检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2022年第7期31卷 876-882页

作者：刘思邈杨宇萍郁琦孙爱军田秦杰陈蓉邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 黔东南苗族侗族自治州人民医院妇科凯里556000

目的探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,... 详细信息

目的探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,随访妊娠结局至2021年7月,根据妊娠结局分为“妊娠”和“妊娠失败”两组,针对年龄、病史时间、症状程度、CA125水平、MRI影像相关的变量(包括子宫径线、子宫体积、宫腔形态、MRI分型等)采用SPSS 22.0统计软件进行分组的单因素分析和多因素分析。结果70例AM合并不孕症患者中6例失访,最终64例纳入统计学分析。患者年龄26~44岁,总体妊娠率为26.6%。宫腔形态正常的病例妊娠率为43.3%(13/30),而宫腔形态失常的病例妊娠率仅为11.8%(4/34),两者比较有显著性差异(P=0.004);子宫肌层厚度对称的患者中妊娠率为56.3%(9/16),肌层厚度不对称患者妊娠率为16.7%(8/48),两者比较有显著差异(P=0.007);子宫体积正常(≤60 ml)的患者中妊娠率为53.8%(7/13),子宫体积明显增大(>60 ml)者妊娠率为19.6%(10/51),两者比较有显著差异(P=0.03)。妊娠组子宫前后径显著低于妊娠失败组[(45.2±9.0)mm vs.(56.8±18.2)mm,P=0.005]。多因素分析提示子宫前后径过大、子宫形态异常及Bazot A~K分型中的D/E型为AM合并不孕患者妊娠失败的危险因素(P<0.05)。结论子宫肌壁增厚、子宫体积增大(≥60 ml)和宫腔形态异常的AM合并不孕患者妊娠预后不良。

关键词：子宫腺肌症盆腔磁共振影像学检查子宫腺肌症亚型妊娠结局

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重视体外受精-胚胎移植前输卵管的评估及恰当处理

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生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1641-1644页

作者：袁志英王含必中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 唐山中心医院唐山063000

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不良影响已被大量研究报道所证实,即使对于非输卵管因素行IVF-ET的患者,也必须重视IVF前对输卵管的评估。子宫输卵管碘油/碘水造影(HSG)是简单、经济、客观的评估手段,若发现存在输卵管积水需... 详细信息

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不良影响已被大量研究报道所证实,即使对于非输卵管因素行IVF-ET的患者,也必须重视IVF前对输卵管的评估。子宫输卵管碘油/碘水造影(HSG)是简单、经济、客观的评估手段,若发现存在输卵管积水需要先行腹腔镜手术积极处理积水,以期提高术后妊娠率及活产率,降低流产率及异位妊娠率。输卵管整形术、输卵管近端切断术、输卵管切除术是常用的手术方式。本文报道一例HSG提示左侧输卵管积水患者,经腹腔镜下粘连松解术后行IVF反复移植失败,再次HSG评估仍提示左侧输卵管积水,再次手术切除左侧输卵管后最终成功妊娠。

关键词：输卵管积水子宫输卵管造影 IVF-ET

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多黏菌素类联合其他抗菌药物治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的研究进展

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临床药物治疗杂志 2022年第7期20卷 1-6页

作者：于佳鑫左玮杨阳林子溦张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 天津中医药大学天津301617

随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率不断增加,多黏菌素类抗菌药物成为治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的一种重要选择。但单一多黏菌素类抗菌药物治疗存在局限性,如常规剂量效果不佳,而增加剂量又会导致不良反应和耐药风险增加等。目前... 详细信息

随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率不断增加,多黏菌素类抗菌药物成为治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的一种重要选择。但单一多黏菌素类抗菌药物治疗存在局限性,如常规剂量效果不佳,而增加剂量又会导致不良反应和耐药风险增加等。目前以多黏菌素类抗菌药物为基础的多药联合方案广泛应用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗,但最佳联合治疗方案,以及不同联合治疗方案的安全性、有效性等尚无一致的定论。本文对基于多黏菌素类抗菌药物的联合用药方案在治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和绿假单胞菌等革兰阴性菌感染的体内、体外研究进展进行综述,以期为多黏菌素类抗菌药物用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌所致感染的治疗提供相关依据。

关键词：多黏菌素耐碳青霉烯类革兰阴性菌联合用药

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COVID-19与低钠血症

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1843-1847页

作者：梁思宇陈适潘慧贾觉睿智朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

新型冠状病毒疾病(COVID-19)造成了极大的公共卫生负担。目前仍缺乏针对COVID-19的特效抗病毒药物。因此,在COVID-19的诊治中,需密切监测患者各项临床指标,并及时适当纠正不良结局相关危险因素。COVID-19常合并低钠血症。低钠血症与COVI... 详细信息

新型冠状病毒疾病(COVID-19)造成了极大的公共卫生负担。目前仍缺乏针对COVID-19的特效抗病毒药物。因此,在COVID-19的诊治中,需密切监测患者各项临床指标,并及时适当纠正不良结局相关危险因素。COVID-19常合并低钠血症。低钠血症与COVID-19患者住院时间延长、重症肺炎发生率增加、重症医学科转诊率增加以及病死率增加相关。低钠血症是早期识别重症患者的重要指标。COVID-19相关低钠血症主要由于抗利尿激素不适当分泌综合征、低血容量等病因导致,如能尽早发现并及时纠正,将能改善COVID-19低钠血症相关的不良结局。

关键词：新型冠状病毒疾病低钠血症抗利尿激素不适当分泌综合征

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基于网络药理学和分子对接预测金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全的作用机制

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生殖医学杂志 2022年第5期31卷 661-670页

作者：何佳璘杨丽雅郭一鸣亓明康王含必王慧萍北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 国家卫生健康委科学技术研究所国家卫健委生殖健康工程技术研究中心北京100081

目的运用网络药理学进行数据挖掘,探讨金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全(POI)的作用机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选金匮肾气丸的活性成分,从SwissTargetPrediction、SEA数据库中对金匮肾气丸的活性成分进行靶标预测,... 详细信息

目的运用网络药理学进行数据挖掘,探讨金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全(POI)的作用机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选金匮肾气丸的活性成分,从SwissTargetPrediction、SEA数据库中对金匮肾气丸的活性成分进行靶标预测,并与从Drugbank、GeneCards、OMIM中检索的POI相关靶点进行对比分析,取交集后得到金匮肾气丸治疗POI的潜在靶点。使用STRING构建蛋白质相互作用网络,使用cytoscape3.7.2软件构建金匮肾气丸各药材-活性成分-潜在靶点网络,使用Metascape数据库对潜在靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析,并利用Autodock软件进行核心成分和核心靶点的分子对接验证。结果在TCMSP数据库中共检索出金匮肾气丸活性成分102个,在SwissTargetPrediction、SEA数据库中共预测出金匮肾气丸潜在靶点432个,整理取交集后得到金匮肾气丸治疗POI的潜在靶点82个。潜在靶点进行GO和KEGG富集后得到1805条GO条目,主要富集在正向调整激酶活性、腺体发育、受体复合物、蛋白激酶活性等方面;263条KEGG条目,主要富集在磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等信号通路上。分子对接结果显示薯蓣皂苷元与雌激素受体α(ESR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(AKT1),泽泻醇B与ESR1、AKT1,羟基芫花素与ESR1,胡椒碱和ESR1具有较强的结合力。结论金匮肾气丸可能通过介导细胞增殖和分化、衰老与凋亡,通过抗炎、抗氧化及调节激素的合成与分泌等机制发挥对POI的治疗作用。

关键词：网络药理学早发性卵巢功能不全金匮肾气丸

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急性肾损伤患者液体超负荷与预后的关系

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中国医药 2022年第12期17卷 1822-1826页

作者：林丹欣杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症医学科北京100730 广东省深圳市第二人民医院重症医学科深圳518025

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 ... 详细信息

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例)和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%(46/133)。多因素Cox回归分析结果显示,患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分,28 d死亡风险增加10.4%(P<0.001);男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险(均P<0.05)。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示,第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义(Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055)。结论 AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性,患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。

关键词：急性肾损伤液体平衡量液体超负荷

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非小细胞肺癌细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南(2023年版)

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中国肿瘤临床与康复 2023年第7期30卷 397-405页

作者：中华医学会病理学分会工作组北京病理学会工作组刘东戈石远凯梁智勇王征应建明周晓燕何淑蓉何磊不详国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院病理科北京100730 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院病理科国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备方法、检测方法和质量控制措施等均需要进一步统一和规范,故此制定NSCLC细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南,并在驱动基因检测的适用范围、标本类型、细胞学标本上清液制备流程和检测方法推荐等方面达成共识,规范并推动细胞学标本上清液驱动基因检测工作,完善NSCLC驱动基因检测临床实践.

关键词：非小细胞肺癌指南细胞学标本上清液驱动基因液体活检

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医学研究生伦理问题识别和分析能力定量评估探讨

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中华医学教育杂志 2021年第9期41卷 845-848页

作者：梁豪何玲玉张新庆中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730 北京协和医学院人文和社会科学学院 100730

目的探索在医学伦理教育中,采用案例分析法与定量评估法相结合的方式,调查医学研究生对伦理问题的识别和分析论证能力现状。方法基于一项干细胞治疗引发的伦理问题,采用自主设计的评分表,对北京协和医学院2019级176名研究生的案例分析... 详细信息

目的探索在医学伦理教育中,采用案例分析法与定量评估法相结合的方式,调查医学研究生对伦理问题的识别和分析论证能力现状。方法基于一项干细胞治疗引发的伦理问题,采用自主设计的评分表,对北京协和医学院2019级176名研究生的案例分析答卷进行定量评分,并分析影响评分的因素。结果对研究生案例分析答卷的总体评价为良好。89.8%(158/176)的研究生能够识别案例中存在的不充分知情、不可接受的风险-受益比、缺乏责任担当等伦理问题,但仍然有50.1%(90/176)的研究生未能充分展开分析论证,其中仅有35.2%(62/176)的研究生能够充分论述患者知情同意情况。多因素logistic回归结果显示,女生充分论述患者知情同意状态的可能性是男生的3.36倍(OR=3.36,95%CI=1.27~8.88)。结论绝大部分研究生具备识别伦理问题的能力,但伦理分析论证能力仍然有待提高,男性研究生应当更多关注患者知情同意情况。采用案例分析法与定量评估法相结合的方式可以客观评价医学研究生伦理问题的识别和分析论证能力,进而为提高医学研究生伦理教育质量提供科学的证据。

关键词：伦理教育定量评估知情同意风险-受益分析干细胞治疗

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超长方案中不同启动策略对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 715-720页

作者：熊巍廖莉婷周远征孙正怡王含必甄璟然陶陶王雪桂婷肖亚玲邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 钦州市第一人民医院妇产科钦州535000

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF治疗时应用高纯度尿促性素(HP-HMG)联合重组人促卵泡生成素(rFSH)与单用rFSH启动卵巢刺激的临床结局。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在北京协和医院生殖中心行IVF助孕的96例PCOS患者的临... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF治疗时应用高纯度尿促性素(HP-HMG)联合重组人促卵泡生成素(rFSH)与单用rFSH启动卵巢刺激的临床结局。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在北京协和医院生殖中心行IVF助孕的96例PCOS患者的临床资料。所有患者应用3.75 mg长效GnRH激动剂降调节满意后卵巢刺激,根据启动药物不同将患者分为两组,HP-HMG+rFSH组:HP-HMG联合rFSH启动者49例;rFSH组:单用rFSH启动者47例。比较两组的胚胎发育情况、临床妊娠结局和卵巢过度刺激(OHSS)的发生率。结果rFSH组获卵数为(13.3±6.2)个显著高于HP-HMG+rFSH组(11.0±4.5)个(P<0.05);而HP-HMG+rFSH组的优胚率(13.5%vs.6.3%)和活产率(54.7%vs.32.4%)均显著高于rFSH组(P<0.05);两组间周期取消率和中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论PCOS患者应用超长方案时,HP-HMG联合rFSH启动卵巢刺激可显著提高优质胚胎比率、改善活产率,在降低OHSS风险方面与单用rFSH启动卵巢刺激的疗效相当。

关键词：尿促性腺素重组人促卵泡生成素多囊卵巢综合症体外受精-胚胎移植

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计算机临床思维训练在罕见病临床思维教学上的应用价值

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基础医学与临床 2021年第6期41卷 914-917页

作者：陈适罗云云白皙潘慧朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

计算机临床思维训练是一种采用计算机技术模拟真实的临床场景的教学方法,相比于传统的临床思维训练模式有其独特的优势。本文介绍了计算机临床思维训练的现状、在罕见病教学方面的应用价值及存在的问题和解决方案,强调了其在临床思维教... 详细信息

计算机临床思维训练是一种采用计算机技术模拟真实的临床场景的教学方法,相比于传统的临床思维训练模式有其独特的优势。本文介绍了计算机临床思维训练的现状、在罕见病教学方面的应用价值及存在的问题和解决方案,强调了其在临床思维教学方面的潜力,这种新的保障医师训练同质化的手段,将推进医学教学改革的进展。

关键词：计算机技术临床思维罕见疾病医学教育

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