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中国心脏大会2014

作者：肖嫣卢超霞刘亚欣杨坤璂刘芳田涛张学周宪梁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础医学院医学分子生物学国家重点实验室医学遗传学系

目的:肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的单基因遗传性心血管病,60%0%为家族性HCM（FHCM）。流行病学调查表明中国约有100万HCM患者,患者临床表现多样,易并发心脏性猝死,年死亡率高达3%%。基因诊断具有特异性,目前报道有22个基因是FHCM的... 详细信息

目的:肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的单基因遗传性心血管病,60%0%为家族性HCM（FHCM）。流行病学调查表明中国约有100万HCM患者,患者临床表现多样,易并发心脏性猝死,年死亡率高达3%%。基因诊断具有特异性,目前报道有22个基因是FHCM的致病基因。二代测序具有高通量、高效、经济的特点。目前国内尚无应用二代测序筛查家族性肥厚型心肌病及进行基因型表型关联研究

关键词：家族性肥厚型心肌病二代测序基因谱随访研究基因型

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心脏手术中抗纤溶药物的临床应用进展

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中国分子心脏病学杂志 2014年第4期14卷 1018-1021页

作者：杜英杰王古岩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京100037 沈阳市中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

心脏手术中过度失血仍是心脏手术面临的的主要挑战之一,抗纤溶药物的临床应用为解决这一难题带来希望。由于抑肽酶可增加肾损伤、增加术后死亡率,赖氨酸类似物成为心脏手术中主要抗纤溶用药,其中氨甲环酸的应用最为广泛。无论是在体外... 详细信息

心脏手术中过度失血仍是心脏手术面临的的主要挑战之一,抗纤溶药物的临床应用为解决这一难题带来希望。由于抑肽酶可增加肾损伤、增加术后死亡率,赖氨酸类似物成为心脏手术中主要抗纤溶用药,其中氨甲环酸的应用最为广泛。无论是在体外循环心脏手术还是在非体外循环冠状动脉搭桥手术中,氨甲环酸的有效性经多项研究证实。而如今,不同出血风险的心脏手术中氨甲环酸的应用剂量仍未明确。在氨甲环酸广泛应用的同时,其安全性也引起大家质疑,其与术后谵妄的关系也引起大家高度注意,而有专家呼吁抑肽酶有必要再次进入临床。将来,抑肽酶是否会成为高危出血心脏手术中的主要抗纤溶用药,氨甲环酸的合理应用剂量最终怎样界定,对这些问题我们拭目以待。

关键词：心脏手术术后出血抗纤溶药物抑肽酶氨甲环酸

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应用二代测序筛查家族性肥厚型心肌病的基因谱、基因型表型分析及随访研究

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中国循环杂志 2014年第S1期 32-32页

作者：肖嫣卢超霞刘亚欣杨坤璂刘芳田涛张学周宪梁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心100037 北京市中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础医学院医学分子生物学国家重点实验室医学遗传学系100005

目的：肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的单基因遗传性心血管病，60%~70%为家族性HCM （FHCM）。流行病学调查表明中国约有100万HCM患者，患者临床表现多样，易并发心脏性猝死，年死亡率高达3%~6%。基因诊断具有特异性，目前报道有22个... 详细信息

目的：肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的单基因遗传性心血管病，60%~70%为家族性HCM （FHCM）。流行病学调查表明中国约有100万HCM患者，患者临床表现多样，易并发心脏性猝死，年死亡率高达3%~6%。基因诊断具有特异性，目前报道有22个基因是FHCM 的致病基因。二代测序具有高通量、高效、经济的特点。目前国内尚无应用二代测序筛查家族性肥厚型心肌病及进行基因型表型关联研究的报道。此研究旨在应用二代测序方法探索中国人群家族性肥厚型心肌病相关致病基因，揭示致病基因型与临床表型的关系。

关键词：应用筛查家族性肥厚型心肌病基因谱基因型表型分析致病基因心脏性猝死中国人群心血管病年死亡率流行病学临床表型临床表现基因诊断患者关联研究方法探索遗传性

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血压晨峰与血糖、血脂的关系初步探讨

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中国循环杂志 2013年第8期28卷 586-589页

作者：刘芳超康金锁黄辰张丁丁姜雪黄建凤北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院群体遗传室北京市100037

目的：探讨血压晨峰的危险因素，为采取针对性的预防或治疗措施提供依据。方法：研究对象于2011-01至2011-06在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测，并进行生化指标的检测，研究对象均未服用降压药物，共人选280例，其中男性161例... 详细信息

目的：探讨血压晨峰的危险因素，为采取针对性的预防或治疗措施提供依据。方法：研究对象于2011-01至2011-06在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测，并进行生化指标的检测，研究对象均未服用降压药物，共人选280例，其中男性161例，女性119例，年龄19—79岁。根据所有研究对象收缩压血压晨峰的75％百分位数将其分为两组，即收缩压血压晨峰≥28．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）为晨峰组（69例），〈28．4mmHg为非晨峰组（211例）。通过对两组研究对象进行分析，探讨血压水平、血糖水平、血脂水平等与血压晨峰的关系。结果：与非晨峰组相比，晨峰组的空腹血糖水平、高血压患者比例高于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（P=0．005或P=0．002）。24小时动态血压监测结果显示，晨峰组昼间收缩压和平均动脉压显著高于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但晨峰组夜间收缩压、舒张压和平均动脉压显著低于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（19〈0．05）。对年龄、性别、体质指数进行调整后，高血压组、空腹血糖受损组和总胆固醇升高组发生血压晨峰的风险分别增加1．596倍（OR=2．596；95％CI：1．392—4．841）、1．381倍（OR=2．381；95％CI：1．304—4．347）和0．904倍（OR=1．904；95％CI：0．866—4．190）。

关键词：血压晨峰高血压空腹血糖血脂

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中西医结合治疗急性心肌梗死临床疗效的meta分析

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临床误诊误治 2014年第6期27卷 91-95页

作者：路甲鹏郭青青赵玉凤王斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管病研究中心阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 首都医科大学附属北京友谊医院感染管理科北京100050 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的综合评价中西医结合治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、EMbase数据库1991年1月—2014年1月发表的关于中西医结合治疗AMI... 详细信息

目的综合评价中西医结合治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、EMbase数据库1991年1月—2014年1月发表的关于中西医结合治疗AMI的文献,并采用系统评价和meta分析方法进行分析。结果本研究最终纳入随机对照试验15项共998例AMI。meta分析显示,中西医结合治疗组的临床效果[合并相对危险度（relative risk,RR）=1.11,95%可信区间（confidence interval,CI）：1.01-1.21,P=0.03]及血管再通率（合并RR=1.11,95%CI：1.01-1.21,P=0.03）均显著优于单纯西医治疗组（对照组）;中西医结合治疗组心排血量、左室射血分数及肌酸激酶同工酶水平显著优于对照组（P〈0.01）,且并发症发生率显著低于对照组（合并RR=0.66,95%CI：0.47-0.93,P〈0.001）。结论中西医结合治疗AMI效果优于单纯西医治疗且不良反应发生率低。

关键词：心肌梗死中西医结合疗法随机对照试验 meta分析

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中国成人看电视时间与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 372-376页

作者：樊森陈纪春黄建凤李建新曹杰俞玲邓颖陈娜萦徐丽华胡一河李会仓井斌顾东风北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室循证医学部北京市100037 福建省立医院四川省疾病预防控制中心慢病防治所广西省疾病预防控制中心北华大学附属医院苏州市疾病预防控制中心宝鸡市中医医院山东省临朐县疾病预防控制中心

目的：探讨中国成人看电视时间与2型糖尿病发病的关系。方法：本研究采用前瞻性随访，以参加2000年～2001年中国心血管健康多中心合作研究的15540名成人受试者作为基线，获得其每13看电视时间、身体活动情况和其他各项调查数据，2007年... 详细信息

目的：探讨中国成人看电视时间与2型糖尿病发病的关系。方法：本研究采用前瞻性随访，以参加2000年～2001年中国心血管健康多中心合作研究的15540名成人受试者作为基线，获得其每13看电视时间、身体活动情况和其他各项调查数据，2007年。2008年对该人群进行随访。将资料完整并符合要求的8174名研究对象纳入分析，其中男性3807人，女性4367人。将研究对象按照看电视时间的长短分为0-1h／d组、1．1-2h／d组、2．1-4h／d组和〉4h／d组。应用COX比例风险模型分析看电视时间与2型糖尿病发病风险的关系。结果：经过平均7．0年的随访（57541．0人年），共发生2型糖尿病548例。调整年龄、性别、南北方、城乡、教育程度、家庭收入、吸烟、饮酒、糖尿病家族史和身体活动水平后，0-1b／d组、1．1～2h／d组、2．1-4h／d组和〉4h／d组发生2型糖尿病的风险比（95％可信区间）分别为1．00（参照组）、1．12（0．90～1．40）、1．14（0．90～1．44）和1．62（1．14～2．29）.将看电视时间作为连续性变量代入模型，结果显示，每13看电视时间每增加1h，2型糖尿病的发病风险增加9．2％（95％可信区间：3．1％～15．7％）。结论：每日长时间看电视会增加2型糖尿病的发病风险。为减少糖尿病发生，成年人应控制或减少看电视时间，尤其是每日超过4h的人群。

关键词：看电视时间 2型糖尿病发病率队列研究

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调节高密度脂蛋白胆固醇的药物研究进展

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中国新药杂志 2013年第15期22卷 1768-1773页

作者：闫丽荣李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室

流行病学资料证实高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病发病风险负相关,近年来药物调节高密度脂蛋白胆固醇水平及功能成为研究热点。临床上常用的调脂药物可升高HDL-C,但作用轻微,近年特异作用于HDL-C代谢途径及功能的新药研发取得了... 详细信息

流行病学资料证实高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病发病风险负相关,近年来药物调节高密度脂蛋白胆固醇水平及功能成为研究热点。临床上常用的调脂药物可升高HDL-C,但作用轻微,近年特异作用于HDL-C代谢途径及功能的新药研发取得了一定的进展。文中对调节HDL-C的药物研究进展作一综述。目前,虽然流行病学资料及临床试验使药物调节HDL-C充满了希望,但仍需期待正在进行的大规模临床研究证实其临床获益。

关键词：高密度脂蛋白胆固醇冠心病烟酸类药物胆固醇酯转移蛋白抑制剂

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新型醛固酮受体阻断剂——依普利酮研究进展

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中国临床药理学杂志 2013年第5期29卷 389-391+400页

作者：杨尹鉴樊朝美北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室

目的依普利酮是在螺内酯的基础上研发的一种新型选择性盐皮质激素受体拮抗剂。该药对心力衰竭和高血压具有良好的疗效,对肾脏具重要的保护作用,且性激素相关不良反应少。本文重点介绍依普利酮的最新临床研究进展。

关键词：依普利酮醛固酮心力衰竭高血压肾病

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溶血磷脂酸对心肌细胞缺氧／复氧损伤的保护作用及机制

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 222-225页

作者：杨晋静陈海波王宪云范雪松丛祥凤陈曦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)对心肌细胞缺氧/复氧诱导损伤的保护作用及机制。方法:建立H9c2心肌细胞和原代乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型。实验分组:对照组:不做任何处理;缺氧/复氧组(H/R组):无血清培养的细胞在缺氧罐中缺氧24 h后,换含10%... 详细信息

目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)对心肌细胞缺氧/复氧诱导损伤的保护作用及机制。方法:建立H9c2心肌细胞和原代乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型。实验分组:对照组:不做任何处理;缺氧/复氧组(H/R组):无血清培养的细胞在缺氧罐中缺氧24 h后,换含10%胎牛血清的DMEM培养液在常氧条件下培养3 h;LPA预处理组(H/R+LPA组)和LPA3受体特异激动剂(OMPT)预处理组(H/R+OMPT组):细胞分别用LPA(1,10,25μM)和OMPT(1,5,10μM)处理1 h后,进行缺氧/复氧,复氧时不加LPA和OMPT。台盼蓝染色和细胞活性试剂盒检测细胞活力。流式细胞术检测凋亡细胞,Caspase-3/7活性检测试剂盒分析Caspase-3/7活性,免疫印迹检测凋亡相关蛋白包括裂解的Caspase-3,Bcl-2和Bax蛋白表达。结果:与对照组相比,H/R组的H9c2心肌细胞的活细胞数和细胞存活率均降低(P均<0.05);早期凋亡细胞数增加(P<0.05)。与H/R组相比,H/R+LPA组的心肌细胞活细胞数和细胞存活率增加(P均<0.05),其中以10μM浓度的LPA作用最为明显。10μM LPA也提高了原代乳鼠心肌细胞存活率(P<0.05)。H/R+LPA组两个浓度(LPA 1,10μM)H9c2心肌细胞的Caspase-3/7活性较H/R组显著降低(P<0.05)。同时,H/R+OMPT组三个浓度较H/R组都减少线粒体促凋亡Bax蛋白表达,增加了线粒体抗凋亡Bcl-2蛋白表达(P<0.05或0.01)。结论:LPA可能通过激活LPA3受体,抑制线粒体依赖的细胞凋亡途径,保护缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤,为心肌缺血再灌注损伤的防治提供了新的理论依据。

关键词：溶血磷脂酸缺氧复氧心肌细胞

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红细胞分布宽度与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性分析

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 111-114页

作者：李震南柳志红顾晴倪新海程显声何建国熊长明北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性。方法:连续入选经右心导管确诊为特发性肺动脉高压的患者76例。以RDW 13.5%作为界值将患者分为RDW≥13.5%组(n=43)与RDW<13.5%组(n=33)。对基线资料进行相关性分... 详细信息

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性。方法:连续入选经右心导管确诊为特发性肺动脉高压的患者76例。以RDW 13.5%作为界值将患者分为RDW≥13.5%组(n=43)与RDW<13.5%组(n=33)。对基线资料进行相关性分析及分组探讨,对随访结果绘制ROC曲线并作生存分析及COX回归。结果:相关分析结果显示,RDW与WHO肺动脉高压功能分级、右心室舒张末期前后径、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、大内皮素1呈正相关(r=0.40,P<0.001;r=0.29,P=0.013;r=0.36,P=0.002;r=0.31,P=0.012),与六分钟步行距离、左心室舒张末期前后径、心指数呈负相关(r=-0.3,P=0.029;r=-0.3,P=0.01;r=-0.27,P=0.019)。与NT-ProBNP、大内皮素-1相比,只有RDW预测患者两年内不良事件(死亡)发生的ROC曲线有统计学意义(P=0.003),曲线下面积0.766,以RDW 13.5%作为界值预测患者死亡的敏感度为0.9,特异度为0.7。Kaplan-Meier生存曲线:RDW<13.5%组预后明显好于RDW≥13.5%组,log-rank检验P<0.001,差异有统计学意义。RDW≥13.5%组患者的肺动脉高压功能分级、NT-ProBNP和大内皮素-1水平较RDW<13.5%组偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归显示,排除其他因素影响后,RDW≥13.5%仍是患者死亡的独立危险因素。结论:RDW与特发性肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的RDW提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素。

关键词：红细胞分布宽度特发性肺动脉高压预后

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