目的分析甲状腺髓样癌(MTC)超声诊断质量情况,探讨提高超声诊断MTC准确性的措施。方法总结2019年1月至2022年12月北京协和医院经病理诊断的81例MTC患者的术前资料,分析超声检查存图、报告描述、诊断符合情况和分类指南应用率。应用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)及2020年甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对81例MTC声像图进行回顾性评估。由2名医师应用上述3种指南对甲状腺结节重新进行风险分层或分类。采用χ^(2)检验比较初、中级职称组(35例)与高级职称组(46例)、甲状腺专业组(27例)与非甲状腺专业组(54例)超声存图完整率、报告描述完整率、超声诊断符合率和指南应用率的组间差异,比较应用指南组与未应用指南组原始超声报告诊断符合率的差异,比较原始超声报告诊断与应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS分类诊断准确性的差异。结果MTC的超声存图完整率为88.9%(72/81)、报告描述完整率为92.6%(75/81)、超声诊断符合率为87.7%(71/81)、指南应用率为54.3%(44/81)。初、中级职称组与高级职称组、甲状腺专业组与非甲状腺专业组医师的超声存图完整率、报告描述完整率、诊断符合率、指南应用率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。应用指南组和未应用指南组的原始超声报告诊断符合率分别为100%(44/44)和73.0%(27/37),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.184,P<0.001)。重新应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS对MTC的诊断符合率高于原始超声报告诊断符合率(97.5%、97.5%、97.5% vs 87.7%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006)。结论MTC的术前原始超声报告诊断符合率较高,但低于应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS的诊断符合率。超声医师应熟悉MTC的声像图特征,应用甲状腺结节超声恶性风险分层指南,结合临床及实验室检查结果,以进一步提高超声诊断准确性。
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