检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 108-113页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床... 详细信息

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术危险因素

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胰腺癌寡转移性疾病治疗的进展与争议

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 37-41页

作者：翁桂湖刘悦泽张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生... 详细信息

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生存获益。然而,目前针对胰腺癌寡转移性疾病界定、外科治疗以及围手术期管理等方面尚存诸多争议,本文拟结合最新研究进展,重点探讨胰腺癌寡转移性疾病相关热点话题及争议,以期推动胰腺癌寡转移性疾病治疗规范化。

关键词：胰腺肿瘤外科手术寡转移性疾病进展与争议

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基质细胞衍生因子1修饰左旋聚乳酸多孔微球促进软骨细胞增殖和组织形成

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中国组织工程研究 2025年第22期29卷 4653-4662页

作者：马玥檀诗雨楚飞洋陈琢琦刘思宇刘文帅刘霞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京市100144

背景:二维培养条件下的软骨细胞增殖及表型维持受限,多孔微球作为支架材料可提供三维培养环境,以更好地模拟体内生长条件。基质细胞衍生因子1是有强趋化效力的稳态细胞因子,能够促进细胞的黏附与增殖。目的:明确接枝基质细胞衍生因子1... 详细信息

背景:二维培养条件下的软骨细胞增殖及表型维持受限,多孔微球作为支架材料可提供三维培养环境,以更好地模拟体内生长条件。基质细胞衍生因子1是有强趋化效力的稳态细胞因子,能够促进细胞的黏附与增殖。目的:明确接枝基质细胞衍生因子1左旋聚乳酸多孔微球对软骨细胞生物学特性及软骨组织形成的影响。方法:(1)体外验证不同质量浓度基质细胞衍生因子1对兔软骨细胞增殖、迁移、表型维持的影响。(2)采用复乳法制备左旋聚乳酸多孔微球,利用碳二亚胺法将基质细胞衍生因子1接枝于左旋聚乳酸多孔微球上,通过酶联免疫吸附实验及孵育基质细胞衍生因子1特异荧光抗体验证接枝情况。(3)将兔软骨细胞分别接种于左旋聚乳酸多孔微球、接枝基质细胞衍生因子1左旋聚乳酸多孔微球上,检测细胞增殖与黏附。(4)在裸鼠背部皮下分别植入甲基丙烯酰胺基明胶-软骨细胞复合体(对照组)、左旋聚乳酸多孔微球-甲基丙烯酰胺基明胶-软骨细胞复合体(多孔微球组)、接枝基质细胞衍生因子1左旋聚乳酸多孔微球-甲基丙烯酰胺基明胶-软骨细胞复合体(多孔微球修饰组),8周后取材,分别进行组织学染色与成软骨相关基因qRT-PCR检测。结果与结论:(1)相较于0,1 000 ng/mL基质细胞衍生因子1,500 ng/mL基质细胞衍生因子1可促进软骨细胞的增殖与迁移,提升软骨细胞内Ⅱ型胶原、弹性蛋白、增殖细胞核抗原、Bcl-2 mRNA表达;(2)基质细胞衍生因子1成功接枝于左旋聚乳酸多孔微球上,接枝率为93.75%;(3)相较于左旋聚乳酸多孔微球,接枝基质细胞衍生因子1左旋聚乳酸多孔微球可促进软骨细胞的增殖、黏附;(4)裸鼠皮下植入8周后,相较于对照组、多孔微球组,多孔微球修饰组具有更明显的软骨陷窝结构、更丰富的软骨特异性基质和Ⅱ型胶原沉积,弹性蛋白、Ⅱ型胶原、增殖细胞核抗原、Bcl-2 mRNA表达升高。结果表明:接枝基质细胞衍生因子1左旋聚乳酸多孔微球有利于软骨细胞的黏附、增殖、表型维持以及体内软骨组织形成。

关键词：左旋聚乳酸多孔微球基质细胞衍生因子1 软骨细胞细胞三维培养组织工程软骨复合支架

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吲哚菁绿血管造影辅助下设计切取扩张皮瓣整复瘢痕的临床效果

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中华烧伤杂志 2025年第4期41卷 341-347页

作者：胡雅楠谢婷珺刘元波朱珊杨增杰田佳甘承焦虎李杉珊陈子翔周璐韩兵晋圣阳曾妍汪淼臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗中心，北京　100144

目的探讨在吲哚菁绿血管造影（ICGA）辅助下设计、切取扩张皮瓣整复瘢痕的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年4月—2023年8月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治19例符合入选标准的瘢痕患者，其中男8例、女1... 详细信息

目的探讨在吲哚菁绿血管造影（ICGA）辅助下设计、切取扩张皮瓣整复瘢痕的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年4月—2023年8月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治19例符合入选标准的瘢痕患者，其中男8例、女11例，年龄3~38岁，瘢痕分布于头面部、躯干及四肢。Ⅰ期手术：于瘢痕周围选择合适区域埋置皮肤软组织扩张器行皮肤软组织扩张术。Ⅱ期手术：切除瘢痕组织（形成创面面积100~210 cm²）并设计扩张皮瓣，行ICGA确定扩张皮瓣的目标穿支及其伴行静脉，调整皮瓣设计确保包含完整动静脉轴，使用单侧回切法切取面积为120~240 cm²扩张皮瓣并转移至受区。直接缝合供区创面。记录扩张皮瓣设计过程中ICGA的动脉期和静脉期持续时间。统计不同部位回切皮瓣的长宽比。Ⅱ期术后，观察皮瓣的血流灌注及成活情况、供区创面愈合情况及并发症发生情况。随访时，观察患者皮瓣外观、色泽和质地。结果ICGA的动脉期持续时间为10~27（18±5）s，静脉期持续时间为78~116（100±10）s。头面部、躯干和四肢的回切皮瓣长宽比分别为1.22±0.32、1.63±0.12和1.15±0.21。Ⅱ期术后，1例患者皮瓣存在大面积血流灌注不足，通过比较转移皮瓣前后的ICGA图像，行松开口角处的缝线处理，皮瓣血运得以恢复；其余患者皮瓣血流灌注良好。皮瓣均完全成活；供区创面愈合良好，无并发症发生。随访0.5~14.0个月显示，所有患者皮瓣外观良好，色泽和质地与周围皮肤相近。结论ICGA作为浅表血流可视化手段，不仅可以清晰呈现术前扩张皮瓣的微血管分布，辅助优化皮瓣设计，还能够评估术后皮瓣的血流灌注情况，减少并发症的发生，为扩张皮瓣的切取提供全程导航，提高该皮瓣转移整复瘢痕手术的安全性。

关键词：瘢痕血管造影术穿支皮瓣吲哚菁绿血管造影皮肤软组织扩张术皮瓣设计创面修复

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国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第1期23卷 13-19页

作者：孙晴向熙婷马超吴立萌孙羲昆张韬中国医学科学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医院整形外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的:探讨国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的应用效果,为机器人辅助技术在口咽及面颈部肿瘤切除重建手术中的应用提供参考。方法:纳入2023年11月—2024年6月北京协和医院口腔颌面外科应用国产康多机器人系统辅助口腔颌面外科手术的... 详细信息

目的:探讨国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的应用效果,为机器人辅助技术在口咽及面颈部肿瘤切除重建手术中的应用提供参考。方法:纳入2023年11月—2024年6月北京协和医院口腔颌面外科应用国产康多机器人系统辅助口腔颌面外科手术的患者18例。其中,涉及口咽肿瘤13例、面颈部肿瘤3例、背阔肌皮瓣制取2例。统计手术时间、机器人操作时间、住院时间、术后并发症以及患者的面部美观度、面部口周水肿、颞下颌关节不适等指标。结果:所有手术均在机器人辅助下顺利进行,未中途转为传统开放手术。机器人操作时间平均(123.1±85.8)min,总手术时间平均(333.7±250.2)min,术后住院时长(5.89±4.56)天。口咽肿瘤中行肿瘤扩大切除术9例、活检术4例,其中4例同期行局部瓣移植修复术,2例同期进行前臂游离皮瓣移植修复术。口咽肿瘤患者术后均恢复良好,无迟发性出血发生。所有皮瓣均成活,术后病理无切缘阳性。所有患者拔管后均可经口正常进食、无明显呛咳,如期拔除气管切开套管。1例患者术中出现颞下颌关节脱位,予以手法复位。1例下颌下腺手术患者术后第2天出现术区血肿,经血肿清除后痊愈,其余患者均无并发症发生。术后3天随访患者有不同程度的面部口周水肿、局部麻木等,术后3个月随访所有患者均无不适,所有患者随访期内外观满意度评分为非常满意。结论:国产康多机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用显示出良好效果,尤其在减少手术创伤、提高患者生活质量方面具有潜在优势。未来的发展应集中于改进设备的精细度和适用性,研发口腔颌面外科专用设备,以便更好地应用于复杂的口腔颌面外科手术。

关键词：机器人辅助手术口腔颌面外科手术国产机器人口咽肿瘤颌面部肿瘤修复重建

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胰腺实性假乳头状瘤诊疗中的热点问题

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 225-228页

作者：李佳颐廖泉刘乔飞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100006

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤... 详细信息

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤大小、侵袭性生长等与复发转移有一定的相关性,但是无法可靠预测术后复发转移发生。局部切除与根治性切除术后复发转移率无明显差异,而微创手术及局部切除患者术后消化功能更好,心理状态更佳。本文总结了SPN的命名演变及临床分期、临床及病理诊断、术后复发转移预测因素、手术治疗、出现复发或转移的SPN的综合治疗、术后生活质量综合管理等方面的研究热点。对于传统治疗疗效不佳的SPN,提出了潜在的治疗手段及研究方向。

关键词：胰腺实性假乳头状瘤局部切除低度恶性肿瘤中青年女性根治性切除术侵袭性生长胰腺外科预后良好

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门诊突发事件应急准备能力评估指标体系构建

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中国护理管理 2025年第1期25卷 20-26页

作者：陈柯宇王志新绳宇李聪刘晓颖周文华北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院门诊部中国医学科学院北京协和医院外科门诊中国医学科学院北京协和医院放射科

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮... 详细信息

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮德尔菲函询确定评估指标的重要性及相关性。结果:2轮函询结束后形成8个一级指标、21个二级指标、77个三级指标的指标体系,专家积极性为100%,专家权威系数为0.960,变异系数不超过0.158,肯德尔协调系数具有统计学意义,总体水平和条目水平的内容效度指数均>0.85。结论:门诊突发事件应急准备能力评估指标体系可帮助医院管理层及医护人员进行应急能力评价自查,为提高门诊管理质量、保障患者安全、改善门诊患者就医体验提供参考。

关键词：应急准备门诊管理指标构建德尔菲法就医体验

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术前肺康复训练在心脏外科手术患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 162-169页

作者：黄莉刘雅戈张玢赵瑾白云锋耿倩罗红波赵明曦张路曹晶中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院医学信息研究所中华护理学会中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心外科中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院康复医学科

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL... 详细信息

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库中的相关文献,检索时限为建库至2024年6月。对纳入文献进行系统分析。结果共纳入26篇文献,4篇为类实验研究,22篇为随机对照研究。心脏外科术前肺康复训练形式包括综合性呼吸功能锻炼、吸气肌训练、呼气阻力训练、激励式肺活量计训练及吹气球训练;干预开始时间从术前10周到术前1天;结局指标包括术后肺部并发症、肺功能、6 min步行试验、机械通气时长、住院时长、患者自我报告结局等。结论心脏外科手术患者术前肺康复训练尚缺乏统一标准,未来应开展高质量研究,优化心脏外科手术患者肺部预康复干预策略并建立统一的评价标准。

关键词：心脏外科肺康复范围综述围手术期护理

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胶原蛋白注射在眶周衰老治疗中的临床效果

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 256-263页

作者：来庆兰包洋陈光宇杭州雪然医疗美容诊所皮肤科杭州311121 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院注射美容中心北京100144

目的:探究胶原蛋白注射改善眶周衰老问题的临床治疗效果和安全性。方法:回顾性分析2023年12月至2024年7月杭州雪然医疗美容诊所收治的注射胶原蛋白改善眶周衰老的患者临床资料。注射前采集患者面部照片,评估眶周衰老程度,使用国产胶原... 详细信息

目的:探究胶原蛋白注射改善眶周衰老问题的临床治疗效果和安全性。方法:回顾性分析2023年12月至2024年7月杭州雪然医疗美容诊所收治的注射胶原蛋白改善眶周衰老的患者临床资料。注射前采集患者面部照片,评估眶周衰老程度,使用国产胶原蛋白填充剂(35 mg/ml,预混0.3%利多卡因)进行注射治疗。具体方案:先使用30 G锐针于眶周骨膜层进行注射,每侧注射6个点位;之后使用27 G钝针分别在眼轮匝肌下和皮下层进行扇形平铺注射,每侧注射2个点位。根据眶周衰老程度,注射总剂量不同(1~6 ml)。依据既往注射时患者的痛感及体感经验进行注射点位分区,于左面部注射过程中实施心理干预,缓解患者恐惧及紧张情绪,右面部注射治疗时不进行心理干预。注射完成后使用红霉素眼膏封闭针眼,嘱冰敷。治疗后即刻、1个月及3个月分别采集患者面部图像,由第三方研究员采用眶周衰老程度分级评估量表(PARS)评价眶周衰老情况,量表评级越高代表眶周衰老程度越严重,治疗后较治疗前评级降低1级评价为有效改善,降低等级≥2级评价为显著改善;由患者采用整体美学改善量表(GAIS)自评治疗前后的眶周衰老改善效果,满分5分,得分越高代表改善效果越明显;采用自制量表评价患者满意度;治疗后即刻由患者评估心理干预对于提升治疗舒适度的有效性;同时随访并记录并发症情况。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,计量资料用±s表示,患者治疗前后比较采用配对样本t检验;计数资料用例(%)表示。结果:共纳入45例患者,男10例,女35例,年龄(35.6±8.0)岁(25~55岁)。所有患者均获得随访。PARS评价显示,与治疗前[(2.2±0.6)级]相比,治疗后即刻、1个月及3个月的PARS评级显著降低[(1.3±0.7)、(1.1±0.6)、(1.2±0.7)级](t=23.45、25.38、26.36,P均<0.001),其中,治疗后即刻及治疗后1个月所有患者均获得显著或有效改善,治疗后3个月仅1例患者评级恢复到治疗前水平,其余患者仍能够维持改善效果。治疗后即刻患者GAIS得分为(4.8±0.4)分,治疗后1、3个月GAIS得分[(4.9±0.3)、(4.6±0.5)分]与治疗后即刻比较,差异均无统计学意义(t=-1.98、1.52,P=0.058、0.135),期间44例(97.8%)患者认为治疗后自身眶周衰老情况得到改善且维持效果良好,表示满意或者非常满意,仅1例(2.2%)治疗后3个月认为改善效果未能保持,满意度评价为一般。治疗舒适度调查显示,45例(100.0%)患者均表示采用心理干预方式会让自己感到放松,增加注射治疗过程中的舒适感。仅1例(2.2%)注射后即刻有轻微淤青点,及时给予按压、冰敷处理,5 d后症状消失。治疗后3个月,所有患者未出现过敏、结节、感染、栓塞等不良反应,动态表情下无异常条索感,眶周治疗效果正常且自然。结论:眶周注射胶原蛋白可以改善眶周衰老状态且效果持续性较好;注射治疗过程中实施心理干预能够有效缓解治疗的恐惧和紧张感,提升治疗舒适度。

关键词：胶原注射剂眶周衰老

来源：评论

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儿科照护者照护过程测量的汉化及信效度检验

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护理研究 2025年第2期39卷 267-271页

作者：何珂忻王菲刘娜苟嘉燕张欣北京协和医学院护理学院北京100043 中国医学科学院整形外科医院

目的:汉化儿科照护者以家庭为中心照护过程测量(MPOC-SP),并检验其信效度。方法:采用Brislin翻译模型对MPOC-SP进行翻译,并对其进行跨文化调试、预调查及原作者审核。采用便利抽样的方法,于2023年9月17日—11月30日选取北京、保定、郑... 详细信息

目的:汉化儿科照护者以家庭为中心照护过程测量(MPOC-SP),并检验其信效度。方法:采用Brislin翻译模型对MPOC-SP进行翻译,并对其进行跨文化调试、预调查及原作者审核。采用便利抽样的方法,于2023年9月17日—11月30日选取北京、保定、郑州、成都、广州12所医疗机构及特殊教育机构的607名儿童专业照护人员为调查对象,检验量表信效度。结果:中文版MPOC-SP包括人际敏感性、提供常规信息、提供儿童信息和尊重他人4个维度,共26个条目。平均量表水平的内容效度指数为0.955,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000。探索性因子分析提取的4个特征值>1的公因子累计方差贡献率为82.046%。验证性因子分析结果显示,修正后模型的卡方自由度比为2.894,比较拟合优度指数为0.944,拟合优度指数为0.810,模拟拟合指数为0.918,递增拟合指数为0.945,Tucker-Lewis指数为0.937,相对拟合指数为0.907,近似误差均方根为0.079。量表总体的Cronbach'sα系数为0.969,折半信度为0.923,重测信度为0.802。结论:中文版MPOC-SP具有良好的信效度,可以用于评估我国儿童专业照护人员以家庭为中心的照护服务质量。

关键词：以家庭为中心的照护儿童量表汉化信度效度护理

来源：评论

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