心力衰竭史、脑血管意外史、COPD史、未用华法林、未用阿司匹林及ARB是房颤患者1年全因死亡率的独立危险因素。

关键词：心房颤动死亡率危险因素急诊室医院

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端粒长度与心血管疾病关系的研究进展

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中国循环杂志 2013年第7期28卷 555-557页

作者：黄毕杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院急重症中心北京市100037

端粒是位于染色体两端的帽状结构,其长度受细胞分裂次数、端粒酶活性、遗传、种族等因素影响。近年来的研究显示,心血管疾病发生、发展过程中伴随氧化应激及持续炎症反应,这些病理过程均可促进端粒进一步缩短。临床研究证实,动脉粥样硬... 详细信息

端粒是位于染色体两端的帽状结构,其长度受细胞分裂次数、端粒酶活性、遗传、种族等因素影响。近年来的研究显示,心血管疾病发生、发展过程中伴随氧化应激及持续炎症反应,这些病理过程均可促进端粒进一步缩短。临床研究证实,动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等心血管疾病患者外周血白细胞端粒长度较健康对照人群显著缩短。此外,端粒长度和心血管事件之间也有一定的相关性,提示端粒可能参与了心血管疾病的发生、发展,也可能是心血管疾病治疗的新靶点。但端粒缩短和心血管疾病之间的因果关系尚不明确,目前的研究结论也不完全一致,需要更多的研究明确端粒在心血管疾病中扮演的角色。

关键词：端粒心血管动脉粥样硬化高血压心力衰竭

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心衰与非心衰的心房颤动患者现状及死亡风险分析

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中国循环杂志 2013年第S1期 95-96页

作者：张晗张朝阳杨艳敏朱俊邵兴慧王娟田力黄毕北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心100037

目的：了解伴或不伴心力衰竭的中国心房颤动（房颤）患者的基线资料、治疗现状，并探讨影响患者1年死亡率的各种危险因素。　　方法：2009年至2011年在全国19家医院连续入选急诊室就诊的所有房颤患者，记录患者的基线资料及院内治疗情... 详细信息

目的：了解伴或不伴心力衰竭的中国心房颤动（房颤）患者的基线资料、治疗现状，并探讨影响患者1年死亡率的各种危险因素。
　　方法：2009年至2011年在全国19家医院连续入选急诊室就诊的所有房颤患者，记录患者的基线资料及院内治疗情况，对所有进行1年随访，记录全因死亡事件，分别用单因素和多因素Cox回归模型分析死亡的独立危险因素。

关键词：心衰心房颤动患者死亡事件独立危险因素资料治疗现状治疗情况心力衰竭年死亡率模型分析基线急诊室多因素单因素中国医院随访回归方法

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不同BMI水平对心房颤动患者预后的影响

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中国循环杂志 2013年第S1期 110-111页

作者：王娟邵兴慧张晗黄毕田力杨艳敏朱俊梁岩谭慧琼北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心100037

目的：探讨不同体重指数（BMI）对心房颤动患者的治疗情况及1年随访主要心血管事件的影响。　　方法：2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有心房颤动患者，无论心房颤动是否为急诊就诊的主要原因均可入选。记录患者的基... 详细信息

目的：探讨不同体重指数（BMI）对心房颤动患者的治疗情况及1年随访主要心血管事件的影响。
　　方法：2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有心房颤动患者，无论心房颤动是否为急诊就诊的主要原因均可入选。记录患者的基线资料、治疗情况；并进行1年随访，记录主要心血管事件。共入选2015例心房颤动患者，按照登记入组时记录的BMI分成4组：1组-BMI≤18.5 kg/m2(正常体重组)；2组-BMI 18.5~24 kg/m2（体重偏瘦组）；3组-BMI 24~28 kg/m2（超重组）；4组-BMI≥28 kg/m2（肥胖组）。

关键词：心房颤动患者预后心血管事件治疗情况体重指数重组随访急诊资料医院基线肥胖方法登记

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A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 450-454页

作者：田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症抢救中心北京市100037

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0... 详细信息

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0±10.7)岁,平均住院日为(12±10)天,同时检测入院时血浆D二聚体浓度。依据住院期间是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=19)和存活组(n=114),依据血浆D二聚体浓度将患者分为D二聚体≥20μg/ml组(n=36),D二聚体<20μg/ml组(n=97)。血浆D二聚体浓度对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析确定。结果:133例A型急性主动脉夹层患者住院期间死亡19例,死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较,D二聚体浓度的均值较高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。D二聚体浓度≥20μg/ml组的住院死亡率明显高于D二聚体浓度<20μg/ml组,差异有统计学意义(log rank P<0.001)。单因素Cox回归分析显示D二聚体浓度≥20μg/ml增加住院死亡风险(HR:4.845;95%CI,1.840～12.76;P=0.001)。调整年龄、收缩压、入院血小板计数和疼痛至入院时间后,血浆D二聚体≥20μg/ml是住院死亡的独立预测因素(HR,3.399;95%CI,1.252～9.229;P=0.016)。当把手术干预进入回归模型时,D二聚体浓度≥20μg/ml不再与住院死亡相关(HR:1.185,95%CI,,0.354～3.968;P=0.783),而入院血小板计数仍和住院死亡相关(HR:0.987;95%CI,0.977～0.998;P=0.021)。结论:对于A型急性主动脉夹层患者,手术干预治疗前较高的入院D二聚体浓度和住院死亡风险增加相关。入院血小板计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。

关键词： A型急性主动脉夹层 D二聚体死亡

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关于我国非瓣膜病心房颤动血栓栓塞危险评分的意见

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 181-182页

作者：朱俊胡大一中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 北京大学人民医院心内科

自2010年欧洲心脏病学学会（ESC）公布心房颤动（房颤）指南后，对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有了两个评分系统，即传统的CHADS2评分和欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASc评分。

关键词：非瓣膜病心房颤动危险评分血栓栓塞欧洲指南心脏病学评分系统房颤患者

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