检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2023年第1期31卷 48-53页

作者：康军仁于康康琳王方中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科 100730

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结... 详细信息

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结合新冠病毒感染老年住院患者的临床特点,实施个体化的营养干预,并常规监测,以减少并发症的发生。北京协和医院临床营养科结合最新临床营养指南与新冠病毒感染临床营养支持实践,秉承循证、简洁和实用的原则,提出新冠病毒感染老年住院患者的营养管理建议,供临床医生和营养医师参考,以期有效地实施规范化的营养管理。

关键词：新型冠状病毒感染老年住院患者营养不良肌肉衰减症营养管理

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前列腺素E2在骨形成中的作用机制

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第3期17卷 295-302页

作者：周若彤庞倩倩夏维波中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内一种重要的生物活性物质,通过作用于前列腺素E受体(prostaglandin E receptor,EP),参与内环境稳态的维持。PGE2在骨代谢调控中发挥重要作用,在骨重建的过程中,调控成骨细胞介导的骨形成与破... 详细信息

前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内一种重要的生物活性物质,通过作用于前列腺素E受体(prostaglandin E receptor,EP),参与内环境稳态的维持。PGE2在骨代谢调控中发挥重要作用,在骨重建的过程中,调控成骨细胞介导的骨形成与破骨细胞介导的骨吸收,维持动态平衡。在骨形成方面,PGE2/EP轴通过神经调控、机械负荷调控、与体内其他细胞分子间的交互作用,促进成骨细胞增殖分化,维持骨稳态。因此,PGE2在以骨量异常为特征的疾病中发挥关键作用,可能是潜在的治疗靶点。本文对近年来PGE2在骨形成中的调控机制进行综述,并总结现有的临床应用。

关键词：前列腺素E2 骨形成神经调控机械负荷成骨细胞

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右心室-肺动脉耦联对阵发性心房颤动合并右心室功能异常患者射频消融术后右心室功能恢复的预测价值

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 168-177页

作者：孙珂悦秦晓涵张丁丁万荣琪王佳琪余嘉奇赖晋智杨德彦范静波程中伟程康安高鹏张丽华邓华方全刘永太陈太波中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科 100730

目的探讨阵发性心房颤动(PxAF)合并右心室功能异常(RVD)患者的临床特点及右心室-肺动脉耦联(三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压,TAPSE/PASP)对其射频消融术后右心室功能恢复的预测价值。方法巢式病例对照研究。连续纳入2020年9月1日至202... 详细信息

目的探讨阵发性心房颤动(PxAF)合并右心室功能异常(RVD)患者的临床特点及右心室-肺动脉耦联(三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压,TAPSE/PASP)对其射频消融术后右心室功能恢复的预测价值。方法巢式病例对照研究。连续纳入2020年9月1日至2022年9月30日在北京协和医院接受射频消融治疗的PxAF患者256例,根据纳排标准,最终纳入190例,其中男性122例,占比64.2%,平均年龄(62.5±9.1)岁。根据患者基线右心室功能,将患者分为RVD组(81例)和非RVD(non-RVD)组(109例)。去除RVD组中术后资料缺失者21例,根据术后右心室收缩功能恢复情况,将RVD组60例患者分为恢复亚组(41例)和未恢复亚组(19例)。收集患者基线、术后临床资料和超声心动图参数,分别于出院后3个月和12个月进行门诊随访。主要终点事件为房性心律失常复发,次要终点事件为全因死亡、血栓栓塞事件和心力衰竭住院的复合终点。分析比较RVD组和non-RVD组患者及术后右心室功能恢复亚组和未恢复亚组的临床指标和超声心动图参数差异,采用多因素logistic回归模型分析患者RVD和术后右心室功能恢复的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线和二元logistic回归模型分析右心室-肺动脉耦联对PxAF合并RVD患者射频消融术后右心室功能恢复的预测价值。结果RVD组欧洲心律学会分级≥Ⅲ级患者比例高于non-RVD组,估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室整体纵向应变、E/A、左心房峰值纵向应变、右心室游离壁纵向应变、右心室四腔心切面整体纵向应变、TAPSE和TAPSE/PASP在RVD组低于non-RVD组(均为P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,eGFR、左心室整体纵向应变和E/A是PxAF合并RVD的独立影响因素(均为P<0.05)。右心室功能恢复亚组的基线左心室舒张末期容积(LVEDV)和TAPSE/PASP高于未恢复亚组,年龄低于未恢复亚组(均为P<0.05)。多因素logistic回归模型分析证实,LVEDV和TAPSE/PASP为术后右心室功能恢复的独立影响因素(B=0.034和6.721,P=0.020和0.005)。ROC曲线分析结果显示,TAPSE/PASP和LVEDV的ROC曲线下面积分别为0.804和0.732(均为P<0.01),最佳截断值分别为0.585 mm/mmHg和125 ml。二元logistic回归模型分析结果显示,基线TAPSE/PASP和LVEDV是术后右心室功能恢复的独立预测因素(均为P<0.01)。结论左心室射血分数正常的PxAF合并RVD患者与非RVD的患者相比,临床症状更重,左心室和左心房功能更差,eGFR更低;右心室-肺动脉耦联和LVEDV对阵发性房颤合并RVD患者射频消融术后右室功能恢复具有一定预测价值。

关键词：心房颤动右心室功能异常射频消融右心室-肺动脉耦联三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压

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重症临床治疗的核心原则

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 475-479页

作者：刘大为中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730

“连续与动态、目标导向、定量治疗”是重症临床治疗的核心原则。重症治疗是针对重症发生发展的机制,根据重症的临床特点和规律,以恢复机体功能为目的所发生的临床行为。重症临床治疗包括连续监测病情机制关键节点的变化,动态调整干预方... 详细信息

“连续与动态、目标导向、定量治疗”是重症临床治疗的核心原则。重症治疗是针对重症发生发展的机制,根据重症的临床特点和规律,以恢复机体功能为目的所发生的临床行为。重症临床治疗包括连续监测病情机制关键节点的变化,动态调整干预方法,定量实现干预方法中的最佳治疗效果,目标导向落实整体治疗策略。这项原则是对重症临床治疗行为进行规范,是实现治疗目标导向重症病程进展的基本保证。

关键词：重症治疗核心原则知识,体系思维,体系

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做医生真好写给青年医生

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中华妇产科杂志 2023年第8期58卷 561-564页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

不是说从事其他职业不好,而是表达我们对从医的热爱。只有热爱这个职业,做好医生,才能体悟、理解做医生真好。诚然,做个好医生也挺难。做医生就是要毕生求善、求真、求实、求学。

关键词：青年医生热爱职业

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超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第9期21卷 899-903页

作者：张晓燕武玺宁张一休刘真真孝梦甦李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得... 详细信息

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得分,应用t检验和方差分析计算人文素养得分的组间差异及医患沟通自信心和沟通能力自评得分的不同人员类别、不同学历、不同职称等的组间差异,了解医务人员的人文素养及医患沟通情况。采用Spearman相关分析医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分、学历、职称的相关性。结果共获得92份有效问卷。55.4%(51/92)的医务人员曾经获得过医患沟通方面的正向经历,12.0%(11/92)的医务人员曾经遇到负面经历。人文素养得分:医师高于医辅人员[(10.0±1.2)分vs(8.5±1.8)分];博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(10.3±1.1)分vs(9.8±1.2)分vs(9.0±1.7)分vs(8.5±1.7)分];高级职称医务人员高于中级、初级者[(11.0±1.0)分vs(10.2±1.1)分vs(9.8±1.2)分];未经历过医患沟通负面事件医务人员高于经历过者的得分[(9.8±1.3)分vs(9.2±1.3)分],差异均具有统计学意义(t=4.459,P=0.001;F=6.117,P=0.001;F=4.904,P=0.010;t=-2.173,P=0.032)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分:博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(8.0±1.1)分vs(7.2±1.2)分vs(7.1±1.2)分vs(7.1±1.2)分];高级职称医务人员高于中、初级职称者[(8.4±1.2)分vs(7.4±1.0)分vs(7.3±1.2)分],差异均具有统计学意义(F=3.796,P=0.013;F=3.607,P=0.031)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分(r=0.441,P<0.001)、学历(r=0.300,P=0.004)、职称(r=0.266,P=0.044)呈正相关。结论医患沟通教育对超声科医务人员非常重要,通过提高医学人文素养和协和精神传承,有助于提高医务人员医患沟通能力。

关键词：超声医患沟通人文素养教育

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医学的观念与发展

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中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 1-3页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

党的二十大提出,要始终坚持必由之路,巍巍巨轮,乘风破浪,行稳致远。这正是医学发展的指南宝典,破浪远航必须有正确的观念。医学的观念就是医学的认识和实践,医学的认识和实践是技术的,更是哲学的。哲学起源于医学,医学归隐于哲学。医学... 详细信息

党的二十大提出,要始终坚持必由之路,巍巍巨轮,乘风破浪,行稳致远。这正是医学发展的指南宝典,破浪远航必须有正确的观念。医学的观念就是医学的认识和实践,医学的认识和实践是技术的,更是哲学的。哲学起源于医学,医学归隐于哲学。医学的认识和实践的历史很久远,有几千年。从中国医学、希腊医学开始,在洪荒时代,医学只是人类在和自然斗争中的一种互助和友善表达;直到文明社会,才作为一种职业行为。医学肇始,甚至可以说是通过巫术;宗教的介入则是情理之中,因为对医学的认识很不够,顶礼膜拜于自然,乞怜听命于神灵。

关键词：认识和实践医学情理之中始终坚持观念

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IgG4相关眼病诊治专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第40期104卷 3726-3735页

作者：中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组中华医学会风湿病学分会范先群赵岩卢苇刘小伟张文周慧芳不详上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 大连医科大学附属第二医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

IgG4相关眼病(IgG4‑ROD)是一种眼部免疫相关的炎症性疾病,以眼部肿块性病变合并血浆IgG4升高为主要临床表现。由于眼部组织均可受累,且可伴全身多器官、多系统发病,诊断和治疗需要多学科协作。为进一步规范中国IgG4‑ROD的诊疗方案,中华... 详细信息

IgG4相关眼病(IgG4‑ROD)是一种眼部免疫相关的炎症性疾病,以眼部肿块性病变合并血浆IgG4升高为主要临床表现。由于眼部组织均可受累,且可伴全身多器官、多系统发病,诊断和治疗需要多学科协作。为进一步规范中国IgG4‑ROD的诊疗方案,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组、中华医学会风湿病学分会组织该领域的眼科和风湿免疫科专家,在总结国内外临床研究结果和诊疗经验的基础上,经过共识会议制订了《IgG4相关眼病诊治专家共识(2024版)》,主要从眼部影像学、血清IgG4水平和眼部组织病理等多方面规范了IgG4‑ROD的诊断标准,并推荐了药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂)及手术治疗的指征和方法。

关键词：眼疾病 IgG4相关眼病诊断治疗专家共识

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胰胆管疾病影像发展历程、现状及展望

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1244-1249页

作者：薛华丹赵心明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

胰胆管相关疾病的早期精确诊断和精准治疗对于早期干预、提高患者预后以及提高患者生活质量尤为重要。定量CT、MRI以及人工智能作为胰胆管相关疾病诊疗过程中重要的检查方法, 其在胰胆管相关疾病中的应用不断发展。影像学从单一的结构... 详细信息

胰胆管相关疾病的早期精确诊断和精准治疗对于早期干预、提高患者预后以及提高患者生活质量尤为重要。定量CT、MRI以及人工智能作为胰胆管相关疾病诊疗过程中重要的检查方法, 其在胰胆管相关疾病中的应用不断发展。影像学从单一的结构成像和主观的视觉评估逐渐转向精准、多维度的定量化显示及分析, 为胰胆管相关疾病患者的个性化诊疗提供了可能。该文中将介绍胰胆管相关疾病影像成像的发展历程、现状及对未来的展望。

关键词：胰胆管疾病磁共振成像体层摄影术 X线计算机人工智能定量

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21-羟化酶缺乏症合并子宫颈胃型腺癌1例

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中华妇产科杂志 2024年第10期59卷 802-805页

作者：颜廷会罗敏王涛程凤田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 天津市天津医院妇产科天津300211

21-羟化酶缺乏症(21-OHD)是由于CYP21A2基因突变导致其编码的21-羟化酶缺乏引起的一类性发育异常疾病, 其临床表现取决于相关酶活性突变损害的程度, 出现以雄激素过多为特征的临床表现。女性患者可表现为阴蒂增大、阴唇融合以及喉结增... 详细信息

21-羟化酶缺乏症(21-OHD)是由于CYP21A2基因突变导致其编码的21-羟化酶缺乏引起的一类性发育异常疾病, 其临床表现取决于相关酶活性突变损害的程度, 出现以雄激素过多为特征的临床表现。女性患者可表现为阴蒂增大、阴唇融合以及喉结增大、嗓音低沉等。子宫颈胃型腺癌(G-EAC)是少见的、非人乳头状瘤病毒(HPV)相关的子宫颈黏液腺癌的一种亚型, 无典型的临床表现, 多为阴道黏液样或水样分泌物。两种疾病均为少见疾病, 本文通过介绍1例21-OHD合并G-EAC患者的临床表现、诊断、鉴别诊断以及在治疗过程中的经验教训, 旨在加强对此种罕见疾病的认识, 避免误诊、误治及漏诊。对于外生殖器发育异常者, 首先要明确病因, 避免在未明确诊断的情况下即行外阴整形术, 从而延误治疗, 且对患者的生活、心理、生育以及有关疾病的诊治均可能造成重大影响。

关键词：子宫颈羟化酶缺乏症

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