目的分析影响先天性心脏病婴儿行心脏手术后近期预后的危险因素,以采用适当的治疗措施加以干预,改善患者的预后。方法回顾性分析2009年11~12月期间北京阜外心血管病医院98例在体外循环（CPB）下行先天性心脏病矫治术婴儿患者的临床资料,依据术后是否发生并发症将98例患者分为两组,无并发症组（n=40）：男24例,女16例,年龄7.60±0.40个月,体重7.80±0.30 kg;有并发症组（n=58）：男42例,女16例,年龄6.20±0.40个月,体重6.70±0.20 kg。记录两组患者的围术期临床指标,包括术前空腹血糖、肌酐、术中主动脉阻断时间、改良超滤或零平衡超滤、术后血糖水平、乳酸浓度、血管活性药物应用和并发症的发生情况等。根据先天性心脏病手术风险校正评分（RACHS-1）对患者进行手术风险分级。采用单因素和logistic多因素回归分析影响婴儿手术后近期预后的危险因素。结果围术期因循环衰竭死亡1例（1.02%）。需2种正性肌力药物支持〉48 h 37例次,机械通气时间〉24 h 29例次,需二次气管内插管5例次,气管切开1例次,发生院内感染31例次,切口感染4例次,肾功能衰竭3例次,肝功能异常1例次。logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.750,P=0.012）、脉搏血氧饱和度（OR=0.840,P=0.005）、主动脉阻断时间（OR=1.040,P=0.008）和术后血糖水平（平均血糖水平〈8.33 mmol/L的患者术后发生不良事件的概率升高约5倍;OR=5.051,P=0.011）是影响行先天性心脏病矫治术婴儿近期预后的危险因子。结论年龄、术前脉搏血氧饱和度和主动脉阻断时间与行先天性心脏病矫治术婴儿患者术后近期不良预后有关。现有证据尚不足以证实围术期高血糖是不良预后的危险因子。
目的评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American Collegeof Cardiology/American He...
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目的评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American Collegeof Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)评分系统对中国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgrafting,CABG)后患者早期死亡的预测效能。方法纳入2006年11月至2007年12月在北京阜外心血管病医院连续完成的单纯CABG患者1 559例的临床资料,其中男1 295例(83.06%),女264例(16.93%);年龄60.87±9.06岁。术后早期死亡定义为术后院内死亡或者术后30 d内死亡。评分系统预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价。结果实际死亡16例(1.03%)。STS和ACC/AHA评分系统预测全组死亡校准度良好[STS:12.06例,95%CI(5.28,18.85);ACC/AHA:20.67例,95%CI(11.82,29.52)];而EuroSCORE和Parsonnet评分系统高估了全组死亡例数[EuroSCORE:36.44例,95%CI(24.75,48.14);Parsonnet:43.87例,95%CI(31.07,56.67)]。分组校准度检验中STS评分系统预测校准度良好(χ2=11.46,P>0.1),而其他3种评分系统预测校准度不佳(EuroSCORE:χ2=22.07,P<0.005;ACC/AHA:χ2=28.85,P<0.005;Parsonnet:χ2=26.74,P<0.005)。4种评分系统预测鉴别度均不佳,其ROC曲线下面积均<0.8。结论 STS评分系统对单纯行CABG的中国患者有潜在的临床应用可能。
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