检索结果-内蒙古大学图书馆

中华皮肤科杂志 2016年第1期49卷 65-68页

作者：刘艺迪左亚刚李丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

大疱性类天疱疮是一类自身免疫性疱病。针对自身免疫性大疱病，有专门的评分指标用以评估病情的严重程度和对治疗的反应。常用的评价指标有自身免疫性疱病严重程度评分，专门针对大疱性类天疱疮的大疱性类天疱疮疾病面积指数评分，以及... 详细信息

大疱性类天疱疮是一类自身免疫性疱病。针对自身免疫性大疱病，有专门的评分指标用以评估病情的严重程度和对治疗的反应。常用的评价指标有自身免疫性疱病严重程度评分，专门针对大疱性类天疱疮的大疱性类天疱疮疾病面积指数评分，以及其他的一些评分方式。自身免疫性大疱病严重程度评分已经经过了效度检验，广泛地应用在寻常型天疱疮和其他一些自身免疫性疱病的评估中。大疱性类天疱疮疾病面积指数评分尚处于检验的过程中，应用该评分的临床试验较少。上述两种评分方式均对全身的皮肤、黏膜皮损情况，主观瘙痒程度进行了评分。

关键词：类天疱疮,大疱性自身免疫疾病严重程度评分大疱性类天疱疮疾病面积指数评分临床评估指标

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加速康复外科理念推动下的多模式术后恶心呕吐管理策略:《第四版术后恶心呕吐管理指南》解读

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 490-495页

作者：张乐宋锴澄申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见并发症之一,不利于患者术后康复。预防PONV是麻醉管理的重要内容,同样也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,随着ERAS理念的不断更... 详细信息

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见并发症之一,不利于患者术后康复。预防PONV是麻醉管理的重要内容,同样也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,随着ERAS理念的不断更新与发展,医务人员对PONV的认识、预防和处理不断完善。2020年8月,《第四版术后恶心呕吐管理指南》发布,该指南针对PONV提出了多模式整体管理策略,主要内容包括成人和儿童PONV危险因素识别、风险分层、预防措施以及补救治疗。本文对该指南的重点内容进行详细解读,以期为成人及儿童PONV的规范化管理提供临床借鉴。

关键词：术后恶心呕吐加速康复外科指南

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股骨颈骨折对人工髋关节术后深静脉血栓形成影响的病例对照研究

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中国骨伤 2012年第5期28卷 389-392页

作者：常晓钱文伟翁习生张保中林进金今王炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:探讨股骨颈骨折是否为髋部人工关节术后DVT的危险因素。方法:检索自2005年1月至2010年7月于北京协和医院接受人工髋关节手术的患者,排除不适合纳入研究病例,其余为候选病例。候选病例均在术前经B超检查除外DVT,在围手术期接受了规... 详细信息

目的:探讨股骨颈骨折是否为髋部人工关节术后DVT的危险因素。方法:检索自2005年1月至2010年7月于北京协和医院接受人工髋关节手术的患者,排除不适合纳入研究病例,其余为候选病例。候选病例均在术前经B超检查除外DVT,在围手术期接受了规范的预防DVT治疗。对术后出现DVT或肺栓塞(PE)症状、体征者,通过相应影像学检查进行确诊。选取术后发生症状性DVT的患者作为病例组,以年龄、性别、体重作为匹配条件选取对照组病例。在病例组和对照组中,以股骨颈骨折为暴露因素,计算比值比(OR)并比较其暴露率,验证其关联强度。结果:在670例接受人工髋关节手术的患者中,408例为候选病例。其中13例术后发生症状性DVT作为病例组,男4例,女9例,平均年龄77岁(57～91岁),全部为股骨颈骨折患者。对照组52例中男18例,女34例,平均年龄76.98岁(57～91岁);其中39例因股骨颈骨折接受手术。病例组中股骨颈骨折的暴露率为100%(13/13),对照组为75%(39/52),2组暴露率差异无统计学意义。结论:尚不能认为股骨颈骨折是髋部人工关节术后症状性DVT的独立危险因素。股骨颈骨折的流行病学特征决定了其患病人群既是DVT的高危人群,也是接受人工髋关节手术的主要人群。人工髋关节手术可以降低股骨颈骨折的DVT风险,与手术本身的DVT风险增加相平衡,故股骨颈骨折患者术后DVT风险较非股骨颈骨折患者并未显著升高。

关键词：股骨颈骨折关节成形术置换髋静脉血栓形成病例对照研究

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直线切割闭合器在胰体尾切除术中的作用

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中华外科杂志 2008年第1期46卷 24-26页

作者：赵玉沛胡亚廖泉张太平郭俊超丛林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

目的研究胰体尾切除术中传统手工缝合和直线切割闭合器处理胰腺残端对术后并发症的影响。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月间109例接受胰体尾切除术患者的临床资料。结果109例患者中53例患者在开腹手术中手工缝合封闭胰腺残端；56... 详细信息

目的研究胰体尾切除术中传统手工缝合和直线切割闭合器处理胰腺残端对术后并发症的影响。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月间109例接受胰体尾切除术患者的临床资料。结果109例患者中53例患者在开腹手术中手工缝合封闭胰腺残端；56例患者使用直线切割闭合器切断并封闭胰腺组织，其中31例在开腹手术中使用直线切割闭合器，25例在腹腔镜手术中使用腹腔镜直线切割闭合器。直线切割闭合器组患者的术后胰瘘以及腹腔感染发生率分别为21．4％和8．9％，低于手工缝合组的41．5％和28．3％（P=0．024和P=0．009），但在手术持续时间、术后输血、术后再出血以及住院费用方面均无显著性差异。结论使用切割闭合器可以降低术后腹腔感染和胰瘘发生率。

关键词：胰腺肿瘤胰腺瘘胰体尾切除术腹腔感染

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特发性肺纤维化合并肺癌的诊断与治疗

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 692-696页

作者：留永健陈茹萱石钰洁邵池黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重医学科北京100730

随着特发性肺纤维化(IPF)规范化诊疗策略的推广、医患双方对于IPF的深入认识以及抗纤维化药物吡非尼酮、尼达尼布广泛应用以来, IPF患者的预后较前改善。肺癌、肺动脉高压等难治性的IPF合并症/伴发症就日益被大家关注。为提高对于IPF并... 详细信息

随着特发性肺纤维化(IPF)规范化诊疗策略的推广、医患双方对于IPF的深入认识以及抗纤维化药物吡非尼酮、尼达尼布广泛应用以来, IPF患者的预后较前改善。肺癌、肺动脉高压等难治性的IPF合并症/伴发症就日益被大家关注。为提高对于IPF并肺癌(IPF-LC)的临床认知和诊疗水平, 本文将系统性介绍IPF-LC患者的临床-影像-病理特征、临床诊疗策略。

关键词：特发性肺纤维化 IPF

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原发性皮肤淀粉样变皮肤镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2017年第7期50卷 478-481页

作者：罗毅鑫刘洁池城王诗琪渠涛刘跃华晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的描述原发性皮肤淀粉样变的常见皮肤镜特征，探讨皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变辅助诊断中的应用价值。方法收集2014年4月至2016年12月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查的原发性皮肤淀粉样变患者17例，分析45处皮损的皮... 详细信息

目的描述原发性皮肤淀粉样变的常见皮肤镜特征，探讨皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变辅助诊断中的应用价值。方法收集2014年4月至2016年12月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查的原发性皮肤淀粉样变患者17例，分析45处皮损的皮肤镜特征。结果原发性皮肤淀粉样变常见的皮肤镜特征为存在中心区域（可为白色、棕色或瘢痕样结构）和多种形态的色素结构及亮白色条纹。45处皮损（100%）皮肤镜下均观察到中心区域。14处（31%）苔藓样皮损仅有白色中心区域，5处（11%）苔藓样皮损同时具有白色中心区域和瘢痕样结构。8处（18%）斑状皮损仅有棕色中心区域，6处（13%）苔藓样皮损和17处（38%）斑状皮损同时具有白色及棕色中心区域。所有皮损均有多种形态的色素结构。4处（9%）苔藓样皮损有亮白色条纹。结论皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变的辅助诊断中具有良好的应用价值。

关键词：淀粉样变性皮肤镜检查病理过程原发性皮肤淀粉样变

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掺钕钇铝石榴石激光联合脱敏牙膏封闭牙本质小管后抗酸蚀的效果评价

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 809-813页

作者：李珍赵继志李倩李春兰蔡文常金兰杨文东中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730 宝洁公司北京创新中心北京101312

目的评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光和含有氟化亚锡系统的脱敏牙膏不同应用顺序对牙本质小管封闭效果的影响。方法选择12颗完整的新鲜拔除的人第三磨牙制备成0.8 mm厚牙本质片,将每个牙本质片再分为4小片,取其中3小片,用6%的柠檬酸... 详细信息

目的评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光和含有氟化亚锡系统的脱敏牙膏不同应用顺序对牙本质小管封闭效果的影响。方法选择12颗完整的新鲜拔除的人第三磨牙制备成0.8 mm厚牙本质片,将每个牙本质片再分为4小片,取其中3小片,用6%的柠檬酸进行腐蚀,随机分配至以下3组(n=12):(1)对照组:无处理;(2)Nd∶YAG激光+牙膏(TB)组:先用Nd∶YAG激光照射,后用脱敏牙膏刷牙;(3)TB+Nd∶YAG组:先用脱敏牙膏刷牙,后用Nd∶YAG激光照射。Nd∶YAG激光照射参数均为:1 W,15脉冲/s,脉冲宽度150μs,照射10 s, 6个循环。经上述处理后,将Nd∶YAG+TB组和TB+Nd∶YAG组的12个牙本质片随机分配到4个亚组(n=3),分别在可口可乐液中接受酸蚀0、5、10、15 min。采用扫描电子显微镜观察各组牙本质片并拍片,由8名单盲检查员根据统一标准给出评分,采用方差分析对各组评分进行比较。结果酸蚀前,Nd∶YAG+TB组和TB+Nd∶YAG组的牙本质小管封闭评分分别为(4.83±0.09)分和(3.85±0.66)分,均明显高于对照组的(0.10±0.07)分(P均<0.0001),Nd∶YAG+TB组与TB+Nd∶YAG组差异无统计学意义(P=0.0590)。Nd∶YAG+TB组酸蚀5、10、15 min牙本质小管封闭评分分别为(4.33±0.60)、(4.27±0.24)、(3.63±0.07)分,与TB+Nd∶YAG组的(4.04±0.10)、(3.76±0.59)、(3.17±0.29)分差异均无统计学意义(P均>0.05)。在Nd∶YAG+TB亚组中,酸蚀15 min牙本质小管封闭评分明显低于酸蚀前(P=0.0011)。在TB+Nd∶YAG组中,酸蚀前后牙本质小管封闭评分间差异无统计学意义(P>0.05)。结论适当参数的Nd∶YAG激光照射结合使用脱敏牙膏,不论先后顺序,均可以产生良好的牙本质小管封闭效果,但是先用脱敏牙膏刷牙后用Nd∶YAG激光照射组在酸蚀后的牙本质封闭效果更稳定。

关键词：掺钕钇铝石榴石激光牙本质敏感症酸蚀牙膏

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多层螺旋CT灌注技术对胰腺癌化疗疗效的评估价值

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中国医学科学院学报 2012年第1期34卷 77-80页

作者：盛敏黄振华薛华丹刘炜金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，由于胰腺癌发病位置隐秘，临床症状不典型，一旦发现多属晚期，其手术切除率只有15％左右，术后5年生存率也只有5％左右^[1]。大部分丧失手术机会的胰腺癌患者只能通过化疗进行治疗。有些胰腺癌患者化... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，由于胰腺癌发病位置隐秘，临床症状不典型，一旦发现多属晚期，其手术切除率只有15％左右，术后5年生存率也只有5％左右^[1]。大部分丧失手术机会的胰腺癌患者只能通过化疗进行治疗。有些胰腺癌患者化疗效果很好，但也有些患者化疗效果不佳。

关键词：胰腺癌化疗 CT灌注扫描体层摄影术

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老年与中青年溃疡性结肠炎临床特点比较

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中国实用内科杂志 2015年第9期35卷 751-754页

作者：吕红李骥刘爱玲杨晓鸥杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

目的探讨老年和中青年溃疡性结肠炎(UC)患者临床特点的异同性。方法对2004年9月至2013年1月在北京协和医院诊治的276例UC患者进行回顾性分析。分为老年组(≥60岁)25例及中青年组(0.05)。结论同中青年UC患者相比,老年UC患者中男性比例明... 详细信息

目的探讨老年和中青年溃疡性结肠炎(UC)患者临床特点的异同性。方法对2004年9月至2013年1月在北京协和医院诊治的276例UC患者进行回顾性分析。分为老年组(≥60岁)25例及中青年组(<60岁)251例,比较两组在性别组成、病变范围、病情严重程度、临床类型、肠外表现、并发症、内镜及病理表现、治疗方法、激素疗效等方面的异同。结果老年组男17例,女8例;平均病程(71.24±92.01)个月。中青年组男130例,女121例;平均病程(71.84±82.60)个月,老年组中男性比例较中青年组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组中无一例有家族史,中青年组有家族史者4例(1.6%);老年组以直肠和左半结肠受累多见(68.0%),中青年组以广泛结肠受累多见(72.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组轻型所占比例(36.0%)较中青年组(18.7%)高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组激素及免疫抑制剂使用比例(52.0%、4.0%)较中青年组(71.3%、30.7%)低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);激素治疗中,老年组发生骨质疏松者3例(23.1%),中青年组5例(2.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病程、临床类型、肠外表现、并发症、内镜及病理表现、氨基水杨酸类药物使用率、手术率、激素疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论同中青年UC患者相比,老年UC患者中男性比例明显升高,遗传因素影响小,病变范围以直肠和左半结肠为主,病情相对较轻。老年UC患者内科治疗药物以氨基水杨酸类为主,激素及免疫抑制剂、生物制剂使用相对较少。激素疗效同中青年UC患者相似,但激素相关副反应,如骨质疏松发生率较高。

关键词：溃疡性结肠炎炎症性肠病年龄

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医院内耐万古霉素肠球菌定植、感染风险因素调查与控制

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第三军医大学学报 2011年第6期33卷 637-640页

作者：李桂萍周炯马小军孙宏莉徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染管理办公室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的调查医院内耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistantenterococcus,VRE)定植、感染状况,对感染控制措施进行评价。方法对2005年1月至2009年12月在北京协和医院住院患者的VRE定植、感染进行前瞻性调查,对危险因素进行分析;对感染控制... 详细信息

目的调查医院内耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistantenterococcus,VRE)定植、感染状况,对感染控制措施进行评价。方法对2005年1月至2009年12月在北京协和医院住院患者的VRE定植、感染进行前瞻性调查,对危险因素进行分析;对感染控制措施进行评价。结果共发现VRE阳性检出者34例,阳性检出者涉及全院17个病区,加强医疗及老年病区相对集中(24/34,70.6%),65岁以上者占73.5%(25/34),全部患者具备1项以上VRE感染风险因素。初次检出标本主要来源依次为尿液(14/34,11例来自尿管留置者)、血液(7/34,4例来自中央静脉留置者)、直肠拭子(6/34)、手术部位(5/34)。34例VRE阳性检出病例中,6例为定植,其余28例为临床感染并进行治疗;VanA型耐药菌株有24例;屎肠球菌28例。阳性检出菌株体外药敏对糖肽类全部耐药,对利奈唑胺敏感性为100%;28例感染者给予利奈唑胺治疗,有效率75.0%(21/28)。34例患者死亡11例(病死率32.4%,归因病死率23.5%)。未发生VRE院内水平传播。结论 VRE定植、感染者的病死率高;老年人、入院前半年内曾使用抗菌药物、留置导管等可能是VRE定植、感染的主要危险因素;VRE对全部糖肽类抗菌药物耐药;应加强抗菌药物应用的管理,强化医院感染控制措施(特别是接触隔离)在加强医疗部门的实施和监督。

关键词： VRE 定植感染接触隔离

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