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中国循环杂志 2014年第S1期 100-100页

作者：佟明汇史艺北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科100037

临床资料：患者男性，35岁。2年前起无明显诱因下反复发作胸闷，当时未有重视就诊。因上述症状反复发作并加重，患者进一步于我院复查超声心动图提示：左房侧壁可见薄壁囊性结构，通过左心耳位置与左房交通，并向左室壁延伸，范围约45 m... 详细信息

临床资料：患者男性，35岁。2年前起无明显诱因下反复发作胸闷，当时未有重视就诊。因上述症状反复发作并加重，患者进一步于我院复查超声心动图提示：左房侧壁可见薄壁囊性结构，通过左心耳位置与左房交通，并向左室壁延伸，范围约45 mm×32 mm，囊性结构与左房交通口约18 mm，各房室腔内径正常范围，各瓣膜形态、结构及启闭运动正常；心脏CTA检查结果同超声心动检查。2014-04，于全麻常温非体外循环下行左心耳憩室切除术。麻醉成功后，经食管超声心动图检查未见左心房血栓。经胸骨正中切口开胸，左侧心包悬吊，显露左心耳憩室，直视下可见左心耳部分膨出显著，搏动差，颜色较正常心房组织略淡，组织变薄，大小约30 mm×25 mm×20 mm，基底部直径约20 mm，张力高、内部充满血液，因憩室基底部较宽，心耳钳无法完全阻断，改用主动脉阻断钳阻断基底部，予以完整切除。6-0 Prolene线连续缝合闭合切口。术程顺利。术后病人恢复良好，复查超声心动图及胸片等各项检查基本满意。病理检结果支持术前诊断。术后5日顺利出院，随访至今，患者心功能正常，并无异常并发症。

关键词：非体外循环手术治疗成人左心耳经食管超声心动图基底部检查结果反复发作胸骨正中切口憩室切除术结构患者左心房血栓主动脉阻断组织完整切除术前诊断术后病人临床资料连续缝合

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MicroRNA-145促进升主动脉瘤壁中胶原纤维的表达

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中国循环杂志 2014年第S1期 38-38页

作者：裴华伟常谦孙晓刚钱向阳于存涛田川熊文龙王春茂刘文芝刘鹏红北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心100037

目的：本研究旨在检测MicroRNA-145在升主动脉瘤壁中的表达，检验MicroRNA-145与升主动脉瘤壁中胶原纤维表达增加的关系。

关键词：升主动脉瘤胶原纤维检测

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血管紧张素Ⅱ诱导人主动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶2增加

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中国循环杂志 2014年第S1期 34-34页

作者：王春茂田川刘鹏红刘文芝常谦北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心100037

目的：一些研究报道证实胸主动脉瘤患者的升主动脉瘤壁中基质金属蛋白酶MMP-2表达和活性增高，然而触发MMP-2活性增强的分子和细胞学机制并不清楚。因此，我们将去探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是否参与主动脉平滑肌细胞MMP-2表达上调及机... 详细信息

目的：一些研究报道证实胸主动脉瘤患者的升主动脉瘤壁中基质金属蛋白酶MMP-2表达和活性增高，然而触发MMP-2活性增强的分子和细胞学机制并不清楚。因此，我们将去探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是否参与主动脉平滑肌细胞MMP-2表达上调及机制，这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用。

关键词：血管紧张素Ⅱ 主动脉平滑肌细胞细胞表达胸主动脉瘤基质金属蛋白酶细胞学机制升主动脉瘤活性发病机制表达上调增强患者分子触发

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青少年或成人主动脉缩窄临床特征和治疗分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第5期14卷 1060-1062页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川魏以桢韩超四川省川北医学院附属医院小儿外科南充市637000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心北京市100037

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入... 详细信息

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入球囊扩张支架植入术、人工血管旁路移植术和杂交技术。结果手术均成功完成,住院期间无死亡病例,发生1例双下肢轻瘫。无二次开胸止血、脑卒中、心衰等并发症发生。随访3-24个月,无死亡,无支架相关并发症发生。结论青少年或成人主动脉缩窄病变复杂,合并症多,其治疗需要根据患者的实际情况制定个体化治疗方案;若需同期手术处理的其它心血管疾病,杂交技术不失为一个良好的选择。

关键词：主动脉缩窄杂交支架旁路

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改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型的建立

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中国体外循环杂志 2014年第1期12卷 46-49页

作者：吴树彬邹丽华刘晋萍吉冰洋唐跃吴爱丽戚家峰龙村北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京研究生100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心北京100037 佳木斯大学附属第一医院心胸外科佳木斯154002

目的探讨建立心脏停跳的改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型的可行性.方法随机选取26只新西兰兔,平均体重3.0 kg,15～20周龄.13只用于建立模型,另13只作为供血兔.经右锁骨下动脉和右心房插管建立体外循环（CPB）,左锁骨下动脉置... 详细信息

目的探讨建立心脏停跳的改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型的可行性.方法随机选取26只新西兰兔,平均体重3.0 kg,15～20周龄.13只用于建立模型,另13只作为供血兔.经右锁骨下动脉和右心房插管建立体外循环（CPB）,左锁骨下动脉置管于主动脉根部,在CPB降温至28℃时灌注***液.降至肛温20℃时停循环,行选择性脑灌注60 min.围CPB期于4个时点采集血流动力学指标和检测动脉血气,记录数值.结果 1只动物死于主动脉破裂,其余12只均顺利完成实验.血流动力学和血气指标总体符合CPB的病理生理过程.结论该改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型安全、稳定,可用于心、脑等器官保护机制的研究.

关键词：低温停循环选择性脑灌注脏器保护动物模型

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先天性心脏病介入治疗109例临床分析

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中国药物与临床 2014年第3期14卷 349-351页

作者：赵龙徐仲英朱宪明刘志平高荣张玉龙郭俊晓李淑珍任杰内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科呼和浩特010050 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

中国每年新出生先天性心脏病（CHD）患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例CHD介入治疗以来．随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累．CHD介入治疗得到了迅速发展。现将本院开展的CHD介入治疗109例分析报告如下。

关键词：心脏病介入治疗先天性心脏病临床分析 CHD 介入技术中国

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心脏移植术后高血压的危险因素及其对中期预后的影响

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 215-218页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥... 详细信息

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg或正在应用降压药物治疗。将患者分为高血压组和非高血压组。利用logistic向前逐步回归模型对可能影响HT术后发生高血压的术前和术后因素进行分析，并绘制患者的Kaplan—Meier生存曲线。结果265例患者术前有高血压病史者占17．4％（46／265）；移植术后随访37（20—57）个月，高血压发生率为57．4％（152／265）。logistic向前逐步回归分析显示，男性（OR：2．27，95％CI：1．16～4．42，P〈0．05）、术前高血压病史（OR：2．22，95％CI：1．05—4．71，P〈0．05）和术后服用环孢素A（OR：2．54，95％CI：1．51～4．29，P〈0．01）是HT术后发生高血压的独立危险因素。高血压组和非高血压组患者的生存率移植术后1年分别为100％和98．1％，术后3年分别为97．2％和93．8％，术后5年分别为86．7％和93．8％，两组的生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压是HT术后常见的并发症，男性、术前高血压病史和术后服用环孢素A是患者HT术后发生高血压的独立危险因素。通过调节可控危险因素和积极控制血压，HT术后高血压患者的中期生存率未受明显影响。

关键词：高血压危险因素心脏移植

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心脏移植术前血N端B型利钠肽原水平与术后早期受者存活率的关系

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 135-138页

作者：黄燕黄洁胡盛寿宋云虎王巍廖中凯朱俊北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，23... 详细信息

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，237例）和〉5000nmol／L组（〉5000组，47例），比较两组受者的术前一般情况、不同原发病者的NT-proBNP水平、两组围手术期体外膜肺氧合（ECMO）技术应用率及死亡率。采用Kaplan-Meier法计算两组受者1年存活率。结果〉5000组术前肺毛细血管楔压为（25．1±7．4）mmHg（1mmI Hg=0．133kPa），明显高于≤5000组的（21．4±9．2）mmHg（P〈0．05）；心脏指数为（1．8±0．5）L·min-1·m-2，明显低于≤5000组的（2．1±0．6）L·min-1·m-2（P〈0．05）。〉5000组围手术期需用ECMO支持者占14．9％（7／47），ECMO相关死亡率为71．4％（5／7），1年存活率为91．3％；≤5000组围手术期需用ECMO支持者占6．8％（16／237），ECMO相关死亡率为12．5％（2／16），1年存活率为96．9％，2个组ECMO应用率、ECM0相关死亡率以及受者1年存活率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前血NT-proBNP水平较高（〉5000nmol／L）者围手术期ECMO应用率和1年死亡率均较高；术前测定血NT-proBNP水平有助于心脏移植时机的把握。

关键词：利钠肽脑心脏移植存活率

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术前糖尿病对心脏移植受者中期存活的影响

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 144-147页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯石丽邱建丽北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的回顾性分析总结术前非终末期器官功能受损的糖尿病对心脏移植受者移植后早期及中期存活的影响。方法2004年6月至2012年7月间单中心完成315例心脏移植，回顾分析住院和随访资料，根据患者移植前是否患有糖尿病将患者分为糖尿病组（4... 详细信息

目的回顾性分析总结术前非终末期器官功能受损的糖尿病对心脏移植受者移植后早期及中期存活的影响。方法2004年6月至2012年7月间单中心完成315例心脏移植，回顾分析住院和随访资料，根据患者移植前是否患有糖尿病将患者分为糖尿病组（47例）和非糖尿病组（268例）。比较分析两组术后早期恢复情况，包括机械通气时间，因并发症需持续。肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP）支持治疗的应用率，重症监护病房（ICU）住院时间及住院总时间。绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较两组患者术后早期和中期存活率。结果患者年龄为（44．6±13．8）岁，术前糖尿病占15．0%。糖尿病组与非糖尿病组术后机械通气时间，需CRRT、ECMO和IABP支持治疗的应用率，ICU住院时间及住院总时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。平均随访33个月（17-60个月），糖尿病组和非糖尿病组受者术后1个月存活率为97．9％和97．0％；1年存活率分别为93．5％和95．4％；3年存活率分别为86．6％和91．1％；5年存活率分别为72．8％和88．9％；各个时间段存活率的差异均无统计学意义（P〉0．05）结论术前糖尿病占15．0％的心脏移植单中心经验显示，经严格筛选的非终末期器官功能受损的糖尿病患者心脏移植术后早期及中期存活率未受明显影响。

关键词：心脏移植糖尿病 2型存活率

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室间隔心肌切除术治疗肥厚梗阻型心肌病的远期效果

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中华胸心血管外科杂志 2013年第1期29卷 12-14页

作者：然鋆宋云虎胡盛寿王巍王水云孙寒松许建屏孙立忠北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨室间隔心肌切除术治疗药物难治性肥厚梗阻型心肌病，分析其远期效果及影响预后的危险因素。方法1996至2009年，连续外科手术治疗86例药物难治性肥厚梗阻型心肌病患者。男51例，年龄6～67岁，平均（37±16）岁，术前左心室... 详细信息

目的探讨室间隔心肌切除术治疗药物难治性肥厚梗阻型心肌病，分析其远期效果及影响预后的危险因素。方法1996至2009年，连续外科手术治疗86例药物难治性肥厚梗阻型心肌病患者。男51例，年龄6～67岁，平均（37±16）岁，术前左心室流出道收缩压差（LVOTPG）为61～150mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（98±27）mmHg。手术均采用经升主动脉切口的室问隔心肌切除术。围术期采用经胸及经食管超声心动图和心导管检查评价心脏结构和功能。术后随访0．75～12．5年，平均（4．8±3．3）年。结果术后院内死亡4例，另外有2例分别于手术后4个月及1年时于院外发生猝死。随访74例患者，术后3个月时生存70例（94．6％），1年时69例（93．2％），5年时68例（91．9％）。随访中有63例术后症状缓解，56例患者静息状态下LVOTPG小于30mmHg。63例患者术后心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中I级的比例大于65％。结论外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有较好的远期生存率，可明确地解除患者的临床症状，提高生活质量。手术中彻底疏通左室流出道，避免完全房室传导阻滞及其它并发症是手术成功及术后恢复的关键。

关键词：心肌病,肥厚性心脏外科手术预后

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