检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2020年第6期40卷 489-493页

作者：戴佳原尹路付阳阳金魁朱华栋于学忠徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,... 详细信息

目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,每组各60人.培训前后问卷调查.培训后每名急诊医生独立完成一次模拟可视喉镜辅助气管插管,全程记录.对两组医生问卷调查结果进行自身前后对照及组间比较分析;对两组医生模拟操作表现,即一次气管插管成功率,包括暴露声门成功率、气管插管总时间、暴露声门时间及导管插入时间进行比较分析.结果模拟培训组与非模拟培训组在性别、年龄、职称及直接喉镜气管插管经验方面差异无统计学意义.绝大多数医生所在急诊科配备可视喉镜,模拟培训组和非模拟培训组差异无统计学意义(91.7%vs.83.3%,P>0.05).但实际临床工作中,模拟培训组与非模拟培训组急诊医生使用可视喉镜辅助气管插管意愿不强且差异无统计学意义(43.3%vs.50.0%,P>0.05).模拟培训组与非模拟培训组急诊医生不愿使用可视喉镜的主要原因均为可视喉镜下不易置入导管且两组差异无统计学意义(70.6%vs.70.0%,P>0.05).其他少见原因有个人经验习惯和暴露声门不满意,两组间差异无统计学意义(17.6%vs.16.7%,11.8%vs.13.3%,均P>0.05).培训后模拟培训组与非模拟培训组使用可视喉镜辅助气管插管的意愿均明显升高,且模拟培训组较非模拟培训组提升更为明显(95.0%vs.83.3%,P<0.05).在模拟可视喉镜辅助气管插管表现中,两组医生均能全部成功暴露声门,但模拟培训组一次气管插管成功率要高于非模拟培训组(93.3%vs.58.3%,P<0.05).模拟培训组中气管插管总时间及导管置入时间均短于非模拟培训组[s:22(19,24)vs.34.5(24,41.75),14.5(13,17)vs.29(18,35),均P<0.05],暴露声门时间两组差异无统计学意义[s:7(6,7.75)vs.7(6,8),P>0.05].结论急诊科可视喉镜虽已普遍配备但未被普遍使用,约一半中高年资占多数的急诊医生不愿使用.这种现象发生的主要原因在于可视喉镜下虽暴露声门清楚但不易置入导管.因此无论急诊医生是否拥有丰富的直接喉镜操作经验,培训对其掌握可视喉镜使用技能和增强操作信心都非常重要.培训重点应聚焦于可视喉镜下如何置入导管,采用分步演示讲解训练的模拟培训效果更佳,学员操作表现更为出色.

关键词：可视喉镜气管插管模拟培训气道教学

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医疗人才“组团式”援藏项目加强西藏病理学人才培养的效果评估

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基础医学与临床 2022年第3期42卷 537-540页

作者：王文泽罗含欢钟定荣师杰姜英肖雨霍真梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 西藏自治区人民医院病理科西藏拉萨850000 中日友好医院病理科北京100029

中共中央组织部医疗人才“组团式”援藏工作6年来持续深入开展,北京协和医院(PUMCH)病理科定点一对一帮扶西藏自治区人民医院(TARPH)病理科。病理学援藏专家们依据实际情况,从科室管理和制度建设、举办符合西藏实际情况的学术活动到多... 详细信息

中共中央组织部医疗人才“组团式”援藏工作6年来持续深入开展,北京协和医院(PUMCH)病理科定点一对一帮扶西藏自治区人民医院(TARPH)病理科。病理学援藏专家们依据实际情况,从科室管理和制度建设、举办符合西藏实际情况的学术活动到多种模式的教学活动,积累并传递经验,努力持续加强西藏自治区病理学人才培养,大幅提升了西藏病理学人才的专业技术能力和业务水平,取得了较为良好的社会和经济效益。

关键词：病理学医疗人才“组团式”援藏人才培养效果评估西藏自治区

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北京协和医学院八年制医学生急诊医学临床培训的现状调查分析

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中国急救医学 2020年第9期40卷 870-873页

作者：史迪朱华栋徐军于学忠刘继海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的通过本研究分析临床医学八年制学生急诊医学临床培训的实施现状.方法采用在线调查问卷形式,匿名对已经完成或部分完成急诊临床培训的六、七年级北京协和医学院八年制在校生进行调查,包括一般情况、培训现况、培训需求及改进意见四方... 详细信息

目的通过本研究分析临床医学八年制学生急诊医学临床培训的实施现状.方法采用在线调查问卷形式,匿名对已经完成或部分完成急诊临床培训的六、七年级北京协和医学院八年制在校生进行调查,包括一般情况、培训现况、培训需求及改进意见四方面.结果共计71人完成调查,90.1%学生在急诊临床学习的区域为急诊诊室,轮转过急诊重症监护室的学生最少,为42.3%,存在轮转培训的参与度差异.45.1%学生临床培训不足40小时.接受的教学活动主要为临床查房(83.1%)、小讲课(62.0%)和诊间教学(54.9%).培训收获自我评价为一般及以下者占65.5%.结论目前急诊医学临床培训针对八年制医学生的教学虽有临床培训安排,但由于内容及培训方法陈旧、培训时间不足,可能会影响医学生在本阶段的参与度和学习效果.

关键词：急诊医学医学教育模拟医学教育八年制医学教育

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由《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》浅谈深圳市糖尿病分级诊疗管理经验

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糖尿病天地 2023年第2期 298-299页

作者：阎德文陈默肖新华深圳市第二人民医院内分泌科广东深圳 518025 默沙东(中国)投资有限公司医学部广东广州 510510 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京 100193

应对我国糖尿病防控严峻形式,糖尿病自我管理教育与支持(DSMES)是极其重要的一环.基层医疗机构是DSMES的主战场,也是实行分级诊疗制度非常重要的阵地.中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心的专家组成专家小组编... 详细信息

应对我国糖尿病防控严峻形式,糖尿病自我管理教育与支持(DSMES)是极其重要的一环.基层医疗机构是DSMES的主战场,也是实行分级诊疗制度非常重要的阵地.中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心的专家组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》[1],本文将从该共识出发,深度解析深圳市2型糖尿病的分级诊疗质量管理,以期为其他地区的糖尿病分级诊疗提供参考.

关键词：糖尿病自我管理分级诊疗质量控制

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肺功能对肺间质病预后评估的临床意义及研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 966-970页

作者：焦蕤高粹孙忻张婷彭敏施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730

结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)是一类系统性自身免疫病,肺部受累是其一大特征,通常表现为间质性肺疾病(ILD)。ILD预后往往较差,肺部受累是CTD患者死亡的首要原因。对于CTD-ILD患者,不同疾病、不同个体间预后差异较大,临... 详细信息

结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)是一类系统性自身免疫病,肺部受累是其一大特征,通常表现为间质性肺疾病(ILD)。ILD预后往往较差,肺部受累是CTD患者死亡的首要原因。对于CTD-ILD患者,不同疾病、不同个体间预后差异较大,临床评估存在很大的困难。目前对肺间质病患者预后评估的研究仍较为有限,涉及的预后评估指标也十分繁杂。在多项影响因素中,肺功能检查作为肺间质病病情变化的重要指标,临床广泛应用且简便快捷,因此使用肺功能建立良好预后评估体系对指导临床治疗有很大意义。本文综述肺功能在肺间质病预后评估的临床意义与研究进展,以更好地指导临床治疗。

关键词：结缔组织病间质性肺疾病肺间质病肺功能检查预后评估临床评估病情变化肺部受累

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子宫内膜癌骨转移的临床病理特点及预后分析

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中华妇产科杂志 2019年第7期54卷 452-457页

作者：蒋芳任彤成宁海曹冬焱杨佳欣吴鸣沈铿向阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的分析子宫内膜癌骨转移患者的临床病理特点及预后。方法收集2004年1月—2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科接受治疗的子宫内膜癌患者共2 458例,其中骨转移患者14例,包括与子宫内膜癌同时诊断的骨转移(初... 详细信息

目的分析子宫内膜癌骨转移患者的临床病理特点及预后。方法收集2004年1月—2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科接受治疗的子宫内膜癌患者共2 458例,其中骨转移患者14例,包括与子宫内膜癌同时诊断的骨转移(初诊时诊断的骨转移)和子宫内膜癌复发时诊断的骨转移(复发时诊断的骨转移)各7例,随访截止至2018年7月或患者死亡日,中位随访时间为25.5个月(7.7~258.0个月)。回顾性分析14例子宫内膜癌骨转移患者的临床病理特点、骨转移特点、治疗及预后。结果北京协和医院2004—2017年间子宫内膜癌骨转移的发生率为0.57%(14/2 458)。(1)一般临床病理特点:7例初诊时诊断的骨转移患者的中位年龄为50岁(32~66岁),7例复发时诊断的骨转移患者的中位年龄为57岁(50~70岁),两者比较差异无统计学意义(P=0.559);初诊时诊断的骨转移患者的主要病理类型为子宫内膜样癌(5例),复发时诊断的骨转移患者的病理类型均为子宫内膜样癌。(2)骨转移特点:子宫内膜癌发生骨转移最多见于骨盆骨,其次为胫骨等。(3)治疗:对于子宫内膜癌的治疗,采用以手术治疗为主的综合治疗;对于骨转移的治疗,根据患者情况,给予个体化的放化疗等综合治疗。(4)预后:14例子宫内膜癌骨转移患者中,随访期内9例死亡,中位总生存时间为22.0个月(7.0~255.0个月),诊断骨转移后的中位生存时间为15.0个月(3.0~51.0个月)。子宫内膜癌患者诊断骨转移后,其1年生存率为71.4%,2年生存率为40.8%。(5)预后影响因素分析:Cox回归模型分析显示,骨转移部位数、合并其他部位转移、骨转移类型(指初诊时诊断、复发时诊断)、中轴骨(指躯干骨和头颅骨)转移对子宫内膜癌骨转移患者的预后均无明显影响(P>0.05)。结论子宫内膜癌骨转移的发生率低于1%,骨转移可以在诊断子宫内膜癌的同时或者子宫内膜癌复发时出现。子宫内膜癌发生骨转移提示患者的预后不良,目前没有标准的随访方式及治疗方案,治疗需要个体化。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤转移骨肿瘤治疗结果回顾性研究

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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定丝状真菌的影响因素分析

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 156-161页

作者：李颖张戈杨洋李冬雪王贺徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院侵袭性真菌病精准诊断与机制研究北京市重点实验室北京100730

目的评估菌株培养条件、培养天数以及结果判定截断值(cut-off value,COV)3种因素对基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)鉴定丝状真菌能力的影响。方法将78株受试丝状真菌分别接种到沙堡弱葡萄糖琼脂(sabouraud dextrose agar,SDA)、土豆葡萄糖琼脂(potato dextrose agar,PDA)两种培养基及28、35℃两种培养温度共4种组合的培养条件下进行培养,并于培养第2、3、4、5天以及第7天对其进行MALDI-TOF MS分析,根据鉴定率的差异筛选菌株MALDI-TOF MS鉴定用最佳培养条件和培养天数;下调MALDI-TOF MS结果判定COV,分析其对MALDI-TOF MS丝状真菌鉴定率的影响。结果受试菌株在SDA和PDA两种培养基间的MALDI-TOF MS鉴定率无显著性差异(χ^2=0.467,P=0.792),但28℃培养温度下的鉴定率高于35℃培养温度(χ^2=7.195,P=0.027);培养第2、3天种水平(40.3%和34.3%)和属水平(44.8%和46.3%)鉴定率均较高;将MALDI-TOF MS种水平判定COV由>2.0下调至>1.7后,受试菌株种水平判定率显著提升(85.9%比32.1%,χ^2=40.119,P<0.01)且不增加错误鉴定率。结论丝状真菌以SDA或PDA培养基28℃培养2~3 d,并以分值>1.7作为种水平判定COV,可有效提高MALDI-TOF MS对丝状真菌的鉴定能力。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱丝状真菌鉴定影响因素

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整形美容医学摄影规范化培训对非摄影专业人员的应用效果

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中华医学美学美容杂志 2021年第3期27卷 231-232页

作者：李子榕高景张明子刘志飞王晨羽王晓军张红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032

探讨整形美容医学摄影规范化培训对非摄影专业人员摄影技术提升的效果。2019年1—9月就职于北京协和医院整形美容外科医务人员17名(男7名,女10名,年龄22~29岁,平均25岁)于2019年6—8月进行医学摄影规范化培训。根据开展手术情况,取每位... 详细信息

探讨整形美容医学摄影规范化培训对非摄影专业人员摄影技术提升的效果。2019年1—9月就职于北京协和医院整形美容外科医务人员17名(男7名,女10名,年龄22~29岁,平均25岁)于2019年6—8月进行医学摄影规范化培训。根据开展手术情况,取每位摄影人员培训前、后各10例患者共170例照片,对培训前、后医学摄影质量进行分类比较。由10名高级职称整形美容外科医师从取景范围规范度、体位规范度、照片清晰度、暴露规范度及照片亮度5个方面进行5分法评估,满分25分,求得均值录入数据。培训前医学摄影照片的主要问题有照片清晰度差、取景范围不合适、体位不规范及缺少特殊体位照片、暴露不规范、照片亮度不佳。通过规范化培训,医学照片质量明显提高,由培训前总分(11.42±2.10)分提升至(21.91±0.92)分(P<0.05)。对非摄影专业医学人员进行规范化培训,显著提升了医务人员的医学摄影技术,能较好满足整形美容医学临床的需求。

关键词：规范化培训整形美容医学摄影

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心源性振荡触发呼吸机通气一例

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 635-636页

作者：李彦芬张林娜江伟胡小芸王春耀彭劲民杜斌翁利德州市人民医院重症医学科 253056 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科危重症医学科 100730 徐州医科大学附属医院重症医学科 221000

心源性振荡是气道压力、流量波形随心动周期的规律性波动,当达到呼吸机设置的触发灵敏度阈值时,可以触发呼吸机通气,临床报道较少。现将北京协和医院内科重症监护病房诊治的心源性振荡触发呼吸机通气一例报道如下。1资料与方法患者,女性... 详细信息

心源性振荡是气道压力、流量波形随心动周期的规律性波动,当达到呼吸机设置的触发灵敏度阈值时,可以触发呼吸机通气,临床报道较少。现将北京协和医院内科重症监护病房诊治的心源性振荡触发呼吸机通气一例报道如下。1资料与方法患者,女性,45岁,因“乏力纳差半年,加重3周,呼吸困难、心肺复苏术后1周”入重症监护病房。既往终末期肾病,长期腹膜透析治疗。患者入院前半年出现乏力,纳差,入院前3周加重。

关键词：终末期肾病腹膜透析治疗气道压力心源性呼吸机通气临床报道乏力纳差心动周期

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国产rhPTH1-34治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性:随机对照、多中心临床研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 135-141页

作者：李梅章振林林华程群屠重棋唐海游利郑淑慧徐勉金小岚余卫胡伟伟朱秀芬朱汉民石锐陈浩陈琳高尚聚杜鹃程莹夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 四川大学华西医院骨科成都610047 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 上海市第一人民医院内分泌科上海200080 河北省人民医院骨科石家庄050051 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明650101 中国人民解放军西部战区总医院内分泌科成都610083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质... 详细信息

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质疏松症女性214例,按照1∶1∶1∶0.5比例,随机分为4组:rhPTH1-3420μg组(n=59)及40μg组(n=62)分别每天注射国产rhPTH1-3420及40μg;降钙素组(n=61)给予鼻喷鲑鱼降钙素200 IU;特立帕肽组(n=32)给予原研特立帕肽注射20μg/d;疗程均为24周。观察治疗前后腰椎(L1-4)和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的变化率,骨转换生化指标的变化率,包括血清Ⅰ型前胶原N-端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-cross linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX),以及药物治疗的安全性。结果治疗24周后,rhPTH1-3420μg及40μg组L1-4 BMD较基线分别增加3.42%和4.82%,特立帕肽组L1-4 BMD增加3.66%(均P<0.05),rhPTH1-34治疗组间骨密度变化率无明显差异;降钙素组腰椎骨密度变化率为-0.01%,骨密度无明显增加(P>0.05)。国产及原研特立帕肽的疗效均优于鼻喷降钙素组。国产与原研rhPTH1-3420μg组治疗24周使血清P1NP分别升高534.22%和277.86%,使β-CTX水平分别升高247.88%和202.25%(均P<0.001),P1NP增幅大于β-CTX。国产与原研rhPTH1-34组的安全性较好。结论每天皮下注射20μg国产rhPTH1-34治疗24周能够显著提升腰椎BMD,促进骨形成,疗效及安全性与原研特立帕肽相当,且优于降钙素鼻喷剂。

关键词：甲状旁腺素氨基端1-34片段特立帕肽绝经后骨质疏松骨密度

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