检索结果-内蒙古大学图书馆

21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流管支撑治疗的疗效观察

中华内科杂志 2012年第6期51卷 433-436页

作者：潘杰石海峰李晓光张小波刘巍金征宇杨宁洪涛杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患... 详细信息

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患者进行了经皮穿刺球囊扩张并在狭窄部留置PTCD管支撑治疗，9例中度胆管狭窄（狭窄〈70％）患者进行了经皮穿刺单纯在狭窄部留置PTCD管支撑治疗。结果 12例球囊扩张治疗患者，留置VTCD管支撑治疗6～12个月（中位时间9个月），11例成功拔除引流管；随访6～24个月（中位时间10个月），有9例胆管保持通畅，2例发生胆管再狭窄；1例发生严重并发症，在球囊扩张治疗时胆管动脉分支破裂出血。9例中度胆管狭窄患者单纯留置PTCD管支撑治疗1～12个月（中位时间6个月），7例成功拔管；随访5～18个月（中位时间8个月），2例发生胆管再狭窄；无严重并发症发生。结论对于不能进行内镜治疗或者内镜治疗失败的良性胆管狭窄患者，经皮穿刺球囊扩张及留置PTCD管支撑治疗是一种有效的替代治疗方法。单纯留置PTCD管支撑治疗有可能对中度良性胆管狭窄有一定的疗效。

关键词：良性胆管狭窄球囊扩张术经皮穿刺治疗

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髂肋肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中应用一例

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中国医学科学院学报 2019年第6期41卷 871-874页

作者：田园白冰崔旭蕾梁乃新李单青黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

筋膜间隙平面阻滞能够相对快速、安全、简单地完成,可为胸腔镜手术疼痛提供有效的镇痛。但已报道的方法在临床应用中存在一定问题。本研究探索并定义了一种全新的筋膜间隙平面阻滞方法-髂肋肌平面阻滞,并通过回顾尸体标本染色及临床应... 详细信息

筋膜间隙平面阻滞能够相对快速、安全、简单地完成,可为胸腔镜手术疼痛提供有效的镇痛。但已报道的方法在临床应用中存在一定问题。本研究探索并定义了一种全新的筋膜间隙平面阻滞方法-髂肋肌平面阻滞,并通过回顾尸体标本染色及临床应用情况探讨该方法的安全有效性,以期为胸腔镜手术围手术期镇痛提供新的方向。

关键词：区域神经阻滞疼痛管理胸腔镜手术髂肋肌解剖

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类器官在肺癌精准治疗中的应用

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中国肺癌杂志 2020年第7期23卷 615-620页

作者：贾梓淇梁乃新李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 北京协和医学院北京100005

肺癌的全程管理需要依靠精准医学来完成。肿瘤类器官(patient-derived organoids,PDO)模型的提出,在肺癌现有的以病理和基因等多组学检测结果为基础的精准医学决策体系之外,增加了从体外功能学模型角度出发的"黑箱"决策体系,... 详细信息

肺癌的全程管理需要依靠精准医学来完成。肿瘤类器官(patient-derived organoids,PDO)模型的提出,在肺癌现有的以病理和基因等多组学检测结果为基础的精准医学决策体系之外,增加了从体外功能学模型角度出发的"黑箱"决策体系,未来有望填补分子病理指导下的难治性肺癌的治疗方案的空缺。将PDO应用于临床决策,需要验证肺癌PDO与原始癌灶多维度的一致性,更需要验证与临床试验中患者对治疗反应与PDO药敏结果的一致性。本文将对PDO模型作一简介,并在现有的肺癌精准治疗背景下,对PDO的应用场景进行综述。

关键词：肺肿瘤类器官精准治疗

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人工瓣膜心内膜炎25例临床分析

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中华内科杂志 2010年第9期49卷 758-761页

作者：王焕玲范洪伟方理刚朱卫国张恒刘正印李太生邓国华盛瑞媛王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科 100730

目的总结人工瓣膜心内膜炎（PVE）的临床特点.方法回顾性分析北京协和医院1992年1月至2008年12月收治的25例PVE患者的临床表现、基础心脏病、致病菌、超声心动图发现、治疗及转归特点.结果全部病例为符合Duke标准的确诊病例.（1）多... 详细信息

目的总结人工瓣膜心内膜炎（PVE）的临床特点.方法回顾性分析北京协和医院1992年1月至2008年12月收治的25例PVE患者的临床表现、基础心脏病、致病菌、超声心动图发现、治疗及转归特点.结果全部病例为符合Duke标准的确诊病例.（1）多数患者的心脏基础病为风湿性心脏病及先天性心脏病,但10例（40%）PVE患者因合并感染性心内膜炎而接受前次换瓣手术,其中4例患者因PVE而接受2次换瓣手术.（2）11例（44%）PVE患者发生在前次心脏换瓣手术2个月内.发热（100%）、大血管栓塞（48%）、贫血（36%）是最常见的临床表现.14例（56%）培养出15株致病菌,为凝固酶阴性葡萄球菌5株（其中3株对甲氧西林耐药）、真菌4株、肠球菌2株、洋葱伯克霍尔德菌2株、嗜麦芽窄食单胞菌及链球菌各1株.（3）超声心动图检查的主要异常发现为人工瓣膜赘生物、瓣周漏、反流.13例经胸壁超声心动图检查（TFE）未发现PVE的病例经食道超声心动图检查（TEE）确诊.（4）18例（72%）PVE合并瓣周并发症（瓣周漏12例、瓣膜分离3例、瓣周脓肿2例、心内瘘1例）,此外,大血管栓寒和充血性心力衰竭（16%）亦常见.尽管经过积极治疗,9例PVE在住院期间死亡.结论 PVE是心脏换瓣手术后的严重并发症,临床表现和自然瓣膜心内膜炎类似,但致病菌以匍萄球菌及真菌常见,容易并发严重并发症,病死率高.

关键词：心内膜炎心脏瓣膜人工超声心动描记术

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单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线

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中华泌尿外科杂志 2021年第4期42卷 246-251页

作者：东洁徐维锋纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法回顾性分析2016年2月至2018年4月北京协和医院100例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者的病例资料。男64例,女36例。平均年龄51.5(18~79)岁。平均体质指数24.9... 详细信息

目的探讨单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法回顾性分析2016年2月至2018年4月北京协和医院100例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者的病例资料。男64例,女36例。平均年龄51.5(18~79)岁。平均体质指数24.9(19~31)kg/m^(2)。TNM分期均为T1N0M0期,具有肾部分切除术指征。肿瘤位于左侧38例,右侧62例。肿瘤平均最大径3.9(1.0~6.7)cm.平均R.E.N.A.L.评分6.7(4~11)分。手术均由单一术者完成,术者拥有10年以上腹腔镜主刀经验,已完成传统腹腔镜手术>1000台。本组手术为术者开展机器人手术后的前100例。手术平均装机时间14(10~30)min,平均手术时间119.2(60~240)min,平均热缺血时间16.7(0~45)min,平均术中估计出血量105.2(30~500)ml。无中转根治性肾切除术,无中转开腹或普通腹腔镜手术。术后未发生严重并发症(Dindo-Calvein分级≥Ⅲ级)。术后出现下肢肌间静脉血栓、尿瘘、肺部感染、肾周血肿各1例,保守治疗后均痊愈,无需进一步手术或介入治疗。术后病理结果无切缘阳性情况。使用累积和检验(CUSUM)方法对装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合,根据曲线的拐点(累积和停止上升、累积和开始下降)判断术者机器人手术的3个不同学习阶段,并比较术者不同学习阶段的手术患者特征和围手术期数据。结果根据CUSUM法拟合的手术时间学习曲线显示,机器人手术的学习曲线为19例。根据手术时间学习曲线的拐点,将100例手术分为3个阶段:1~19例为学习阶段,20~43例为掌握阶段,44~100例为熟练阶段。3个阶段的患者年龄、性别、肿瘤侧别、术中估计出血量、术后病理类型、住院总费用、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。学习阶段的患者中位体质指数明显低于掌握阶段和熟练阶段(23kg/m^(2)与26kg/m^(2)、25kg/m^(2),P=0.02)。学习阶段、掌握阶段、熟练阶段的中位装机时间(20 min与12 min与12 min)、中位手术时间(150 min与120 min与100 min)、中位热缺血时间(21 min与18 min与15 min)均呈逐渐缩短趋势(P<0.001)。学习阶段术后中位住院时间明显长于掌握阶段和熟练阶段(7d与6d和6d,P=0.011)。学习阶段、掌握阶段、熟练阶段的中位肿瘤最大径(3.7 cm与3.9 cm与4.0 cm,P=0.75)和中位R.E.N.A.L.评分(6分与7分与7分,P=0.16)呈逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义。结论对于腹腔镜手术经验丰富的术者,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线为19例左右。完成学习曲线后,装机时间、手术时间、热缺血时间和患者术后住院时间可较初期明显缩短。

关键词：肾肿瘤机器人手术腹腔镜肾部分切除术学习曲线

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166例早期胃癌的诊治分析

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中国医学科学院学报 2011年第3期33卷 325-329页

作者：李小毅王常珺钟定荣高维生刘洪沨中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结早期胃癌的诊治经验。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月在北京协和医院收治的166例病历资料完整的早期胃癌患者的临床、手术及病理资料,随访患者的治疗结果,对相关数据进行统计学分析。结果早期胃癌手术病例占同期全部胃癌... 详细信息

目的总结早期胃癌的诊治经验。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月在北京协和医院收治的166例病历资料完整的早期胃癌患者的临床、手术及病理资料,随访患者的治疗结果,对相关数据进行统计学分析。结果早期胃癌手术病例占同期全部胃癌手术病例的9.04%（176/1946）。166例患者中,查体发现异常9例,29例（17.47%）有明确胃溃疡或慢性胃炎病史,20例（12.05%）有胃食管癌症家族史;64例行上消化道双对比造影检查,57例（89.06%）有异常发现;胃镜显示远端胃部、胃体部、胃底部病变分别为115例（69.28%）、26例（15.66%）,25例（15.06%）。手术范围小于或等于D1者126例,D1＋以上者40例。术后病理显示病变平均直径为（2.52±1.62）cm,肿瘤局限在黏膜内者75例（45.18%）,侵及黏膜下者91例（54.82%）;淋巴结转移20例（12.05%）,均为病变侵及黏膜下层者（20/91,21.98%）;脉管瘤栓8例。术后总体5年生存率为87.9%;无淋巴结转移和有淋巴结转移者的5年生存率分别为89.7%和70.0%,差异有统计学意义（P=0.002）。单因素分析结果显示,浸润深度（P=0.000）和脉管瘤栓（P=0.001）与早期胃癌淋巴结转移相关;多因素分析结果显示,脉管瘤栓与淋巴结转移显著相关（OR=15.67,95%C：I 3.40~72.14）。结论早期胃癌占全部胃癌手术比例较低,淋巴结转移是影响治疗结局的重要因素。完善早期胃癌术前分期,明确肿瘤浸润深度,采取适当的、规范治疗是疗效的重要保证。

关键词：早期胃癌诊断治疗

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碘代谢检测指标评估甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的价值

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中国医学科学院学报 2015年第2期37卷 221-225页

作者：韩建华吴恋禹松林方慧玲康维明程歆琦卢洁于健春邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术... 详细信息

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术前、术后血清碘、晨尿碘、晨尿碘/晨尿肌酐、24 h尿碘和24 h尿碘排泄量的差异,并分析健康者碘代谢检测指标的测定值对世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的参考范围的验证率。结果甲状腺疾病术前组的晨尿碘/晨尿肌酐比值显著低于健康对照组（P〈0.05）,两组其他指标的差异无统计学意义（P均〉0.05）;患者经手术治疗后血清碘、晨尿碘和24 h尿碘水平均显著高于术前水平（P〈0.05）;健康对照组各项碘代谢指标的中位数均在3个实验室提供的参考范围内,但仅有血清碘、晨尿碘及41～70岁人群的晨尿碘/晨尿肌酐比值与美国梅奥医学中心提供的参考范围的验证率大于90%;晨尿碘/晨尿肌酐比值的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.737。结论晨尿碘/晨尿肌酐比值可能用于甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的评估。

关键词：血清碘尿碘甲状腺疾病

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经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 485-488页

作者：桂阳吕珂谭莉张璟陈雪琪戴梦华王维斌李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿... 详细信息

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者，评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型，7例可见异常细胞但未能明确诊断，2例仍未见肿瘤细胞；10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型，1例为非典型细胞。结论经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。

关键词：胰腺肿瘤活组织检查超声检查

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磁共振波谱技术无损伤定量测定新西兰兔骨骼肌组织中谷氨酰胺含量

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中国医学科学院学报 2007年第5期29卷 622-625页

作者：樊跃平于健春张帆何桂珍冯逢李小圳金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨应用磁共振波谱(MRS)技术无损伤测定新西兰兔骨骼肌组织中谷氨酰胺(GLN)含量的可行性。方法选择新西兰兔22只进行MRS数据收集,得到3.8ppm处GLN+谷氨酸(GLx)与3.0ppm处肌酸(Cr)峰高及峰下面积比值。以高压液相色谱法(HPLC)测定... 详细信息

目的探讨应用磁共振波谱(MRS)技术无损伤测定新西兰兔骨骼肌组织中谷氨酰胺(GLN)含量的可行性。方法选择新西兰兔22只进行MRS数据收集,得到3.8ppm处GLN+谷氨酸(GLx)与3.0ppm处肌酸(Cr)峰高及峰下面积比值。以高压液相色谱法(HPLC)测定相应部位活检肌肉组织内GLx实际含量,检验MRS的可行性。结果MRS测定新西兰兔肌肉GLx与Cr峰高比值平均为0.162±0.045,GLx与Cr峰下面积比值平均为0.092±0.065。HPLC测定相应部位活检肌肉组织中实际GLx含量平均为(4.19±2.50)μmol/g,与血Cr水平比值平均为4.576±0.599。MRS测定的GLx/Cr峰高比值和GLx/Cr峰下面积比值分别与HPLC测定的肌肉组织中GLx含量/血Cr比值显著相关(r=0.7,P=0.001;r=0.6,P=0.001)。结论MRS技术可用于无损伤测定兔骨骼肌组织中GLN含量。

关键词：谷氨酰胺磁共振波谱高压液相色谱骨骼肌

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微血管密度不同的乳腺肿瘤实时灰阶超声造影表现

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中国医学影像技术 2011年第6期27卷 1141-1144页

作者：张璟姜玉新吕珂孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的应用实时灰阶超声造影技术评价乳腺肿瘤新生血管,探讨不同微血管密度(MVD)乳腺肿瘤的超声造影表现。方法收集在我院接受乳腺肿瘤切除术的患者57例,良性肿瘤30例,恶性肿瘤27例。采用实时灰阶超声造影技术观察肿瘤增强模式及造影参数... 详细信息

目的应用实时灰阶超声造影技术评价乳腺肿瘤新生血管,探讨不同微血管密度(MVD)乳腺肿瘤的超声造影表现。方法收集在我院接受乳腺肿瘤切除术的患者57例,良性肿瘤30例,恶性肿瘤27例。采用实时灰阶超声造影技术观察肿瘤增强模式及造影参数:峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。对肿瘤进行免疫组化染色,计算MVD。按照MVD均值将患者分为高MVD和低MVD组,比较两组超声造影参数的差异。结果 57例乳腺肿瘤患者MVD均值为(44.51±10.11)个/高倍视野(×200)。高MVD组肿瘤区PI值高于低MVD组(P<0.05);高MVD组和低MVD组肿瘤造影剂分布差异有统计学意义(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声造影后PI值较高、呈不均匀增强的肿瘤,其恶性可能较大,MVD亦较高。

关键词：乳腺肿瘤超声检查造影剂微血管密度

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