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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二)

协和医学杂志 2021年第5期12卷 632-640页

作者：中华医学会外科学分会中华医学会麻醉学分会赵玉沛黄宇光陈亚进成伟黑子清李秉璐梁霄刘连新吕国悦欧阳文彭书崚邰升王鲁张野祝胜美不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科湖南省人民医院胰腺外科中山大学附属第三医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科中国科技大学附属第一医院肝胆外科吉林大学白求恩第一医院肝胆外科中南大学湘雅三医院麻醉科中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科复旦大学附属肿瘤医院肝胆外科安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科浙江大学附属第一医院麻醉科

肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作... 详细信息

肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。

关键词：中国加速康复外科临床实践指南肝胆手术

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推动我国加速康复外科临床实践的创新与发展

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1025-1027页

作者：王天龙黄宇光熊利泽首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所 200434

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surg... 详细信息

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床实践的发展发挥了重要作用,但随后3年时间,国内外在ERAS领域的临床研究证据不断涌现。

关键词：加速康复外科麻醉学临床实践路径管理中国专家共识临床研究证据创新与发展

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碳纤维/磁性纳米颗粒/高分子共轴纤维复合支架构建及其对成纤维细胞的作用研究

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北京生物医学工程 2022年第1期41卷 1-7页

作者：刘青桥郝博雅刘文昊童元建周航刘健许海燕中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京化工大学碳纤维及功能高分子教育部重点实验室北京100029

目的构建碳纤维/磁性纳米颗粒/高分子共轴纤维复合支架,研究支架的微观形貌及理化性质,初步评价支架对成纤维细胞生长的作用。方法采用共轴静电纺丝技术制备纤维薄膜,芯层为聚乳酸,壳层为明胶,各层均含有Fe_(3)O_(4)纳米颗粒,在薄膜层... 详细信息

目的构建碳纤维/磁性纳米颗粒/高分子共轴纤维复合支架,研究支架的微观形貌及理化性质,初步评价支架对成纤维细胞生长的作用。方法采用共轴静电纺丝技术制备纤维薄膜,芯层为聚乳酸,壳层为明胶,各层均含有Fe_(3)O_(4)纳米颗粒,在薄膜层中间加入碳纤维,得到复合支架。通过扫描电子显微镜观察电纺丝纤维及碳纤维的微观结构,使用四探针测试仪、震荡样品磁强计、电子万能试验机和差示扫描量热仪检测支架的电导率、磁滞回线、弹性模量和热行为。用激光共聚焦显微镜观察成纤维细胞形貌,利用细胞增殖-毒性检测试剂盒评价细胞活性。结果电纺丝纤维呈无规缠结状态,碳纤维均匀散布在电纺丝薄膜上。Fe_(3)O_(4)纳米颗粒和碳纤维的加入均提高了复合纤维薄膜的电传导性和弹性模量,Fe_(3)O_(4)纳米颗粒还赋予复合薄膜以超顺磁响应性。细胞在支架上能正常生长,与对照组相比,复合支架上细胞的骨架蛋白F-actin表达水平显著升高,且骨架纤维更具张力。结论复合支架获得了超顺磁响应性和导电性,并可显著促进成纤维细胞的生长。

关键词：静电纺丝复合支架碳纤维磁性纳米颗粒成纤维细胞

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流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记图像动脉“流入伪影”的影响

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1548-1551页

作者：林天烨冯逢孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评价流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记(multi-PLD ASL)图像中动脉内“流入伪影”的影响。方法针对8名健康志愿者分别行使用/不使用流入饱和技术顺序采集(SASL)及Hadamard编码采集(HASL),观察并比较SASL/HASL图像中出现动脉... 详细信息

目的评价流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记(multi-PLD ASL)图像中动脉内“流入伪影”的影响。方法针对8名健康志愿者分别行使用/不使用流入饱和技术顺序采集(SASL)及Hadamard编码采集(HASL),观察并比较SASL/HASL图像中出现动脉内异常信号的频率及其特点。结果不使用流入饱和HASL中,70.00%(28/40)灌注图像动脉内可见异常信号,包括高信号和低信号,常见于血管走行区域;使用流入饱和技术后,仅5.00%(2/40)灌注图像中动脉内出现异常信号,差异有统计学意义(P<0.05)。不使用流入饱和的SASL图像中,75.00%(30/40)动脉内可见异常信号;使用流入饱技术后,仅7.50%(3/40)动脉内出现异常信号,差异有统计学意义(P<0.05)。使用流入饱和的HASL(5.00%)与SASL(7.50%)动脉内出现异常信号的频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论流入饱和技术可减轻或消除单次激发multi-PLD ASL中的动脉“流入伪影”。

关键词：动脉通过伪影动脉自旋标记磁共振成像

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多中心横断面研究炎症性肠病患者感染新型冠状病毒的临床表现及因素分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 267-273页

作者：黄天璐彭春艳梁洁陈焰王梅欧阳春晖王晓蕾李晴晴王宏刚李玥刘文佳郝艳萍张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 空军军医大学西京医院消化内科西安710032 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009 扬州大学附属医院消化内科扬州225012 中南大学湘雅二医院消化内科长沙410011 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 常州市中医医院消化内科常州213003 淮安市第一人民医院消化内科淮安223300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 南京医科大学附属第三医院(常州市第二人民医院)消化内科常州213003 盐城市第一人民医院消化内科盐城224006

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查,收集通过核酸... 详细信息

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查,收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等),分为症状加重组和无症状加重组,比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者,男317例,女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例,溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状,部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%),无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无症状加重组相比,症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393),P<0.001],使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%,P=0.012),出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P<0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中,症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ^(2)=9.351,P=0.031)。240例使用生物制剂患者中,症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者,差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196),χ^(2)=8.235,P=0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中,症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P=0.263)。结论IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状,处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎新型冠状病毒感染新型冠状病毒疾病活动停药症状加重

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骨质疏松症药物治疗的必由之路:长程序贯治疗

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2021年第5期14卷 441-446页

作者：李梅章振林夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233

随着社会人口老龄化,我国骨质疏松症患病率急剧攀升。有效防控骨质疏松症,减少骨质疏松性骨折发生率,对于减轻疾病对国民健康和社会经济的危害具有重要意义。目前骨质疏松症治疗药物主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和双重作用药物,... 详细信息

随着社会人口老龄化,我国骨质疏松症患病率急剧攀升。有效防控骨质疏松症,减少骨质疏松性骨折发生率,对于减轻疾病对国民健康和社会经济的危害具有重要意义。目前骨质疏松症治疗药物主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和双重作用药物,上述药物长程序贯治疗能够持续增加骨密度、降低骨折风险,是骨质疏松症药物治疗的必然趋势,但基于骨折风险的科学序贯治疗方案仍需深入探索。

关键词：骨质疏松症骨吸收抑制剂骨形成促进剂序贯治疗

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子宫内膜异位症相关疼痛动物模型的研究进展

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中华妇产科杂志 2019年第1期54卷 64-66页

作者：郑萍贾双征冷金花郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

子宫内膜异位症(内异症)相关疼痛表现多样,以慢性盆腔痛、痛经、性交痛及排便痛为主。疼痛程度与异位病灶的大小、数量、性质不成正比,其发生机制尚未明确。手术切除异位病灶或口服药物治疗后部分患者的疼痛症状会持续存在,考虑与中枢... 详细信息

子宫内膜异位症(内异症)相关疼痛表现多样,以慢性盆腔痛、痛经、性交痛及排便痛为主。疼痛程度与异位病灶的大小、数量、性质不成正比,其发生机制尚未明确。手术切除异位病灶或口服药物治疗后部分患者的疼痛症状会持续存在,考虑与中枢敏化相关。由于大鼠的子宫内膜结构与人类相似,且价格便宜、易于饲养,因此可进行大规模关于内异症的研究。本文从异位病灶局部的神经血管性炎症反应、中枢敏化等内异症相关疼痛的发生机制,对内异症相关疼痛动物模型进行综述,为寻找疼痛的治疗靶点提供新的思路。

关键词：子宫内膜异位症疼痛程度动物模型异位病灶中枢敏化慢性盆腔痛内异症疼痛症状

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口腔内科临床教学中同理心的培养

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基础医学与临床 2025年第6期 834-837页

作者：李珍董海涛蔡文李春兰汤有佳张晓巍杨文东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科

同理心是医德修养的核心要素。本文深入剖析了同理心的深层含义，同时着重阐释了推崇同理心的对医学生和医务工作者重要性，并详细阐述了如何在口腔内科教学中培养医学生的同理心，旨在培养出具备人文关怀的高素质口腔医学专业人才。

关键词：口腔医学生临床教学医学人文关怀同理心

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基于开放性口服食物激发试验评价皮肤点刺试验和血清特异性IgE在儿童牛奶蛋白诊断中的应用价值

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中华临床免疫和变态反应杂志 2021年第1期15卷 21-26页

作者：刘玲周薇王良录王红梅北京大学第三医院儿科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的以开放性口服食物激发(OFC)试验为金标准,评估皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)在儿童牛奶蛋白过敏诊断中的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年7月北京大学第三医院51例确诊或疑似牛奶蛋白过敏患儿的病例资料。行开放... 详细信息

目的以开放性口服食物激发(OFC)试验为金标准,评估皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)在儿童牛奶蛋白过敏诊断中的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年7月北京大学第三医院51例确诊或疑似牛奶蛋白过敏患儿的病例资料。行开放性口服牛奶蛋白激发试验73例次,行SPT 64例次,测量风团直径大小。使用Phadia 250进行牛奶蛋白血清sIgE检测54例次。采用SPSS23.0软件包进行统计学分析。结果73例次患儿总体性别比男∶女=54∶19;根据年龄分组,64例次进行SPT和OFC试验患儿,分为1岁以下年龄组42例次和1岁及以上组22例次;1岁以下组平均年龄为(5.1±2.5)月龄,1岁及以上组(2.2±1.4)岁。两组分别进行皮肤点刺风团直径与开放性OFC试验相关性分析,1岁以下组SPT与OFC试验相关系数0.332,P值>0.05。ROC曲线分析P=0.118,两者差异无统计学意义;而1岁及以上组相关系数0.564,ROC曲线分析P=0.053,两者差异无统计学意义。牛奶蛋白血清sIgE检测,54例次检测中1岁以下年龄组26例次,1岁及以上年龄组28例次。两组分别进行牛奶蛋白血清sIgE与开放性OFC试验相关性分析,1岁以下组血清sIgE与OFC试验相关系数为0.410,P=0.042;ROC曲线分析P=0.045,两者差异有统计学意义;而1岁及以上组相关系数0.338,P=0.073;ROC曲线分析P=0.074,两者差异无统计学意义。结论牛奶蛋白血清sIgE对于1岁以下儿童牛奶蛋白过敏有一定诊断意义。牛奶蛋白血清sIgE与SPT对于1岁及以上儿童牛奶蛋白过敏均无明确诊断意义。

关键词：儿童婴儿牛奶蛋白过敏皮肤点刺试验血清特异性IgE 开放性口服食物激发试验

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手术室装备使用培训现状与需求调查

手术室装备使用培训现状与需求调查

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中国医学装备大会暨2021医学装备展览会

作者：山其君谭林娟周力王英丽王惠珍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学楼筹开办公室

目的:调查手术室装备使用培训现状,为采取相应干预措施提供依据。方法:采用偶遇抽样的方法,抽取学术交流微信群中成员进行问卷调查,问卷调查包括4个部分:一般资料、设备使用培训现状调查、工作实际调查及培训需求调查。结果:问卷调查结... 详细信息

目的:调查手术室装备使用培训现状,为采取相应干预措施提供依据。方法:采用偶遇抽样的方法,抽取学术交流微信群中成员进行问卷调查,问卷调查包括4个部分:一般资料、设备使用培训现状调查、工作实际调查及培训需求调查。结果:问卷调查结果显示,在学校期间学习过装备使用操作知识的比例大于55.56%,在工作中继续学习装备使用操作知识的比例大于98.37%,希望学习到装备使用操作技能和使用注意事项的比例大于88.89%,同意增加新装备后组织使用培训的比例大于92.72%。结论:设备管理者应注重手术室装备使用操作培训与新技术开展后培训,结合微信平台、手术室屏幕等手段更好地开展培训。

关键词：手术室装备培训现状

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