检索结果-内蒙古大学图书馆

临床和实验医学杂志 2021年第9期20卷 999-1003页

作者：王玉慧温超金锦花杨冬薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的比较右美托咪定联合瑞芬太尼不同镇静深度对吸脂手术患者呼吸抑制的影响。方法前瞻性选取2017年9月至2018年4月中国医学科学院整形外科医院收治的在操作镇静镇痛麻醉下行吸脂手术的60例患者,采用随机数字表法将患者分为中度镇静目... 详细信息

目的比较右美托咪定联合瑞芬太尼不同镇静深度对吸脂手术患者呼吸抑制的影响。方法前瞻性选取2017年9月至2018年4月中国医学科学院整形外科医院收治的在操作镇静镇痛麻醉下行吸脂手术的60例患者,采用随机数字表法将患者分为中度镇静目标组和深度镇静目标组,每组各30例。2组均采用静脉泵注右美托咪定联合瑞芬太尼进行镇静镇痛,右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min输注完毕,随之以0.2~1.0μg·kg-1·h-1持续泵注,术中调整输注速度以达到中度或深度镇静目标;同时靶控输注瑞芬太尼,初始效应室靶浓度为2.5 ng/mL,术中根据疼痛和呼吸情况每次上调或下调0.3 ng/mL。比较2组达到目标镇静水平的成功率,低氧血症、呼吸过缓、呼吸暂停和上呼吸道梗阻等呼吸抑制情况,并记录语言指令、托下颌、置入口咽通气道和面罩加压通气等呼吸干预情况。另外,记录和评估改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)、脑电双频指数(BIS)值、咪达唑仑补救、术中疼痛反应和患者满意度。结果中度目标组达到目标镇静水平的成功率(73.3%)低于深度目标组(93.3%),差异有统计学意义(P<0.05);中度目标组术中呼吸抑制、呼吸过缓、呼吸暂停发生率、咪达唑仑补救率(53.3%、50.0%、6.7%、46.7%)低于深度目标组(80.0%、80.0%、40.0%、83.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);中度目标组低氧血症、上呼吸道梗阻、呼吸干预发生率(6.7%、10.0%、23.3%)与深度目标组(6.7%、6.7%、36.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度目标组术中MOAA/S评分和BIS值[3.63(3.25,4.00)、74.25(68.81,77.50)]高于深度目标组[2.88(2.50,3.06)、70.00(65.00,73.50)],差异均有统计学意义(P<0.05);中度目标组术中疼痛反应、患者满意度(23.3%、100.0%)与深度目标组(23.3%、96.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼镇静用于吸脂手术时,中度目标镇静对呼吸抑制影响更小,但深度目标镇静并未增加气道干预的需求。

关键词：右美托咪定阿片类清醒镇静镇痛吸脂

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***评分在预测输尿管软镜碎石术结石清除率中的价值

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现代泌尿外科杂志 2020年第11期25卷 983-988页

作者：彭国辉李秉诚曹满超王婷彭丽君冯元法胡晓萍冷鹏飞刘蕴锋李汉忠青岛阜外医院泌尿外科山东青岛266034 青岛阜外医院超声科山东青岛266034 青岛阜外医院手术室山东青岛266034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨***评分用于预测输尿管软镜碎石取石术结石清除率的临床价值。方法回顾性分析行输尿管软镜碎石术的240例上尿路结石患者的临床资料,利用术前泌尿系CT平扫+三维重建影像资料,由同一名泌尿外科医师根据***、S.T.O.N.E、RUSS评分... 详细信息

目的探讨***评分用于预测输尿管软镜碎石取石术结石清除率的临床价值。方法回顾性分析行输尿管软镜碎石术的240例上尿路结石患者的临床资料,利用术前泌尿系CT平扫+三维重建影像资料,由同一名泌尿外科医师根据***、S.T.O.N.E、RUSS评分对患者术前结石特征进行评分并数据录入,分析***评分与结石清除情况、手术时间、住院时间、术后并发症等指标的关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC)检测***评分预测结石清除状态的敏感性和特异性;比较***与S.T.O.N.E、RUSS等评分的预测准确性。结果***评分、结石解剖分布、结石CT值及受累肾盏数与结石清除状态相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结石的***评分较高,其术后结石清除率则较低。***与S.T.O.N.E评分的曲线下面积(AUC)相比,差异无统计学意义(P=0.378);***与RUSS评分的AUC相比,差异有统计学意义(P=0.04)。当***评分界值为12时,敏感度为79.01%,特异度为77.99%。结论***评分具有较高的敏感性、特异性,预测准确性良好。由于受到回顾性研究及样本量的限制,需要前瞻性随机研究进一步验证其预测准确性和可靠性。

关键词：尿路结石输尿管软镜术分级预后围手术期 SHA.LIN评分

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气道管理中应用视频喉镜的优势和技术要点

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第9期38卷 769-772,797页

作者：李慧娴薛富善刘亚洋中国医学科学院北京协和医学院、中国医学科学院整形外科医院麻醉科 100144

在英国皇家麻醉医师学院和困难气道协会第4次全国调查项目（NAP4）报道的不良事件中，几乎一半与气管插管严重问题有关，包括气管插管失败、延迟气管插管和不能气管插管不能氧合（can＇t intubate can＇t oxygenate，CICO）状态。最近... 详细信息

在英国皇家麻醉医师学院和困难气道协会第4次全国调查项目（NAP4）报道的不良事件中，几乎一半与气管插管严重问题有关，包括气管插管失败、延迟气管插管和不能气管插管不能氧合（can＇t intubate can＇t oxygenate，CICO）状态。最近英国困难气道协会发布的2015指南强调了首次喉镜显露尝试的重要性，其方案A旨在获得最大的首次尝试气管插管成功的可能，如果首次喉镜显露尝试失败，则应限制喉镜显露尝试的次数和时间，以防止气道损伤和发展成为CICO状态.

关键词：气道管理气管插管视频喉镜

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胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望

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中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 1-4页

作者：张浩洪夏飞吴文铭中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

近年来国内外对胰腺癌筛查和早期诊断关注力度不断加大,一些长周期临床队列研究证实胰腺癌筛查可以实现早期诊断,提高5年生存率;胰腺癌高危人群概念的提出为胰腺癌筛查锚定了目标人群;胰腺癌相关遗传突变的检测、新型诊断标志物、-新型... 详细信息

近年来国内外对胰腺癌筛查和早期诊断关注力度不断加大,一些长周期临床队列研究证实胰腺癌筛查可以实现早期诊断,提高5年生存率;胰腺癌高危人群概念的提出为胰腺癌筛查锚定了目标人群;胰腺癌相关遗传突变的检测、新型诊断标志物、-新型影像组学等,为提高胰腺癌早期检出率和早期诊断提供技术创新和保障。然而,受限于人群发病率、检测敏感度、随访周期及临床成本,胰腺癌筛查和早期诊断仍具有很大挑战。本文通过回顾分析结合现状,阐述胰腺癌筛查及早期诊断面临的挑战,并对未来发展的方向做出展望,以期领域内同道协力攻坚,为攻克胰腺癌早诊、提高疾病治疗效果而努力。

关键词：胰腺癌筛查早期诊断新型标志物高危人群

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ω-3脂肪酸干预对手术后及重症监护患者临床结局影响的Meta分析评介

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中华临床营养杂志 2012年第6期20卷 333-335页

作者：张燕舞蒋朱明中国医学科学院医学信息研究所信息服务部 100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

标准肠外营养（或一般肠外营养）的脂肪多来源于优质大豆油，其中ω-3脂肪酸（或ω-3脂肪酸）含量很低，ω-6脂肪酸含量很高，导致ω-3与ω-6脂肪酸的比例失衡。上世纪80年代的基础研究发现，二十碳五烯酸（eicos印entaenoic acid，EPA... 详细信息

标准肠外营养（或一般肠外营养）的脂肪多来源于优质大豆油，其中ω-3脂肪酸（或ω-3脂肪酸）含量很低，ω-6脂肪酸含量很高，导致ω-3与ω-6脂肪酸的比例失衡。上世纪80年代的基础研究发现，二十碳五烯酸（eicos印entaenoic acid，EPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）缺乏会导致ω-3与ω-6比例失衡，可能使患者的免疫平衡等功能等出现障碍，而补充鱼油（EPA、DHA等ω-3脂肪酸）能调整ω-3和ω-6脂肪酸的比例，进而调节炎性反应和改善组织器官功能。

关键词： ω-3脂肪酸重症监护患者 Meta分析临床结局手术后标准肠外营养 ω-6脂肪酸二十二碳六烯酸

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高胆固醇血症共病心肌缺血/再灌注损伤大鼠模型的建立

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中华实用诊断与治疗杂志 2021年第8期35卷 796-800页

作者：温超薛富善王玉慧金锦花廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的构建高胆固醇血症共病心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)大鼠模型。方法SD大鼠20只,随机分为正常组10只和高胆固醇血症组10只,高胆固醇血症组采用含质量分数2%胆固醇和质量分数0.5%胆盐的饲料喂养8周,正常组采... 详细信息

目的构建高胆固醇血症共病心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)大鼠模型。方法SD大鼠20只,随机分为正常组10只和高胆固醇血症组10只,高胆固醇血症组采用含质量分数2%胆固醇和质量分数0.5%胆盐的饲料喂养8周,正常组采用基础饲料喂养8周。比较正常组与高胆固醇血症组大鼠喂养前与喂养8周时体质量及喂养8周时血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平。正常组再分为正常对照组5只和IRI组5只,高胆固醇血症组再分为高胆固醇血症对照组5只和高胆固醇血症-IRI组5只,采用免疫抑制法检测大鼠血清肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平,采用速率法检测大鼠血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平,采用伊文氏蓝和2,3,5-氯化三苯基四氮唑双重染色法测定大鼠心肌梗死面积。结果喂养8周时,正常组和高胆固醇血症组大鼠体质量[(417.00±22.13)、(420.25±21.23)g]均高于喂养前[(138.40±4.88)、(139.60±4.12)g](P<0.05);喂养前和喂养8周时,2组大鼠体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。喂养8周时,高胆固醇血症组大鼠血清总胆固醇[(3.80±0.51)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(0.84±0.22)mmol/L]水平均高于正常组[(2.00±0.29)、(0.37±0.12)mmol/L](P<0.05),三酰甘油水平[(1.52±0.37)mmol/L]与正常组[(1.47±0.33)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。高胆固醇血症-IRI组大鼠血清LDH[(3141.50±492.34)u/L]、CK-MB[(2618.80±82.16)u/L]、cTnI[(1.16±0.17)μg/L]水平均高于正常对照组[(416.40±46.40)u/L、(211.20±55.20)u/L、(0.14±0.03)μg/L]、IRI组[(1465.40±319.59)u/L、(1509.40±232.42)u/L、(0.75±0.08)μg/L]和高胆固醇血症对照组[(612.60±50.80)u/L、(420.10±90.60)u/L、(0.24±0.04)μg/L](P<0.05),IRI组均高于正常对照组和高胆固醇血症对照组(P<0.05);高胆固醇血症对照组大鼠血清CK-MB和cTnI水平均高于正常对照组(P<0.05),LDH水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组和高胆固醇血症对照组大鼠无心肌梗死,高胆固醇血症-IRI组大鼠心肌梗死面积[(64.34±3.39)%]大于IRI组[(51.74±3.47)%](P<0.05)。结论成功构建高胆固醇血症共病心肌IRI大鼠模型,高胆固醇血症可明显加重心肌IRI。

关键词：高胆固醇血症缺血/再灌注损伤心肌损伤动物模型大鼠

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miRNA在腹主动脉瘤中的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第12期20卷 924-927页

作者：吴亮霖杨丹郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院药用植物研究所生物信息中心北京100193

主动脉瘤是威胁人类健康的重要疾病,一般表现为主动脉病理性的扩张,以腹主动脉瘤最为常见。miRNA是一类单链非编码小RNA,广泛参与转录后基因表达的调控。随着近年研究的逐渐深入,miRNA已被视作腹主动脉瘤进展中的重要调控分子。理解miRN... 详细信息

主动脉瘤是威胁人类健康的重要疾病,一般表现为主动脉病理性的扩张,以腹主动脉瘤最为常见。miRNA是一类单链非编码小RNA,广泛参与转录后基因表达的调控。随着近年研究的逐渐深入,miRNA已被视作腹主动脉瘤进展中的重要调控分子。理解miRNA在腹主动脉瘤发生发展中的调控机制,有助于疾病的早期诊断、靶向治疗及预后判断。

关键词： miRNA 腹主动脉瘤研究进展

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2019年中国肿瘤药物临床试验进展

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中华肿瘤杂志 2020年第2期42卷 127-132页

作者：黄慧瑶吴大维王海学王骏樊琦王书航白颖俞悦方元孙超房虹白桦王欣刘泽源江旻刘喆王兴河李海燕李宁曹彩徐兵河孙燕赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心100021 国家药品监督管理总局药品审评中心北京100022 北京协和医院临床药理研究中心 100032 北京医院国家老年医学中心临床试验研究中心 100730 解放军总医院第五医学中心临床药理室北京100071 北京肿瘤医院国家药物临床试验机构 100142 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科 101149 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物Ⅰ期临床试验研究室 100038 北京大学第三医院心血管内科和药物临床试验机构 100191 北京中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟 100027 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021

目的宏观了解2019年中国肿瘤药物临床试验开展及抗肿瘤药物上市情况。方法自中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库提取2019年登记的肿瘤药物临床试验和相关试验药品信息,从中国国家药品监督管理局国... 详细信息

目的宏观了解2019年中国肿瘤药物临床试验开展及抗肿瘤药物上市情况。方法自中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库提取2019年登记的肿瘤药物临床试验和相关试验药品信息,从中国国家药品监督管理局国产药品及进口药品数据查询系统收集2019年抗肿瘤药物的上市信息,汇总分析肿瘤药物临床试验的数量、试验分期、试验范围、适应证、药物类型、作用机制等以及上市肿瘤药物情况。结果2019年中国共登记了474项肿瘤药物临床试验,占同期全部药物临床试验的21.8%,其中由国内制药企业发起397项(83.8%),国际多中心试验62项(13.1%),Ⅰ期临床试验所占比例(47.3%)最高。国内制药企业发起的国际多中心试验所占比例为4.8%,低于全球制药企业(55.8%,P<0.001),Ⅰ期临床试验和等效性试验所占比例(51.9%和19.4%)高于全球制药企业(23.4%和1.3%,P<0.001)。肿瘤药物临床试验共涉及27种肿瘤,肺癌、实体瘤、乳腺癌为最常见的适应证,分别有103、95和49项相关药物临床试验。我国三大特色肿瘤——胃癌、肝癌和食管癌的相关药物临床试验共计47项。临床试验共涉及335种肿瘤试验药物,其中288种(86.0%)由国内制药企业开发,47种(14.0%)由全球制药企业开发。药物类型以原研药为主,原研药占72.2%(242/335);药物作用以治疗为主,肿瘤治疗药占89.6%(300/335);作用机制以靶向治疗和免疫治疗为主,分别占74.6%(250/335)和20.3%(68/335)。国内制药企业开发的药物中,原研药占68.4%,低于全球制药企业的95.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。2019年,有针对11种肿瘤的17种抗肿瘤药物在中国获批上市。结论中国肿瘤药物临床试验已进入蓬勃发展时期,以靶向药和免疫药为代表的大量创新药物进入试验及临床,本土制药企业已成为肿瘤药物研发的重要力量。针对中国高发肿瘤加强药物研发是未来的重点工作方向。

关键词：恶性肿瘤药物临床试验中国

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术前免疫营养的成本-效果分析

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中华临床营养杂志 2011年第6期19卷 429-431页

作者：张明刘海珍张慧许静涌蒋朱明（编译）潍坊市人民医院临床营养科 261041 贵州省人民医院胸外科贵阳550001 卫生部北京医院普外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

来自意大利米兰市自由大学外科系的Marco Braga和米兰比可卡大学外科系的Luca Gianotti进行了一项关于临床营养成本．效果的研究，其目的是评估术前补充免疫营养制剂是否能够节省患者医疗费用和有较好的成本-效果。

关键词：成本-效果分析免疫营养术前意大利米兰营养成本医疗费用营养制剂外科

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颧骨“L”型截骨降低术的三维有限元分析

颧骨“L”型截骨降低术的三维有限元分析

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第七届中国医师协会美容与整形医师大会

作者：邱爽王梦牛峰俞冰谭骛远张岩崑苏若为归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科一中心

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,运用有限元的分析方法研究该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入相应的交互式医学影像控制工作站,对颧骨复合体及手术相... 详细信息

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,运用有限元的分析方法研究该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入相应的交互式医学影像控制工作站,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟以及三维模型的点云数据修整和平滑处理,使用ABAQUS有限元分析软件分别对模型进行自动网格划分、各部分材质的弹性模量、泊松比参数赋值,再模拟术中对颧骨颧弓的加力,分析颧骨复合体各部位受力情况。结果:建立了颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元生物力学分析模型,其形态结构与真实情况有较好的一致性,其几何相似性、力学相似性好。结论:运用三维有限元法模拟分析颧骨"L"型截骨降低术,颧骨复合体在术中从颧弓根部发生了预期的青枝骨折,颧骨"L"型截骨降低术对矫治高颧骨畸形具有稳定的生物力学效果。

关键词：颧骨"L"型截骨降低术有限元生物力学高颧骨畸形

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