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重症大数据应用中国专家共识(2022)

中华医学杂志 2023年第6期103卷 404-424页

作者：中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会北京肿瘤学会重症医学专业委员会隆云陈朝东陈凯陈鸣程毅松崔雅婷丁琪高涛顾小花何怀武贺宏丽贺家伟胡畅黄睿姜会珍蒋静潘盼兰蕴平李俊李璐林瑾罗旭飞刘圣均毛智苗鹤申玉文苏龙翔孙启航孙为军唐之韵王海军王陆豪王斯聪王占稳王仲尉东吴骎余愿於江泉原皓张昊张建成张萌赵春光钟磊不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室重症医学科北京100730 北京朝阳医院重症医学科福建省省立医院重症医学科南京鼓楼医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科解放军总医院重症医学科江苏省苏北人民医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院重症医学科电子科技大学附属医院四川省人民医院重症医学科北京友谊医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院信息中心重庆市人民医院重症医学科解放军总医院呼吸与危重症学部兰州大学循证医学中心中国医科大学附属第一医院重症医学科山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室英国华人医疗信息协会广东工业大学自动化学院浙江省人民医院重症医学科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变... 详细信息

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变得至关重要。因此,近年来重症大数据应运而生。为了更好推动重症大数据在中国的规范化发展,在借鉴国内外相关文献和指南的基础上,中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会组织专家就本共识包括重症大数据的概念、意义与必要性;重症大数据临床研究关注的临床科学问题;重症大数据库的建立、标准与原则;重症医学大数据问题解决途径与方法;重症大数据的临床应用五个方面制定了本共识,为临床医生及致力于重症大数据的科研工作者提供参考。

关键词：重症监护重症医学大数据

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营养支持“成本-效果”的研究方法

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中华临床营养杂志 2011年第5期19卷 343-346页

作者：张慧牟绍玉蒋朱明王艳于康重庆医科大学护理学院 400016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学护理学院 100191 中国医学科学院北京协和医学院肠外肠内营养中心 100730

研究是否使用营养支持及不同的营养支持方案对有营养风险患者的临床结局和“成本-效果”的影响，是有关营养支持是否让患者受益的重要课题，是有关转化医学T3阶段合理营养用药的药物经济学课题，也是政府医疗保险目录今后需要的资料，... 详细信息

研究是否使用营养支持及不同的营养支持方案对有营养风险患者的临床结局和“成本-效果”的影响，是有关营养支持是否让患者受益的重要课题，是有关转化医学T3阶段合理营养用药的药物经济学课题，也是政府医疗保险目录今后需要的资料，例如，社会劳动保障部2009版的医疗保险目录，就将患者是否有营养风险作为报销营养支持费用的依据。过去的研究通常把感染性并发症作为营养支持有效性的参数，而“成本-效果”是以前极少使用的一种营养支持的临床有效性有关的参数。

关键词：成本-效果营养支持感染性并发症临床结局医疗保险药物经济学合理营养转化医学

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眼睑分裂痣的研究现状

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组织工程与重建外科 2022年第6期18卷 531-535页

作者：卢晓昭李养群天津市河东区中医医院天津市300160 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京市100144

分裂痣又称接吻痣、分形眼痣或熊猫痣,是一种罕见的先天性皮肤异常,发生于上、下眼睑边缘的相对位置。关于这一罕见先天性皮肤异常的文献很少,大多数关于该疾病过程的认识来自孤立的病例报道和少部分系列病例报道。本综述旨在总结针对... 详细信息

分裂痣又称接吻痣、分形眼痣或熊猫痣,是一种罕见的先天性皮肤异常,发生于上、下眼睑边缘的相对位置。关于这一罕见先天性皮肤异常的文献很少,大多数关于该疾病过程的认识来自孤立的病例报道和少部分系列病例报道。本综述旨在总结针对眼睑分裂痣的治疗时机和基本治疗方案。文献中报道的大多数分裂痣是中等大小的黑素细胞皮内型。在所有已阅读的病例中有6例恶性转化。文献中描述了许多重建方法,包括一期重建和多阶段重建贯续治疗。本文综述了重建这些复杂缺陷的基本方法,但最终的个体化治疗方案仍须根据具体情况而定。

关键词：分裂痣眼睑治疗激光手术全厚皮片皮瓣

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综合教学方法在肝脏外科中的应用

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医学研究杂志 2021年第11期50卷 158-162页

作者：姜子铭杨帆徐海峰刘伟桑新亭杜顺达郑永昌中国医学科学院北京协和医学院 100006 中国医学科学院北京协和医院肝脏外科 100005 中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院人体解剖与组织胚胎学系 100006

肝脏外科的日常教学目前仍以课堂传统授课模式(lecture-based learning,LBL)的教学模式和观摩为主的手术学习模式为主,但传统的教学方法不易使学生理解肝脏外科复杂的疾病和解剖特点。因此,需要更加有效的教学方法来提高教学质量和学生... 详细信息

肝脏外科的日常教学目前仍以课堂传统授课模式(lecture-based learning,LBL)的教学模式和观摩为主的手术学习模式为主,但传统的教学方法不易使学生理解肝脏外科复杂的疾病和解剖特点。因此,需要更加有效的教学方法来提高教学质量和学生的学习效率。通过联合多种教学模式,如LBL、基于问题的学习(problem-based learning,PBL)、“基于案例”教学法(case-based learning,CBL)、虚拟现实(virtual reality,VR)技术等,笔者探索出更加有效的综合教学模式,即PBL+CBL+3D打印技术+虚拟现实技术,在肝脏外科教学中具有重要价值。

关键词：综合教学 PBL CBL 3D打印肝脏外科

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难辨梭菌鉴定培养基临床应用评估

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临床检验杂志 2015年第7期33卷 554-556页

作者：程敬伟徐志鹏孙林英侯欣徐英春赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科山东泰安271016 泰山医学院公共卫生学院临检教研室山东泰安271016 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

目的评估难辨梭菌鉴定培养基(CDIF)的应用价值。方法用方法学评估研究。对临床收集的255份粪便标本同步进行CDIF培养基和环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂培养基(CCFA)培养,并对CDIF培养基上的所有菌株及CCFA培养基上的典型菌株进行基质辅助... 详细信息

目的评估难辨梭菌鉴定培养基(CDIF)的应用价值。方法用方法学评估研究。对临床收集的255份粪便标本同步进行CDIF培养基和环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂培养基(CCFA)培养,并对CDIF培养基上的所有菌株及CCFA培养基上的典型菌株进行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱鉴定。结果 255份粪便标本中,经CDIF培养24 h后出现典型菌株64株,经质谱鉴定为难辨梭菌58株;另有3株无色透明菌落的菌株被质谱鉴定为难辨梭菌。以质谱鉴定结果为参考,CDIF培养基对难辨梭菌鉴定的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.1%(58/61)、96.9%(188/194)、90.6%(58/64)和98.4%(188/191)。CCFA培养48 h后生长的典型菌株经质谱鉴定为难辨梭菌61株。CDIF培养基和CCFA培养基上经质谱鉴定为难辨梭菌的菌落中,分离单一菌种比例分别为80.3%(49/61)和77.0%(47/61);CDIF培养基上菌落生长密度高于CCFA培养基。结论 CDIF培养基具有快速准确、操作简便、成本较低的特点,为难辨梭菌感染的实验室诊断提供了新的选择。

关键词：难辨梭菌 CDIF培养基 CCFA培养基质谱技术

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退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识

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第二军医大学学报 2020年第3期41卷 233-242页

作者：白玉树翟骁陈自强魏显招杨明园杨操周许辉李危石李利吴继功许建中赵建华王达义钱邦平朱泽章胡勇孙武权房敏郑召民王征李淳德丁文元夏磊沈建雄仉建国孙天胜罗卓荆海涌吕国华郝定均邱勇李明海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科上海200433 华中科技大学同济医学院协和医院骨科武汉430022 海军军医大学(第二军医大学)长征医院骨科上海200003 北京大学第三医院骨科北京100191 解放军总医院第四医学中心骨科北京100048 战略支援部队特色医学中心骨科北京100101 陆军军医大学重庆西南医院骨科重庆400038 陆军特色医学中心大坪医院脊柱外科重庆400042 湖北医药学院附属太和医院脊柱外科十堰442008 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 香港大学李嘉诚医学院矫形与创伤外科学系香港999077 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科上海200437 中山大学第一附属医院脊柱外科广州510080 解放军总医院骨科北京100853 北京大学第一医院骨科北京100433 河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051 郑州大学第一附属医院骨科郑州510370 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 空军军医大学西京医院骨科西安710032 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干... 详细信息

退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。

关键词：退变性脊柱侧凸外科学加速康复外科围手术期专家共识

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心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

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临床药物治疗杂志 2018年第8期16卷 59-62,92页

作者：都丽萍保芸李莹梅丹李拥军张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 北京医院国家老年医学中心血管外科北京100730

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析... 详细信息

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。

关键词：临床医师抗凝药物临床药师问卷调查

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先天性小耳畸形残耳软骨细胞的体外生物学行为的实验研究

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中国美容整形外科杂志 2010年第9期21卷 553-556页

作者：蔡震潘博林琳蒋海越庄洪兴四川省医学科学院四川省人民医院整形外科四川成都610072 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科

目的探讨先天性小耳畸形残耳软骨细胞体外生长的生物学特性。方法取先天性小耳畸形患者外耳再造手术中废弃的残耳软骨组织，采用胶原酶消化法获得残耳软骨细胞；体外传代培养及生物学特性研究：细胞形态学观察，细胞生长曲线测定，Ⅱ型... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形残耳软骨细胞体外生长的生物学特性。方法取先天性小耳畸形患者外耳再造手术中废弃的残耳软骨组织，采用胶原酶消化法获得残耳软骨细胞；体外传代培养及生物学特性研究：细胞形态学观察，细胞生长曲线测定，Ⅱ型胶原免疫组化鉴定残耳软骨细胞，RT—PCR检测第1～5代残耳软骨细胞的Ⅱ型胶原及蛋白多糖的mRNA表达。结果原代和第1-3代残耳软骨细胞生长旺盛，呈多角形，第3代以后细胞体积变大，呈长梭形转化，细胞增殖逐渐减弱；免疫组化检测第2代残耳软骨细胞Ⅱ型胶原表达呈阳性；RT—PCR显示mRNA水平第1～3代软骨细胞Ⅱ型胶原高表达，随传代次数增加表达逐渐减弱，第5代基本消失；第1～3代细胞蛋自多糖呈高表达，第4代以后随传代表达逐渐减弱。结论体外成功分离培养出残耳软骨细胞，第1—3代细胞形态保持稳定．Ⅱ型胶原和蛋白聚糖稳定旱高表达。

关键词：残耳软骨细胞 Ⅱ型胶原蛋白多糖种子细胞软骨组织工程

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Bmp5短耳小鼠动物模型在先天性小耳畸形研究中的应用

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中华整形外科杂志 2019年第12期 1258-1259-1260-1261-1262页

作者：刘伟蒋海越杨庆华何乐人潘博林琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一中心

目的研究Bmp5短耳纯合型小鼠动物模型的构建方法, 并探讨其用于先天性小耳畸形研究的可行性。方法从美国JAX实验室引进同窝Bmp5短耳小鼠12只, 通过繁育获得Bmp5短耳小鼠13只孕鼠, 10只孕鼠共取86只胎龄在14.5 d胎鼠尾, 提取DNA进行Sange... 详细信息

目的研究Bmp5短耳纯合型小鼠动物模型的构建方法, 并探讨其用于先天性小耳畸形研究的可行性。方法从美国JAX实验室引进同窝Bmp5短耳小鼠12只, 通过繁育获得Bmp5短耳小鼠13只孕鼠, 10只孕鼠共取86只胎龄在14.5 d胎鼠尾, 提取DNA进行Sanger法测序, 3只孕鼠正常生产, 幼鼠出生后常规饲养, 取耳廓畸形和耳廓正常的40 d子鼠各3只, 进行骨骼阿利新蓝染色, 并作对比分析。结果 Bmp5短耳纯合型小鼠耳廓明显比其同胞正常耳廓短小, Sanger法测序后发现Bmp5点突变位置在外显子2倒数第7个碱基, 碱基由C突变为T。阿利新蓝染色结果可见, 纯合型突变畸形小鼠体形较小, 胸骨和肋骨发育明显异常。结论 Bmp5短耳小鼠模型可以完全适用于人类先天性小耳畸形的研究。

关键词： Bmp5短耳小鼠小耳畸形动物模型阿利新蓝染色

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乳腺癌常用早期诊断方法准确性比较

乳腺癌常用早期诊断方法准确性比较

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中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选

作者：沈松杰孙强徐雅丽周易冬张燕娜韩少梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系

目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌的发病率有逐年增加的趋势。目前对乳腺癌的一级预防尚缺乏明确有效的手段,因此加强二级预防工作,即提高早期诊断水平应作为乳腺癌防治工作的重点。国外以乳腺钼靶作为乳腺癌最常用的早... 详细信息

目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌的发病率有逐年增加的趋势。目前对乳腺癌的一级预防尚缺乏明确有效的手段,因此加强二级预防工作,即提高早期诊断水平应作为乳腺癌防治工作的重点。国外以乳腺钼靶作为乳腺癌最常用的早期诊断方法,而中国女性的发病年龄前移、

关键词：乳腺癌风险预测模型乳腺彩超早期诊断

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