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中国循环杂志 2007年第4期22卷 299-301页

作者：黄晓红王水云许建屏宋云虎孙寒松董超杨跃进胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管内科北京市100037

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（... 详细信息

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（或）冠状动脉旁路移植术（CABG），合并其他心脏病同期手术。所有患者均在全麻体外循环下完成手术，其中行心肌切开术11例，同时行二尖瓣成形2例、二尖瓣置换2例、主动脉瓣置换1例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、CABG术3例及房间隔修补1例；心肌桥行CABG术13例，同时行二尖瓣置换3例、二尖瓣成形2例、主动脉瓣置换2例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、左心室流出道疏通3例、升主动脉替换1例。结果：手术成功率100％，没有医院内死亡，所有患者均康复出院。1例二尖瓣置换和心肌切开术后2小时，急性前壁心肌梗死行CABG术，顺利恢复。在行CABG术的13例病例中，除1例外，其他均采用左侧乳内动脉与前降支吻合。2例失访，随访率92％，平均随访时间38个月（6～87个月）。16例患者无任何不适，另外6例偶有心悸、胸闷、气短等，症状较手术前明显好转。所有随访患者均无胸痛发作。患者心功能明显改善，心功能I级15例、Ⅱ级7例。所有22例患者在随访中未发生心肌梗死、死亡或需再次血运重建。结论：心肌桥合并其他需要手术治疗心脏病者，肌桥在收缩期狭窄大于50％，可能导致心肌缺血时，应同期手术治疗。外科手术能有效改善心肌桥引起的心肌缺血，手术风险小，中、远期疗效满意。

关键词：心肌桥心肌缺血心肌切开术冠状动脉旁路移植术

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房间隔封堵器移位致右侧肺静脉异位引流超声表现一例

房间隔封堵器移位致右侧肺静脉异位引流超声表现一例

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第九届全国超声心动图学术会议

作者：樊丽姿江勇王浩杨研吴文辉中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院科心血管外科

患者女,17岁。7个月前因“先天性心脏病、房间隔缺损”在外院行介入封堵治疗,术后心悸气短症状无缓解,遂来我院,以“房间隔缺损封堵术后,封堵器移位”收入院。听诊：胸骨左缘第2、3 肋间闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和,未触及震颤,肺动... 详细信息

患者女,17岁。7个月前因“先天性心脏病、房间隔缺损”在外院行介入封堵治疗,术后心悸气短症状无缓解,遂来我院,以“房间隔缺损封堵术后,封堵器移位”收入院。听诊：胸骨左缘第2、3 肋间闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和,未触及震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,固定分裂。无杵状指。

关键词：房间隔封堵器四腔心切面房间隔缺损封堵术经食管超声心动图肺静脉开口肺静脉异位引流

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三尖瓣脱垂的外科治疗

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1565-1567页

作者：杨秀滨吴清玉许建屏沈向东高爽柳枫刘小燕中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管外科 100037

目的探索应用三尖瓣脱垂瓣缘折叠缝合技术治疗三尖瓣关闭不全的外科方法和疗效。方法1997年4月至2006年3月为6例先天性三尖瓣前叶腱索缺如和3例外伤性腱索断裂的患者实施了外科矫治手术,其中男性6例,女性3例,年龄8～57岁。术前9例患者... 详细信息

目的探索应用三尖瓣脱垂瓣缘折叠缝合技术治疗三尖瓣关闭不全的外科方法和疗效。方法1997年4月至2006年3月为6例先天性三尖瓣前叶腱索缺如和3例外伤性腱索断裂的患者实施了外科矫治手术,其中男性6例,女性3例,年龄8～57岁。术前9例患者均有三尖瓣重度关闭不全,右心室前后径均值为(43.6±4.2)mm。5例患者心功能为Ⅲ级,4例为Ⅳ级。连续对折缝合脱垂的三尖瓣瓣缘,折叠缝合脱垂瓣叶相对应的瓣环,并用成形环固定成形后三尖瓣瓣环。结果9例患者术后恢复顺利,无死亡。术后超声心动图检查示:6例患者三尖瓣对合良好无反流,3例患者有少量反流。所有患者术后右心室前后径均显著减小,术后均值为(24.0±1.8)mm,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。3例房颤心律的患者均转为窦性心律。患者随访1～109个月,除1例患者外,其他8例患者三尖瓣成形效果稳定。8例患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级,1例为Ⅲ级。结论应用三尖瓣脱垂瓣叶及其相对应的瓣环折叠技术,可有效修复先天性三尖瓣部分腱索缺如和胸外伤后三尖瓣腱索断裂所致的三尖瓣重度关闭不全。

关键词：三尖瓣脱垂三尖瓣关闭不全心脏外科手术

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主动脉手术并同期冠状动脉旁路移植术的临床总结

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中华外科杂志 2006年第2期44卷 76-79页

作者：孙立忠刘宁宁常谦朱俊明刘永民刘志刚中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法回顾分析1997年11月至2004年8月,36例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。36例中,主动脉夹层19例,主动脉瘤17例。年龄(57±12)岁。其中急性A型主... 详细信息

目的总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法回顾分析1997年11月至2004年8月,36例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。36例中,主动脉夹层19例,主动脉瘤17例。年龄(57±12)岁。其中急性A型主动脉夹层10例,术中探查见冠状动脉开口受累7例,冠状动脉为索条状2例,1例在外院行冠状动脉造影检查发现;慢性A型主动脉夹层7例,术中发现冠状动脉开口受累2例,冠状动脉呈索条状3例,术前造影检查发现冠状动脉病变2例;B型主动脉夹层2例;真性主动脉瘤均为术前冠状动脉造影检查发现冠状动脉病变。移植血管共57支,其中动脉6支,静脉51支。结果平均体外循环时间(157±54)m in,心肌阻断时间(98±31)m in。围手术期死亡5例(均为A型主动脉夹层),分别为低心排血量综合征、心源性休克并发多脏器功能衰竭3例,脑疝1例,内脏缺血坏死1例。术后发生并发症2例,发生率为6%,分别为二次开胸止血和呼吸功能衰竭气管切开。结论主动脉夹层累及冠状动脉和冠状动脉本身的病变严重影响预后。对年龄>50岁的主动脉瘤患者,于术前常规行冠状动脉造影检查,行单纯主动脉瘤手术并同期行冠状动脉旁路移植手术安全、可靠。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤,胸冠状动脉分流术

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覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的临床应用研究

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中国循环杂志 2006年第4期21卷 266-269页

作者：俞飞成黄连军孙立忠蒋世良吕建华金敬琳田良鑫楚军民常谦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科北京市100037

目的:评价覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的疗效。方法:180例B型主动脉夹层,男158例,女22例,年龄(50．4±10．9)岁。术前行计算机体层摄影术(CT)增强扫描检查。在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜血管内支架封堵夹层原发... 详细信息

目的:评价覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的疗效。方法:180例B型主动脉夹层,男158例,女22例,年龄(50．4±10．9)岁。术前行计算机体层摄影术(CT)增强扫描检查。在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜血管内支架封堵夹层原发破口。置入后即刻重复DSA检查。随访行胸部X线平片与CT增强扫描检查。结果:技术成功率99．4％(179／180),1例支架位置过高,行外科升主动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥术。术后即刻造影160例无内漏,18例少量内漏,2例中量内漏近段加短袖套支架(Cuff)后内漏消失;降主动脉真腔明显扩大,腹主动脉及分支供血均有不同程度的改善。术后随访(18．6±7．2)个月,18例少量内漏12例6个月内消失、6例无加重;21例支架段假腔消失,余者近端假腔内均有血栓形成;1例支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡。结论:覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察。

关键词：主动脉夹层覆膜血管内支架介入治疗

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全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果

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中华麻醉学杂志 2006年第1期26卷 11-15页

作者：杨九光黄宇光龙村田良鑫鄂浩洁孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京协和医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心内蒙古包头市中心医院心脏外科

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理... 详细信息

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB 15 min、选择性脑灌注(SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复温至35℃、CPB 停止10min 经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧分压(PjvO_2)及 PaO_2。观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU 停留时间。手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查。结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间 PaO_2与 PjvO_2呈显著独立正相关(B=0.129,SE= 0.045,P＜0.05)。高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常；与常规组比较,高氧组 CPB 中 SjvO_2、PjvO_2升高,术后苏醒时间、ICU 停留时间缩短。结论全主动脉弓替换术中 CPB 深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。

关键词：高氧血气分析心肺转流术低温全主动脉弓置换术体外循环高氧血气管理

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冠状动脉旁路移植术技术指南

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1517-1524页

作者：吴清玉许建屏高长青万峰孟强吴若彬肖明弟肖锋王东进李洪银李雷清华大学第一附属医院心脏外科北京100016 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管外科解放军总医院心血管外科北京大学人民医院心血管外科广东省人民医院心脏外科上海交通大学附属第一人民医院心血管外科北京大学第一医院心血管外科南京市鼓楼医院心胸外科

一、引言　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病;在中国,其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。

关键词：冠状动脉旁路移植术技术指南粥样硬化性心脏病后天性心脏病人类健康冠心病发病率

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保留肺动脉瓣的改良REV手术治疗复杂型大动脉转位——附3例报道及文献综述

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第4期13卷 215-217页

作者：胡盛寿李巅远沈向东王小启晏馥霞王立清凌雁李汉美尹朝华中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的介绍一种改良REV手术治疗合并室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）的复杂型大动脉转位或右心室双出口（DORV）。方法 2005年9月～2006年2月我院收治3例复杂型先天性心脏病患者，在经典REV手术的基础上，我们改良了REV手术，保... 详细信息

目的介绍一种改良REV手术治疗合并室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）的复杂型大动脉转位或右心室双出口（DORV）。方法 2005年9月～2006年2月我院收治3例复杂型先天性心脏病患者，在经典REV手术的基础上，我们改良了REV手术，保留了肺动脉瓣和瓣环进行手术治疗。结果 2例痊愈，1例同时用体外膜式氧合器（ECMO）进行抢救后死亡。痊愈患者分别随访4个月和1个月，超声心动图检查提示肺动脉瓣跨瓣压差分别为15mmHg和5mmHg，结果满意。结论保留肺动脉瓣的改良REV手术对治疗合并VSD、PS的复杂大动脉转位是一种较为理想的手术方法。

关键词： REV手术先天性心脏病大动脉转位

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尼可地尔对大鼠供体肺功能和超微结构的影响

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中国现代医药杂志 2006年第6期8卷 13-15页

作者：杨研罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的研究钾离子通道开放剂尼可地尔对低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构的作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组为常规保存组,EC液灌洗后摘取心肺器官,于4℃恒温冰箱中保存8小时后取出,应用大鼠离体肺灌注模型以5ml/min流量... 详细信息

目的研究钾离子通道开放剂尼可地尔对低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构的作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组为常规保存组,EC液灌洗后摘取心肺器官,于4℃恒温冰箱中保存8小时后取出,应用大鼠离体肺灌注模型以5ml/min流量再灌注60分钟;B组为尼可地尔(NCR)组,供体肺灌洗液中含有100μmol/L尼可地尔,余同A组;C组为尼可地尔+格列本脲(NCR+GLY)组,灌洗前15分钟根据体重取1mg/kg量选择性钾离子通道阻断剂格列本脲(Glibenclamide,GLY)经静脉给药,余同B组。再灌注过程中每10分钟测定肺动脉压力(mPAP),每20分钟测定供体肺静脉血氧分压(PvO2),以评定移植肺功能。实验结束时取肺组织观察超微结构改变。结果B组肺mPAP、PvO2及超微结构改变显著优于A组和C组(P<0.05)。A组和C组各项指标无显著性差异(P>0.05),GLY阻断了NCR的有益作用。结论钾离子通道开放剂可改善低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构。

关键词：钾离子通道开放剂尼可地尔肺移植

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纤维蛋白胶外周支持对大鼠颈静脉移植物内膜的影响

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中国现代医药杂志 2006年第6期8卷 1-3页

作者：宋民罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的探讨纤维蛋白胶可降解血管外周支持对静脉移植物急性期内膜的影响。方法建立大鼠颈总动脉自体颈静脉移植模型,按照有无纤维蛋白胶血管外周支持,分为纤维蛋白胶外周支持组、无外周支持组,每组24只大鼠。移植术后2小时切除移植静脉,... 详细信息

目的探讨纤维蛋白胶可降解血管外周支持对静脉移植物急性期内膜的影响。方法建立大鼠颈总动脉自体颈静脉移植模型,按照有无纤维蛋白胶血管外周支持,分为纤维蛋白胶外周支持组、无外周支持组,每组24只大鼠。移植术后2小时切除移植静脉,进行扫描电镜检查,用Ⅷ因子染色的方法检测内皮的缺失情况。结果Ⅷ因子染色显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内皮层基本保持完整,而无外周支持组的静脉移植物内皮层破坏严重。扫描电镜检查显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内膜大致结构正常,无外周支持组的静脉移植物血管内膜结构破坏严重。结论纤维蛋白胶血管外周支持,能够改善静脉移植物的应力状态,减轻动脉循环引起的急性机械性损伤,保持血管内皮层的完整性。

关键词：静脉移植纤维蛋白胶血管外周支持

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