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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第5期16卷 339-343页

作者：程力剑孙立忠朱俊明郑军刘永民常谦于存涛张海涛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉... 详细信息

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉置换术,男46例,女17例;年龄17~71岁,平均年龄39.98岁。手术经胸腹联合切口、腹膜外入路,使用深低温、分段停循环技术,采用动脉管法重建T6~T12肋间动脉;腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉做成一血管片与人工血管主干末端吻合,左肾动脉或单独与一根8 mm分支血管吻合,或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上,双侧髂动脉与人工血管两10 mm分支行端端吻合。采用Kaplan-Meier法对术后患者进行生存分析。结果全组患者无手术中死亡。共随访63例,随访时间8~57个月,平均36.57个月。术后早期死亡5例,死亡率为7.94%（5/63）;死于多器官功能衰竭4例,含神经系统并发症2例,肾功能不全2例;1例术后因冠心病出现低心排血量综合征,再次行冠状动脉旁路移植术后不能停体外循环死亡。术后发生脑部并发症6例,发生率为9.52%（6/63）,其中一过性脑病4例,于出院前治愈;截瘫2例,下肢轻瘫1例,均治愈;肺部并发症发生率为25.40%（16/63）,治愈12例。出院后20个月、23个月、30个月各死亡1例,死亡原因分别是脑出血、升主动脉破裂和主动脉溃疡穿透。有2例Marfan综合征患者重建的肋间动脉出现假性动脉瘤,但均未出现截瘫症状。本组患者生存时间50.64±2.13个月（95%CI：46.47,54.84）,1年生存率为92.06%,2年为88.38%,3年为86.11%。结论应用4分支人工血管做全胸腹主动脉置换效果确切,中期生存率满意;在TAAA手术中动脉管法肋间动脉重建方法简便,有助于脊髓保护。

关键词：胸腹主动脉瘤人工血管胸腹主动脉置换术

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冠状动脉心肌桥的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第1期17卷 10-12页

作者：许建屏罗国华宋云虎胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果。方法1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,... 详细信息

目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果。方法1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,肥厚梗阻型心肌病3例,马方综合征1例,房间隔缺损1例。34例MB患者均由冠状动脉造影明确诊断。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。心肌桥位于左前降支32例,后降支1例,回旋支1例,长度为1～6cm。行心肌桥松解术15例,冠状动脉旁路移植术(CABG)19例。结果行心肌桥松解术患者,术中右心室穿孔1例,经修补后治愈;心肌桥松解术同期行二尖瓣置换术患者,左心室破裂死亡1例。无其他并发症发生。术后随访30例,随访时间15～124个月;其中有2例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛症状,均用药物控制。30例MB患者术后心功能分级Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。结论MG的外科治疗可依据心肌桥的长度,位置的深浅及是否合并壁冠状动脉近端粥样硬化,选用心肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术,这两种手术方法均可取得较为满意的临床结果。

关键词：冠状动脉心肌桥心肌桥松解术冠状动脉旁路移植术

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深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2009年第3期9卷 155-157页

作者：黄海波田川柳磊刘文芝常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其... 详细信息

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其中深低温持续时间为60分钟。用RT-PCR和Western Blot方法观察MRNA和蛋白水平的变化。结果与体外循环组相比,深低温停循环组家兔脑血管内皮细胞Occludin的mRNA和蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论occludin蛋白表达减少是血脑屏障通透性升高的重要环节。对Occludin蛋白变化的研究有助于更深入地研究血脑屏障的破坏与脑损伤的关系。

关键词：深低温停循环血脑屏障BBB Occludin

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超声心动图在经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣手术治疗外科生物瓣衰败中的应用研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 368-373页

作者：尚艳文关欣付博陈庆良朱延波姜楠宋光远王墨扬牛冠男赵振燕吴永健天津市胸科医院超声科 300051 天津市胸科医院心血管外科 300051 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣(TAVR-VIV)手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值。方法:纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者(天津市胸科医院15例,中国医学科学院... 详细信息

目的:探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣(TAVR-VIV)手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值。方法:纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者(天津市胸科医院15例,中国医学科学院阜外医院17例),其中重度狭窄16例(50%),重度反流5例(15.6%),混合型(至少中度狭窄合并中度反流)11例(34.4%)。术前经胸超声心动图(TTE)测量主动脉瓣峰值流速(AVmax)、峰值跨瓣压差(PGmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、左心室射血分数(LVEF)。术中经食道超声心动图(TEE)全程监测有无并发症,瓣膜置入后即刻评估瓣膜置入效果。对比术前、术后7 d、术后3个月血流动力学参数的变化。结果:32例患者均成功置入人工主动脉瓣,置入后即刻无或微量瓣周反流。术后7 d AVmax、PGmax、PGmean、EOA均较术前明显改善(P均<0.05),术后7 d与术后3个月相比AVmax、PGmax、PGmean、EOA差异无统计学意义,LVEF增高(P<0.05)。随访过程中未发现瓣周反流增多。术后3个月,有8例患者PGmean≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),残留高压差发生率为25%。7例小瓣环患者中3例发生残留高压差;25例中瓣环患者中5例发生残留高压差。8例残留高压差患者中衰败类型为狭窄型者有4例,反流型者有1例,混合型者有3例。结论:TAVR-VIV为外科生物瓣衰败患者提供了一种微创且有效的治疗方法,而超声心动图在术前评估、术中监测、术后即刻评估手术效果及术后随访中均有重要价值。

关键词：经导管主动脉瓣置换术瓣中瓣超声心动描技术生物瓣衰败

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支架象鼻技术对主动脉夹层的治疗效果

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山东大学学报（医学版） 2009年第10期47卷 91-93页

作者：赵鑫常谦朱俊明刘永民于存涛郑军李滨孙立忠北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的评价应用全主动脉弓人工血管替换+改良支架象鼻的支撑型内衬远端吻合技术治疗主动脉夹层的临床效果。方法自2003年7月～2007年12月,应用全主动脉弓替换+支架象鼻技术治疗主动脉夹层94例,男80例,女14例,13～67岁,平均(44.45±9.... 详细信息

目的评价应用全主动脉弓人工血管替换+改良支架象鼻的支撑型内衬远端吻合技术治疗主动脉夹层的临床效果。方法自2003年7月～2007年12月,应用全主动脉弓替换+支架象鼻技术治疗主动脉夹层94例,男80例,女14例,13～67岁,平均(44.45±9.41)岁。同期升主动脉行单纯置换55例,主动脉根部置换16例,主动脉瓣+升主动脉置换手术2例,窦部成形8例。结果全组平均体外循环(187.09±44.08)min,主动脉阻断(99.70±27.51)min,选择性脑灌注(22.47±11.35)min,术后2次开胸止血7例,肾功能衰竭2例,脑卒中1例,术后院内死亡2例;平均随访(34.86±18.08)个月,随访中死亡1例,有1例行胸腹主动脉Ⅱ期置换术,生存率为96.63%,患者出院1年后支架血管段假腔闭合效果好的占50.00%。结论应用全主动脉弓+结合支撑型内衬吻合技术的改良支架象鼻手术治疗主动脉夹层有良好的临床效果,主动脉CT能较好地跟踪评估残余假腔的闭合情况。

关键词：主动脉夹层象鼻技术马凡氏综合征

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先天性心脏病救治网络系统平台--新型的综合转诊系统的应用

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中国循环杂志 2013年第5期28卷 371-374页

作者：洪亮张慧丽王旭杜军保许煊张巍李瑛刘芳超王德张浩花中东沈向东闫军闫辉刘韬祝捷刘萍刘佳幸焦颖陈泽锐董娜李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿外科中心北京市100037 北京大学附属妇女儿童医院八一儿童医院北京妇产医院海淀妇幼保健院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部重点实验室北京市100037 广东省人民医院

目的：检验新建立的全国首个复杂、危重先天性心脏病（先心病）患儿救治网络系统在网络远程会诊、综合转诊的安全性和有效性。方法：通过先心病救治网络系统（系统组96例）和传统转诊途径（传统组148例），完成了244例复杂、危重症先心... 详细信息

目的：检验新建立的全国首个复杂、危重先天性心脏病（先心病）患儿救治网络系统在网络远程会诊、综合转诊的安全性和有效性。方法：通过先心病救治网络系统（系统组96例）和传统转诊途径（传统组148例），完成了244例复杂、危重症先心病的地区内、区域性转诊，分析、比较通过两组途径转诊患儿的基本数据、临床资料、院外停留周期、围手术期恢复状况。结果：系统组患儿年龄12（10～19）个月，传统组患儿年龄12（9．3～19）个月，两组比较差异无统计学意义（P=O．321）。系统组复杂先心病的比例高于传统组，呼吸机辅助通气时间和儿科重症监护室（PIUC）停留时间长于传统组患儿（P：0．002和P〈O．001），但系统组的住院总天数少于传统组（P=O．023）。住院期间，两组均无死亡。两组总并发症发生率相似（P=O．447）。但系统组患儿院外停留周期明显短于传统组（1．5±0．5）dVS（5．5±2．5）d，P〈O．001），系统组的院外停留总花费明显低于传统组[（464．3±97．4）元VS（1023．6±231．4）元，P〈O．001]。结论：与传统就诊途径的患儿相比，经过先心病救治网络系统转诊的患儿存在复杂先心病的比例较高，住院天数和院前停留时间较短，院前发生费用较低。住院并发症的发生率相似。

关键词：先天性心脏病转诊系统网络医学围手术期恢复

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基质金属蛋白酶与主动脉夹层发病关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 57-60页

作者：裴华伟常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,常伴有较高的死亡率及并发症率,但目前其发病原因仍不明确。文献报道主动脉夹层的发病与主动脉中层退行变有关,而基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)在细胞外基质代谢过... 详细信息

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,常伴有较高的死亡率及并发症率,但目前其发病原因仍不明确。文献报道主动脉夹层的发病与主动脉中层退行变有关,而基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)在细胞外基质代谢过程中发挥重要作用,其活性或含量增加可引起主动脉中层结构蛋白的过度降解,参与主动脉中层退行变,初步表明基质金属蛋白酶在主动脉夹层发病过程中可能发挥重要作用。本文就近年来有关MMP与主动脉夹层发病关系的研究进行综述。

关键词：主动脉夹层基质金属蛋白酶基质胶原蛋白弹性蛋白

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基于CTA的中国汉族成人主动脉直径正常参考值研究

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 149-150页

作者：罗明尧侯志辉周雪涛张志新李波郭媛媛方坤吕滨舒畅北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科河北省石家庄市河北石家庄第三人民医院心外科山东省威海市中国人民解放军 404 医院心外科陕西省运城市山西运城中心医院心外科云南省昆明市云南阜外心血管病医院血管外科

目的:以主动脉瘤为代表的主动脉扩张性疾病的干预指征,多年以来以欧美指南为标准,国内迄今为止仅有"专家共识",而无具体数据作支撑.本研究目的是获取中国汉族成年人主动脉直径正常参考值的系统性研究数据.

关键词：

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血脑屏障与深低温停循环脑损伤

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中国分子心脏病学杂志 2011年第1期11卷 54-56页

作者：柳磊常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防... 详细信息

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防治提供了一个全新的思路。

关键词：血脑屏障深低温停循环脑损伤

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2型糖尿病对大隐静脉桥血管结构和氧化应激的影响

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中国修复重建外科杂志 2011年第4期25卷 472-475页

作者：李世康栗振坤龙村周琦云冼磊周华富广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530021 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科

目的比较拟采用大隐静脉行冠状动脉血管旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的2型糖尿病患者与非糖尿病患者大隐静脉血管结构和氧化应激情况,并探讨其作用机制,为完善2型糖尿病患者CABG围手术期大隐静脉桥血管的保护提供理... 详细信息

目的比较拟采用大隐静脉行冠状动脉血管旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的2型糖尿病患者与非糖尿病患者大隐静脉血管结构和氧化应激情况,并探讨其作用机制,为完善2型糖尿病患者CABG围手术期大隐静脉桥血管的保护提供理论依据。方法 36例行CABG的冠心病患者,其中合并2型糖尿病17例(实验组),非糖尿病19例(对照组)。两组患者年龄、性别、血清肌酐以及高血压、高血脂、吸烟、病变冠状动脉数构成差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。取每例患者大隐静脉血管桥远心端2cm长血管环,采用光泽精增强化学发光法检测血管组织中超氧阴离子水平和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶活性,HE染色观察血管形态学变化。结果实验组与对照组超氧阴离子水平分别为(1951.71±355.2)counts(/min·mg)和(1230.73±340.5)counts(/min·mg),NADPH氧化酶活性分别为(308.8±33.7)counts/μg和(202.7±29.5)counts/μg;实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色观察示,实验组可见内皮细胞坏死、脱落,内皮细胞层出现断层,黏膜下层增厚并有空泡,平滑肌细胞扭曲变形;对照组血管内膜基本完整。结论 2型糖尿病加重了患者大隐静脉桥血管组织的受损程度和氧化应激反应。

关键词： 2型糖尿病大隐静脉超微结构超氧阴离子还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶

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