检索结果-内蒙古大学图书馆

实用骨科杂志 2016年第1期22卷 39-42页

作者：黄诚王诗尧翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

双膦酸盐类药物是一类与含钙晶体具有高度亲和力的人工合成物。1960年初Fleisch等通过机体内存在的焦膦酸化合物对异位钙化有抑制作用得到启发,将在体内易被酶水解的焦膦酸结构中的P-O-P更换成了P-C-P,合成在体内不易被酶水解的稳定化... 详细信息

双膦酸盐类药物是一类与含钙晶体具有高度亲和力的人工合成物。1960年初Fleisch等通过机体内存在的焦膦酸化合物对异位钙化有抑制作用得到启发,将在体内易被酶水解的焦膦酸结构中的P-O-P更换成了P-C-P,合成在体内不易被酶水解的稳定化合物。这类药物通过抑制破骨细胞功能,减少破骨细胞数量起到抗骨重吸收作用。

关键词：双膦酸盐类药物临床应用骨细胞功能机体内抑制作用吸收作用细胞数量合成物

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35例难治性SAPHO综合征患者应用肿瘤坏死因子α拮抗剂的治疗随访

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临床荟萃 2016年第1期31卷 45-47,52页

作者：李忱王景史小虎刘晋河郝伟欣董振华张文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫科北京100730

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结果 35例患者应用TNF-α拮抗剂治疗时间为2～240周,平均（24.4±48.8）周。初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,其中接受1次治疗后骨痛有改善22例（68.8%）;接受2次治疗后骨痛改善8例（32.0%）;接受3次治疗后骨痛改善2例（6.2%）。初期对皮疹有效15例,但在维持治疗中因停药或减量皮疹复发或加重6例;对皮疹无改善12例;出现新发皮疹6例。出现不良反应9例：出现新发皮疹6例、出现颌下腺炎1例、出现臀部脓肿1例、出现肺炎1例。结论难治性SAPHO综合征患者接受TNF-α拮抗剂治疗,初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,多在前3次治疗中起效;但维持用药中只有11例（31.4%）有效;对皮疹的改善多不满意,只有9例（27.2%）有效,并且有可能诱发新发皮疹或皮疹加重,同时存在潜在感染的风险。

关键词：获得性骨肥大综合征肿瘤坏死因子α 治疗结果疹

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炎症性肠病联合治疗中的药物相互作用

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 216-219页

作者：武丽娜张波鲁重美中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）指病因未明的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。IBD的发病率呈逐年增加的趋势[1],发病人群多为青年,IBD对患者生活质量影响大... 详细信息

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）指病因未明的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。IBD的发病率呈逐年增加的趋势[1],发病人群多为青年,IBD对患者生活质量影响大。近年来,IBD的治疗观念有所改变,认为症状控制并不是治疗目标,而更强调黏膜愈合及改变自然病程。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病药物相互作用

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门诊患者食物诱发严重过敏反应的病因及临床特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 191-196页

作者：王子熹韩伟李宏尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的分析食物严重过敏反应患者的变应原及临床特征,以提高诊断此类疾病的水平。方法回顾性检索北京协和医院2008年6月18日至2012年7月1日门诊就诊的严重过敏反应者,查留档病案,分析致敏变应原,并总结其临床发病特征。结果电子门诊系... 详细信息

目的分析食物严重过敏反应患者的变应原及临床特征,以提高诊断此类疾病的水平。方法回顾性检索北京协和医院2008年6月18日至2012年7月1日门诊就诊的严重过敏反应者,查留档病案,分析致敏变应原,并总结其临床发病特征。结果电子门诊系统回顾性检索严重过敏反应者,共检出170例,留有大病历者97例,进行病因分析,其中食物诱发为77例,中位年龄28岁,青少年组（13-17岁）共21例（27.3%）,成人组（≥18岁）共56例（72.7%）。能明确具体食物诱因者69例,占89.6%。最常见的食物诱因为小麦,占53.2%;与成人组比较蔬菜/水果（57.1%vs.26.8%）及豆类/花生（52.4%vs.21.4%）作为食物诱因的比例在青少年组显著升高（P〈0.05）。同时,青少年患者并发吸入物致敏显著高于成人（95.2%vs.51.8%,P〈0.05）,主要为花粉致敏比例明显升高（71.4%vs.32.1%,P〈0.05）。临床表现以皮肤症状最常见,占80.5%;其次为呼吸道症状,占57.1%。小麦过敏引起的严重过敏反应中,运动诱发比例明显升高（31.7%,P〈0.05）。存在慢性荨麻疹和（或）皮炎基础病史的患者出现重度反应的比例更高（29.5%vs.9.1%,P〈0.05）。结论食物严重过敏反应的门诊患者中,最常见的诱因为小麦,常由运动诱发。皮肤症状最常见,其次为呼吸道症状。对于青少年花粉症患者,应注意提醒观察有无明确的植物类食物过敏症状。既往存在慢性荨麻疹/皮炎的患者应嘱其警惕严重过敏反应发作症状。

关键词：严重过敏反应食物过敏门诊患者

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119例SAPHO综合征患者的临床治疗研究

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医学研究杂志 2016年第8期45卷 125-128页

作者：李忱刘晋河郝伟欣张文董振华中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院免疫科 100730

目的了解滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis osteomyelitis,SAPHO综合征)的临床表现和治疗现状,探讨目前可行的治疗方案。方法于2015年3月进行问卷调查和电话随访138例就诊于北京协和医院... 详细信息

目的了解滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis osteomyelitis,SAPHO综合征)的临床表现和治疗现状,探讨目前可行的治疗方案。方法于2015年3月进行问卷调查和电话随访138例就诊于北京协和医院确诊为SAPHO的患者,分析其临床表现,了解其骨痛的控制情况及既往的治疗情况,并对治疗药物的满意度进行调查。结果发放138份问卷,回收119份有效问卷。既往药物的使用率由高至低分别为:中草药、非甾体抗炎药、白芍总苷胶囊、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、抗生素(非米诺环素)、口服双膦酸盐、米诺环素、抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂、复方甘草酸苷,其使用率分别为89.9%、77.3%、67.2%、61.3%、55.5%、48.7%、35.3%、33.6%、26.1%、22.0%。治疗后57.1%的患者骨痛控制满意。药物满意度评分由高到低依次为:非甾体抗炎药为,糖皮质激素,中草药,抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,改变病情抗风湿药,米诺环素、抗生素(非米诺环素),白芍总苷胶囊,复方甘草酸苷,口服双膦酸盐;其满意度分别为84.8%、77.3%、72.9%、67.7%、47.9%、47.5%、46.6%、45.0%、34.6%、26.2%。结论目前SAPHO综合征的患者骨痛的控制并不满意,只有57.1%的患者疼痛可以得到控制;所有药物中非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂和中药都有较好的满意度;值得一提的是中草药的使用率89.9%,满意度72.9%,可能作为治疗SAPHO综合征的一种新方式。

关键词： SAPHO综合征临床表现治疗药物满意度

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超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果的随机对照双盲研究

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北京医学 2016年第3期38卷 222-225页

作者：曲歌崔旭蕾桑诺尔唐帅纪志刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导... 详细信息

目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导下TAP阻滞,注射0.75%罗哌卡因25 ml;对照组注射生理盐水25 ml。所有患者接受全麻下腹腔镜肾输尿管切除手术,术毕启动静脉吗啡患者自控(PCA)泵。记录术后12 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术中芬太尼、术后吗啡累计用量以及术后PONV发生率。结果 40例患者纳入本研究,每组20例。TAP组在术后2、4、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);TAP组患者首次使用吗啡补救镇痛的时间晚于对照组[(145±36)min vs.(64±35)min,P<0.05],TAP组术后48 h吗啡累计用量低于对照组[(22.0±10.5)mg vs.(60.0±19.3)mg,P<0.05],且PONV发生率低于对照组(20.0%vs.55.0%,P<0.05)。结论术前超声引导下TAP阻滞,对于腹腔镜肾输尿管切除术能产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。

关键词：超声引导腹横平面阻滞腹腔镜肾输尿管切除术术后镇痛

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第365例 HIV感染—乏力—纳差—皮肤色素沉着—低钠血症

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中华医学杂志 2016年第21期96卷 1704-1705页

作者：卢琳夏维波林园园肖新华邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

病历摘要患者男，38岁，因“食欲下降、体重下降、皮肤变黑半年余”于2014年2月来北京协和医院内分泌科就诊。患者于2013年8月确诊为艾滋病（AIDS），接受针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗病毒治疗，口服齐多夫定100mg／次，2次／d；克... 详细信息

病历摘要患者男，38岁，因“食欲下降、体重下降、皮肤变黑半年余”于2014年2月来北京协和医院内分泌科就诊。患者于2013年8月确诊为艾滋病（AIDS），接受针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗病毒治疗，口服齐多夫定100mg／次，2次／d；克力芝（每片含洛匹那韦200mg和利托那韦50mg）2片／次，2次／d；托米夫定100mg／次，1次／d。

关键词：皮肤色素沉着 HIV感染低钠血症人类免疫缺陷病毒纳差乏力北京协和医院抗病毒治疗

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以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎23例临床分析

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中华全科医师杂志 2016年第6期15卷 463-465页

作者：王为侍效春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100032

回顾性分析23例以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征.发热、淋巴结肿痛和皮疹是最常见的临床症状.实验室检查多表现为白细胞数减低、肝功能异常和炎症指标升高.病因方面,继发于感染性疾病者3例、自身免疫病5例,其... 详细信息

回顾性分析23例以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征.发热、淋巴结肿痛和皮疹是最常见的临床症状.实验室检查多表现为白细胞数减低、肝功能异常和炎症指标升高.病因方面,继发于感染性疾病者3例、自身免疫病5例,其余15例病因未明.病因未明的15例中,4例病程呈自限性,其余患者经激素治疗后缓解,2例复发.组织细胞坏死性淋巴结炎是不明原因发热的少见病因之一,可伴发于感染、自身免疫病或肿瘤性疾病,需要长期随访.

关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎发热,原因不明病理状态,体征和症状

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气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏预防经鼻蝶窦垂体瘤手术全麻苏醒期呛咳的有效性研究

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北京医学 2016年第5期38卷 458-460页

作者：曲歌桑诺尔薛杨张征黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室 100730

目的评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性。方法本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C... 详细信息

目的评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性。方法本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C组)。将L组气管导管前二分之一和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组导管表面涂抹石蜡油。研究终点为苏醒期的呛咳事件。记录围术期血流动力学指标、患者在麻醉恢复室(PACU)的拔管时间,随访住院期间并发症。结果拔管期的自发呛咳率L组低于C组(7%vs.40%,P<0.01);诱发的呛咳率L组显著低于C组(20%vs.60%,P<0.01)。术毕至拔管时间L组小于C组[(18±6)min vs.(27±6)min,P<0.05]。需要追加芬太尼的患者比例L组低于C组(17%vs.70%,P<0.01)。L组的收缩压与心率乘积在拔管时和拔管后1 min均低于C组(P<0.05)。结论对于全麻经鼻蝶窦垂体瘤手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉能有效减少苏醒期患者的呛咳事件、减少芬太尼补救用药量、缩短术毕至拔管时间并降低拔管时血流动力学波动。

关键词：复方利多卡因乳膏表面麻醉垂体瘤手术全麻苏醒呛咳

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芳香化酶抑制剂（来曲唑）可有效治疗男性部分性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症

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中华内分泌代谢杂志 2016年第2期32卷 125-127页

作者：刘兆祥茅江峰伍学焱王曦黄炳坤郑俊杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

应用来曲唑治疗3个月的男性部分性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism，IHH）患者18例。治疗3个月后LH[（3．6±3．7对2．1±1．5） IU／L，P＝0．029]和FSH[（4．3±3．4对2．... 详细信息

应用来曲唑治疗3个月的男性部分性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism，IHH）患者18例。治疗3个月后LH[（3．6±3．7对2．1±1．5） IU／L，P＝0．029]和FSH[（4．3±3．4对2．6±1．8） IU／L，P＝0．003]均较治疗前明显升高。总睾酮从治疗前（87±42） ng／dl升高至（166±200） ng／dl（P＝0．082）。雌二醇从（22．7±18．7） pg／ml降至（13．4±10．6） pg／ml（P＝0．020）。治疗前后睾丸体积（两侧睾丸体积平均值）分别是（11．2±4．9）和（14．3±3．9） ml（P＜0．01）。在完善精液常规的9例患者中，有8例治疗后精液中可检测到精子。线性模型分析的结果显示，促性腺激素释放激素类似物（曲普瑞林）兴奋试验中LH（60 min）水平较高者，药物治疗后总睾酮水平更容易升高（ P＝0．045）。

关键词：芳香化酶抑制剂特发性低促性腺激素性性腺功能减退症治疗

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