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调整Utrecht分级对TSC-AML患者接受mTOR抑制剂治疗效果的预测作用

中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 731-735页

作者：王文达邱东旭廖章诚李汉忠张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病... 详细信息

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病例资料,基于调整的Utrecht分级将患者分为4组,1组6例,Utrecht分级≤5级,AML直径均<5cm;2组14例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构正常;3组10例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构可辨认;4组9例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构不可辨认。1~4组的男/女性别比例分别为3/3例、7/7例、3/7例、1/8例(P=0.233),年龄分别为(27.33±7.84)、(28.64±12.36)、(31.10±5.88)、(29.11±7.15)岁(P=0.869),差异均无统计学意义。1~4组治疗前血管平滑肌脂肪瘤(AML)最大径分别为(3.54±0.52)、(8.11±2.08)、(11.58±4.60)、(17.08±3.61)cm,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前肌酐水平分别为(80.17±16.01)、(76.36±18.72)、(76.10±27.61)、(71.89±18.66)μmol/L(P=0.900),差异无统计学意义;治疗前各组尿蛋白阳性患者分别为2、3、8、2例(P=0.023),差异有统计学意义。4组均接受依维莫司10mg每日1次治疗≥3个月。比较4组治疗后AML最大缩瘤率、肌酐水平、尿蛋白严重程度、镜下血尿严重程度的变化差异。结果1~4组治疗后最大缩瘤率分别为(76.06±13.16)%、(64.92±16.33)%、(55.30±20.49)%、(43.73±20.61)%,差异有统计学意义(P=0.009);肌酐升高值分别为(8.50±7.61)、(5.71±8.54)、(7.70±7.18)、(6.11±7.04)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.856);尿蛋白增加患者的例数分别为3、4.6、9例,差异有统计学意义(P=0.014)。结论调整的Utrecht分级对mTOR抑制剂治疗TSC-AML的最大缩瘤率、尿蛋白增加等有一定预测作用。

关键词：结节性硬化症血管平滑肌脂肪瘤治疗效果预测

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慢性疼痛合并认知障碍相关机制研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第12期30卷 900-906页

作者：徐骊驰徐淑香黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京100730 山东大学齐鲁医院麻醉科济南250012

慢性疼痛是指持续超过3个月的疼痛,常合并认知障碍。50%的慢性疼痛病人存在认知障碍现象,严重影响病人的生活质量。慢性疼痛合并认知障碍的机制可能包括以下方面:慢性疼痛挤占脑内“认知脑区资源”导致认知障碍的发生;慢性疼痛引发蓝斑... 详细信息

慢性疼痛是指持续超过3个月的疼痛,常合并认知障碍。50%的慢性疼痛病人存在认知障碍现象,严重影响病人的生活质量。慢性疼痛合并认知障碍的机制可能包括以下方面:慢性疼痛挤占脑内“认知脑区资源”导致认知障碍的发生;慢性疼痛引发蓝斑-去甲肾上腺素能系统功能障碍导致认知行为异常;慢性疼痛引起脑内促炎细胞因子的过度产生与小胶质细胞促炎表型转变,通过中枢神经炎症反应引起认知障碍。然而,虽然有关慢性疼痛合并认知障碍的相关研究数目繁多,但相关研究者以及临床医师对此仍缺乏系统认识。目前,以慢性疼痛合并认知障碍的相关机制为依据的药物靶点开发已成为未来的研究热点,但仍缺乏对相关机制的总结。因此,本文旨在总结慢性疼痛合并认知障碍的相关机制,为相关研究者以及临床医师提供系统认识,也为未来开发相关治疗药物靶点、更新增强镇痛效果与改善认知能力的策略提供理论依据。

关键词：慢性疼痛认知障碍神经炎症反应小胶质细胞

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早产儿肾钙质沉着症临床特征分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 100-104页

作者：全美盈简珊苟丽娟钟林庆周煜万伟琳李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

目的探讨早产儿肾钙质沉着症的临床特点及相关影响因素。方法回顾性选择2021年3月至2021年8月北京协和医院新生儿重症监护病房收治的胎龄0.05)。9例患儿发现肾钙质沉着的中位日龄为40.0(30.0,52.5)d,5例双侧受累;5例患儿行肾小管功能检... 详细信息

目的探讨早产儿肾钙质沉着症的临床特点及相关影响因素。方法回顾性选择2021年3月至2021年8月北京协和医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<34周早产儿为研究对象,根据泌尿系统超声结果分为肾钙质沉着组与非肾钙质沉着组,比较两组患儿胎龄、出生体重、营养支持、并发症等情况。结果共纳入早产儿40例,其中肾钙质沉着组9例,非肾钙质沉着组31例。与非肾钙质沉着组相比,肾钙质沉着组早产儿出生体重[(1167±214)g比(1586±215)g]更低,住院期间钙[6.9(5.1,8.7)比3.3(2.1,6.8)g]、维生素D[3.2(2.5,4.2)万U比1.7(1.1,3.2)万U]总摄入量更高,但两组血钙、磷及25-羟维生素D水平、喂养方式、达足量喂养时间、呋塞米用量、呼吸支持时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。9例患儿发现肾钙质沉着的中位日龄为40.0(30.0,52.5)d,5例双侧受累;5例患儿行肾小管功能检查,其中4例尿β2微球蛋白升高,2例尿α1微球蛋白升高;9例患儿中7例尿钙水平升高。随访显示肾钙质沉着症消失时间为生后3~9个月。结论早产儿肾钙沉着症与出生体重、住院期间钙、维生素D总摄入量相关,肾钙质沉着症的早产儿多数合并尿β2微球蛋白升高及尿钙水平升高。

关键词：肾钙沉着早产儿高钙尿症利尿剂肾小管功能不成熟

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胎儿期诊断支气管肺隔离症67例随访研究

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中华新生儿科杂志(中英文) 2025年第1期40卷 24-27页

作者：苟丽娟李正红全美盈王琳于仲勋杨萌吕珂中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730

目的了解胎儿期诊断支气管肺隔离症病例的预后。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2020年12月胎儿期诊断支气管肺隔离症患儿的临床特点、胎儿结局及出生后随访情况。结果(1)胎儿期诊断支气管肺隔离症67例,孕妇平均年龄30.1岁,均为... 详细信息

目的了解胎儿期诊断支气管肺隔离症病例的预后。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2020年12月胎儿期诊断支气管肺隔离症患儿的临床特点、胎儿结局及出生后随访情况。结果(1)胎儿期诊断支气管肺隔离症67例,孕妇平均年龄30.1岁,均为孕中期诊断。(2)病变位于左侧48例(71.6%),右侧18例(26.9%),双侧1例(1.5%)。10例心脏移位患儿中合并胸腔积液、羊水增多各2例,腹腔积液、心包积液、全身水肿各1例。(3)随访胎儿结局45例,其中引产8例,出生新生儿37例。出生后死亡1例、存活36例。失访病例22例。与随访病例相比,失访病例胎儿先天性肺气道畸形容积比更小,且均不伴有心脏移位。(4)37例出生新生儿中男23例,女14例;足月儿34例,早产儿3例。新生儿窒息2例,1例合并膈疝死亡。行隔离肺切除术14例,手术年龄5 d至30个月,中位年龄11.5个月。随访至2~10岁,有呼吸道症状3例,1例伴发育迟缓但病因不详。结论支气管肺隔离症患儿多数预后良好,产前诊断后应在胎儿期、新生儿期及生后纵向规律追访。

关键词：支气管肺隔离症胎儿预后

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胰腺癌综合治疗中新辅助治疗的地位及评价

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 739-742页

作者：张太平刘悦泽赵玉沛中国科学医学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌恶性程度高,侵袭性强,诊治困难。近年来,随着新辅助治疗迅速发展,改变了胰腺癌的传统治疗模式,并真正实现了“以病人为中心”的治疗理念,是胰腺癌综合治疗的里程碑事件。然而,在我国胰腺癌新辅助治疗临床应用中,对于治疗方案、疗... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,侵袭性强,诊治困难。近年来,随着新辅助治疗迅速发展,改变了胰腺癌的传统治疗模式,并真正实现了“以病人为中心”的治疗理念,是胰腺癌综合治疗的里程碑事件。然而,在我国胰腺癌新辅助治疗临床应用中,对于治疗方案、疗程、疗效评估等方面仍存争议。我国胰腺外科医师对于新辅助治疗的理解和认识有待提升,应建立以内外科为基础的多学科综合治疗协作组,评估新辅助治疗真正获益人群,未来仍需探究以靶向治疗、免疫治疗为基础的新方案,进一步提升胰腺癌规范化治疗效果。

关键词：胰腺癌新辅助治疗综合治疗规范化治疗

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初次人工全膝关节置换术中不同髌骨处理方式的远期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1479-1484页

作者：贾钧策翁习生中国医学科学院北京协和医院、北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的比较初次人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效。方法回顾分析2013年7月—2015年3月收治且符合选择标准的30例双膝初次TKA的晚期骨关节炎患者临床资... 详细信息

目的比较初次人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效。方法回顾分析2013年7月—2015年3月收治且符合选择标准的30例双膝初次TKA的晚期骨关节炎患者临床资料。男11例,女19例;年龄56~79岁,平均67.6岁。随机选取一侧膝关节于TKA术中行髌骨去神经电切术及髌骨置换术(联合组),对侧膝关节仅行髌骨去神经电切术(对照组)。所有患者均使用相同型号全膝关节假体。术后定期随访,记录并发症发生情况,采用美国膝关节协会评分(KSS)和Feller评分分别评估膝关节功能和髌骨功能;行影像学检查观察假体位置、髌骨轨迹以及假体有无松动、磨损等情况。结果术后30例患者均获随访,随访时间81.4~103.5个月,平均90.4个月。联合组患者置换后髌骨厚度为21~26mm,平均23.0mm。联合组和对照组假体位置及髌骨轨迹均良好,假体无明显松动、磨损表现。术后联合组2侧(6.7%)、对照组3侧(10.0%)出现关节粘连活动不佳,两组均无下肢深静脉血栓形成、假体周围无菌性骨折、感染等并发症发生。末次随访时,两组KSS临床评分、KSS功能评分以及Feller评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据术后KSS评分分析显示,24例(80.0%)对髌骨去神经电切术是否联合行髌骨置换术无明显偏好,3例(10.0%)倾向于联合行髌骨置换术治疗,3例(10.0%)倾向于不联合行髌骨置换术治疗。两组均有6侧(20.0%)发生膝前痛。结论膝关节骨关节炎患者在初次TKA术中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效无明显差异。

关键词：人工全膝关节置换术并发症去神经化髌骨置换术

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超声微泡在临床抗肿瘤治疗中的初步应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 534-537页

作者：曾爱萍王红燕张璟王欣蔡思曼李建初姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目前,超声影像在临床诊断方面的应用十分广泛,超声的治疗作用也一直在被不断地研究和探索。超声在抗肿瘤治疗方面的应用包括利用热效应进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗、利用机械效应破坏肿瘤的组... 详细信息

目前,超声影像在临床诊断方面的应用十分广泛,超声的治疗作用也一直在被不断地研究和探索。超声在抗肿瘤治疗方面的应用包括利用热效应进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗、利用机械效应破坏肿瘤的组织损毁术和利用空化效应为主的超声微泡治疗。超声微泡能够引起一系列生物学效应,有望成为协同肿瘤治疗的新方法,已成为基础及临床的研究热点。本文就超声微泡协同肿瘤治疗的相关临床研究和应用进展进行归纳和总结,以期为验证超声微泡协同肿瘤临床治疗的安全性和有效性、进一步推广其应用提供思路。

关键词：超声微泡高强度聚焦超声肿瘤治疗机械效应消融治疗超声影像空化效应临床诊断

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子宫附腔畸形的超声诊断及误诊原因分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1100-1106页

作者：纪菲苏娜刘华祯付子婧齐振红杨萌中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京 100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京 100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京 100730

目的探讨子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine malformation,ACUM)的超声声像图特征,并分析误诊原因,以加强对本病的认识,提高超声医师的诊断能力.方法收集2013年12月—2023年12月于北京协和医院就诊,并经手术病理确诊为ACUM的... 详细信息

目的探讨子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine malformation,ACUM)的超声声像图特征,并分析误诊原因,以加强对本病的认识,提高超声医师的诊断能力.方法收集2013年12月—2023年12月于北京协和医院就诊,并经手术病理确诊为ACUM的患者临床、病理及影像学资料,分析其超声特征、首诊误诊原因.结果共11例患者纳入本研究,平均确诊年龄(27.1±7.4)岁,平均初潮(6.1±5.5)年后出现痛经.术前超声显示ACUM均为单一病灶,位于圆韧带附着处下方子宫肌层内,平均最大直径(3.0±1.0)cm.病灶整体呈形态规则的厚壁囊实性结构,多数呈圆形或椭圆形(90.9％,10/11),边界清晰(72.7％,8/11),且与宫腔不相通(100％,11/11).所有病灶内部均为囊性空腔,多呈磨玻璃样改变(90.9％,10/11),囊腔内衬呈内膜样线状高回声(90.9％,10/11).病灶周边均由肌层样低回声或中等回声包绕,彩色多普勒超声示周边环状或半环状血流信号.所有患者均未合并腺肌症等其他子宫病变.误诊分析:11例患者中,首次超声正确诊断6例,首次MRI正确诊断5例,其中2例MRI误诊为残角子宫而超声检查均提示ACUM且双侧宫角可见.结论 ACUM具有特征性的超声声像图表现,当年轻女性出现进行性痛经,超声于一侧圆韧带下方子宫肌层内探及形态规则的厚壁囊实性包块时,需考虑ACUM可能.

关键词：子宫附腔畸形痛经超声影像学

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肾移植术后心包积液合并新型冠状病毒感染1例

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中华全科医师杂志 2024年第12期23卷 1339-1342页

作者：郭子琪龚亮张冰清李源杰曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

新型冠状病毒感染(新冠感染)不仅可能引起致命的呼吸衰竭,还可致多系统损伤,特别是有合并症的患者。1例肾移植术后、心包积液合并新冠感染的患者出现急性肾损伤,标准疗程治疗后效果不佳,加强抗病毒治疗和延迟恢复使用免疫抑制剂,患者病... 详细信息

新型冠状病毒感染(新冠感染)不仅可能引起致命的呼吸衰竭,还可致多系统损伤,特别是有合并症的患者。1例肾移植术后、心包积液合并新冠感染的患者出现急性肾损伤,标准疗程治疗后效果不佳,加强抗病毒治疗和延迟恢复使用免疫抑制剂,患者病情稳定好转。通过分析患者临床特点与诊疗过程,并结合相关文献,加深临床医师对免疫抑制状态下新冠感染治疗的认识。

关键词：新型冠状病毒感染肾移植心包积液

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经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 280-284页

作者：刘玉晓姚勇张毅中国医学科学院北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危... 详细信息

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危险因素众多且复杂,目前尚缺乏预防和监测标准。本文从经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症的发生机制、人群特点、监测与诊断、预防与处理等方面进行综述,为临床实践提供依据。

关键词：低钠血症手术后并发症蝶鞍综述

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