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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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胸主动脉腔内修复术后内漏发生机制与处理

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中华血管外科杂志 2025年第1期10卷 1-5页

作者：黎明舒畅中南大学血管病研究所长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是治疗胸主动脉疾病的一种重要微创技术,内漏为其术后的常见并发症,显著影响患者的长期预后。内漏发生的危险因素包括近端锚定区不足、血管成角过大、支架尺寸不匹配及术后血压控制不佳等。临床处理需依据内... 详细信息

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是治疗胸主动脉疾病的一种重要微创技术,内漏为其术后的常见并发症,显著影响患者的长期预后。内漏发生的危险因素包括近端锚定区不足、血管成角过大、支架尺寸不匹配及术后血压控制不佳等。临床处理需依据内漏来源和解剖学及血流动力学特点制定个体化治疗方案,术后规律随访及优化血压管理对减少迟发性内漏的发生风险至关重要。本文旨在系统探讨TEVAR术后内漏的分型、发生机制及处理策略,为临床决策提供参考。

关键词：胸主动脉腔内修复术内漏发生机制

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Staufen家族蛋白在真核生物细胞中功能及调控机制的研究进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第2期39卷 179-183页

作者：邵泽华唐颢郭宏伟心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 国家卫健委心血管疾病再生医学重点实验室阜外华中心血管病医院河南郑州451464

Staufen(STAU)家族蛋白是真核生物中一类关键的RNA结合蛋白,主要包括STAU1和STAU2两个成员。STAU蛋白含有多个双链RNA结合结构域,在mRNA运输、定位、翻译及降解等生物学过程中发挥重要作用。细胞内STAU1主要通过STAU介导的mRNA降解通路... 详细信息

Staufen(STAU)家族蛋白是真核生物中一类关键的RNA结合蛋白,主要包括STAU1和STAU2两个成员。STAU蛋白含有多个双链RNA结合结构域,在mRNA运输、定位、翻译及降解等生物学过程中发挥重要作用。细胞内STAU1主要通过STAU介导的mRNA降解通路影响mRNA稳定性及大范围运输,STAU2则在神经元树突及突触局部翻译、神经发育及突触可塑性中扮演关键角色。二者在不同类型细胞及生理病理条件下呈现出特异、协同互补或竞争拮抗的作用特征,对胚胎发育、神经元功能及多种疾病的发生、发展均有重要影响。本文就STAU家族蛋白的结构、功能、调控机制、互作关系及在生理和病理中作用的研究进展作一综述。

关键词： Staufen家族蛋白 RNA结合蛋白双链RNA结合结构域转录后调控真核生物

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升主动脉瘤中结缔组织生长因子的表达与瘤壁病理性重塑的实验研究

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 261-265页

作者：蒙延海田川柳磊王亮刘文芝常谦中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科血管外科中心 100037

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Mas... 详细信息

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原含量。免疫组化方法检测主动脉壁中CTGF的表达情况并比较其半定量结果，分析CTGF与临床指标的相关性。应用实时PCR的方法检测所有标本中CTGF和胶原Id1、Ⅲd1（I、Ⅲ型胶原）的mRNA表达水平。结果病理结果显示，与对照组标本比较AAA组标本弹力蛋白降解，胶原纤维增生，平滑肌细胞增生及排列紊乱。AAA组免疫组化结果表明CTGF表达明显增加（44％±4％），主要位于中膜及外膜，对照组表达量较少（33％±5％，P〈0．01）。CTGF的mRNA表达与免疫组化结果一致（P〈0．01）。AAA中胶原10【1、Ⅲ仅1的mRNA水平较对照组高表达（相对表达比值分别为10．54／3．80和1．79／1．19，P〈0．01）。相关性分析结果显示CTGF免疫组化半定量结果与胶原纤维半定量结果及主动脉瘤径均呈正相关（r=0．784，P〈0．01；r=0．793，P〈0．01）。结论CTGF在AAA主动脉壁中表达明显增强，I、Ⅲ型胶原在AAA中表达增加。CTGF表达与主动脉直径大小密切相关。AAA的发病机制涉及主动脉壁的病理性重塑过程，在各种因子作用下主动脉壁胶原代偿性增加。CTGF可能参与其中并发挥了重要作用。

关键词：主动脉瘤胸胞间信号肽类和蛋白质类病理过程

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StanfordA型主动脉夹层术后院内死亡危险因素分析

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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心脏移植术后高血压的危险因素及其对中期预后的影响

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 215-218页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥... 详细信息

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg或正在应用降压药物治疗。将患者分为高血压组和非高血压组。利用logistic向前逐步回归模型对可能影响HT术后发生高血压的术前和术后因素进行分析，并绘制患者的Kaplan—Meier生存曲线。结果265例患者术前有高血压病史者占17．4％（46／265）；移植术后随访37（20—57）个月，高血压发生率为57．4％（152／265）。logistic向前逐步回归分析显示，男性（OR：2．27，95％CI：1．16～4．42，P〈0．05）、术前高血压病史（OR：2．22，95％CI：1．05—4．71，P〈0．05）和术后服用环孢素A（OR：2．54，95％CI：1．51～4．29，P〈0．01）是HT术后发生高血压的独立危险因素。高血压组和非高血压组患者的生存率移植术后1年分别为100％和98．1％，术后3年分别为97．2％和93．8％，术后5年分别为86．7％和93．8％，两组的生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压是HT术后常见的并发症，男性、术前高血压病史和术后服用环孢素A是患者HT术后发生高血压的独立危险因素。通过调节可控危险因素和积极控制血压，HT术后高血压患者的中期生存率未受明显影响。

关键词：高血压危险因素心脏移植

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N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣狭窄心力衰竭患者的诊断价值

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中华心血管病杂志 2010年第7期38卷 579-583页

作者：吴超杨跃进赵雪燕张健黄洁韦丙奇孙寒松王巍闫鹏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对单纯主动脉瓣狭窄（AS）心力衰竭（心衰）患者的诊断价值.方法使用酶联免疫的方法对40例AS心衰患者（AS心衰组）和76例正常对照者（正常组）行NT-pmBNP测定,评价其对AS心衰的诊断价值.结果 ... 详细信息

目的评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对单纯主动脉瓣狭窄（AS）心力衰竭（心衰）患者的诊断价值.方法使用酶联免疫的方法对40例AS心衰患者（AS心衰组）和76例正常对照者（正常组）行NT-pmBNP测定,评价其对AS心衰的诊断价值.结果与正常组相比,AS心衰组NT-proBNP水平显著增高（P〈0.01）且在纽约心功能分级（NYHA分级）Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著升高（均为P〈0.01）;其中,临床代偿心衰差异无统计学意义（P〉0.05）,而临床失代偿心衰升高8倍（P〈0.01）;在左室舒张期末内径（LVEDD）〉50 mm组显著高于LVEDD≤50mm组（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）≤60%组显著高于LVEF〉60%组（P〈0.01）;在合并心房颤动组显著高于窦性心律组（P〈0.05）.NT-pmBNP阈值在1360 ng/L时,是诊断心衰（ROC曲线下面积=0.762,P〈0.01）及失代偿心衰（ROC曲线下面积=0.997,P〈0.01）的最佳阈值;心衰与失代偿心衰诊断的敏感性分别为67.50%和100.00%,特异性均为96.05%,准确性分别为86.21%和95.83%.单因素和多元逐步回归分析一致显示,Log（NT-proBNP）与NYHA分级和LVEF呈显著正、负相关（P〈0.05）,且呈独立相关.结论 NT-pwBNP对单纯As心衰患者也有重要诊断价值.建议临床采用1360 ng/L作为阈值,诊断单纯AS伴心衰者准确性高达86.21%,尤其对失代偿者准确性高达95.83%.

关键词：利钠肽,脑心力衰竭,充血性主动脉瓣狭窄诊断

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冠心病患者介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术的预后

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中华心血管病杂志 2012年第1期40卷 30-33页

作者：裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾徐波李建军刘海波戴军窦克非慕朝伟随永刚吕峰许建屏胡盛寿高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）的预后.方法回顾性分析2002年1月至2010年12月阜外心血管病医院11例经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG患者的临床资料,并进行随访.院内随访内容包... 详细信息

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）的预后.方法回顾性分析2002年1月至2010年12月阜外心血管病医院11例经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG患者的临床资料,并进行随访.院内随访内容包括心脏性死亡、Q波心肌梗死、肾功能不全、神经系统事件；院外随访的研究终点为主要心血管不良事件,包括死亡、心肌梗死和靶病变血管重建.结果患者年龄（61±5）岁.冠状动脉造影显示三支病变患者5例（45.5％）.在介入治疗的靶血管病变中,9例（81.8％）位于左前降支,中、重度钙化、慢性完全闭塞及弥漫性长病变分别为3例（27.3％）、4例（36.4％）和4例（36.4％）.11例患者均有行急诊CABG的指征,其中冠状动脉夹层5例（45.5％）、冠状动脉穿孔 3例（27.3％）、病变无法充分扩张1例（9.1％）、血管急性闭塞1例（9.1％）和支架脱载1例（9.1％）.CABG术后随访（47±33）个月.院内随访期间,发生心脏性死亡1例（9.1％）,Q波心肌梗死2例（18.2％）.院外随访期间,1例（9.1％）患者死于肾功能衰竭,无因心原性事件再次住院的患者.结论经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG多见于复杂冠状动脉病变,术后患者的长期预后良好.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉冠状动脉分流术

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细胞外信号调节蛋白激酶在一氧化氮对心肌缺血再灌注后保护及抗凋亡的作用

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中华实验外科杂志 2010年第7期27卷 946-948页

作者：魏以桢李巅远赵红李汉美中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理科北京100037

目的探讨细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）是否在整体器官和活体水平参与一氧化氮（NO）对心肌缺血再灌注损伤后的心脏保护和抗细胞凋亡过程及其与NO的相互作用机制.方法小鼠离体心脏灌注模型全心脏缺血20min,再灌注120min.再灌注期间... 详细信息

目的探讨细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）是否在整体器官和活体水平参与一氧化氮（NO）对心肌缺血再灌注损伤后的心脏保护和抗细胞凋亡过程及其与NO的相互作用机制.方法小鼠离体心脏灌注模型全心脏缺血20min,再灌注120min.再灌注期间分别用空白对照剂或NO供体（SNAP,10μmoL/L）治疗.用选择性MEK1/2（MEK1/2是激活ERK1/2的上游激酶）阻断剂U0126（1μmol/J L）预治疗（于缺血前10min）.结果用SNAP治疗组表现出明显的心肌保护作用,表现为心肌细胞凋亡减少（TUNEL和Caspase-3活性,P〈0.01）和心功能提高（P〈0.01）.此外,SNAP组和对照剂组比较,2.5倍的激活ERK. U0126完全阻断了SNAP诱导的ERK激活,明显但不是完全阻断SNAP的心脏保护作用.结论 NO在缺血再灌注心脏中的抗凋亡和心脏保护机制,部分是通过激活ERK进行.

关键词：一氧化氮 ERK 心肌缺血再灌注损伤脱噬作用

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一期全主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤样病变早中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2012年第5期28卷 278-281页

作者：孙晓刚常谦张良于存涛钱向阳中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的总结一期全主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤样病变的早、中期结果和单中心临床经验。方法2004年2月至2011年2月，21例广泛主动脉瘤样病变的患者进行了一期全主动脉或次全主动脉置换术。男16例，女5例；年龄（34±9）岁。病因为高... 详细信息

目的总结一期全主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤样病变的早、中期结果和单中心临床经验。方法2004年2月至2011年2月，21例广泛主动脉瘤样病变的患者进行了一期全主动脉或次全主动脉置换术。男16例，女5例；年龄（34±9）岁。病因为高血压10例，马方综合征9例，其他1例；其中20例为主动脉夹层。手术采用深低温停循环顺行脑灌注技术，分段阻断病变主动脉，通过胸部正中切口，应用四分支人工血管依次置换升主动脉、主动脉弓及三支头臂血管。通过胸腹联合切口经腹膜后入路，应用另一四分支人工血管置换全胸腹主动脉至髂动脉分支处。术中对胸（T）6—12肋间动脉和腰（L）1、2动脉行动脉管法原位重建，分别将腹腔干、肠系膜上动脉、左右肾动脉和双侧髂动脉与人工血管主干和分支吻合。结果无术中死亡。术后早期1例死于肾功能衰竭，2例发生脑梗塞但无脊髓损伤所致截瘫和下肢轻瘫。随访18～84个月，出院20例患者均生存。3例重建肋间动脉的动脉管发生闭塞，但无截瘫症状。结论一期全主动脉置换术是治疗广泛主动脉病变安全而有效的方法，患者早、中期生存情况良好。

关键词：主动脉瘤心脏外科手术全主动脉置换

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