检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉3支供血区域心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心脏事件的关系

临床心血管病杂志 2009年第4期25卷 306-309页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何祚祥郑哲王巍北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京100037 北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所核医学科

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖... 详细信息

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖瓣成形或置换术及室壁瘤手术),且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后,共709例进入了本研究。术后定期对患者进行随访。调阅上述患者核医学资料,以心室17节段对术前心肌灌注和代谢(存活)情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉所支配区域的灌注和存活情况。并结合其他潜在危险因素,通过COX多因素分析的统计手段探寻心肌灌注、存活情况与事先选定的远期心脏不良事件(心因性死亡、再次入院以及复合终点事件)之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:前降支支配区、回旋支支配区的存活心肌情况是远期心源性死亡、远期再入院的独立保护性因子;回旋支支配区域的心肌存活情况同时还是复合终点事件的独立保护性因子。结论:通过引入核医学中关于心肌存活的指标,结合其他相关因素,以左心室3支冠状动脉支配区域的同位素灌注/代谢的情况为着眼点,发现左心室前降支支配区、回旋支支配区域的存活心肌情况是影响远期预后的重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前降支再血管化的同时,亦应充分重视回旋支的充分再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术存活心肌心脏不良事件预后

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冠状窦顶重建治疗无顶综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉

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中华胸心血管外科杂志 2010年第3期26卷 145-147页

作者：范祥明闫军王强罗国华吕晓东刘迎龙北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验。方法2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术，15例（2％）同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征，包... 详细信息

目的总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验。方法2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术，15例（2％）同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征，包括部分型心内膜垫缺损12例，完全型心内膜垫缺损3例。均在行心内膜垫缺损矫治术同期重建冠状静脉窦顶，1例直接结扎左上腔静脉，14例将左上腔静脉隔入右房，其中10例用自体心包补片，4例通过折叠左房后壁完成冠状静脉窦顶的重建，最后在重建的冠状静脉窦开口的左侧缝合修补房间隔缺损。结果术后早期1例死于严重肺部感染。术后随访3个月～6年，无远期死亡病例。14例术后均未见腔静脉、肺静脉回流梗阻和心房水平残余分流。1例行左房后壁折叠分隔左上腔静脉者术后早期超声心动图提示左上腔静脉人左房顶处血流速度偏快。结论合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的无顶冠状静脉窦综合征外科治疗有难度，冠状窦顶重建技术能够取得良好的治疗效果。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术心内膜垫缺损无顶冠状静脉窦综合征永存左上腔静脉

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一期“杂交”手术主动脉弓替换及早期随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2011年第6期27卷 342-344,348页

作者：魏以桢常谦于存涛孙晓刚钱向阳贺东冯钧吴永波蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科血管中心 100037

目的总结一期“杂交”主动脉弓部替换治疗累及主动脉弓的主动脉夹层及主动脉瘤的临床经验及早期随访结果，探讨一期“杂交”手术适应证。方法2009年7月到2010年3月共22例累及主动脉弓的主动脉夹层或主动脉瘤病人在“杂交”手术室完成一... 详细信息

目的总结一期“杂交”主动脉弓部替换治疗累及主动脉弓的主动脉夹层及主动脉瘤的临床经验及早期随访结果，探讨一期“杂交”手术适应证。方法2009年7月到2010年3月共22例累及主动脉弓的主动脉夹层或主动脉瘤病人在“杂交”手术室完成一期“杂交”主动脉弓替换手术。分别采用正中开胸，常温升主动脉至头臂动脉旁路移植，顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术；和正中开胸，体外循环下升主动脉替换和（或）主动脉瓣置换和（或）冠脉旁路移植术，顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术。比较体外循环组与同期采用传统深低温停循环手术行主动脉弓置换者的体外循环、主动脉阻断、ICU时间及血制品费用。结果全组均成功同期完成手术并置覆膜支架。常温组支架直径（40．80±1．79）mm，支架长度（189．0±14．39）mm。1例病人术后第6天突然死亡，尸检证实为远端夹层破裂。体外循环组体外循环（132．0±24．00）min，主动脉阻断（49．18±12．09）min；支架直径（33．82±0．60）mm，支架长度（187．91±6．33）mm；1例病人术后5天CT发现纵隔积液，开胸探查证实为淋巴积液；1例病人术后12天死于呼吸衰竭及肾功能衰竭。“杂交”体外循环组体外循环和主动脉阻断时间明显少于传统手术数组（P〈0．05）；“杂交”手术者ICU天数明显少于传统手术组（P〈0．05）；“杂交”手术者使用血制品量及费用也明显少于传统手术组（P〈0．05）。全组随访12—20个月，平均（14．45±2．33）个月。随访者均生存且恢复正常生活，无明显不适。CT复查支架无移位及内漏。术后早期支架段假腔闭合率100％。术后3个月远端夹层无变化，部分病人远端夹层血栓形成。结论一期“杂交”主动脉弓替换手术安全、有效，能较传统手术明显缩短手术时间，减少手术创伤，缩短住院天数，减少输血，取得满意的早期治疗效果；但中、远期疗效尚须进一步随访。

关键词：动脉瘤夹层主动脉瘤支架心脏外科手术 “杂交”手术

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不同冠脉再血管化治疗策略对合并糖尿病的多支冠脉病变患者的疗效比较

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中国循环杂志 2014年第S1期 87-88页

作者：张恒袁昕徐波王杨王巍胡盛寿郑哲北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 医学研究统计中心

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在... 详细信息

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在合并糖尿病和冠脉多支病变行再血管化治疗的患者中对比CABG和PCI的治疗效果。

关键词：经皮冠脉介入治疗再血管化治疗治疗策略合并糖尿病病变患者冠状动脉旁路移植术随机对照临床试验治疗效果临床结果证据显示人群场景

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白塞病的心血管系统损害--附28例临床资料分析

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 213-215页

作者：赵星王浩宋民北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院外科北京市100037

目的:分析白塞病以心血管系统损害为主要表现的临床特点及超声心动图改变。方法:回顾分析2006-2012年我院以心血管病系统损害为突出表现收治且诊断白塞病的28例患者的临床资料。结果:28例患者中男性21例,女性7例,平均年龄38.8岁。以瓣... 详细信息

目的:分析白塞病以心血管系统损害为主要表现的临床特点及超声心动图改变。方法:回顾分析2006-2012年我院以心血管病系统损害为突出表现收治且诊断白塞病的28例患者的临床资料。结果:28例患者中男性21例,女性7例,平均年龄38.8岁。以瓣膜损害为突出表现者19例,升主动脉扩张6例,以肺部损害为突出表现的5例,心腔内血栓2例,冠状动脉及心肌受累各1例。住院期间2例分别因动脉瘤破裂和肺动脉高压危象死亡。13例主动脉瓣置换术后均出现瓣周漏;1例主动脉根部置换术后效果良好;3例行心脏移植,术后早期心功能良好,无排异。结论:白塞病心血管系统受累的表现缺乏特异性。以心血管病系统损害为突出表现,尤其是青壮年非风湿性非特异性主动脉瓣膜反流,应警惕白塞病所致的瓣膜损害。

关键词：白塞病心血管系统受累

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经超声心动图诊断右心室双出口368例与手术结果对比分析

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 297-299页

作者：樊丽姿施怡声樊百玲江勇徐楠王浩北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :探讨超声心动图在右心室双出口(DORV)诊断中的价值。方法 :回顾368例经双心室矫治术证实的DORV,对照手术结果,分析术前超声诊断情况。结果 :超声定性诊断准确率88.9%(327/368),误诊率5.4%(20/368),漏诊率5.7%(21/368);对于室间隔... 详细信息

目的 :探讨超声心动图在右心室双出口(DORV)诊断中的价值。方法 :回顾368例经双心室矫治术证实的DORV,对照手术结果,分析术前超声诊断情况。结果 :超声定性诊断准确率88.9%(327/368),误诊率5.4%(20/368),漏诊率5.7%(21/368);对于室间隔缺损(VSD)与大动脉关系、大动脉位置关系和动脉骑跨、超声分型诊断总符合率分别为:70.2%、76.2%和72.5%。结论 :超声心动图能够准确的定性诊断DORV;对于病变程度复杂、病理类型相对少见的DORV,超声分型诊断水平仍需提高。

关键词：超声心动图描记术右心室双出口先天性心脏病

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人工瓣膜功能障碍的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 90-93页

作者：阿地力江·阿不都热苏力孙寒松马维国龚丁旭王巍许建屏常谦胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科 100037

目的总结41例人工心脏瓣膜功能障碍（PHVD）的临床特点、外科治疗方法及围术期处理经验.方法手术均在全麻低温体外循环下进行;1例采取股动脉插管左侧开胸,40例均经原切口,主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环.38例行瓣膜置换术,使用... 详细信息

目的总结41例人工心脏瓣膜功能障碍（PHVD）的临床特点、外科治疗方法及围术期处理经验.方法手术均在全麻低温体外循环下进行;1例采取股动脉插管左侧开胸,40例均经原切口,主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环.38例行瓣膜置换术,使用机械瓣35枚（二尖瓣位23枚,主动脉瓣位11枚,三尖瓣位1枚）,生物瓣6枚（二尖瓣位3枚、主动脉瓣位2枚、三尖瓣位1枚）;2例行瓣膜角度矫正术;1例行异物清除术.急诊手术13例,择期手术28例.结果全组气管插管5.1～243.0 h,平均63.3 h,中位时间15.3 h;气管切开5例.全组死亡6例,病死率14.6%,均发生于急诊手术后,死因为低心排血量综合征3例、多器官衰竭2例及恶性心律失常1例.并发症包括感染性心内膜炎、顽固性呃逆及切口感染各1例.结论对急性PHVD,无论是生物瓣或机械瓣,均应立即进行急诊手术.对慢性PHVD亦应强调及早再次手术.

关键词：心脏瓣膜,人工心脏瓣膜假体植入手术后并发症

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N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值

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中国循环杂志 2011年第1期26卷 34-37页

作者：吴超杨跃进赵雪燕张健黄洁韦丙奇孙寒松王巍闫鹏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值。方法:使用酶联免疫的方法对27例单纯AR心力衰竭患者(单纯AR心力衰竭组)和76例正常对照者(正常对照组)行NT-proBNP测定,评价其对单纯AR心力衰... 详细信息

目的:评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值。方法:使用酶联免疫的方法对27例单纯AR心力衰竭患者(单纯AR心力衰竭组)和76例正常对照者(正常对照组)行NT-proBNP测定,评价其对单纯AR心力衰竭的诊断价值。结果:与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组的NT-proBNP水平显著升高(P<0.05),差异有统计学意义;纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ、Ⅱ级者差异无统计学意义;NYHAⅢ级者显著升高5.2倍,也显著高于NYHAⅠ、Ⅱ级者,差异均有统计学意义。在左心室舒张期末内径(LVEDD)>60 mm者显著高于LVEDD≤60 mm者(P<0.05),在合并心房颤动者也显著高于窦性心律者(P<0.01),差异均有统计学意义。当NT-proBNP阈值在1 340 pg/ml时,是诊断单纯AR心力衰竭(受试者工作特性曲线下面积=0.699,P<0.01)的最佳阈值;诊断的敏感性、特异性和准确性分别为59.26%、96.05%和86.41%。单因素分析,Log(NT-proBNP)仅与心功能(P=0.002)和LVEDD(P=0.033)呈显著正相关;多元逐步回归分析只有心功能与NT-proBNP呈独立相关。结论:NT-proBNP对单纯AR心力衰竭患者有重要诊断价值。诊断单纯AR心力衰竭的最佳阈值为1 340 pg/ml,准确性高达86.41%。

关键词：主动脉瓣关闭不全心力衰竭 N末端B型利钠肽原诊断

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延迟增强磁共振显像对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 115-119页

作者：杨滔陆敏杰孙寒松唐跃潘世伟赵世华北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北京市100037

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次... 详细信息

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次行DE—MRI检查评价心功能改善情况，同时行电子计算机X射线断层血管造影检查以了解桥血管通畅情况，结果：最终纳入31例患者进行分析（4例患者因桥血管闭塞而排除）。整体心功能改善的患者共22例．木改善的患者9例。单因素分析显示：受累节段、存活心肌节段、搬痕心肌竹段以及延迟增强（DE）评分是影响患者心功能改善的危险因素。而多因素Logistic回归分析则湿示瘢痕心肌节段数是预测患者心功能改善的唯一独市影响因素（比值比=6．097，95％可信区间：1．066～34．866，P=0．042）。受试者工作特征曲线显示瘢痕心肌节段≤4可很好地预测患者心功能改善，敏感性和特异性分别为95．5％和88．9％。结论：基于DE—MRI检查的瘢痕心肌节段数能够预测冠心病心功能不全患者行CABG术后的心功能改善，有待于进一步大样本研究。

关键词：心肌梗死延迟增强磁共振显像冠状动脉旁路移植术

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合并室间隔缺损的大动脉转位所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 81-85页

作者：潘湘斌郑哲胡盛寿李守军张雅娟魏英杰高培显林野高歌北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右... 详细信息

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右中叶肺组织,标本经HE及弹力纤维染色,评估肺血管病变程度.ELISA检测标本中eNOS、iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-2、MMP-9及TIMP的表达情况.结果两组病儿年龄、身高、体重、VSD大小、术前肺动脉压力筹异均无统计学意义,而血红蛋白浓度、主动脉及肺动脉内氧饱和度及术后肺动脉压力下降值筹异明显,P〈0.05.两组肺标本Heath-Edwards分级0～Ⅱ级,ELISA检测发现TGA组的eNOS及MMP-2表达,分别为（280.13 ±101.92）ng/mg和（31.68±15.36）ng/mg,明显低于单纯VSD组的（488.41±249.6）ng/mg和（69.28±49.12）ng/mg,P〈0.05.两组iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-9及TIMP表达差异无统计学意义.结论 NOS系统、ET系统及MMP/TIMP系统的失衡参与TGA合并VSD者的肺高压形成过程,相对于单纯VSD者,TGA者肺循环的高氧合状态使MMP-2和eNOS表达下调,在一定程度上影响肺动脉高压的进展及其肺血管病变的可逆性程度.

关键词：大血管错位室间隔缺损肺动脉病理学外科

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