检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2010年第7期38卷 610-613页

作者：华伟丁立钢张澍陈柯萍王靖王方正北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对... 详细信息

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对比两种方法显示冠状静脉系统的效果.结果 15例（71%）患者MDCT获得与CRT术中冠状静脉逆行造影相似的影像.21例（100%）患者行MDCT均能清晰显示冠状静脉窦和心中静脉.冠状静脉窦开口平均（12.1±4.2）mm,与身体矢状面夹角21.7°±7.1°.90%患者可观察到理想靶静脉,其中86%的患者观察到侧后静脉,48%的患者观察到侧静脉.结论 64层MDCT可以获得与冠状静脉逆行造影相似的影像信息,可以指导CRT左室电极的置入.

关键词：冠状血管造影术心脏起搏,人工心力衰竭充血性

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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多学科血液管理对心脏瓣膜手术患者输血和转归的影响

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中华医学杂志 2014年第7期94卷 488-490页

作者：纪宏文李志远孙寒松李立环龙村马丽陈雷王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室北京100037

目的评价多学科血液管理措施对心脏瓣膜手术患者输血和住院期间转归的影响。方法2009年阜外心血管病医院实施血液管理前和实施3年后各1年内连续完成的心脏瓣膜手术患者3951例。通过制定围手术期输血指征，预防应用合成抗纤溶药，降低体... 详细信息

目的评价多学科血液管理措施对心脏瓣膜手术患者输血和住院期间转归的影响。方法2009年阜外心血管病医院实施血液管理前和实施3年后各1年内连续完成的心脏瓣膜手术患者3951例。通过制定围手术期输血指征，预防应用合成抗纤溶药，降低体外循环对血液的稀释程度，应用血液回收机等血液保护措施，建立临床用血公示制度等，加强围手术期各环节合理用血的管理。记录围手术期输血（包括血液制品）种类和量、合成抗纤溶药及血液回收机使用，住院时间、术后肺炎和死亡等。结果血液管理前组1713例，血液管理后组2238例。血液管理后组患者围手术期红细胞输注率（血液管理前组75．3％，血液管理后组28．5％，P=0．000），平均红细胞用量（4．0U与1．2U，P=0．000）均降低。血液管理后组患者住院时间（10．5d与8．2d，P=0．02），术后肺部感染发生率（3．5％与2．7％，P=0．04）及住院期间死亡率（1．2％与0．6％，P=0．000）减少。结论多学科血液管理显著减少心脏瓣膜手术患者输血率和输血量，降低手术后肺炎发生率和死亡率，减少住院时间，同时节省大量稀缺的血液资源。

关键词：血液管理心脏手术输血转归多学科

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15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 714-717页

作者：王墨扬许亮裴汉军滕思勇张海涛吕滨王浩杨跃进吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院导管室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根... 详细信息

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据,并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号,通过术后6个月随访,评估术前测量准确性。结果:15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径(21.5±2.4)mm,主动脉瓣环长径(27.3±2.7)mm,瓣环平均内径(24.4±2.4)mm,左心室流出道长径(28.3±4.5)mm,左心室流出道平均内经(24.±3.5)mm;升主动脉内径(35.3±4.4)mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例,29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义(P<0.001)。经6个月随访,15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流,有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。结论:CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异,CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻,为TAVI提供有力支持。

关键词：主动脉瓣重度狭窄主动脉根部影像学测量分析

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第254例反复心力衰竭-糖尿病-皮肤色素沉着-肝功能损害

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中华医学杂志 2011年第42期91卷 3016-3018页

作者：赵智慧李喆柳志红熊长明何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病中心北京 100037

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧... 详细信息

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧明显。曾抽取胸腔积液2次，为淡黄色澄清液体，化验结果提示为漏出液，对症治疗后好转出院。

关键词：皮肤色素沉着肝功能损害心力衰竭糖尿病双侧胸腔积液反复心血管医院急性心肌炎

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核素肺显像RM—PIOPED与PISA-PED评价标准用于急性肺栓塞诊断的比较研究

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中华核医学杂志 2009年第4期29卷 254-258页

作者：倪新海王峰方纬何建国柳志红熊长明何作祥中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科 100037

目的比较放射性核素肺显像的2种评价标准和临床肺栓塞危险度分层对诊断急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的一致性和效能。方法分析2005年10月至2007年7月共104例连续性临床疑诊急性PTE患者的放射性核素肺显像和临床情况，分别采用麦克马斯特... 详细信息

目的比较放射性核素肺显像的2种评价标准和临床肺栓塞危险度分层对诊断急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的一致性和效能。方法分析2005年10月至2007年7月共104例连续性临床疑诊急性PTE患者的放射性核素肺显像和临床情况，分别采用麦克马斯特（McMaster）临床危险度分层：核素肺显像修订版肺栓塞诊断前瞻陛研究（RM—PIOPED）评价标准、急性肺栓塞诊断前瞻性调查研究（PISA-PED）评价标准进行诊断。以汇总肺动脉增强CT扫描（CTPA）、肺动脉造影（PAA）、各实验室检查、临床病史及临床治疗反应讨论得出的最终诊断作为“标准诊断”，然后比较2种显像评价标准及McMaster临床危险度分层相互之间的一致性和诊断效能。采用Kappa分析比较2种评价方法之间的一致性；配对，检验比较2种评价方法之间的差异有无统计学意义。结果2种显像评价标准及McMaster临床危险度分层之间：PISA—PED评价标准与RM—PIOPED评价标准的一致性好（Kappa值为0．92，P〈0．05）；McMaster临床危险度分层与RM—PIOPED评价标准及PISA—PED评价标准的一致性差（Kappa值均为0．35，P均〉0．05）。104例患者中55例被诊断为急性PTE，占52．9％。McMaster临床危险度分层、RM—PIOPED评价标准及PISA—PED评价标准的灵敏度分别为69．1％（38／55）、90．9％（50／55）、92．7％（51／55）；特异性分别为73．5％（36／49）、73．5％（36／49）、75．5％（37／49）；准确性分别为71．2％（74／104）、82．7％（86／104）、84．6％（88／104）。对于该2种评价标准及McMaster临床危险度分层，特异性两两之间差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．00，0．05，0．05，P均〉0．05）；RM-PIOPED评价标准的灵敏度与PISA—PED评价标准之间差异亦无统计学意义（χ^2=0．12，P〉0．05）；但McMaster临床危险度分层的灵敏度与2种评价标准之间差异均有统计学意义（X2=8．18和9．95，P均〈0．05）。结论RM—PIOPED和PISA—PED评价标准的一致性好且诊断效能较高。MeMaster临床危险度分层的灵敏度低，不宜单独应用，必须结合影像学检查。

关键词：肺动脉血栓栓塞放射性核素显像参考标准 MAA DTPA

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关注肿瘤相关性肺血管病

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 855-858页

作者：熊长明杜雪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京市100037

肿瘤相关肺血管疾病包含肿瘤自身导致的肺血管损害,也包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。提高此类疾病的诊断和治疗水平有赖于多学科的协作。

关键词：肿瘤肺血管疾病肺动脉高压

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超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 299-304页

作者：李慕子李维君李健王强章良张恒沈艳骆志玲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科云南省阜外心血管病医院心外科

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估... 详细信息

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比。术中经食道超声心动图监测,术后随访超声心动图评估手术效果。结果:超声心动图对肺动脉闭锁的诊断分型、右肺动脉及McGoon比值的测量结果与CT测值差异均无统计学意义(P均>0.05),左肺动脉测值及Nakata指数较CT测值小(P均<0.05)。术中经食道超声心动图示3例室间隔开窗患儿室水平示右向左或双向分流。术后患者左右肺动脉内径及Nakata指数或新建肺动脉指数均较术前增长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声心动图可以对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉发育进行初步评估,结合心血管造影检查制定个体化治疗方案,术中及术后可用于随访评价手术疗效,具有重要临床价值。

关键词：经胸超声心动图经食道超声心动图术中肺动脉闭锁合并室间隔缺损

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肺灌注显像定量分析评价特发性肺动脉高压

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中华核医学杂志 2010年第2期30卷 90-93页

作者：刘辰方纬何建国王峰熊长明倪新海柳志红田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

目的探讨肺灌注显像肺血流灌注分布指数（简称P指数）定量分析法评价特发性肺动脉高压（IPAH）的应用价值。方法选取30例临床确诊的IPAH患者，行肺灌注显像和右心导管检查。应用美国国立卫生研究院开发的开源软件NIHImage进行P指数定量... 详细信息

目的探讨肺灌注显像肺血流灌注分布指数（简称P指数）定量分析法评价特发性肺动脉高压（IPAH）的应用价值。方法选取30例临床确诊的IPAH患者，行肺灌注显像和右心导管检查。应用美国国立卫生研究院开发的开源软件NIHImage进行P指数定量分析，同时选取12名年龄相匹配的健康对照者进行肺灌注显像，以得到灌注面积百分比标准曲线，并对全部30例患者的P指数和血流动力学参数进行Pearson相关性分析。按肺灌注显像特点将患者分为3组（双肺放射性分布均匀；双肺放射性分布不均匀，肺尖部放射性浓聚；双肺放射性分布明显不均匀，呈“斑片状”稀疏和缺损改变），比较各组间P指数的差异。采用SPSS11．0软件，组间比较行student’st检验。结果P指数与平均肺动脉压（mPAP）及全肺阻力（TPR）呈直线相关性，P指数与mPAP的相关系数为0．541（P〈0．01），与TPR的相关系数为0．573（P〈0．01）。图像定性分析3种特征性图像的P指数分别为9．47±1．06，13．77±4．57和18．97±5．93，呈递增趋势（t值分别为-2．83，-5．68和-2．65，P均〈0．05）；mPAP、TPR亦依次呈递增趋势，但差异无统计学意义（t=-1．990～0．236，P均〉0．05）。结论肺灌注显像P指数定量分析法能够准确反映肺动脉压力和TPR等血流动力学状态，对IPAH的诊断和疗效判断具有较好的应用前景。

关键词：高血压肺性放射性核素显像 MAA

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肺灌注显像结合Wells评分及D-二聚体检查对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

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中华核医学杂志 2011年第1期31卷 42-45页

作者：刘辰方纬王峰熊长明赵智慧顾晴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

目的评价肺灌注显像结合Wells评分及D-二聚体检查对急性肺血栓栓塞症（APE）的诊断价值。方法选择2006年1月至2008年12月连续121例疑诊APE的初诊患者，所有患者均进行Wells评分、D-二聚体检查、胸部X线检查及核素肺灌注显像。分别计算... 详细信息

目的评价肺灌注显像结合Wells评分及D-二聚体检查对急性肺血栓栓塞症（APE）的诊断价值。方法选择2006年1月至2008年12月连续121例疑诊APE的初诊患者，所有患者均进行Wells评分、D-二聚体检查、胸部X线检查及核素肺灌注显像。分别计算肺灌注显像结合x线胸片（Q／X显像）、Q／X显像结合Wells评分或（和）D-二聚体检查用于诊断APE的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果全部121例患者中，41．3％（50／121）的患者最终诊断为APE；58．7％（71／121）最终排除了APE。Q／X显像示APE阳性者49例（40．5％）。Q／X显像的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86．O％（43／50）、91．5％（65／71）、87．8％（43／49）和90．3％（65／72）。Q／x显像对于Wells评分〉4且D-二聚体阳性（≥0．5mg／L）的患者，其APE阳性预测值为100．0％（29／29）；Q／X显像对Wells评分≤4且D-二聚体阴性（〈0．5mg／L）的患者，其APE阴性预测值亦为100．0％（41／41）。结论Q／X显像结合Wells评分及D-二聚体检查可以有效提高Q／X显像诊断APE的阳性预测值和阴性预测值，从而更准确地诊断APE。

关键词：肺栓塞血栓栓塞放射性核素显像体层摄影术 X线计算机纤维蛋白纤维蛋白原降解物 MAA

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