检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1125-1129页

作者：王炜金迪鲁昕朱威刘森杨波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的:探索翻转课堂结合案例式教学法在见习医学生骨科运动医学教学巡诊中的效果。方法:选取2020年8月至2021年7月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院参与骨科运动医学教学巡诊的见习医学生作为研究对象,分别通过传统理论授课... 详细信息

目的:探索翻转课堂结合案例式教学法在见习医学生骨科运动医学教学巡诊中的效果。方法:选取2020年8月至2021年7月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院参与骨科运动医学教学巡诊的见习医学生作为研究对象,分别通过传统理论授课和翻转课堂结合案例式教学法两种教学方式讲授肩肘关节常见运动损伤及膝关节半月板损伤相关知识。课后调查记录见习医学生对于两种教学方式的主观感知教学效果和客观理论考核成绩,比较同一组学生在两种教学方式下的学习效果。结果:认可翻转课堂结合案例式教学法的见习医学生(13名)少于认可传统理论授课的见习医学生(15名),差异无统计学意义(P>0.05)。见习医学生对翻转课堂结合案例式教学法的拓展思考维度评分高于传统理论授课,对翻转课堂结合案例式教学法的应试信心维度评分低于传统理论授课,差异均有统计学意义(P均<0.05)。见习医学生对两种教学方式的自我评价、专注度、理解程度及学习负担4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。翻转课堂结合案例式教学法的4次理论考试成绩及汇总平均成绩均低于传统理论授课,差异均有统计学意义(P均<0.05)。同种教学方法的4次理论考试成绩比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在见习医学生的骨科运动医学教学巡诊中,尤其是在预习效果无法保证的情况下,翻转课堂结合案例式教学法在理论知识掌握方面的效果不及传统理论授课。建议教学中加强对课前预习的监督与评估,以提高见习医学生的学习效果和理论知识的掌握程度。

关键词：教学查房翻转课堂案例式教学法见习医学生教学效果

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青年医师如何认识和把握疝和腹壁外科的新概念新技术新进展

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 456-461页

作者：刘子文曹桢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

随着现代外科的发展,疝和腹壁外科发生了重大变化,新概念、新技术和新进展不断涌现,推动了学科的高质量发展。近二十年,我国疝和腹壁外科的发展得到国际同行的公认,许多青年医师逐渐成为疝病治疗的主力和手术技术的翘楚。学科的创新和... 详细信息

随着现代外科的发展,疝和腹壁外科发生了重大变化,新概念、新技术和新进展不断涌现,推动了学科的高质量发展。近二十年,我国疝和腹壁外科的发展得到国际同行的公认,许多青年医师逐渐成为疝病治疗的主力和手术技术的翘楚。学科的创新和发展永远不会停止,作为未来主力军的青年医师应认真思考如何提升自己的专业素质。青年医师热衷于手术技术的创新,但仍需传统与革新技术两手抓、两手都要硬。概念的更新和新材料的获得更为重要,可为技术创新提供坚实基础。从基础做起,从经典做起,认识和掌握新概念、新技术和新进展产生和发展的规律,正确把握临床应用的适应证,使手术治疗更加规范化,使患者更加受益,才是青年医师成长的正确道路,并有望推动我国专科医学教育的进步。

关键词：疝外科手术修补材料教育专业住院医师

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人工智能在慢性鼻窦炎精准诊疗中的应用与展望

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 643-648页

作者：李静静王威清奥登苏日塔朱真真吕威中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

慢性鼻窦炎(CRS)是累及鼻腔鼻窦的具有不同病理生理机制及临床治疗反应的异质性疾病。近年来,人工智能(AI)技术在医学领域蓬勃发展,基于大数据与AI技术的影像组学、病理组学等研究在CRS的影像识别、辅助诊断、内型鉴定、预后预测等诸多... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是累及鼻腔鼻窦的具有不同病理生理机制及临床治疗反应的异质性疾病。近年来,人工智能(AI)技术在医学领域蓬勃发展,基于大数据与AI技术的影像组学、病理组学等研究在CRS的影像识别、辅助诊断、内型鉴定、预后预测等诸多方面有了新的探索和应用,在CRS的精准诊断及个体化治疗方面具有巨大潜力和应用价值。本文按照诊疗环节就AI在CRS中的应用现状进行简要总结,并对其未来发展趋势进行展望。

关键词：慢性鼻窦炎病理生理机制异质性疾病个体化治疗影像组学医学领域影像识别辅助诊断

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分娩镇痛:舒适与安全并行,教学与质控并举

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 246-250页

作者：张砡赵梦芸裴丽坚龚亚红阮侠张羽冠夏迪鲁志龙张占杰周炯付晨薇高劲松黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍... 详细信息

分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍北京协和医院分娩镇痛相关经验,具体包括:(1)合理调配人员安排,多学科联动制定标准化诊疗流程,为安全分娩提供舒适度保障;(2)完善危重孕产妇、新生儿救治方案,为安全分娩保驾护航;(3)传递先进的教学理念,将分娩镇痛培训与救治演练落到实处;(4)开展教育与科普讲座,帮助产妇树立科学分娩镇痛观。希望该经验分享可为我国各级诊疗机构提供参考和借鉴。

关键词：分娩镇痛麻醉安全疼痛管理多学科协作

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下颌缘衰老及评估方法的进展

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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1249-1254页

作者：张梦原俞楠泽龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院临床医学试点班北京100005

下颌缘形态的改善是下面部及颈部年轻化治疗的重点,塑造清晰、流畅的下颌缘线条是求美者和整形医师的共同目标。该文综述了近年来针对下颌缘衰老变化及评估方法的研究进展,为下颌缘年轻化治疗提供了重要的参考依据。下颌缘解剖位置特殊... 详细信息

下颌缘形态的改善是下面部及颈部年轻化治疗的重点,塑造清晰、流畅的下颌缘线条是求美者和整形医师的共同目标。该文综述了近年来针对下颌缘衰老变化及评估方法的研究进展,为下颌缘年轻化治疗提供了重要的参考依据。下颌缘解剖位置特殊,随年龄的改变可以表现为骨骼、软组织和皮肤的多层次的动态变化,因此,下颌缘的年轻化处理是一项复杂而困难的任务。近年来,二维摄影、人体三维摄影及重建、CT、MRI、超声和显微计算机断层扫描等影像技术有助于对下颌缘解剖结构的深入理解,并提供了精准的分析和评估方法。

关键词：衰老下颌缘年轻化脂肪室

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第582例胸痛—主动脉瘤周围占位—胸椎破坏

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 708-711页

作者：滕雅群吴迪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

患者男,79岁,以双侧肋缘下持续疼痛起病、进行性加重,影像学提示胸主动脉瘤伴周围软组织密度占位。初步诊断为主动脉穿透性溃疡、壁间血肿可能,但主动脉支架置入术后患者症状未改善。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)提示主动脉瘤周围... 详细信息

患者男,79岁,以双侧肋缘下持续疼痛起病、进行性加重,影像学提示胸主动脉瘤伴周围软组织密度占位。初步诊断为主动脉穿透性溃疡、壁间血肿可能,但主动脉支架置入术后患者症状未改善。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)提示主动脉瘤周围占位18F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,炎症指标升高,患者进一步被诊断为血管炎可能;但加用足量糖皮质激素和环磷酰胺的治疗后,患者主动脉瘤周围占位却逐渐扩大、包绕胸椎。胸椎骨质破坏的发现带来新的线索,经过胸椎穿刺活检标本的病原学高通量测序,最终确诊患者为慢性Q热感染(累及主动脉瘤和胸椎)。多西环素联合羟氯喹治疗有效控制炎症,但未能逆转慢性Q热血管感染这一凶险疾病的不良结局。

关键词： Q热主动脉瘤血管炎脓肿椎体破坏

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基于质谱流式技术分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫微环境细胞构成特征

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 532-542页

作者：王蕾王威清奥登苏日塔刘玉卓朱真真李静静吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协... 详细信息

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的CRS患者13例,其中男8例,女5例,年龄22.3~58.3岁。3例对照黏膜来自经鼻内镜手术的颞下窝良性肿瘤或无功能垂体腺瘤患者的正常筛窦或蝶窦,并排除了变应性鼻炎和鼻窦炎。将16例临床组织样本(对照组3例、CRSsNP 3例、neCRSwNP 4例、eCRSwNP 6例)制备成单细胞悬液。用42种分子标志物构成的组合进行质谱流式检测,分析细胞亚群在各组间的差异。采用GraphPad Prism 9对数据进行分析。结果:根据质谱流式结果将对照、CRSsNP、neCRSwNP和eCRSwNP的细胞划分为7个主要的细胞亚群,并对T/NK细胞和髓样细胞进行详细的分群。在T/NK细胞中,与对照组相比,CRSsNP组的NK CD56^(bright)细胞数量增加,NK CD56^(dim)细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的NKT细胞和CD4^(+)Tem细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组中CD25在Treg细胞内的表达水平显著增加;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的CD8^(+)Teff细胞和CD8^(+)TRM细胞中Tbet表达显著减少;eCRSwNP组中,CD103在CD8^(+)TRM细胞中的表达明显少于CRSsNP组。在髓样细胞中,与其他3组相比,eCRSwNP组中巨噬细胞明显增多、cDC1和单核细胞显著减少;与对照组和CRSsNP组相比,eCRSwNP组的静息状态巨噬细胞也明显减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的cDC2和单核细胞内CX3CR1的水平显著降低;eCRSwNP组的cDC2和巨噬细胞中NLRP3的表达水平显著高于其他3组;与对照组相比,eCRSwNP组中cDC2和巨噬细胞中Gata3的表达水平也显著升高;此外,eCRSwNP组中单核细胞内CCR2的表达低于CRSsNP组。在ILC中,与对照组相比,eCRSwNP组中CCR6的表达减少。结论:与对照、CRSsNP、neCRSwNP相比,eCRSwNP中巨噬细胞数量增多,cDC1、静息状态巨噬细胞等减少,保护性细胞CD103+CD8^(+)TRM耗竭;此外,eCRSwNP的单核细胞中CCR2和CX3CR1表达水平降低。

关键词：鼻窦炎鼻息肉 2型炎症免疫微环境质谱流式细胞术

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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗进展

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中华内科杂志 2023年第1期62卷 97-102页

作者：戴佳雯曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的组织细胞肿瘤, 儿童发病率为(3~5)/100万, 成人发病率不足1/100万。LCH致死率低, 但可引起严重的器官功能障碍。目前尚无公认针对成人患者的治疗推荐。自2013年欧洲组织细胞协会发布了成人... 详细信息

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的组织细胞肿瘤, 儿童发病率为(3~5)/100万, 成人发病率不足1/100万。LCH致死率低, 但可引起严重的器官功能障碍。目前尚无公认针对成人患者的治疗推荐。自2013年欧洲组织细胞协会发布了成人LCH的管理建议以来, 近年陆续报道了多项成人LCH队列研究。此外, 随着丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径中的基因突变陆续被发现, 各种新型靶向药物也逐渐投入使用。本文就近10年成人LCH的治疗进展进行综述。

关键词：组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞丝裂原活化蛋白激酶治疗

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胎儿异常引产产妇创伤后成长历程的质性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 967-973页

作者：李卫涛王金艳吴慧玲张菲杨长捷吴丽萍北京协和医学院护理学院北京市100144 连云港市第一人民医院产科中国医学科学院北京协和医院妇产科

目的探讨胎儿异常引产产妇的创伤后成长历程,分析促进因素,为开展针对性的护理干预提供参考依据。方法采用目的抽样法和理论抽样法,于2021年5月—2022年2月选取北京市某三级甲等医院产科16例确诊为胎儿异常决定引产的产妇进行半结构式访... 详细信息

目的探讨胎儿异常引产产妇的创伤后成长历程,分析促进因素,为开展针对性的护理干预提供参考依据。方法采用目的抽样法和理论抽样法,于2021年5月—2022年2月选取北京市某三级甲等医院产科16例确诊为胎儿异常决定引产的产妇进行半结构式访谈,采用建构主义扎根理论的范式分析资料。结果胎儿异常引产产妇创伤后成长经历了创伤应激期、沉思求助期、接受内化期、创伤后成长期4个时期;每一时期的行为受相应时期心理体验的影响,并影响下一时期的体验;外倾型性格、既往正常的孕产经历、对事件的正向认知、积极的自我认同、良好的社会支持、合理的住院环境与规定、对死亡的开放态度与宗教信仰7个方面可以促进产妇创伤后成长的获得。结论胎儿异常引产产妇的创伤后成长历程是复杂、不断升华的过程。医护人员应关注产妇创伤后成长历程中心理、行为的变化,结合促进创伤后成长的因素,为其提供针对性的指导,帮助其顺利度过这一艰难时期,实现个人成长。

关键词：胎儿异常引产创伤后成长促进因素质性研究产科护理

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中国术中面神经监测抽样调查

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 122-126页

作者：赵杨薛松波田旭冯国栋高志强中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不... 详细信息

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不同级别医务人员,涉及科室有耳鼻咽喉科、头颈外科、神经外科、口腔颌面外科。调查内容包括一般信息、IOFNM开展情况、受培训情况,以及IOFNM适应证、监测相关参数和影响条件等。结果共417名,来自31个省市自治区的213家机构的医务人员参与此次调查。共227名(54.4%,227/417)受调查者所在的53家机构(24.9%,53/213)已开展术中面神经监测。所选适应证排名前三的手术分别为听神经瘤手术、腮腺手术和修正性中耳手术(切除乳突)。已开展IOFNM的机构中81.1%(184/227)的医务人员接受过相关的培训或带教,但其中57.3%(130/227)~92.1%(209/227)对IOFNM的记录阈值、刺激电流量、刺激频率、刺激波宽等参数设置表示不清楚。结论国内尚有多数医疗机构未开展IOFNM,且不同医务人员对其认识存在差异,有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。

关键词：面神经监测,手术中问卷调查

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