检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2016年第2期55卷 116-120页

作者：王澎陈颖茜王焕玲李太生徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临... 详细信息

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临床特点。结果（1）35例非妊娠期李斯特菌败血症患者发病年龄（49．1±17．0）岁，男性占40％；（2）33例（94．3％）患有基础疾病／状况，其中以自身免疫病（15例，42．9％）、恶性肿瘤（12例，34．3％）常见；（3）起病中位时间为3d，常见的临床表现为发热（34／35例，97．1％）、中枢神经系统（CNS）症状（17／35例，48．6％）、胃肠道症状（13／35例，37．1％）等；（4）14例（40．0％）经过脑脊液（CSF）检查证实合并脑膜炎，其中11例CSF培养有李斯特菌生长；（5）19例（54．3％）初始经验性抗微生物药物选用头孢菌素。25例（71．4％）在经血培养确诊李斯特菌败血症后，抗微生物药物方案进行了调整；（6）21例（60．0％）经过治疗后好转或痊愈，8例（22．9％）因病情危重放弃治疗或出院后死亡，6例（17．1％）在住院期间死亡。结论非妊娠期李斯特菌败血症多累及原有自身免疫病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，临床表现为发热、CNS症状及胃肠道症状，经验性选用抗微生物药物的李斯特菌有效覆盖率低，病死率高。提示应提高临床医生的认识，对于存在导致免疫功能低下疾病的高危人群出现急性发热、临床怀疑败血症时，经验性抗菌药物应包括有效覆盖李斯特菌的青霉素类。

关键词：败血症单核细胞增生李斯特菌非妊娠相关

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组织病理学诊断的肺真菌病187例菌种分布的回顾性分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 28-31页

作者：王翠萍邵汇琳王澎刘亚丽王珊薛晓伟毕娅兰李霁霍真冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨病理学诊断的肺真菌病的菌种分布。方法回顾性分析2001—2015年北京协和医院病理科送检组织标本特殊染色病理诊断肺真菌病的患者187例(包括肺切除或开胸肺活检92例,经皮肺穿刺33例,经支气管镜活检62例),所有病例除常规HE外,均... 详细信息

目的探讨病理学诊断的肺真菌病的菌种分布。方法回顾性分析2001—2015年北京协和医院病理科送检组织标本特殊染色病理诊断肺真菌病的患者187例(包括肺切除或开胸肺活检92例,经皮肺穿刺33例,经支气管镜活检62例),所有病例除常规HE外,均行六胺银、PAS、黏液卡红及抗酸染色;查阅临床病历资料及真菌培养情况并进行分析。结果 187例患者,男103例,女84例;年龄12~70岁,平均(48±14)岁。组织病理诊断的菌种为:肺曲霉病85例(45.5%),其中侵袭性曲霉感染60例,曲霉球25例;肺隐球菌病51例(27.3%),肺毛霉6例(3.2%),肺组织胞浆菌病3例(1.6%),肺念珠菌病3例(1.6%),肺孢子菌病2例(1.1%),由于组织少、退变等限制性原因导致镜下不能明确分类的真菌病37例(19.8%);2011—2015年88例组织病理学诊断为真菌病的患者中,35例送真菌培养,送检率为39.9%;培养结果与病理诊断一致的18例(51.4%),病理诊断为真菌病但未培养出真菌的13例(37.1%),病理未能明确分类但培养出真菌的3例(8.6%)。结论经组织标本病理诊断的肺真菌病中,肺曲霉病最多见,其他依次为肺隐球菌病、肺毛霉病、肺组织胞浆菌病、肺念珠菌病及肺孢子菌病。少部分病例组织化学特殊染色不能分类;病理组织化学特殊染色与培养对常见真菌菌种分型的符合率较高。约37%经病理组织确认的肺真菌病病例培养阴性。临床工作中,应重视组织化学特殊染色在真菌感染诊断中的作用。

关键词：肺真菌病发病率组织病理特殊染色

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肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征一例并文献复习

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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 136-138页

作者：张路崔欣王瑶张小江李玥秦岭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多... 详细信息

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多,目前仅发现3例,且均为大肠埃希菌感染相关,本文报道了国内第1例肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征。

关键词：紫色尿袋综合征泌尿系感染肺炎克雷伯菌

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70例真菌血症的临床特点分析

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 952-956页

作者：张黎刘正印徐英春李太生王瑶王澎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的评价北京协和医院真菌血流感染患者病原学及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2008至2010年真菌血流感染患者的微生物学和临床资料。统计分析采用SPSSl7．0软件。结果本组70例均存在基础疾病和潜在危险因素的患者确诊为真菌血... 详细信息

目的评价北京协和医院真菌血流感染患者病原学及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2008至2010年真菌血流感染患者的微生物学和临床资料。统计分析采用SPSSl7．0软件。结果本组70例均存在基础疾病和潜在危险因素的患者确诊为真菌血流感染，40例（57．1％）为单数菌感染，30例（42．9％）住院期间合并细菌性血流感染。从70例患者的血培养中共分离122株病原体，72株真菌，50株细菌；念珠菌61株（84．7％），占绝对优势，白念珠菌31株（50．8％），非白念珠菌30株（49．2％）。分析真菌血症的原发感染来源，35例（50．0％）原发真菌血症，18例（25．7％）同时存在下呼吸道定植，10例（14．3％）引起中心静脉导管相关真菌血症，3例（4．3％）继发于腹腔真菌感染，另有4例（5．7％）存在多个部位相同真菌定植。住院期间死亡37例，粗病死率为52．9％，真菌血症所致的直接病死率为32．9％。单因素分析显示，ICU治疗（χ2=15．136，P〈0．001）、30d内手术史（χ2=3．540，P=0．060）、有创机械通气（χ2=4．450，P=0．035）与住院期间死亡相关；住院期间合并细菌性血流感染（χ2=5．657，P=0．017）、循环系统疾病（χ2=3．399，P=0．065）、ICU治疗（X2=4．955，P=0．026）增加归因病死率。多因素分析中，ICU治疗增加真菌血流感染患者住院期间死亡风险，30d内手术史与住院期间死亡负相关；ICU治疗和住院期间合并细菌性血流感染增加真菌血症患者的归因病死率。结论真菌血症多发生于有一定基础疾病的患者，常伴随细菌血流感染。出现真菌血症的患者预后差，半数以上病人死亡，ICU治疗同时增加真菌血流感染的住院期间死亡和归因死亡风险，住院期间合并细菌性血流感染增加归因病死率，30d内手术史与住院期间死亡负相关。

关键词：真菌真菌血症死亡率危险因素

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成人社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎

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中华急诊医学杂志 2012年第10期21卷 1140-1146页

作者：姜秀国顾明须晋徐胜勇柴晶晶于学忠徐腾达王辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

目的单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌。本研究的主要目的是通过分析一组病例数据，了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后。方... 详细信息

目的单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌。本研究的主要目的是通过分析一组病例数据，了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后。方法前瞻性队列观察研究，分析一家大型临床教学医院急诊科成人急性社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎十年病例（2001-2010）,并将其与同期其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎临床特征进行比较。结果纳人研究的有327例成人急性社区获得性细菌性脑膜炎（Ac-ABM），其中15例为单核细胞增生李斯特菌脑膜炎（Lm-ABM）。老年人（RR=3.14；95%CI1.84-5.35）,免疫缺陷者（RR=3.34；95%CI2.08-5.38）和孕妇（AS12.48;95%C73.29-47.39）患Zm-ABM风险明显增高。40%Lm-ABM病例有脑膜炎三联征表现，同样有40%患者至少有一份脑脊液标本符合经典急性细菌性脑膜炎标准。im-ABM经验性抗生素治疗（EAT）不充分率高达86.7%。Lm-ABM病死率为33.3%,不良临床预后率（GOS〈4）为46.7%,两者均显著高于其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎（P值分别为0.015和0.009）。结论老年人、免疫功能缺陷者和孕妇罹患急性细菌性脑膜炎时，要考虑感染单核细胞增生李斯特菌可能。单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床表现和脑脊液指标很难与其他急性细菌性脑膜炎相鉴别，且病死率和致残率高，因此，早期经验性抗生素治疗的充分性尤为关键，特别是在老年人、孕妇、免疫缺陷患者这些特殊群体中，抗生素选择要考虑覆盖单核细胞增生李斯特菌。

关键词：单核细胞增生李斯特菌急性社区获得性细菌性脑膜炎临床特征成人易感因素经验性抗生素治疗氨苄青霉素中国

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鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响

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中国医学科学院学报 2018年第3期40卷 356-359页

作者：刘小海金雨郭晓鹏冯铭包新杰邓侃姚勇连伟杨启文王任直幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对... 详细信息

目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性。结果 133例患者中,45例(33.8%)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5%)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(χ2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7%(39/45)的鼻腔定植菌。鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4%,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4%,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3%,6/45)。1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2 d后症状消失,临床诊断为菌血症。结论鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小。

关键词：经蝶窦手术碘伏消毒鼻腔定植菌菌血症颅内感染

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重轻链检测在多发性骨髓瘤疗效评价中的意义

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中华血液学杂志 2018年第4期39卷 281-285页

作者：于晓晨苏薇庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的评价重轻链（HLC）检测在多发性骨髓瘤（MM）疗效评价中的意义。方法纳人2013至2016年北京协和医院诊治的45例MM患者，连续收集其治疗过程中115份血清。采用常规M蛋白检查及HLC比值（rHLC）法同时评估疗效。结果①45例患者中男30例... 详细信息

目的评价重轻链（HLC）检测在多发性骨髓瘤（MM）疗效评价中的意义。方法纳人2013至2016年北京协和医院诊治的45例MM患者，连续收集其治疗过程中115份血清。采用常规M蛋白检查及HLC比值（rHLC）法同时评估疗效。结果①45例患者中男30例，女15例，平均年龄59（43-80）岁，其中IgG型27例（IgGk12例，IgGX15例），IgA型18例（IgAk和IgAλ各9例）。②治疗前34例患者留取了血清标本，rHLC异常检出率为94．1％（32／34），2例rHLC正常的患者均为IgG型，部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）、完全缓解（CR）时rHLC异常检出率分别为81．8％（18／22）、50．0％（9／18）、16．0％（4／25），结果显示随着治疗后缓解程度的加深，rHLC异常率逐渐下降。③25例CR患者中IgG型13例，IgA型12例，其中有4例患者rHLC异常（IgG型和IgA型各2例）。④对同一患者进行HLC动态监测，发现rHLC恢复正常较M蛋白转阴（血清蛋白电泳、免疫固定电泳）及游离轻链恢复正常延迟。结论rHLC检测可以作为MM患者微小残留病的辅助评价手段。

关键词：免疫球蛋白重链免疫球蛋白轻链多发性骨髓瘤治疗结果

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直肠癌新辅助治疗后病理分期状况与生存预后的关系

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中华外科杂志 2014年第2期52卷 99-104页

作者：肖毅陆君阳熊光冰吴斌林国乐赵林梁智勇仲光熙胡克潘卫东邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神... 详细信息

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神经浸润等）、TNM分期与DFS的关系。结果共人选135例患者，其中男性79例，女性56例，平均年龄（58±12）岁（18-80岁）。患者总体3年DFS为85．2％，完全病理缓解率（pCR）为19．3％，ypTON＋者3例，占ypT0患者的10．4％。随着ypT分期和ypTNM分期的进展，DFS有下降的趋势（x。=14．296、52．643，P=0．006、0．000）；ypT0-T2期和yp0-I期的患者有较好的DFS（分别为93．1％-100％和92．3％、97．4％）；ypT3、YPmB期患者DFS较差（分别为70．2％和46．7％）。淋巴结阴性和阳性患者的DFS差异显著（分别为96．8％、58．5％，X2=34．125，P=0．000）；是否存在局部浸润因素患者的DFS分别为42．9％、90．1％，差异亦有统计学意义（X2=32．666，P=0．000）。多因素分析显示N分期（RR=12．312，95％cI：2．828～39．258，P=0．000）和局部浸润因素（RR=5．422，95％CI：1．202-8．493，P=0．020）是DFS的独立预后指标。结论直肠癌新辅助治疗后的病理分期状况与患者的生存预后密切相关，ypT分期和ypTNM分期的进展预示患者预后不良；淋巴结状况和局部浸润因素是生存预后的独立危险因素。

关键词：直肠肿瘤肿瘤分期抗肿瘤联合化疗方案放射疗法

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以心律失常起病的结节病的临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 183-190页

作者：邵池孙宇新于琛张新李霁徐凯曹剑王怡宁黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊... 详细信息

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊:1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中,发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病;1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查,均有典型的心脏结节病的影像学表现,3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制,2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查;而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和(或)PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断;口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

关键词：结节病心律失常心脏结节病呼吸系统结节病

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PDCA循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1193-1196页

作者：韩建华刘中娟杨卓邱玲吴卫孙宏莉赵峻周佳鑫范洪伟杨洋徐英春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

目的探讨PDCA[计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)]循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用。方法以2021年9月至2022年11月在北京协和医学院进行《实验诊断学》课程学习的2017级和2018级临床医学八年制学生作为研究对... 详细信息

目的探讨PDCA[计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)]循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用。方法以2021年9月至2022年11月在北京协和医学院进行《实验诊断学》课程学习的2017级和2018级临床医学八年制学生作为研究对象,按照PDCA循环理论的4个阶段对2018级学生的《实验诊断学》课程进行教学改革,通过对学生的期末考试成绩和问卷调查结果评估该方法的指导意义。结果2018级八年制学生的理论考核成绩为(86.7±4.68)分,高于2017级的(83.3±3.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组学生的《实验诊断学》课程问卷调查结果显示,学生实验课的评分均高于理论课的评分(P<0.05),且在进行PDCA循环理论教学改革后,2018级学生的理论课[(3.83±0.25)分比(2.94±0.28)分]和实验课[(4.13±0.09)分比(3.32±0.12)分]问卷调查评分均高于2017级(P<0.001)。结论PDCA循环理论给教学管理提供新的方法和思路,有助于临床医学八年制学生成绩的提高和对课程的认可。

关键词：教育,医学 PDCA循环课程改革

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