检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5612-5619页

作者：张青青徐鸥汤银江周建丽刘如云南省阜外心血管病医院呼吸与肺血管病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院冠心病中心北京市100037

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与OSAHS严重程度、睡眠-觉醒及临床预后的关联。方法连续纳入300例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻度组、中度组、重度组。应用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体化症状自评量表、心身症状量表评估患者心身疾病状态,并依据评分结果将患者分为OSAHS并焦虑组、OSAHS无焦虑组,OSAHS并抑郁组、OSAHS无抑郁组,OSAHS并躯体化障碍组、OSAHS无躯体化障碍组,OSAHS并心身障碍组、OSAHS无心身障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清5-HT水平。对患者临床随访1年,记录患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生情况。结果与轻度组相比,中度组和重度组男性更多,体重指数更高,更易发生打鼾、嗜睡、乏力等症状,血尿酸、甘油三酯更高,夜间血氧饱和度更低(P<0.05)。轻度、中度、重度组OSAHS患者5-HT水平未见明显差异(P>0.05)。OSAHS并抑郁组的5-HT水平显著高于OSAHS无抑郁组[(5.15±1.10)μmol/L,(4.63±0.90)μmol/L,P=0.002],OSAHS并躯体化障碍组5-HT水平显著高于OSAHS无躯体化障碍组[(5.03±1.02)μmol/L,(4.65±0.97)μmol/L,P=0.024]。Spearman相关分析显示OSAHS觉醒次数与5-HT水平呈负相关(r=–0.175,P<0.01),与AHI也呈负相关(r=–0.143,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示合并冠心病、高血压是OSAHS患者发生MACCE的独立危险因素,而5-HT、AHI、持续气道正压通气治疗未表现出与MACCE发生风险的相关性。结论血清5-HT水平和OSAHS患者的精神情绪状态、非快速眼动睡眠、觉醒均相关。合并冠心病、高血压的OSAHS患者MACCE风险显著增加。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 5-羟色胺主要不良心脑血管事件

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北京市社区人群慢性骨病的患病情况及影响因素

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中国慢性病预防与控制 2024年第8期32卷 593-598页

作者：王梦琴崔翔曹杰顾东风首都医科大学附属北京积水潭医院临床试验机构管理办公室北京100035 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心流行病研究部北京100037 南方科技大学公共卫生及应急管理学院

目的了解北京市社区成年居民慢性骨病的患病情况及影响因素,为慢性骨病的防治提供参考依据。方法研究数据来源于2011年北京市成人慢性病及其危险因素监测调查。于2011年9—11月,采用多阶段分层随机抽样的方法选择北京市18~79岁常住居... 详细信息

目的了解北京市社区成年居民慢性骨病的患病情况及影响因素,为慢性骨病的防治提供参考依据。方法研究数据来源于2011年北京市成人慢性病及其危险因素监测调查。于2011年9—11月,采用多阶段分层随机抽样的方法选择北京市18~79岁常住居民为研究对象,进行问卷调查。调查内容包括调查对象的基本特征、慢性骨病相关症状和诊断结果以及体格检查和生活方式等信息。使用2010年北京市人口计算样本权重。本研究采用SPSS 22.0和R 3.6.3统计软件进行Rao-Scottχ^(2)检验、多因素logistic回归和人群归因分值计算,统计分析结果按复杂抽样加权的权重进行标化。结果纳入分析的调查对象共20 240例,自报慢性骨病症状人数为8 652例,自报症状标化率为38.7%,女性、男性标化症状率分别为45.8%、32.0%,女性高于男性,差异有统计学意义(F=271.6,P<0.01)。自报症状以腰背痛和颈肩痛最为常见(标化率分别为23.5%和21.0%),合并有2种及以上的自报症状标化率为14.0%。医生诊断的慢性骨病标化患病率为15.5%,在自报症状的居民中慢性骨病的标化检出率为41.8%,颈椎病、腰椎间盘突出症和骨质疏松症的标化患病率(8.6%、5.3%和2.5%)居于前3位。多因素logistic回归分析显示,高龄(30~49岁:OR=3.097,95%CI:2.458~3.903;50~64岁:OR=5.314,95%CI:4.126~6.844;65岁及以上:OR=5.352,95%CI:3.922~7.305)、女性(OR=2.175,95%CI:1.906~2.482)、超重(OR=1.163,95%CI:1.043~1.296)和肥胖(OR=1.220,95%CI:1.073~1.387)与慢性骨病患病高风险相关。森林图显示,高龄(30~49岁:OR=7.717,95%CI:2.732~21.794;50~64岁:OR=21.548,95%CI:7.472~62.135;65岁及以上:OR=28.995,95%CI:9.624~87.354)、女性(OR=2.671,95%CI:1.915~3.725)、肥胖(OR=1.303,95%CI:1.012~1.677)、糖尿病(OR=1.393,95%CI:1.101~1.763)和体力活动不足(OR=1.292,95%CI:1.067~1.565)与骨质疏松症患病高风险相关。人群归因分值分析结果提示,8.6%的慢性骨病归因于超重或肥胖,15.0%的骨质疏松症归因于体力活动不足。结论北京市社区居民慢性骨病患病率较高,应重点关注高龄、女性人群,维持正常的体重水平、适量参加体力活动对降低慢性骨病发生风险具有公共卫生意义。

关键词：颈椎病腰椎疾病骨质疏松症社区人群患病率慢性骨病

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的超快通道麻醉经验总结

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 250-256页

作者：邹志瑶朱达陈一鸣王首正高建斌董靖潘湘斌杨克云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,... 详细信息

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,且实施超快通道麻醉的患者。收集患者一般资料、术前合并症、心功能及麻醉分级、术前及术后1年经食管超声心动图检查结果、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、手术及拔除气管导管时间、术中麻醉用药、手术及麻醉相关并发症。对麻醉管理、围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入30例患者,女11例(36.7%),年龄(63.6±6.1)岁。术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级14例(46.7%);左心室射血分数(36.0±8.1)%,左心室舒张末期前后径(66.0±8.2)mm;二尖瓣反流程度4+:17例(56.7%),3+:13例(43.3%);NT-proBNP(1934.1±1973.5)pg/ml;采用超快通道麻醉的患者中,有1例(3.3%)患者术中使用大剂量血管活性药。30例患者术后24 h均未发生恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制、围术期经食管超声心动图检查相关消化道大出血、心包积液、脑血管意外、需紧急手术或二次干预及其他术中严重不良事件;无30 d全因死亡发生,平均术后住院(7.4±2.8)d。所有患者完成术后1年随访:左心室射血分数(37.6±11.1)%,左心室舒张末期前后径(63.2±8.6)mm;二尖瓣反流程度2+:7例(23.3%),1+:23例(76.7%);NT-proBNP(1949.2±2576.6)pg/ml。结论超快通道麻醉可应用于TEER治疗功能性二尖瓣反流患者。

关键词：功能性二尖瓣反流二尖瓣缘对缘介入修复麻醉管理超快通道麻醉

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瓣叶图案化对机械瓣膜流体力学性能的影响

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医学研究杂志 2024年第2期53卷 36-39,46页

作者：王玉苗周建业刘丽中国医学科学院/北京协和医学院阜外心血管病医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室 100037 中国食品药品检定研究院北京102629

目的探讨在机械瓣瓣叶表面构建图案化织构是否对机械瓣流体力学性能产生影响。方法分别随机抽取GKS 21A、23A两种规格的双叶主动脉机械瓣,作为对照组按照ISO 5840-2:2021标准要求用脉动流测试仪测试瓣膜的平均跨瓣压差(mean transvalvul... 详细信息

目的探讨在机械瓣瓣叶表面构建图案化织构是否对机械瓣流体力学性能产生影响。方法分别随机抽取GKS 21A、23A两种规格的双叶主动脉机械瓣,作为对照组按照ISO 5840-2:2021标准要求用脉动流测试仪测试瓣膜的平均跨瓣压差(mean transvalvular pressure,MTP)、反流百分比(regurgitation fraction,RE)、有效开口面积(effective orifice area,EOA)、能量损耗(energy loss,eLoss)等流体力学指标;然后用激光刻蚀的方法在每个瓣叶表面构建垂直于血流方向的横纹图案,再次对该实验组瓣膜进行同样的测试,记录、分析所得数据。结果在脉动流试验中,实验组的MTP在相同流量、规格下比对照组小;GKS 21A实验组瓣膜的RE比对照组小,GKS 23A实验组瓣膜的RE比对照组大;实验组瓣膜的EOA在相同流量、规格下均比对照组大;GKS 21A实验组瓣膜的eLoss比对照组小,GKS 23A实验组瓣膜的eLoss比对照组大。结论机械瓣瓣叶表面横纹图案会影响到瓣膜的血流动力学性能。

关键词：表面图案化血流动力学脉动流测试仪人工心脏瓣膜

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主动脉假性动脉瘤急诊腔内修复术中“病灶内导管预置法”的运用

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中国循环杂志 2021年第1期36卷 57-62页

作者：薛云飞罗明尧舒畅郭媛媛方坤赵嘉伟郭修海张雄朱凡周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院

目的:探讨“病灶内导管预置法”辅助感染性和可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病急诊腔内修复的安全性、有效性及其技术要点。方法:2019年1月至2019年12月中国医学科学院阜外医院有6例濒临破裂的主动脉假性动脉瘤患者接受急诊腔内修复的... 详细信息

目的:探讨“病灶内导管预置法”辅助感染性和可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病急诊腔内修复的安全性、有效性及其技术要点。方法:2019年1月至2019年12月中国医学科学院阜外医院有6例濒临破裂的主动脉假性动脉瘤患者接受急诊腔内修复的同时,采用“病灶内导管预置法”预防术后移植物感染。患者年龄23~72(53.0±18.0)岁,男性4例、女性2例。其中主动脉疾病合并未完全控制的结核病2例,术前菌血症表现1例,术前高度可疑感染性假性动脉瘤3例。统计患者手术成功率、术后用药情况及术后30 d死亡率,并对所有患者进行3~12个月CT血管造影(CTA)随访。结果:本组患者的技术即时全部成功,30 d内无死亡发生。术后全部获得随访,随访时间为(8.3±3.3)个月。2例结核性主动脉瘤患者术后规范口服抗痨药物治疗,分别随访10个月、12个月后未见气泡或其他移植物感染迹象,恢复正常工作。1例术前菌血症、高热寒战、大咯血的患者,术后使用抗生素3个月,随访结果良好、未见移植物感染迹象。3例高度可疑感染性假性动脉瘤的患者,术后未出现感染,分别随访6个月、7个月、12个月病灶内血栓化满意。结论:“病灶内导管预置法”辅助急诊主动脉腔内修复治疗感染性或可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病,操作安全、快捷,抢救成功率高,有效性被初步证实,远期疗效有待于进一步随访。

关键词：主动脉腔内修复感染预置导管

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2022年美国胸外科医师学会/胸外科协会《B型主动脉夹层临床诊疗指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第7期29卷 820-827页

作者：韩辉罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科... 详细信息

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科医生为主的专家组,通过对急性、慢性、复杂和非复杂型TBAD相关文献数据进行整理和分析,制定了针对TBAD患者的临床诊疗指南。本文对该指南主要内容进行解读,并结合国内研究进行分析,以期为我国现阶段TBAD临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词： B型主动脉夹层分型腔内修复术指南解读

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人工肝技术在心血管手术后严重高胆红素血症治疗中的应用

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中国体外循环杂志 2023年第5期21卷 282-286页

作者：刘红裴锋博陈祖君刘平中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、术后恢复中心北京100037

目的总结分析了人工肝技术-血浆置换(TPE)和白蛋白透析联合胆红素吸附在心血管手术后严重高胆红素血症治疗上的有效性和安全性。方法2012年1月到2020年12月,本中心共有13例患者术后由于严重高胆红素血症接受了人工肝技术治疗,包括TPE 7... 详细信息

目的总结分析了人工肝技术-血浆置换(TPE)和白蛋白透析联合胆红素吸附在心血管手术后严重高胆红素血症治疗上的有效性和安全性。方法2012年1月到2020年12月,本中心共有13例患者术后由于严重高胆红素血症接受了人工肝技术治疗,包括TPE 7例、白蛋白透析联合胆红素吸附6例。比较人工肝技术治疗前、后各项参数的变化,包括平均动脉压、中心静脉压、正性肌力药物评分、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、凝血酶原活动度(PTA)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等各项指标。比较两种人工肝技术的治疗效果有无差异。结果TPE组治疗前和治疗后TB(516.1±83.3)μmol/L vs.(346.1±53.5)μmol/L,P<0.001)、CB(305.1±68.4)μmol/L vs.(212.4±59.8)μmol/L,P<0.001)、PTA(49±0.3)μmol/L vs.(61±0.5)μmol/L,P<0.001)均有显著性差异。白蛋白透析联合胆红素吸附组治疗前和治疗后TB(511.4±96.5)μmol/L vs.(368.3±76.8)μmol/L,P<0.001)、CB(277.2±53.6)μmol/L vs(.198.3±46.7)μmol/L,P<0.001)均有显著性差异。两种治疗方法相比较,TPE在TB(32.9±2.6)μmol/L vs.(27.2±3.7)μmol/L,P<0.001)、CB(30.4±2.9)μmol/L vs(.27.1±2.5)μmol/L,P<0.001)及PTA(19.7±1.6)μmol/L vs(.2.8±1.8)μmol/L P<0.001)的改善率上优于白蛋白透析联合胆红素吸附组。两种治疗方法均能保持血流动力学平稳,未有不良反应发生。结论TPE及白蛋白透析联合胆红素吸附对于心血管手术后的严重高胆红素血症均是安全且有效的治疗方法,可根据临床情况进行选择。

关键词：高胆红素血症心血管手术人工肝技术血浆置换

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经导管三尖瓣缘对缘修复术的应用现状

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中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 45-50页

作者：谢春梅沈梦奇朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科云南昆明650102

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TE... 详细信息

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)已成为TR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或手术高风险的TR患者提供了微创治疗方式。T-TEER通过夹闭瓣叶进而降低反流程度,目前处于早期研发探索和临床验证阶段,主要用于功能性TR。T-TEER相关器械也取得了明显的进步(TriClip,PASCAL),我国独立研发的T-TEER器械也正在进行临床试验(DragonFly-TTM,SQ-Kyrin-TTM,NeoBlazarTM)。本文对T-TEER的应用现状和研究进展进行综述。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣缘对缘修复术介入治疗

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ECMO辅助Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉围手术期麻醉管理1例

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中国分子心脏病学杂志 2023年第1期23卷 5226-5229页

作者：李晓涛戴峥黄晓晶何丽仙王小啟田丽娟云南省阜外心血管病医院麻醉科昆明市650102 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉中心北京市100037

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服... 详细信息

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服用降压药。入院检查:心率75次/分,左上肢血压121/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)右上肢血压125/70 mmHg,血氧饱和度95%,神志清,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺未闻及啰音。心电图检查:Ⅱ、Ⅲ和AVF导联ST段抬高(图1),提示急性下壁心肌梗死。

关键词：主动脉夹层冠状动脉右心衰竭麻醉 ECMO

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国产JensClip经导管修复系统治疗退行性二尖瓣反流1例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 877-880页

作者：戴佳祁杨铠瑞朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国T... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国TEER技术的快速发展和成熟,相关器械已得到研发并获批开展临床试验,其中包括我国自主设计和制造的JensClip系统,其独特的滑块锁定设计实现了二尖瓣夹锁定模式的创新。现报道JensClip用于治疗退行性MR(DMR)患者1例。

关键词：退行性二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产医疗器械

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