检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 20-25页

作者：任伯阳王迪施靖赵英楠陈文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144

目的探讨水平直接缝合修复眼睑黑痣切除后缺损的适用范围及手术效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院面颈整形科的眼睑黑痣患者临床资料,眼睑黑痣切除后采用缝线平行于睑缘的水平缝合闭合缺损。... 详细信息

目的探讨水平直接缝合修复眼睑黑痣切除后缺损的适用范围及手术效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院面颈整形科的眼睑黑痣患者临床资料,眼睑黑痣切除后采用缝线平行于睑缘的水平缝合闭合缺损。术前模拟缝合方案,根据黑痣范围,平行睑缘在眼睑皮肤上标记1条或者多条水平线,与黑痣外缘交会处作为标志点,缝合标志点进行模拟缝合打结,如果标志点能够水平对合则可以采用直接缝合。术后3个月随访,分别从眼睑功能(分为优、良、差3个等级)、美容效果(分为优、良、差3个等级)及患者满意度(分为非常满意、满意、不满意)3方面评价治疗效果,同时观察不同创面水平长度(<1、1~2、>2 cm)对治疗效果的影响。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用例数(百分比)表示,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入71例患者,其中男30例,女41例;年龄4~35岁,平均15岁;病变仅累及上睑者47例,仅累及下睑者14例,共同累及者10例;病变面积0.5cm×0.5 cm~2.3cm×2.0 cm;均未累及睑缘及结膜,深度未达眼轮匝肌。术后即刻患者均出现不同程度的眼睑变形,部分严重者出现睁眼困难,以上症状在术后7 d至3个月内缓解,最终眼睑活动自如,仅遗留轻微瘢痕;靠近或侵及眉区的眼睑黑痣,术后眉毛形态发生改变,1个月后逐步恢复正常,部分伴眉毛缺损者,后期可通过文眉、植眉等方法改善外观。71例患者眼睑功能评价均为优;美容效果评价,优41例(58%),良30例(42%);患者满意度评价,非常满意56例(79%),满意15例(21%)。统计分析显示,随着创面水平长度的增加,美容效果和患者满意度会受到一定程度的影响,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于眼睑黑痣切除后能够横向闭合的缺损,可以优先考虑直接缝合法。该方法操作简单,术后效果稳定,患者满意度高。

关键词：痣,色素眼睑缝合技术

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新辅助治疗反应不佳的直肠癌患者预后影响因素及相关生存分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 48-57页

作者：厉弘博钱益李珂璇王晨孙振孙曦羽徐徕张冠南吴斌林国乐陆君阳胡克肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 东南大学附属中大医院胃肠外科南京210009 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿... 详细信息

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准评估为4、5级的106例直肠癌患者的临床及病理学资料及随访信息。根据患者新辅助治疗评估后续治疗方案的选择,将患者分为单纯放化疗组(未手术)23例、标准治疗组(直接手术)65例和巩固治疗组(巩固性全身治疗+手术)18例。分析3组的3年无远处转移生存率(DMFS)和总体生存率(OS)。结果106例患者均获随访,中位随访时间为28(21,38)个月,3年DMFS为60%,3年OS为74%。标准治疗组与巩固治疗组的3年DMFS分别为74%和72%,3年OS分别为84%和81%,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于单纯放化疗组(分别为10%和39%,均P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,单纯放化疗是DMFS的独立危险因素(HR=12.425,95%CI:4.436~34.594,P<0.001),而OS的独立危险因素则为单纯放化疗(HR=8.991,95%CI:2.220~36.403,P=0.002)和年龄≥65岁(HR=3.495,95%CI:1.017~12.009,P=0.047)。分层分析显示,单纯放化疗是壁外血管侵犯(EMVI阳性;66例)及直肠系膜筋膜侵犯(MRF阳性;56例)患者DMFS和OS的独立危险因素(均P<0.05)。标准新辅助治疗后是否加用巩固治疗,不是新辅助治疗疗效不佳的直肠癌患者DMFS和OS的独立影响因素(均P>0.05)。进一步对标准治疗组与巩固治疗组患者进行组间比较发现,两组患者低位保肛率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),巩固治疗组患者放疗结束至术前等待间隔时间较标准治疗组长[80.1(50.8,109.4)d比61.8(48.8,74.8)d,P<0.001],化疗相关不良反应发生率高[10/18比26.2%(17/65),P=0.018]。结论对新辅助治疗效果不佳、术前具有明确不良预后特征(局部进展、MRF阴性或EMVI阳性)的直肠癌患者,加用以化疗为主的全身治疗,无法使该部分患者生存获益,且化疗时间的延长会增加患者化疗不良反应发生率。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗,反应不佳生存预后影响因素

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保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的临床应用研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 478-482页

作者：杨堃段育任李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的探讨保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的疗效。方法回顾分析2022年9月—2024年12月收治的36例阴蒂包皮增生合并单侧或双侧小阴唇肥大的女性患者临床资料。患者年龄18~45岁,平均27.4岁。就诊原因:单纯外观不佳8例... 详细信息

目的探讨保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的疗效。方法回顾分析2022年9月—2024年12月收治的36例阴蒂包皮增生合并单侧或双侧小阴唇肥大的女性患者临床资料。患者年龄18~45岁,平均27.4岁。就诊原因:单纯外观不佳8例,单纯功能障碍14例,外观不佳合并功能障碍12例,心理因素2例。患者均接受保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术。术中对阴蒂阴唇衔接部位进行精细调整,优化小阴唇前端结构,以确保术后外观自然、功能完整。术后随访评估阴蒂包皮及阴唇外观、功能改善情况,有无并发症,患者总体满意度。结果术后1例切口愈合欠佳,其余患者无术后出血及血肿、缝合切口裂开、缝线切割,以及小阴唇水肿、增大等愈合不佳或外形不佳情况发生。30例患者获随访,随访时间1~6个月,平均2.4个月。术后早期2例自觉双侧小阴唇不对称,其中1例行小阴唇修整术,1例未作处理并基本恢复对称。末次随访时,25例患者术前功能障碍得到不同程度缓解,其余5例无变化。27例患者自觉外观不同程度改善,2例无变化,1例较术前变差。患者总体满意度评价达非常满意16例、满意8例、一般5例、不满意1例,满意率80%(24/30)。结论保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术通过精细调整阴蒂阴唇衔接处结构,保留并优化自然细微结构,减少了术后并发症,术后外观和功能满意度高。

关键词：小阴唇阴蒂包皮复合增生生殖器细微结构阴唇缩小整形术

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组织工程软骨中生物材料对炎症反应的影响

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 301-306页

作者：杨燕隆蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造中心北京100144

软骨组织工程为耳廓再造、气管和关节修复重建提供了新的治疗策略,然而组织工程软骨植入体内后面临宿主的免疫排斥反应和炎症反应,导致软骨变形和纤维化,影响远期形态和功能的维持。有效调节宿主对生物材料的免疫炎症反应是推广组织工... 详细信息

软骨组织工程为耳廓再造、气管和关节修复重建提供了新的治疗策略,然而组织工程软骨植入体内后面临宿主的免疫排斥反应和炎症反应,导致软骨变形和纤维化,影响远期形态和功能的维持。有效调节宿主对生物材料的免疫炎症反应是推广组织工程软骨临床应用的关键。该文通过回顾相关文献,分析了组织工程软骨植入体内后发生炎症反应的机制,对其生物材料的类型和表面特性进行总结,为软骨组织工程中生物材料的设计提供参考。

关键词：组织工程学软骨炎症生物材料

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扩张法耳廓再造术中扩张器感染的特点及治疗策略

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 47-51页

作者：王成龙高德瑾郭蕊章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的总结采用扩张法进行耳廓再造术的扩张器感染特点及治疗策略,为扩张器感染的防治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受扩张法耳廓再造术后发生扩张器感染的患者资料。根... 详细信息

目的总结采用扩张法进行耳廓再造术的扩张器感染特点及治疗策略,为扩张器感染的防治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受扩张法耳廓再造术后发生扩张器感染的患者资料。根据入组标准纳入患者,总结扩张器感染的诱因,并根据感染时间段(围手术期、注水期、养皮期)、严重程度(轻度、重度)进行分类,记录不同种类扩张器感染的处理及愈合转归情况,计算其发生率。采用描述性方法进行统计分析。结果1779例患者中有39例发生扩张器感染,男25例(64.1%),女14例(35.9%),年龄(8.2±1.9)岁(5~13岁)。感染诱因方面,扩张皮瓣毛囊炎9例(23.1%,9/39),注水操作10例(25.6%,10/39),蚊虫叮咬2例(5.1%),无明显诱因18例(46.2%)。围手术期感染3例(7.7%),注水期感染30例(76.9%),养皮期感染6例(15.4%);轻度感染21例(53.8%),重度感染18例(46.2%);扩张器感染控制后完成二期再造患者34例(87.2%),余5例(12.8%)扩张器取出后感染控制,半年后行耳廓再造手术。结论扩张法耳廓再造过程中发生的扩张器感染以注水期多见,早期处理潜在的扩张器感染诱因可降低感染的风险。

关键词：先天性小耳畸形扩张器感染

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基于MRI特征构建的脑胶质瘤预后模型与分子标志物改变的关系探讨

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 343-350页

作者：李一林石易鑫吴嘉铭刘千舒郭晓鹏陈雯琳王裕有慧冯逢马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨基于MRI特征构建的脑胶质瘤患者预后模型与分子标志物改变的关系.方法回顾性纳入2011年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科手术并经病理学确诊的457例脑胶质瘤患者,并按照7∶3随机分为训练集(32... 详细信息

目的探讨基于MRI特征构建的脑胶质瘤患者预后模型与分子标志物改变的关系.方法回顾性纳入2011年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科手术并经病理学确诊的457例脑胶质瘤患者,并按照7∶3随机分为训练集(320例)和测试集(137例).收集术前头颅MRI影像学特征,采用单因素和多因素Cox回归法分析筛选训练集中的影像学风险因素,基于Lasso回归构建预后预测模型并在测试集中进行内部验证.根据模型计算的预后风险评分,以其中位值分界,将患者分为高风险组和低风险组.通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同风险组患者总生存率的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价模型对2、3、5年总生存率的预测效能.收集总体患者肿瘤组织中的60种胶质瘤典型分子标志物(IDH1、EGFR、TERT等)的基因突变情况,绘制基因突变分布热图,比较高风险组与低风险组患者分子标志物改变的差异.结果单因素Cox回归结果显示,肿瘤位于非单一脑叶、累及功能区、T1混杂及有增强信号、肿瘤中心坏死及坏死最大径增大、多发病灶、出血、瘤周水肿及水肿外扩距离增大均与胶质瘤患者生存期短的不良预后有关(均P<0.05).多因素Cox回归结果显示,肿瘤累及功能区、T1有增强信号、多发病灶、瘤周水肿外扩距离增大均是胶质瘤患者生存期短的独立危险因素(均P<0.05).训练集中影像学特征完整的高、低风险组患者均为106例,测试集高、低风险组均为42例,log-rank检验结果均显示,两数据集中低风险组患者的总生存率均较高风险组高(均P<0.05).基于上述4个危险因素建立的预后模型纳入ROC分析,训练集中患者2、3、5年总生存率的AUC值分别为0.835、0.833、0.803,测试集中分别为0.727、0.713、0.798,预后模型显示出较好的预测效能.总体患者中,有分子标志物改变信息的高、低风险组分别为78、79例;与低风险组比较,高风险组中 CDK6、CDKN2A、CDKN2B、FCFR2、FGFR3、MET、MYB、MYBL1、NOTCH1、PDGFRA和RB1基因突变患者的占比均较高,而ATRX、CIC、IDH1基因突变患者的占比均较低(均P<0.05),其余分子标志物改变的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论基于MRI特征构建的脑胶质瘤患者预后模型预测效能良好,并与多种分子标志物改变有关.

关键词：神经胶质瘤磁共振成像突变预后模型

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多中心直肠癌真实世界数据库建设与数据质量控制策略

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 77-81页

作者：肖毅李珂璇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新,中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点,这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中,数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控制,... 详细信息

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新,中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点,这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中,数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控制,均会显著影响真实世界数据及其产生证据的质量。笔者期望通过分享建设中低位直肠癌全国多中心数据库的经验,为后续真实世界数据库建设提供参考。

关键词：直肠肿瘤中低位真实世界研究数据库建设数据质量控制多中心研究

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电磁导航支气管镜联合CT三维实时融合导航用于肺结节的热消融治疗一例

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 137-141页

作者：徐源刘群郭超王译擘邬晓芳马晨曦王桂阁刘千舒梁乃新李单青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床医学研究所诊疗新技术研发平台北京100730 通用电气医疗系统贸易发展(上海)有限公司上海200131 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730

采用联合锥形束CT、3D配准透视融合和电磁导航支气管镜引导下的肺结节热消融技术,实施1例右肺中叶结节微波消融术,手术历时90 min,镜下未见明显出血,术中机器总辐射剂量为384 mGy。术后患者恢复良好,仅有少许痰中带血,无气胸等并发症。... 详细信息

采用联合锥形束CT、3D配准透视融合和电磁导航支气管镜引导下的肺结节热消融技术,实施1例右肺中叶结节微波消融术,手术历时90 min,镜下未见明显出血,术中机器总辐射剂量为384 mGy。术后患者恢复良好,仅有少许痰中带血,无气胸等并发症。术后第1天复查胸部CT显示消融范围完全覆盖病灶,患者顺利出院。

关键词：电磁导航支气管镜锥形束CT 三维融合导航肺结节微波消融

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阴道再造的治疗进展

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 323-327页

作者：杨堃李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2... 详细信息

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2种方法。近年来,随着医疗技术的进步,阴道再造术有了进一步的发展。该文对于阴道再造的历史、非手术和手术治疗方法的进展进行综述。

关键词：泌尿生殖系统畸形女性生殖道畸形阴道缺损阴道再造

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范可尼综合征-磷治疗-高钙血症

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 83-93页

作者：陈莹莹段炼王佳佳朱庆莉花苏榕姜艳李梅夏维波邢小平王鸥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁... 详细信息

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁腺功能亢进症的40岁女性范可尼综合征患者。患者因监测“空腹血磷低”,长期自行将中性磷制剂加量后出现血钙升高伴同步甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)不被抑制,甲状旁腺影像学提示多个甲状旁腺增生,考虑三发性甲状旁腺功能亢进症。经手术、西那卡塞治疗后,患者血钙、PTH较前明显下降。

关键词：范可尼综合征中性磷制剂三发性甲状旁腺功能亢进症

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