检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2023年第5期43卷 384-389页

作者：张宁刘晓红朱鸣雷曲璇葛楠王秋梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的分析老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及其影响因素。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年1月至2021年12月间年龄≥65岁、住院治疗的2型糖尿病患者。运用老年综合评估,评价患者的老年综合征,其中衰弱... 详细信息

目的分析老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及其影响因素。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年1月至2021年12月间年龄≥65岁、住院治疗的2型糖尿病患者。运用老年综合评估,评价患者的老年综合征,其中衰弱的评估采用临床衰弱水平量表。采用多因素logistic回归分析,分析老年2型糖尿病患者合并衰弱的影响因素。结果最终入选住院老年2型糖尿病患者343例,其中男性152例(44.3%),年龄69~79岁,中位年龄74岁。所有入选老年2型糖尿病患者中,合并衰弱者108例(31.5%)。与无衰弱的老年2型糖尿病患者相比,合并衰弱患者的年龄更大(79岁比72岁,P<0.001),男性比例(36.1%比48.1%,P=0.038)、BMI水平(24.0±4.2比25.0±3.5,P=0.025)较低;糖尿病病程更长(14年比11年,P=0.008),合并糖尿病靶器官病变的比例(64.8%比39.2%,P<0.001)及Charlson共病指数(3分比2分,P<0.001)更高;长期用药种类(8种比4种,P<0.001)及多重用药的比例(88.9%比74.9%,P=0.003)更高;微营养评估简表(MNA-SF)分值较低(11分比13分,P<0.001),有1年内跌倒史(46.3%比16.6%,P<0.001)、合并尿失禁(45.4%比19.6%,P<0.001)、需要辅助行走(49.1%比3.9%,P<0.001)的比例更高;握力(18.9 kg比26.2 kg,P<0.001)、步速(0.56 m/s比0.97 m/s,P<0.001)较低;5次起坐时间明显延长(21.2 s比11.6 s,P<0.001),不能完成全足距测试的比例明显高于无衰弱的患者(66.7%比11.9%,P<0.001);血清白蛋白(39 g/L比40 g/L,P<0.001)、前白蛋白(211 mg/L比230 mg/L,P<0.001)水平较低,糖化血红蛋白(7.3%比6.9%,P=0.018)、肌酐(83μmol/L比73μmol/L,P<0.001)、尿酸(350 mmol/L比320 mmol/L,P=0.005)、同型半胱氨酸(12.6 mmol/L比11.3 mmol/L,P=0.010)、超敏C反应蛋白(2.24 mg/L比1.16 mg/L,P<0.001)水平较高,空腹血糖、血脂水平差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,握力是老年2型糖尿病患者合并衰弱的显著影响因素(OR0.927,95%CI 0.866~0.993,P=0.030)。结论住院老年2型糖尿病患者合并衰弱的患病率高。对于低握力的老年糖尿病患者,应注意衰弱的筛查并进行相应干预。

关键词：老年 2型糖尿病衰弱躯体功能

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胰源性门静脉高压症影像学进展

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中国介入影像与治疗学 2023年第5期20卷 308-311页

作者：梁华吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

胰源性门静脉高压症(PPH)是目前唯一可被治愈的门静脉高压症,但早期临床症状不明显,极易漏诊;而疾病进展引起上消化道出血甚至可能导致死亡。尽早诊断PPH有助于临床及时治疗和防治并发症。本文就PPH影像学进展进行综述。

关键词：高血压门静脉胰腺疾病静脉曲张诊断显像

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肥胖低通气综合征无创正压通气治疗的现状

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 896-900页

作者：王利霞黄蓉罗金梅肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

肥胖低通气综合征(OHS)是一种与肥胖密切相关的呼吸系统疾病,多合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,导致慢性高碳酸血症和低氧血症,增加心血管疾病风险和病死率。无创正压通气(NPPV)是OHS的首选治疗方法,可改善通气功能,提高睡眠质量和生活质量,... 详细信息

肥胖低通气综合征(OHS)是一种与肥胖密切相关的呼吸系统疾病,多合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,导致慢性高碳酸血症和低氧血症,增加心血管疾病风险和病死率。无创正压通气(NPPV)是OHS的首选治疗方法,可改善通气功能,提高睡眠质量和生活质量,降低死亡风险。本文综述了近年来稳定期和急性加重期OHS的NPPV模式选择及疗效的现状,为临床NPPV治疗OHS提供一定的指导。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低氧血症肥胖低通气综合征死亡风险呼吸系统疾病慢性高碳酸血症无创正压通气睡眠质量

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体外心肺复苏用于术中心搏骤停救治的研究进展

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中华麻醉学杂志 2023年第10期43卷 1267-1271页

作者：王嫣冰石张雪申乐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730

术中心搏骤停(IOCA)定义为发生在术中的心脏机械活动停止和有效循环丧失,需要立即进行心脏按压和(或)电除颤[1,2,3,4],并积极开展高级生命支持治疗以维持循环的紧急情况。IOCA是一种罕见但预后极差的灾难性不良事件,死亡率25%~75%[5,6,7... 详细信息

术中心搏骤停(IOCA)定义为发生在术中的心脏机械活动停止和有效循环丧失,需要立即进行心脏按压和(或)电除颤[1,2,3,4],并积极开展高级生命支持治疗以维持循环的紧急情况。IOCA是一种罕见但预后极差的灾难性不良事件,死亡率25%~75%[5,6,7,8],传统心肺复苏(CCPR)是复苏成功的基石,但即使是高质量的CCPR也只能提供正常心排血量的四分之一,因此复苏过程中组织还是处于持续低灌注状态,随着CPR时间延长,代谢紊乱进行性加重,导致严重的多脏器功能衰竭,自主循环恢复(ROSC)的可能性降低[9],如何提高IOCA的救治成功率成为备受关注的问题。

关键词：心搏骤停进行性加重心肺复苏心排血量心脏按压 CCPR 有效循环电除颤

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胰腺癌全程新辅助治疗的现状及挑战

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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 461-464页

作者：张太平刘悦泽任博中国科学医学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

随着新辅助治疗的发展, 胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来, "全程新辅助治疗模式"理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体, 总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发... 详细信息

随着新辅助治疗的发展, 胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来, "全程新辅助治疗模式"理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体, 总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状, 探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战, 以期进一步规范我国胰腺癌的治疗, 努力提升我国胰腺癌整体治疗水平。

关键词：胰腺肿瘤全程新辅助治疗化疗放疗综合治疗

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子宫颈癌多学科团队协作诊疗临床实践专家共识

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中华妇产科杂志 2025年第4期60卷 241-259页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组向阳张福泉吴焕文周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心重庆400030

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,子宫颈癌在中国女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率位列第5位,严重威胁我国女性的健康和生命质量。随着分子病理学的发展以及化疗、放疗及精准医疗等治疗技术的进步,子宫颈癌的诊疗迎来了新的机遇和... 详细信息

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,子宫颈癌在中国女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率位列第5位,严重威胁我国女性的健康和生命质量。随着分子病理学的发展以及化疗、放疗及精准医疗等治疗技术的进步,子宫颈癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战,涉及流行病学、妇科学、肿瘤学、产科学、生殖医学、外科学、放射学、病理学、分子生物学及公共卫生等多个学科。多学科团队(MDT)协作诊疗模式在子宫颈癌的诊疗过程中日趋重要,应用越来越广。本共识旨在从MDT协作诊疗的角度对子宫颈癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识的专家组成员经讨论后设定了4个主题:子宫颈癌的诊断及评估,早期子宫颈癌治疗中的特殊情况,局部晚期子宫颈癌的诊治,复发性及远处转移性子宫颈癌的诊治。以临床实践问题为切入点,针对4个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理。专家组成员经过3次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高质量研究证据为基础,结合临床MDT协作诊疗相关的实际问题进行临床实践的建议和推荐,以期提升子宫颈癌患者的治疗效果,改善患者的预后和生命质量。

关键词： MDT 专家共识化疗子宫颈癌评估

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儿童单基因狼疮诊治进展

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中国实用儿科杂志 2023年第6期38卷 459-463页

作者：张天誉马明圣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730

系统性红斑狼疮的发病机制较为复杂,目前认为与遗传、环境及免疫等因素相关。随着基因检测技术的发展,越来越多的单基因狼疮被发现。根据致病基因/途径的不同,儿童单基因狼疮的临床表现也不同,有不同的靶向治疗方案。该文将总结不同通... 详细信息

系统性红斑狼疮的发病机制较为复杂,目前认为与遗传、环境及免疫等因素相关。随着基因检测技术的发展,越来越多的单基因狼疮被发现。根据致病基因/途径的不同,儿童单基因狼疮的临床表现也不同,有不同的靶向治疗方案。该文将总结不同通路儿童单基因狼疮的临床特点和可能的治疗靶点,为临床医师早期识别单基因狼疮患者提供帮助,并尽早进行个体化治疗。

关键词：儿童单基因狼疮临床表现治疗

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原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤两例并文献复习

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 314-318页

作者：张天宇秦丽曹冬焱杨佳欣刘毅王涛中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 恩施土家族苗族自治州中心医院妇产科湖北恩施445000

原发性女性生殖系统淋巴瘤(PFGSL)是较为罕见的结外淋巴瘤,患者常首诊于妇科,目前诊治缺乏统一规范。2016年世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类对淋巴瘤的分类进行了更新,但未针对PFGSL进行详细阐述。绝大多数PFGSL为非霍奇金淋巴瘤,... 详细信息

原发性女性生殖系统淋巴瘤(PFGSL)是较为罕见的结外淋巴瘤,患者常首诊于妇科,目前诊治缺乏统一规范。2016年世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类对淋巴瘤的分类进行了更新,但未针对PFGSL进行详细阐述。绝大多数PFGSL为非霍奇金淋巴瘤,发病较常见于卵巢和宫颈,另有子宫体、阴道及外阴等罕见部位的个案报道。本文报道的2例女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤分别来源于子宫体和卵巢,通过总结患者的诊治经过并进行文献复习,为临床医师对罕见病的识别及诊治提供借鉴。

关键词：女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤治疗预后

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妊娠早期TG/HDL-C与妊娠期糖尿病发生风险:大样本回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 580-586页

作者：杨萱瑾王亚新李旖旎张素菡马良坤孙崟国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探究妊娠早期甘油三酯(triglyceride, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险的关系。方法回顾性收集2020年7月—2022年6月北京协和医院规律产检并分娩的单胎妊娠孕妇临床资料,并根据妊娠24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为GDM组和正常糖耐量组。采用多因素Logistic回归法评估妊娠早期(8~12^(+6)周)TG/HDL-C与GDM的相关性,并以甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数为参照,评估妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的临床价值。结果共入选符合纳入与排除标准的单胎妊娠孕妇1617名,其中GDM组372例(23.01%)、正常糖耐量组1245名(76.99%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、民族、孕前体质量指数、GDM史等混杂因素后发现,妊娠早期TG/HDL-C最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.46倍(OR=2.46,95%CI:1.73~3.51),TyG指数最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.36倍(OR=2.36,95%CI:1.67~3.37)。妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的效能(曲线下面积:0.607比0.608)、对GDM基础风险模型的改善程度(净重新分类指数:0.240比0.270;综合判别改善指数:0.022比0.024)均与TyG指数较为接近。结论妊娠早期TG/HDL-C显著升高与GDM发生风险增加具有一定相关性,且其对GDM的预测价值与TyG指数相当。

关键词：妊娠早期 TG/HDL-C 妊娠期糖尿病甘油三酯-葡萄糖指数

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FHL1基因突变相关遗传性肌病一家系临床特征分析

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 174-177页

作者：李矜玥崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

4个半LIM1结构域蛋白(four and a half LIM domains 1,FHL1),也称为骨骼肌LIM蛋白1,是一个高表达于骨骼肌和心肌的多功能蛋白,人体其他组织如卵巢、肾脏、肺等中也可观察到部分FHL1蛋白表达[1,2,3]。研究发现FHL1蛋白位于成熟骨骼肌肌节... 详细信息

4个半LIM1结构域蛋白(four and a half LIM domains 1,FHL1),也称为骨骼肌LIM蛋白1,是一个高表达于骨骼肌和心肌的多功能蛋白,人体其他组织如卵巢、肾脏、肺等中也可观察到部分FHL1蛋白表达[1,2,3]。研究发现FHL1蛋白位于成熟骨骼肌肌节的I带和M线上,可能具有转录因子、细胞骨架支架以及生物机械应激反应等生理功能[4,5,6,7]。FHL1基因突变可能导致多种不同类型的肌病,如还原体肌病(reducing body myopathy,RBM)、X连锁显性遗传肩胛骨腓骨肌病(X-linked dominant scapuloperoneal myopathy,XSPM)、X连锁肌病伴体位性肌萎缩(X-linked recessive myopathy with postural muscle atrophy,XMPMA)和Emery-Dreifuss肌营养不良(Emery Dreifuss muscular dystrophy,EDMD)等[8,9,10]。该基因突变较为罕见,相关的临床表型异质性较大,临床诊断具有极大的挑战性。北京协和医院神经内科曾收治1例FHL1基因突变相关遗传性肌病患者,现总结分析其临床表现及家系特点,希望提高临床医师对该病的认识。

关键词：遗传性肌病还原体肌病 FHL1基因

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