检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 621-625页

作者：骆晨雨周月阳李娜骆家辉张愉涵陆斌陈宏达代敏国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施预防与早期干预平台北京100730

癌症是全球人群发病和死亡的主要原因之一。由于人口老龄化、生活方式改变等原因,中国癌症的发病率和死亡率仍在持续上升,已成为危害居民健康的重大公共卫生问题。为了应对日益严峻的癌症防控形势,中国政府在过去几十年里做出了巨大努力... 详细信息

癌症是全球人群发病和死亡的主要原因之一。由于人口老龄化、生活方式改变等原因,中国癌症的发病率和死亡率仍在持续上升,已成为危害居民健康的重大公共卫生问题。为了应对日益严峻的癌症防控形势,中国政府在过去几十年里做出了巨大努力,出台了一系列政策与措施以适应我国的癌症防治需求。目前,我国减少癌症负担的策略主要集中于一级和二级预防。本研究对我国癌症疾病负担及三级预防现状展开述评。

关键词：癌症疾病负担癌症防治预防筛查

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全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南制订现状的系统综述

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中华医学杂志 2022年第22期102卷 1666-1676页

作者：赵爽陈号赵方辉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 厦门大学公共卫生学院厦门361102

目的系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法以"uterine cervical neoplasms""cervix cancer""cervical neoplasm""cervical precancerous lesions"&quo... 详细信息

目的系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法以"uterine cervical neoplasms""cervix cancer""cervical neoplasm""cervical precancerous lesions""treat*""guideline*""practice guideline*""consensus""recommendation*""guidebook*""子宫颈癌前病变""宫颈癌""治疗""指南""规范""共识"为关键词,检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章,辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南,语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇,对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南,覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)人群推荐随访观察;针对宫颈上皮内瘤变2/3级(CIN2/CIN3)人群,视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗,其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家,鉴于医疗资源的可及性,推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法;针对原位腺癌(AIS)人群,视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术;针对宫颈癌患者,大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变,同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面,所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况,随访方法包括人乳头瘤病毒(HPV)检测和(或)细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变,大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访,针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上,考虑不同地区医疗资源配置现状,构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南,提高治疗效果。

关键词：宫颈肿瘤子宫颈癌前病变治疗指南

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吉非替尼治疗127例晚期复发非小细胞肺癌患者分类及回归树分析

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中国肺癌杂志 2011年第9期14卷 699-703页

作者：王子平郭继红王燕刘雨桃杨娟中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 四川大学华西公共卫生学院流行病教研室成都610041

背景与目的二线或三线使用吉非替尼治疗化疗后失败的非选择性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效只有10%-20%,女性、不吸烟、腺癌及亚裔具有更多的生存优势。然而临床中很难遇到符合以上所有条件的患者,所... 详细信息

背景与目的二线或三线使用吉非替尼治疗化疗后失败的非选择性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效只有10%-20%,女性、不吸烟、腺癌及亚裔具有更多的生存优势。然而临床中很难遇到符合以上所有条件的患者,所以有必要在临床中探索一些新的可以预测吉非替尼二、三线治疗晚期NSCLC生存时间的因素以及这些因素之间的相互影响。方法对2005年3月-2010年3月在中国医学科学院肿瘤医院使用吉非替尼治疗的晚期NSCLC的临床资料和生存资料采用分类及回归树(classification and regression tree,CART)分析。结果 127例患者的中位无肿瘤进展生存时间(progression-free survival,PFS)为8个月(95%CI:5.8-10.2)。CART分析将一线化疗疗效及年龄分别作为第一级及次级划分位点,逐级获得3个终末亚组。生存时间最短的是一线化疗进展(progressive disease,PD)的患者,中位PFS仅为1个月(95%CI:0.8-1.2),处于中间位置的为一线化疗中取得部分缓解(partial response,PR)或稳定(stable disease,SD)的患者,年龄<70岁患者的中位PFS为10个月(95%CI:7.0-13.0),而生存时间最长患者的中位PFS为22.0个月(95%CI:3.8-40.1),为一线化疗后PR或SD且年龄≥70岁的患者。结论一线化疗后PR或SD且年龄≥70岁的患者可以获得较长的生存时间,而化疗后进展的患者生存时间不佳。回归树分析可以找出既往被忽略的亚组患者,这对临床工作具有重要的指导意义,并将有利于今后开展相关的临床研究。

关键词：肺肿瘤吉非替尼分类及回归树

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恶性肿瘤死亡率地域分布的趋势面分析

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中国卫生统计 2008年第4期25卷 357-359,362页

作者：罗盛马峻岭陈景武潍坊医学院卫生统计教研室 261042 北京大学临床肿瘤学院流行病学研究室 100036

目的研究主要恶性肿瘤死亡率的地域分布有无规律性,为下一步寻找病因,为政府制定干预措施提供理论依据。方法利用山东省某县主要恶性肿瘤死亡率资料,进行地域趋势面分析。结果胃癌和鼻咽癌死亡率的分布有明显的地域规律性。其中,胃癌死... 详细信息

目的研究主要恶性肿瘤死亡率的地域分布有无规律性,为下一步寻找病因,为政府制定干预措施提供理论依据。方法利用山东省某县主要恶性肿瘤死亡率资料,进行地域趋势面分析。结果胃癌和鼻咽癌死亡率的分布有明显的地域规律性。其中,胃癌死亡率在该县呈由西向东逐渐增高,鼻咽癌则呈现由西向东逐渐降低的趋势。另外,有些地区的剩余值明显高于(或低于)剩余界值,呈现出规律外的特殊性。结论胃癌、鼻咽癌死亡率在山东省某县内有地域差异,应进一步研究具体生活习惯、经济状况等因素的差异及与相关肿瘤的关系,对于存在异常剩余值的地区,应作为重点研究对象,探讨这些地区可能存在的某种肿瘤保护或危险因素。

关键词：肿瘤死亡率趋势面分析

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中国城镇地区子宫颈癌筛查的卫生经济学评价

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中华肿瘤杂志 2019年第2期41卷 154-160页

作者：彭介入陶思源温莹杨雪马剑桥赵霏陈志余张桂婷乔友林赵方辉杨春霞四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都610041 深圳市疾病预防控制中心分子流行病学研究室 510085 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室100021

目的探讨适合中国城镇地区经济可行的子宫颈癌筛查方案。方法运用Markov模型模拟子宫颈癌筛查诊治过程,评价不同筛查方案的流行病学效果和卫生经济学效果。评价方案共24种,包括4种筛查方法[液基细胞学(LBC)、人乳头状瘤病毒(HPV)DNA分型... 详细信息

目的探讨适合中国城镇地区经济可行的子宫颈癌筛查方案。方法运用Markov模型模拟子宫颈癌筛查诊治过程,评价不同筛查方案的流行病学效果和卫生经济学效果。评价方案共24种,包括4种筛查方法[液基细胞学(LBC)、人乳头状瘤病毒(HPV)DNA分型、LBC与HPV DNA分型串联、LBC与HPV DNA分型并联]、3种筛查间隔(1、3、5年)和2种筛查起始年龄(30岁和35岁)。模型参数来自中国城镇地区筛查项目和文献资料。结果与未筛查组比较,各筛查方案子宫颈癌累计发病风险和死亡风险分别降低69%和82%以上。起始年龄35岁LBC 5年1次方案成本最低(690元/人)且较未筛查组能挽救人均生命年。各筛查方案较未筛查组每挽救1个生命年成本为-10 903~117 992元之间,均符合成本效果原则。增量成本效果分析结果显示,起始年龄30岁LBC 5年1次、LBC 3年1次、HPV DNA分型3年1次、LBC 1年1次为优势方案。结论人群筛查可有效防治子宫颈癌,在我国城镇地区资源有限时可选择起始年龄35岁LBC 5年1次的筛查方案。资源条件允许的情况下,可依次考虑起始年龄30岁LBC 5年1次、LBC 3年1次、HPV DNA分型3年1次或LBC 1年1次的筛查方案。

关键词：子宫颈肿瘤筛查 Markov模型卫生经济学评价

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维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病关系的病例对照研究

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1455-1461页

作者：李金波郭孟竹李汪俊任庆文冯永亮杨海澜张亚玮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001 山西医科大学临床流行病学与循证医学中心太原030001 山西医科大学第一医院妇产科太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关(P<0.05)。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性(***,OR=1.58,95%CI:1.13~2.21)、显性(AC+***,OR=1.58,95%CI:1.15~2.18)和等位基因(Cvs.A,OR=1.41,95%CI:1.10~1.82)遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性(***,OR=2.24,95%CI:1.19~4.20)、显性(GA+***,OR=1.48,95%CI:1.07~2.03)和等位基因(Avs.G,OR=1.43,95%CI:1.11~1.83)遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05;OR=1.45,95%CI:1.05~2.00)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.43,95%CI:1.03~2.00;OR=1.41,95%CI:1.02~1.94)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素(OR=1.50,95%CI:1.15~1.97)。结论VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块(rs1544410、rs7967152)GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。

关键词：维生素D受体单核苷酸多态性妊娠期糖尿病单倍型

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医学人工智能引发的相关伦理问题分析

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中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 128-131页

作者：余艳琴徐慧芳郝金奇乔友林中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心北京100021 包头医学院公共卫生学院内蒙古包头市014010

医学人工智能作为一门新的科学技术,是人工智能的一个重要分支,其快速发展与应用带来了许多伦理问题。正确认识并积极处理医学人工智能带来的伦理问题,最大程度发挥其作用,为人类提供最佳水平的诊疗技术,避免给社会及人类造成不良影响,... 详细信息

医学人工智能作为一门新的科学技术,是人工智能的一个重要分支,其快速发展与应用带来了许多伦理问题。正确认识并积极处理医学人工智能带来的伦理问题,最大程度发挥其作用,为人类提供最佳水平的诊疗技术,避免给社会及人类造成不良影响,是目前迫切需要重视的问题。本文探讨了医学人工智能引发的伦理问题,并对医学人工智能的伦理发展进行了思考与分析。

关键词：人工智能伦理问题医学

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人类学对现代组织及其文化的研究

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民族研究 2008年第3期 51-60页

作者：庄孔韶李飞中国人民大学人类学研究所中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学教研室北京100005

本文通过对相对于传统乡村组织的现代企业组织的人类学研究历程的检视,阐述了组织人类学的研究方法、着眼点、理论导向以及研究特征,说明田野参与观察中的"组织"仍处于大文化(诸如族群、国别与区域文化)的内涵之中。本文还涉... 详细信息

本文通过对相对于传统乡村组织的现代企业组织的人类学研究历程的检视,阐述了组织人类学的研究方法、着眼点、理论导向以及研究特征,说明田野参与观察中的"组织"仍处于大文化(诸如族群、国别与区域文化)的内涵之中。本文还涉及企业组织在今日快速的全球化进程中,何以主动地进行文化变迁来应对与适应世界。

关键词：组织人类学人际关系学派冲突论作为文化的组织

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中国大陆人群对人乳头瘤病毒预防性疫苗的认知和态度

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中国肿瘤临床 2018年第23期45卷 1220-1224页

作者：富诗岚余艳琴徐慧芳胡尚英乔友林赵方辉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京市100021

目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生... 详细信息

目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生开展全国性大规模横断面流行病学调查研究,通过调查问卷收集研究对象的基本情况、对HPV疫苗的认知和态度等信息,采用χ2检验、Logistic回归方法进行统计学分析。结果:研究共回收18 677份有效问卷,研究对象的中位年龄为32(15～79)岁。在疫苗认知方面,仅24.5%的研究对象曾听闻HPV预防性疫苗,14.1%知道HPV疫苗可预防宫颈癌等疾病。83.5%的受调查者表示愿意为自己、配偶或孩子接种疫苗,其中比较了解疫苗的人群、农村人群和女性人群对疫苗接种的态度更为积极(校正后OR值分别为2.81、2.14和1.25)。不愿接种HPV疫苗人群主要的担心是疫苗的安全性(占64.7%)。有关疫苗价格,66.3%的受调查者能够接受的最高定价低于300元。结论:中国大陆人群对HPV疫苗认知度较低,但对疫苗接种普遍态度积极。应加强开展人群有关知识的健康教育,消除对HPV疫苗安全性等的顾虑,在接种疫苗时给予一定的优惠政策是必要的。

关键词：子宫颈癌人乳头瘤病毒 HPV疫苗认知

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试论循证医学的哲学基础

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 401-406页

作者：张越伦吴东李乃适刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是... 详细信息

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论。然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策。无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益。

关键词：循证医学哲学认识论唯理论经验论

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