检索结果-内蒙古大学图书馆

中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 193-195页

作者：霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

二十世纪八十年代中后期,本刊开始登载脑血流灌注显像在癫痫中应用的文章[1,2,3,4,5],1996年李家敏等[6]在本刊发表的《^(18)F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用》一文,标志着我国对癫痫的定位诊断已经由单光子显像进入到正电子显... 详细信息

二十世纪八十年代中后期,本刊开始登载脑血流灌注显像在癫痫中应用的文章[1,2,3,4,5],1996年李家敏等[6]在本刊发表的《^(18)F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用》一文,标志着我国对癫痫的定位诊断已经由单光子显像进入到正电子显像阶段。我国著名核医学专家林祥通教授还特别在该文后进行了述评:《重视癫痫灶定位诊断中各种神经影像学技术的比较研究》[7]。30多年来,伴随着核医学软硬件技术的发展,以及不断涌现的各种放射性药物,脑血流灌注显像、FDG PET/CT显像及PET/MR显像等核医学影像新技术在癫痫领域的探索和研究成为我国神经核医学的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用,从比较研究发展到与其他神经影像学技术联合促进癫痫诊治水平的提高,得到临床的广泛认可。

关键词：核医学影像脑血流灌注显像定位诊断 PET/CT显像放射性药物癫痫手术二十世纪八十年代单光子

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获得性再生障碍性贫血体细胞突变及其意义

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 491-496页

作者：张梦露陈婉淑韩冰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

再生障碍性贫血(AA)与骨髓增生异常综合征(MDS)都是造血干细胞(HSC)异常的克隆性疾病,两者有时难以区分。随着分子检测技术的进步,人们对两者发病机制的认识也在不断深入。本文将综述AA体细胞突变(SM)与细胞遗传学改变特点,分析其与MDS... 详细信息

再生障碍性贫血(AA)与骨髓增生异常综合征(MDS)都是造血干细胞(HSC)异常的克隆性疾病,两者有时难以区分。随着分子检测技术的进步,人们对两者发病机制的认识也在不断深入。本文将综述AA体细胞突变(SM)与细胞遗传学改变特点,分析其与MDS的分子联系以及在疾病转化中的作用。AA中最常见的体细胞性改变是PIGA和人类白细胞抗原(HLA)等位基因的缺失,它们及8三体、del(13q)与AA免疫发病机制相关。AA最常见的5个突变中,PIGA和BCOR/BCORL1突变预后更好,而DNMT3A和ASXL1突变与克隆演变和预后不良相关。AA继发MDS的危险因素包括预后不良的SM和细胞遗传学改变[如del(7q)]、疾病持续时间较长、AA发病年龄、端粒磨损等。因SM动态变化及意义未确定,其在疾病进展中的意义仍不明,但监测SM并结合临床评估预后仍可能指导治疗。

关键词：获得性再生障碍性贫血骨髓异常增生综合征体细胞突变细胞遗传学改变分子发病机制疾病转化

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非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展

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中国肺癌杂志 2022年第7期25卷 524-533页

作者：郭超张家齐李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展迅速,包括新辅助单药/双药免疫治疗、新辅助化疗/放疗联合免疫治疗等;部分临床试验结果显示,在经过选择的非小细胞肺癌患者中,新辅助免疫治疗具有可观的病理缓解率并产生可观察到的临床获益,而且毒副作... 详细信息

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展迅速,包括新辅助单药/双药免疫治疗、新辅助化疗/放疗联合免疫治疗等;部分临床试验结果显示,在经过选择的非小细胞肺癌患者中,新辅助免疫治疗具有可观的病理缓解率并产生可观察到的临床获益,而且毒副作用可耐受。Nivolumab联合化疗已于近期被美国食品药物监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于非小细胞肺癌新辅助治疗。非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的长期疗效、副作用以及手术相关问题需要进一步关注。

关键词：肺肿瘤新辅助治疗免疫治疗

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原发性轻链型淀粉样变诊治进展

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白血病．淋巴瘤 2023年第1期32卷 22-25页

作者：高雅娟沈恺妮李剑中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730

原发性轻链型(AL型)淀粉样变是一种罕见的致死性浆细胞疾病。近年来,AL型淀粉样变的治疗已从硼替佐米时代迈入了达雷妥尤单抗的免疫治疗时代,但晚期患者的治疗选择、如何获得早期器官缓解、如何进行病情监测等问题仍有待进一步探索。202... 详细信息

原发性轻链型(AL型)淀粉样变是一种罕见的致死性浆细胞疾病。近年来,AL型淀粉样变的治疗已从硼替佐米时代迈入了达雷妥尤单抗的免疫治疗时代,但晚期患者的治疗选择、如何获得早期器官缓解、如何进行病情监测等问题仍有待进一步探索。2022年第64届美国血液学会年会上多篇报道聚焦于AL型淀粉样变的诊治进展,文章对此进行简要介绍。

关键词：原发性轻链型淀粉样变诊断治疗

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复杂的肠病:如何运用^(18)F-FDG PET/CT鉴别

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 426-428页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,60岁,主诉间断腹痛、腹泻2年余。患者2020年2月起无明显诱因开始出现腹痛、排稀糊便3~4次/d,便后腹痛可缓解,无脓血、里急后重。2021年7月外院查大便隐血试验(+),艰难梭菌毒素(+),胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,结肠镜提示全结肠亚... 详细信息

患者男,60岁,主诉间断腹痛、腹泻2年余。患者2020年2月起无明显诱因开始出现腹痛、排稀糊便3~4次/d,便后腹痛可缓解,无脓血、里急后重。2021年7月外院查大便隐血试验(+),艰难梭菌毒素(+),胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,结肠镜提示全结肠亚蒂息肉样隆起,表面粗糙糜烂,直肠黏膜充血水肿,散在大小不等息肉样隆起,表面发红伴糜烂,病理活组织检查(简称活检)提示直肠低级别绒毛状管状腺瘤。之后患者病情加重,表现为腹痛、水样便10+次/d,便中带血,偶有里急后重及肛门坠胀感,2022年2月患者外院再次查病原学、胃肠镜及病理检查结果均大致同前,予甲硝唑、万古霉素和利福昔明治疗后艰难梭菌检查转阴,但患者腹泻仍无改善。2022年5月入本院,查血常规、肝肾功大致正常,血清蛋白电泳M蛋白0.55(正常参考值为0) g/L,免疫固定电泳免疫球蛋白G κ(+),血清游离轻链(serum free light chain, sFLC)-κ 17.0(正常参考值范围3.3~19.6) mg/L, sFLC-λ 20.5(正常参考值范围5.7~26.3) mg/L,sFLC-κ/λ 0.83(正常参考值范围0.26~1.65),骨髓涂片、活检、刚果红染色(-),胃、小肠、结肠、齿龈黏膜活检刚果红染色(-)。

关键词：血清蛋白电泳免疫固定电泳大便隐血试验利福昔明骨髓涂片水样便胃肠镜免疫球蛋白G

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DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 907-912页

作者：孔令华肖晓萍万茹钞晓培陈晓静王婧吴焕文李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本... 详细信息

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)的子宫内膜厚度等。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜癌的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)重点分析基因甲基化检测联合或不联合超声检查对绝经后妇女子宫内膜癌的筛查效能。结果143例患者分为内膜癌组(56例)和对照组(87例),年龄分别为(59.27±6.45)和(61.07±8.26)岁(P=0.051)。多因素分析发现,CA125≥35 U/ml、绝经出血、绝经内膜厚度≥5 mm、CDO1甲基化(ΔCt≤8.4)、CELF4甲基化(ΔCt≤8.8)是发生子宫内膜癌的相关因素,OR值(95%CI)分别为33.23(2.51~1335.28)、8.41(1.81~39.05)、14.45(2.35~88.84)、17.34(3.34~89.98)、44.01(6.79~285.25),均P<0.05。双基因甲基化(CDO1ΔCt≤8.4或CELF4ΔCt≤8.8)诊断内膜癌的灵敏度、特异度最高,分别为87.5%(95%CI:75.9%~94.8%)和90.8%(95%CI:82.7%~95.9%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高灵敏度,为100.0%(95%CI:93.6%~100.0%),但不能改善特异度,为59.8%(95%CI:48.8%~70.1%)。结论对于绝经后女性宫颈细胞学DNA甲基化筛查内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。联合TVS可以改善筛查的敏感性。

关键词：子宫内膜癌癌症早筛 DNA甲基化经阴道超声异常子宫出血

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北京协和医院糖尿病强化治疗门诊综合管理现状分析

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中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 25-34页

作者：王诗涵赵天奕付勇董颖越袁涛赵维纲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会、内分泌重点实验室北京100730

目的评估北京协和医院糖尿病强化治疗门诊患者血糖、血压、血脂及3项综合指标经规律随访12个月后达标情况并分析影响因素,探索糖尿病强化治疗门诊综合管理模式。方法该研究为前瞻性、观察性队列研究,选取2012年至2023年在北京协和医院... 详细信息

目的评估北京协和医院糖尿病强化治疗门诊患者血糖、血压、血脂及3项综合指标经规律随访12个月后达标情况并分析影响因素,探索糖尿病强化治疗门诊综合管理模式。方法该研究为前瞻性、观察性队列研究,选取2012年至2023年在北京协和医院糖尿病强化治疗门诊长期规律随诊的糖尿病患者为研究对象,连续随诊12个月以上,收集患者在第1次就诊和随访第3、6、9和12个月的临床资料,评估以糖化血红蛋白<7%、血压<130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L作为控制目标时,患者血糖、血压、血脂及3项综合指标的达标率,并分析性别、年龄、糖尿病类型、病程、体重指数、合并症、并发症、治疗方案等因素对糖尿病综合管理结局的影响。结果共纳入232例患者,2型糖尿病210例(90.5%),1型糖尿病13例(5.6%),成人隐匿性自身免疫性糖尿病5例(2.2%),全胰腺切除术后继发糖尿病3例(1.3%)及线粒体糖尿病1例(0.4%)。经过3个月的强化管理,血糖(67.7%比34.1%,Kappa=0.336,P<0.001)、血压(53.4%比37.5%,Kappa=0.159,P=0.001)、血脂(59.1%比39.2%,Kappa=0.198,P<0.001)、3项综合指标(20.7%比3.0%,Kappa=0.177,P<0.001)的达标率均显著升高,继续治疗6、9、12个月后,血糖、血压、血脂及综合指标达标率均稳定而持续增加。Logistic回归分析显示,基线高血糖(P=0.002)、病程≥5年(P<0.001)、吸烟(P=0.009)、饮酒(P=0.038)、有糖尿病并发症(P=0.001)、应用口服降糖药物联合胰岛素的降糖方案(P<0.001)、应用抗血小板药物(P=0.037)是糖化血红蛋白控制不达标的危险因素。基线高血压(P<0.001)、饮酒(P=0.030)、合并血脂异常(P=0.028)是血压控制不达标的危险因素。基线低密度脂蛋白胆固醇不达标(P=0.020)、未应用他汀类药物(P<0.001)是血脂控制不达标的危险因素。结论在北京协和医院糖尿病强化治疗门诊长期随诊患者中,血糖、血脂、血压达标率及综合达标率较高,但仍需尽可能提高患者的依从性,重视体重管理,坚持糖尿病的综合治疗。

关键词：糖尿病强化治疗门诊综合管理现状

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不同图像引导方式下宫颈癌近距离治疗的工作流程与时效分析

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中华放射医学与防护杂志 2023年第10期43卷 774-778页

作者：罗春丽张杰于丽华刘晓明周兵徐浩然孙显松于浪北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的探讨不同图像引导方式下宫颈癌患者近距离治疗计划辐射剂量及其临床工作流程中每个部分的时间效率特征,为临床近距离治疗的统筹安排提供参考。方法回顾性分析223人次近距离治疗患者的工作流程,将整个工作流程分为5个部分:施源器置... 详细信息

目的探讨不同图像引导方式下宫颈癌患者近距离治疗计划辐射剂量及其临床工作流程中每个部分的时间效率特征,为临床近距离治疗的统筹安排提供参考。方法回顾性分析223人次近距离治疗患者的工作流程,将整个工作流程分为5个部分:施源器置入、图像采集、靶区和危及器官勾画、计划设计及审核、治疗实施。根据图像引导方式将近距离治疗分为X射线平片引导的二维治疗、CT和MRI引导的三维治疗,统计3种引导方式下治疗计划的辐射剂量差异和5个部分用时,计划辐射剂量使用总参考空气比释动能(TRAK)评价。采用SPSS 20软件非参数检验分析方法进行差异性检验。结果X射线平片引导的二维计划TRAK 4.2(4.4,3.9)cGy显著高于CT引导[3.5(3.9,2.7)cGy,H=90.73,P<0.01]和MRI引导[2.7(2.9,2.4)cGy,H=90.73,P<0.01]的三维计划。X射线平片引导组工作流程总用时最短55.0(67.0,50.0)min,其次为CT引导组80.0(91.0,72.0)min,MRI引导组总用时最长[119.0(143.0,105.5)min,H=106.39,P<0.01]。5个部分用时中,MRI引导组的图像采集时间明显高于X射线平片引导组和CT引导组(H=44.80,P<0.01);MRI引导组靶区勾画时间明显高于CT引导组(Z=-5.10,P<0.01);计划设计时间MRI引导组最长,其次为CT引导组,X射线平片引导组用时最短(H=57.93,P<0.01)。结论X射线平片引导的二维近距离治疗模式用时最短但TRAK较高,MR引导的三维近距离治疗模式用时最长,计划TRAK结果与CT引导相当。多位患者同时进行近距离治疗时,通过不同环节穿插进行,可提高单位时间内的工作效率,避免顺序进行的等待耗时。

关键词：宫颈癌图像引导近距离治疗总参考空气比释动能时效分析

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再论重视和发展青少年妇科学

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中华妇产科杂志 2023年第5期58卷 321-325页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

我曾发表过"重视和发展青少年妇科学"一文(《中国实用妇科与产科杂志》2018年第34卷第4期第353~354页), 表达了对青少年妇科学亚专业建立和发展的急切愿望和具体想法。几年过去了, 青少年妇科学有了很大的进步。但是, 作为一... 详细信息

我曾发表过"重视和发展青少年妇科学"一文(《中国实用妇科与产科杂志》2018年第34卷第4期第353~354页), 表达了对青少年妇科学亚专业建立和发展的急切愿望和具体想法。几年过去了, 青少年妇科学有了很大的进步。但是, 作为一种亚专业的观念、学科的建立与队伍建设尚不如人意, 故在这里再与同道们讨论、商榷。

关键词：妇科学《中国实用妇科与产科杂志》建立和发展青少年

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从“和缓是悉”到“缓和医学”

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中华妇产科杂志 2023年第2期58卷 81-83页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

命题的由来是我收到了一位老先生赠赐的印章——"景明铃医和缓是悉",很奇特,从字刻到含蕴。我原来大致了解"和缓"是我国古代的两位名医,印章当然有对我的夸奖鼓励之意,却也引起了我很多的学习和思考。

关键词：印章景明医学

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