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中国循环杂志 2015年第S1期 155-155页

作者：吴浩孙兴国顾文超齐广生周伟菊袁亚平邓国平上海市浦东新区人民医院呼吸科 201299 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功率自行车下肢亚极量运动康复前后的呼吸生理改变。　　方法：30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组各15例，康复前后均完成常规肺功能、心肺运动试验（CPET）、血气分析、呼吸困难Borg评分... 详细信息

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功率自行车下肢亚极量运动康复前后的呼吸生理改变。
　　方法：30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组各15例，康复前后均完成常规肺功能、心肺运动试验（CPET）、血气分析、呼吸困难Borg评分和COPD患者自我评估测试问卷（CAT评分）。康复组采用功率自行车锻炼，以CPET峰值功率的80%作为运动强度，完成12周，每周3次，每次30 min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。

关键词：功率自行车下肢亚极量运动慢性阻塞性肺疾病运动康复心肺运动试验患者常规肺功能自我评估运动强度血气分析生理改变评分呼吸困难峰值功率锻炼比较分析对照组问卷门诊

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心肺运动试验客观定量评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能改变

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中国循环杂志 2015年第S1期 156-156页

作者：郑宏超丁跃有杨坚李擎刘方孙兴国上海市中国科学院上海临床中心/上海市徐汇区中心医院200031 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：心肺运动试验（CPET）是对运动中的受试者进行连续的心电图、血压及气体代谢参数的监测，定量评价心肺功能，是一种相对无创性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。本研究旨应用CPET评估稳定性冠心病患者经皮介入治疗前后的心... 详细信息

目的：心肺运动试验（CPET）是对运动中的受试者进行连续的心电图、血压及气体代谢参数的监测，定量评价心肺功能，是一种相对无创性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。本研究旨应用CPET评估稳定性冠心病患者经皮介入治疗前后的心肺功能变化。

关键词：心肺运动试验定量评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能心肺储备功能气体代谢参数经皮介入治疗无创性评价肺功能变化运动耐力检测方法定量评价心电图稳定性受试者应用血压监测

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后隐性肺动脉栓塞的治疗和预后

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中华胸心血管外科杂志 2014年第2期30卷 68-70,75页

作者：胡晓鹏武恒朝王坚吕滨孙寒松 100037北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）后隐性肺动脉栓塞（PE）的发生率及其治疗、预后。方法2009年12月至2012年9月，连续582例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者接受单纯非体外循环CABG。手术均由同一术者完成。患者平均... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）后隐性肺动脉栓塞（PE）的发生率及其治疗、预后。方法2009年12月至2012年9月，连续582例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者接受单纯非体外循环CABG。手术均由同一术者完成。患者平均（61．4±9．3）岁。常规取左乳内动脉及大隐静脉。术后当天胸腔积液少于50mFh后，给予普通肝素20mg静脉注射，6h1次。术后第1天开始口服阿司匹林100mg，每日1次。术后5～7天行64排冠状动脉cT检查旁路血管通畅情况并观察有无急性肺动脉栓塞（PE）。结果无住院死亡。术后共10例患者冠状动脉CT示急性PE，发生率为1．7％，均无明显胸闷气短等症状，心电图及超声心动图检查无特殊，无明显低氧血症。急性PE累及双侧肺动脉叶段分支6例，仅累及右肺动脉叶段分支4例。9例患者采用华法林抗凝治疗，1例未经特殊治疗。随访6～18个月，10例患者生活质量良好。8例患者经华法林抗凝治疗3～6个月后复查CT示急性PE完全消失。结论急性PE是非体外循环CABG术后少见并发症。临床表现均为隐性PE，不易诊断。冠状动脉CT检查是发现非体外循环CABG术后急性PE的敏感方法。非体外循环CABG术后急性PE预后较好，经华法林抗凝治疗后PE可完全消失。

关键词：冠状动脉旁路移植术急性肺动脉栓塞冠状动脉CT

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FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰初步临床评价

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中华胸心血管外科杂志 2014年第10期30卷 599-602页

作者：胡盛寿孙寒松李立环陈祖君石丽张岩陈海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观... 详细信息

目的初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观察围手术期血流动力学和心肌损伤标记物,对比分析不同转速下血浆vW因子含量和白细胞-血小板聚集体的表达.结果 FW-Ⅱ轴流泵辅助（24.0±2.6）h,最高流量3.2 L/min,辅助期间泵转速7 000～9000 r/min,流量1.9～3.0 L/min,均无机械故障发生.1例患者术后第7天死于多器官功能衰竭,其余4例均顺利出院,近期随访结果良好.置入FW-Ⅱ轴流泵前平均动脉压（MAP）为（50.29±6.98） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心脏指数（CI）为（1.70±0.23） ***-1.m-2,全身外周血管阻力（SVR）为（2009.86±129.46） ***-5;置入后8 000 r/min时MAP （65.43±6.90） mmHg,CI（2.53 ±0.27）***-1.m-2,SVR（1 578.14±356.70）dyn.s.183cm-5,其中MAP和CI显著增加,SVR显著下降,P＜0.01,差异均有统计学意义.置入前外周血中肌酸激酶同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）含量为（147±20） IU/L和（12.6±5.7）μg/L,置入后12h时CK-MB和cTnI水平降至（66±11） IU/L和（8.4±3.8） μg/L,差异均有统计学意义,P＜0.01.同7 000 r/min比较,vW因子含量在8 500 r/min时显著增加[（2.59 ±0.57） U/L对（1.26±0.43） U/L,P＜0.01];血小板活化和白细胞-血小板聚集体数变化呈V形变化,其中8000 r/min时最低（15±3）％,7 000 r/min和9000 r/min时达最高值（33±3）％和（31±5）％.结论 FW-Ⅱ轴流泵短期辅助可有效促进急性左心衰后心脏功能复苏,8 000 r/min是最佳平衡转速.

关键词：轴流泵急性心衰血流动力学心肌损伤

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科学应用碘对比剂,促进医学影像学发展

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中华放射学杂志 2014年第10期48卷 795-796页

作者：吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管病国家重点实验室、阜外心血管病医院放射影像科 100037

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对... 详细信息

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对比剂的使用量也大幅增加。碘对比剂的临床应用已经覆盖全身各个部位、多种疾病和全身血管的检查,加之对比剂注入体内的方式和路径也各不相同。因此,有必要科学规范应用碘对比剂,以适应近年心血管CT成像快速发展的需要。

关键词：碘对比剂临床应用医学影像学科学冠状动脉成像心血管病 CT设备 CT成像

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体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 228-230,237页

作者：裴锋博陈祖君刘平吴慧施野杜鹃李良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循... 详细信息

目的探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循环组227例.比较两组患者发生术后AKI情况.结果体外循环组发生AKI 92例（占15.4％）,非体外循环组32例（占14.1％）,两组差异无统计意义,x2=0.222,P =0.638.术前基础肾功能下降的患者,术后AKI发生比例显著增高,差异有统计意义,P ＜0.05;中度肾功能不全患者,非体外循环组AKI发生比例低于体外循环组,P=0.02.两组患者肾脏替代的发生比例差异无统计意义.结论体外与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后AKI发生比例差异无统计意义.对于术前基础肾功能下降的患者,非体外循环旁路移植术可降低患者术后AKI的发生,但不改变肾脏替代治疗的发生比例.

关键词：心肺转流术冠状动脉旁路移植术,非体外循环肾损伤

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我国部分省份职业人群高血压现患状况及影响因素

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 172-175页

作者：郭瑞王增武王馨张林峰陈祚郭敏田野邵澜朱曼璐高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管病防治中心网络部北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院心内科北京市100037

目的:了解我国山东、湖南等8个省份职业人群高血压流行特征,为更好地控制高血压病奠定基础。方法:在8个省份共选取21个职业场所,采用统一问卷调查在职人员的性别、年龄、教育程度、职业类型等人口学特征及疾病史,并用汞柱式血压计测量... 详细信息

目的:了解我国山东、湖南等8个省份职业人群高血压流行特征,为更好地控制高血压病奠定基础。方法:在8个省份共选取21个职业场所,采用统一问卷调查在职人员的性别、年龄、教育程度、职业类型等人口学特征及疾病史,并用汞柱式血压计测量血压。高血压诊断标准采用2010年中国高血压防治指南推荐的标准:收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg,或目前正在服用降压药。采用PSSS 16.0软件进行统计分析。结果:共调查17 517名在职人员,男性占63.3%,平均年龄(40.4±9.0)岁。男性和女性平均SBP分别为(129.6±16.2)mmHg和(120.3±16.2)mmHg,平均DBP分别为(81.5±11.2)mmHg和(74.0±10.4)mmHg。高血压患病粗率为26.7%,标化患病率为25.2%,正常高值血压的标化率为44.2%。随年龄增加患病率呈明显上升趋势(P<0.001)。男性高血压标化患病率显著高于女性(30.3%vs 14.9%,P<0.001)。高血压患病率与职业类型相关(P<0.001),工人的患病率最高,高血压标化患病率为28.4%。东部省份高血压标化患病率较高为31.7%,教育程度高者患病率较低,研究生及以上人群高血压标化患病率为20.9%。结论:我国职业人群为理想血压者不足三分之一,高血压患病率与职业类型和教育水平有关。

关键词：职业人群高血压正常高值患病率

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混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 492-496页

作者：李一平张冬窦克非徐波杨跃进陈珏刘海波姚民秦学文吴永健李建军乔树宾尤士杰陈纪林高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的：评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。法：本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6495例，并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架... 详细信息

目的：评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。法：本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6495例，并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架和裸金属支架组（Hybrid支架组，n=848）和单纯药物洗脱支架组（n=5647）。按1：1的比例进行倾向性评分匹配后，共823对患者最终纳入研究。临床随访资料包括术后一年及两年的全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心脏不良事件和支架内血栓形成。本研究比较了经倾向性评分匹配后的两组术后一年及两年的各种临床事件的累积发生率，并通过COX比例风险模型对临床事件风险进行了评估。结果：经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析显示，Hybrid支架组的靶病变血运重建（风险比2.38，95％可信区间1.50-3.70）、靶血管血运重建（风险比1.61，95％可信区间1.15-2.27）以及主要心脏不良事件（风险比1.37，95％可信区间1.02-1.85）风险显著高于单纯药物洗脱支架组（P均〈0.01），差异有统计学意义。两组间一年及两年的全因死亡、心肌梗死和全因死亡/心肌梗死累积发生率差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：对于冠状动脉多处病变需置入多枚支架的患者而言，混合置入药物洗脱支架和裸金属支架具有更高的靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件的风险，其远期疗效劣于单纯药物洗脱支架，但两种支架置入策略的安全性相当。

关键词：药物洗脱支架裸金属支架有效性安全性

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心电图学信息提取呼吸波

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中国循环杂志 2015年第S1期 158-158页

作者：孙兴国刘红星北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037 江苏省南京市，南京大学信息科学与工程学院

目的：传统系统心血管生理学及其衍生出的心血管病学认为心电图学信息是一个反映人体心血管系统心脏功能的指标，与其他系统器官的功能没有关系，至少关系不大，心电图与呼吸相关研究不多。但是，整体整合生理学医学新理论体系创立以来... 详细信息

目的：传统系统心血管生理学及其衍生出的心血管病学认为心电图学信息是一个反映人体心血管系统心脏功能的指标，与其他系统器官的功能没有关系，至少关系不大，心电图与呼吸相关研究不多。但是，整体整合生理学医学新理论体系创立以来，认为有机整体的人体心肺为核心的功能调控与维持涉及全身多系统共同相互作用，所以人体血液循环调控与呼吸调控是密不可分的。特别是进一步认识到心衰患者发生异常呼吸的机制以及正常人随吸呼节律而改变的每搏量、收缩压、心率及自主神经张力的变异性均是由于呼吸产生的动脉波浪式信号对外周化学感受器刺激经神经直接或者间接所造成。所以人体心电图学信息包含的呼吸相关信息应该可以有效地提取出呼吸波来。

关键词：心电图图学信息提取呼吸调控心血管系统人体血液外周化学感受器心血管生理学心脏功能整合生理学心血管病学自主神经有机整体循环调控心衰患者相关研究系统器官理论体系功能调控正常人

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全身成像模式三维量化法评估二尖瓣反流体积与近端血流等速面法的对比研究

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中国循环杂志 2014年第1期29卷 35-39页

作者：王吴刚林琼雯吴伟春江勇王浩北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声诊断中心北京市100037

目的:探讨全身成像模式三维量化(GI3DQ)法直接测量二尖瓣反流(MR)束体积用以评估二尖瓣反流体积的可行性和准确性。方法:入选93例二尖瓣反流患者,分两组:偏心性二尖瓣反流52例为偏心性组;中心性二尖瓣反流41例为中心性组。GI3DQ法直接... 详细信息

目的:探讨全身成像模式三维量化(GI3DQ)法直接测量二尖瓣反流(MR)束体积用以评估二尖瓣反流体积的可行性和准确性。方法:入选93例二尖瓣反流患者,分两组:偏心性二尖瓣反流52例为偏心性组;中心性二尖瓣反流41例为中心性组。GI3DQ法直接测量二尖瓣反流体积;近端血流等速面(PISA)法计算有效反流口面积(EROA),然后乘以二尖瓣反流速度时间积分(MR-VTI)得出的二尖瓣反流体积作为参考标准。结果:偏心性与中心性组PISA法计算二尖瓣反流体积与GI3DQ测量二尖瓣反流体积相关性分别为:r=0.78,r=0.94;一致性分析未见两种方法差异有统计学意义。结论:与PISA法相比,在中心性及偏心性二尖瓣反流中,GI3DQ法评估二尖瓣反流体积是可行且准确的。

关键词：全身成像模式三维量化二尖瓣反流近端血流等速面

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