检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第6期62卷 673-680页

作者：张富婧周熹刘书中刘双娇刘勇庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳... 详细信息

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者(手术组),选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照(非手术组),比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间。统计学方法主要采用χ^(2)检验、t检验、Kaplan-Meier法及Cox回归模型。结果手术组(40例,43例次手术)与非手术组(80例)性别、年龄、M蛋白类型、国际分期系统(ISS)分期、骨破坏病灶数目、细胞遗传学异常、一线治疗方案和自体干细胞移植(ASCT)比例等基线资料匹配(均P>0.05)。手术组血M蛋白定量显著低于非手术组[(21.95±16.44)比(36.18±20.85)g/L,P=0.005]。中轴骨手术占比79.1%(34/43),四肢长骨手术占比20.9%(9/43)。术后VAS、ECOG评分均较术前显著改善[(2.30±0.80)比(6.60±1.50)分,(2.09±0.59)比(3.09±0.73)分,均P<0.001]。中位随访时间51个月。Kaplan-Meier法生存分析显示手术组与非手术组中位PFS时间(25比29个月)及OS时间(46比60个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析显示,在ISS Ⅰ期及ASCT患者中,手术组与非手术组PFS差异无统计学意义(均P>0.05),而OS更劣(P=0.005、0.017)。在ISS Ⅱ/Ⅲ期患者或非移植患者中,两组PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox回归模型分析显示ISS分期(HR=0.42,95%CI 0.19~0.93,P=0.031)及是否ASCT(HR=0.41,95%CI 0.18~0.97,P=0.041)为NDMM的独立预后因素,骨科手术对预后无显著影响(P=0.233)。结论骨病病灶切除手术可减少并发症,改善生活质量,但对NDMM的PFS、OS无显著影响。

关键词：多发性骨髓瘤脊髓压迫症预后骨科手术病理性骨折

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减重代谢手术后的营养素缺乏及干预措施

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中华普通外科杂志 2024年第11期39卷 877-881页

作者：黄红云于健春蔚田陈沫汐曹灿李如茵刘承宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

肥胖在全世界发病率持续增加,是当今社会面临的重要公共健康问题。研究表明,减重代谢手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)在控制体重、改善代谢综合征(如糖尿病、高血脂)方面具有显著效果,是国际公认的治疗重度肥胖症的方法。需... 详细信息

肥胖在全世界发病率持续增加,是当今社会面临的重要公共健康问题。研究表明,减重代谢手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)在控制体重、改善代谢综合征(如糖尿病、高血脂)方面具有显著效果,是国际公认的治疗重度肥胖症的方法。需要注意的是,MBS干预了机体的正常生理结构,可能增加患者术后营养素缺乏的风险。本文就MBS的围手术期营养管理、术后营养素缺乏的发生原因及预防策略进行综述,旨在为临床工作中MBS后患者的营养管理提供参考。

关键词：公共健康问题代谢手术营养素缺乏围手术期营养代谢综合征干预措施控制体重生理结构

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增强现实导航在腹腔镜和机器人辅助肝脏手术中的应用现状

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中华外科杂志 2023年第5期61卷 430-435,356页

作者：郑涵张军伟张婷刘尧戈江诗陶张易笙张磊徐意瑶赵海涛卢欣桑新亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肝脏外科北京100730

近年来,腹腔镜和机器人辅助手术在临床中广泛应用,各种术中图像导航系统也迅速发展。然而,肝脏本身具有复杂的管道系统,致使肝脏手术难度较大。增强现实图像导航系统将肝脏三维重建图像与现实肝脏解剖结合,为术者呈现具体的肿瘤位置与... 详细信息

近年来,腹腔镜和机器人辅助手术在临床中广泛应用,各种术中图像导航系统也迅速发展。然而,肝脏本身具有复杂的管道系统,致使肝脏手术难度较大。增强现实图像导航系统将肝脏三维重建图像与现实肝脏解剖结合,为术者呈现具体的肿瘤位置与周边血管、胆管的关系。相比于其他术中图像导航方式,增强现实图像导航具有独特的优势。本文概述了目前增强现实图像导航系统中的核心技术进展,着重介绍其在腹腔镜和机器人肝脏外科手术中的应用,并总结目前仍面临的技术难题和困境,进一步提出未来该领域值得研究的方向。

关键词：肝切除术,增强现实导航腹腔镜手术机器人手术肝脏手术

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中国家庭肠外肠内营养支持治疗的前景与模式探索

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 221-224页

作者：蔚田于健春中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

随着医学技术和健康科学的进步,家庭肠外与肠内营养(HPEN)治疗已经在全球范围内被认为是重要的医疗手段,有助于提高患者的生活质量、减少住院时间并改善整体健康。在中国,尽管HPEN仍处于起步阶段,但随着经济发展和卫生政策优化,其重要... 详细信息

随着医学技术和健康科学的进步,家庭肠外与肠内营养(HPEN)治疗已经在全球范围内被认为是重要的医疗手段,有助于提高患者的生活质量、减少住院时间并改善整体健康。在中国,尽管HPEN仍处于起步阶段,但随着经济发展和卫生政策优化,其重要性逐渐受到关注。中国的HPEN治疗发展迅速,但面临资源不均、培训不足、操作标准化不足等挑战。HPEN治疗的复杂性要求跨学科合作,形成HPEN营养评估与干预中心是未来的发展方向。

关键词：医疗手段跨学科合作整体健康政策优化操作标准化模式探索全球范围培训不足

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胃癌术后胃排空障碍患者围手术期的全程肠内营养管理

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中华普通外科杂志 2024年第11期39卷 875-876页

作者：陈俊杰于健春黄红云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

本研究回顾性分析1例胃癌术后胃排空障碍患者围手术期的全程肠内营养管理病例。患者女,56岁,因"进食后上腹部疼痛不适3个月"就诊本院,患者存在餐后腹痛、食欲下降、体重减轻、营养风险筛查2002评分3分。外院胃镜:胃角可见一约... 详细信息

本研究回顾性分析1例胃癌术后胃排空障碍患者围手术期的全程肠内营养管理病例。患者女,56岁,因"进食后上腹部疼痛不适3个月"就诊本院,患者存在餐后腹痛、食欲下降、体重减轻、营养风险筛查2002评分3分。外院胃镜:胃角可见一约2.0 cm×1.5 cm深凹陷溃疡,病理提示中低分化腺癌。本院CT提示胃恶性肿瘤,考虑胃癌诊断明确,分期cT2~3NxM0,行腹腔镜胃癌根治术(根治性远端胃大部切除+胃空肠Roux-Y吻合+空肠营养管置入术)R0 D2,并于围手术期予肠内营养支持,患者术后出现胃瘫,予胃液回输、营养支持后缓解。本病例提示,胃癌患者于围手术期予全肠内营养支持,有助于减少患者术后并发症的发生,加快其术后恢复,且其价格低廉、安全性高、易于掌握,适于长期家庭肠内营养模式。

关键词：胃恶性肿瘤营养风险筛查2002 低分化腺癌胃癌诊断腹腔镜胃癌根治术肠内营养支持家庭肠内营养胃癌患者

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良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 489-493页

作者：邵禹铭桂阳陈雪琪陈天娇谭莉姜玉新吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(... 详细信息

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均<0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均<0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。

关键词：胰腺肿瘤乳头状瘤管内超声检查

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重视外科患者的营养风险与全程营养管理

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 161-165页

作者：于健春中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

临床营养学作为外科患者治疗的重要组成部分,经过60余年的发展,已成为挽救肠功能衰竭或疑难病患生命的关键技术。然而,在21世纪仍缺乏及时有效的营养筛查和干预,导致不良预后的问题凸显。微创手术虽然带来益处,但在胃肠外科领域,营养风... 详细信息

临床营养学作为外科患者治疗的重要组成部分,经过60余年的发展,已成为挽救肠功能衰竭或疑难病患生命的关键技术。然而,在21世纪仍缺乏及时有效的营养筛查和干预,导致不良预后的问题凸显。微创手术虽然带来益处,但在胃肠外科领域,营养风险或不良的比例仍然超过50%。因此本文探讨了外科患者面临的营养风险和全程营养管理的重要性。首先,重新认识外科患者的营养风险和营养不良的情况,指出在经济增长和生活方式变化背景下,慢性疾病增加,特别是肿瘤、老年共病患者和炎症性肠病患者面临较高的营养风险。其次,强调了临床营养指南和共识在外科实践中的重要性,并通过多项研究证实了这些指南的有效性。最后,文中详细讨论了外科患者的全程营养管理,包括营养风险筛查、评估、诊断以及营养支持治疗的重要性,特别是在胃肠大手术后的早期和恢复期。本文旨在提高外科医师和医护工作者对营养管理的认识,以改善患者的临床预后和生活质量。

关键词：营养科学营养不良营养支持

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男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 650-660页

作者：中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会伍学焱不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

迟发性性腺功能减退症(LOH)是中老年男性随着增龄而出现睾酮水平降低,引起性欲减退和勃起功能下降、体能下降和情绪低落等症状,伴随出现腹型肥胖、糖尿病和肌少症等代谢异常。LOH的诊断和治疗与广大中老年男性的健康状态和生活质量密切... 详细信息

迟发性性腺功能减退症(LOH)是中老年男性随着增龄而出现睾酮水平降低,引起性欲减退和勃起功能下降、体能下降和情绪低落等症状,伴随出现腹型肥胖、糖尿病和肌少症等代谢异常。LOH的诊断和治疗与广大中老年男性的健康状态和生活质量密切相关,因此成为医学界关注的焦点。近10年积累的临床数据,为LOH诊治相关的争议问题提供了充分的证据。中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会组织了国内来自内分泌科、男科、泌尿外科、老年医学科、中医科、营养科、检验科、心血管科、神经内科、心理医学科、血液科、骨科、基础医学、药物学等领域52位专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕LOH的诊断、睾酮补充的风险和获益等关键科学问题制订本指南。再结合德尔菲法评价意见,最终确定17条推荐意见,以帮助临床医师合理应对LOH。

关键词：性腺功能减退症男性睾酮睾酮补充治疗诊断

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高龄帕金森病患者义齿修复1例

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 1055-1058页

作者：霍静怡尤鹏越郭春岚万阔中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730

帕金森病患者有运动迟缓、静息性震颤、语言障碍、口干等症状,可影响义齿的固位和稳定;认知障碍、情绪低落等症状也可增加取模和肌功能整塑的难度。本文报道1例高龄帕金森病患者的上颌全口义齿和下颌可摘局部义齿修复过程。应用非药物... 详细信息

帕金森病患者有运动迟缓、静息性震颤、语言障碍、口干等症状,可影响义齿的固位和稳定;认知障碍、情绪低落等症状也可增加取模和肌功能整塑的难度。本文报道1例高龄帕金森病患者的上颌全口义齿和下颌可摘局部义齿修复过程。应用非药物性舒适化治疗理念,改善患者的配合程度。利用患者居家使用的肌功能训练器械辅助进行肌功能整塑,训练后患者可配合取终印模。修复后上下颌义齿固位、稳定、美观良好。患者咀嚼功能、发音、心理状态得到显著改善。

关键词：义齿修复运动迟缓非药物性治疗理念义齿固位舒适化认知障碍配合程度

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经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病合并假关节形成:2例病例报告及文献复习

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 106-111页

作者：张恒岩穆雪萌李梅张嘉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

Kummell病是发生椎体压缩性骨折后不愈合的表现,其关键特征为椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病可取得良好疗效。然而部分患者在接受PKP手术治... 详细信息

Kummell病是发生椎体压缩性骨折后不愈合的表现,其关键特征为椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病可取得良好疗效。然而部分患者在接受PKP手术治疗后疼痛缓解效果不佳,此类患者多合并椎体假关节形成。本文报道2例Kümmell病合并椎体假关节形成后接受PKP手术但获得不同疗效的2例病例,并结合文献对PKP手术治疗Kümmell病的操作技巧及预后因素进行讨论。

关键词： Kummell病假关节形成椎体内真空裂隙征经皮椎体后凸成形术椎体压缩性骨折

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