检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第29期103卷 2266-2268页

作者：张楚珩张路焦洋中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730

患者女,45岁,因“发现淋巴结肿大2个月、下肢水肿、尿量减少1个月余”于2022年8月1日入住北京协和医院全科医学科。结合患者临床出现全身水肿、发热,检查发现血小板减少、肾功能不全、多浆膜腔积液、全身多枚淋巴结及脾脏肿大、骨髓网... 详细信息

患者女,45岁,因“发现淋巴结肿大2个月、下肢水肿、尿量减少1个月余”于2022年8月1日入住北京协和医院全科医学科。结合患者临床出现全身水肿、发热,检查发现血小板减少、肾功能不全、多浆膜腔积液、全身多枚淋巴结及脾脏肿大、骨髓网状纤维化及巨核细胞增多等表现,考虑TAFRO综合征可能性大。行左侧腋窝淋巴结活检术,术后病理回报符合Castleman病(浆细胞型),淋巴结活检细菌涂片、抗酸染色均(-),TAFRO综合征诊断明确。患者于2022年8月23日转入本院血液内科,经地塞米松、环磷酰胺及硼替佐米联合治疗后症状明显改善,顺利出院。

关键词：淋巴结活组织检查 Castleman病水肿血小板减少肾功能不全

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68例骨关节结核的临床特征

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 990-995页

作者：王琦璞侍效春刘晓清翁习生仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨骨关节结核的临床特点。方法对北京协和医院2013年1月至2020年12月住院治疗的68例骨关节结核患者进行回顾性分析。结果68例骨关节结核患者中,男42例(61.8%)、女26例(38.2%),中位年龄56岁。病原学诊断39例(57.4%)、临床诊断29例(... 详细信息

目的探讨骨关节结核的临床特点。方法对北京协和医院2013年1月至2020年12月住院治疗的68例骨关节结核患者进行回顾性分析。结果68例骨关节结核患者中,男42例(61.8%)、女26例(38.2%),中位年龄56岁。病原学诊断39例(57.4%)、临床诊断29例(42.6%)。从发病至确诊的病程中位时间为4个月。局部疼痛和功能障碍(86.8%)是最常见的临床表现,其次是发热(47.1%)、消瘦(36.8%)和盗汗(13.2%)。27例(39.7%)合并其他部位活动性结核。单一部位骨关节结核51例(75.0%)、多发骨关节结核17例(25.0%),胸椎和腰椎是最常见受累部位。92.7%的患者结核T细胞检测阳性。患者骨组织活检标本提示上皮样肉芽肿伴/不伴坏死,75.0%的患者组织PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性,55.1%的患者组织分枝杆菌培养阳性,20.0%的患者组织抗酸染色阳性。相较单一部位骨关节结核,消瘦患者出现多发骨关节结核的风险是无消瘦患者的5.333倍(P=0.013)。结论骨关节结核诊断困难,结核T细胞检测是有效的鉴别手段,组织活检是确诊的关键,PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高。多发骨关节结核并不罕见,尤其是消瘦患者,建议进行全面的影像评估避免漏诊。

关键词：结核骨关节诊断

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抗干扰素γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷症13例分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 144-150页

作者：聂永都潘思琪王瀚王亭谕冯芸颖张颖郭伏平刘慧婷张冰清赵颖张婷王珞范俊平田欣伦张林琦王京岚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院研究生院北京100730 清华大学医学院北京100084 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日,在北京协和医院确诊的AOID患者共13例,对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分... 详细信息

目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日,在北京协和医院确诊的AOID患者共13例,对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分析。结果13例患者中男性5例,起病中位年龄47岁(14~71岁),首发症状到确诊中位时间4年(1~8年);籍贯北方地区4例,南方地区9例。常见临床表现为淋巴结肿大(13/13)、发热(12/13)、咳嗽等呼吸道症状(12/13)、体重下降(11/13)。常见实验室检查异常为白细胞计数升高(9/13),中性粒细胞计数及占比升高(7/13),红细胞沉降率升高(12/13)以及C反应蛋白升高(11/13)。诊断时血浆AIGA滴度中位数为5681(3194,13246)。常见感染受累部位为肺(12/13)、淋巴结(9/13)、骨或关节(9/13)、皮肤软组织(7/13)、血流及骨髓(4/13)、腺体(3/13)。最常见的病原为非结核分枝杆菌(12/13),2种及以上病原感染多见(9/13)。结论我国AIGA介导的AOID患者同样见于北方医疗机构就医人群,在播散性非结核分枝杆菌感染或反复感染等患者中应重视AIGA的筛查。

关键词：干扰素γ 自身抗体免疫缺陷非结核分枝杆菌

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周围神经和肌肉超声成像在神经肌肉病诊断中应用

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中国现代神经疾病杂志 2023年第9期23卷 771-774页

作者：刘明生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科 100730

周围神经和肌肉超声成像(以下简称神经肌肉超声)在神经肌肉病中的应用逐渐广泛,不仅可以反映神经肌肉形态学特征,还可以作为神经电生理检测诊断的重要补充,在免疫相关周围神经病、遗传性周围神经病、副蛋白血症相关周围神经病和运动神... 详细信息

周围神经和肌肉超声成像(以下简称神经肌肉超声)在神经肌肉病中的应用逐渐广泛,不仅可以反映神经肌肉形态学特征,还可以作为神经电生理检测诊断的重要补充,在免疫相关周围神经病、遗传性周围神经病、副蛋白血症相关周围神经病和运动神经元病等的诊断与鉴别诊断中发挥重要作用。本文重点阐述神经肌肉超声在神经肌肉病领域的价值,以推动神经肌肉超声在临床中的应用。

关键词：神经肌肉疾病超声检查周围神经肌骨骼综述

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恶性萎缩性丘疹病累及神经系统1例

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中华放射学杂志 2024年第12期58卷 1460-1462页

作者：郭春光有慧李明利谢曼青朱以诚冯逢山东省费县人民医院医学影像科费县273400 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

该文报道了1例恶性萎缩性丘疹病累及神经系统患者的临床及影像学资料。该女性患者31岁,以皮疹8年,双下肢进行性无力13个月,认知减退4个月入院。MRI检查发现脑内多发异常信号,符合细小动脉闭塞所致的缺血改变,部分病灶扩散受限,部分病灶... 详细信息

该文报道了1例恶性萎缩性丘疹病累及神经系统患者的临床及影像学资料。该女性患者31岁,以皮疹8年,双下肢进行性无力13个月,认知减退4个月入院。MRI检查发现脑内多发异常信号,符合细小动脉闭塞所致的缺血改变,部分病灶扩散受限,部分病灶伴出血,柔脑膜、颅神经、脊神经异常强化,硬脑膜弥漫对称强化,硬膜下积液。根据患者具有典型的皮疹及恶性萎缩性丘疹病的常见影像学表现,考虑恶性萎缩性丘疹病的诊断,并经病理确诊。

关键词：恶性萎缩性丘疹病 Degos病 Köhlmeier-Degos综合征神经系统

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脑小血管病影像学诊断标准的更新解读

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中国现代神经疾病杂志 2023年第11期23卷 955-958页

作者：朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730

脑小血管病是近20年来备受关注的热点领域,为规范脑小血管病影像学特征的名称和定义,血管性改变神经影像标准化报告组织(STRIVE)于2013年发布脑小血管病研究的影像学诊断标准,即STRIVE-1标准。2023年,STRIVE-2根据近10年研究成果更新了... 详细信息

脑小血管病是近20年来备受关注的热点领域,为规范脑小血管病影像学特征的名称和定义,血管性改变神经影像标准化报告组织(STRIVE)于2013年发布脑小血管病研究的影像学诊断标准,即STRIVE-1标准。2023年,STRIVE-2根据近10年研究成果更新了这一标准。本文重点分析STRIVE-2更新的脑小血管病影像学诊断标准,辅助脑小血管病影像学诊断标准的规范化,同时帮助临床医师和研究者了解诊断标准的变化。

关键词：大脑小血管疾病磁共振成像诊断参考标准综述

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神经外科重症医学规范化诊断与治疗

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中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 477-478页

作者：魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

神经外科重症指各种疾病导致意识障碍和神经功能障碍,亟需神经外科监护或手术干预的重症疾病。神经外科重症患者的规范化诊断与治疗需医护人员充实专业知识、推动多学科协作和学术交流、加强硬件建设以及开展多中心临床研究,进而减少并... 详细信息

神经外科重症指各种疾病导致意识障碍和神经功能障碍,亟需神经外科监护或手术干预的重症疾病。神经外科重症患者的规范化诊断与治疗需医护人员充实专业知识、推动多学科协作和学术交流、加强硬件建设以及开展多中心临床研究,进而减少并发症、改善预后。

关键词：危重病神经外科(学) 综述

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疼痛抑郁共病对视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量的影响

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1023-1027页

作者：张雪裴丽坚徐雁鲁志龙宋淑佳田亚杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的了解视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者合并疼痛抑郁共病情况、药物治疗比例、治疗效果及其对患者生活质量的影响。方法选取北京协和医院神经内科门诊合并疼痛的NMOSD患者,就诊当天由神经内科医师完成对原发病的评估,由麻醉科医师完... 详细信息

目的了解视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者合并疼痛抑郁共病情况、药物治疗比例、治疗效果及其对患者生活质量的影响。方法选取北京协和医院神经内科门诊合并疼痛的NMOSD患者,就诊当天由神经内科医师完成对原发病的评估,由麻醉科医师完成对疼痛(简明疼痛评估量表)、抑郁(贝克抑郁量表第2版)及生活质量(健康调查简表-36)的评估。结果共81例患者参与本研究,其中38例(46.9%)合并抑郁纳入共病组,共病组与非共病组患者评估时疼痛严重程度差异无统计学意义[共病组(3.3±3.1)分,非共病组(2.3±2.2)分;P=0.087]。共病组患者简明疼痛评估量表中日常生活、日常工作(P均=0.001)及情绪、与他人关系、生活兴趣(P均<0.001)、行走能力(P=0.004)、睡眠(P=0.016)影响评分均显著高于非共病组,健康调查简表-36中生理功能(P=0.001)及生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(P均<0.001)评分均显著低于非共病组。所有患者中仅30.9%接受疼痛治疗药物治疗,疼痛缓解程度(53.6±28.9)%,无患者接受抗抑郁药物治疗。结论NMOSD合并疼痛抑郁共病发生率较高,严重影响生活质量,然而,接受镇痛或抗抑郁药物治疗比例较低,值得引起重视。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病疼痛抑郁生活质量

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ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1339-1345页

作者：白云锋陈天超柳馨怡冯悦颖罗红波李尊柱孙建华曹晶邓海波吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100010 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100010 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文... 详细信息

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文献回顾法,讨论确定指标初稿后,于2023年5月—6月使用头脑风暴法,综合10名医疗、护理专家的意见修改指标初稿。于2023年6月—7月通过专家函询及层次分析法,确定ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的内容及权重。结果35名专家完成第1轮函询,34名专家完成第2轮函询。2轮专家函询的有效问卷回收率分别为92.1%、97.1%,专家权威系数分别为0.884、0.904;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.356~0.570、0.369~0.604(均P<0.001)。最终构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标包括7个一级指标、34个二级指标、34个三级指标。结论该研究构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标全面、具体,具有较好的科学性,可指导医护人员早期对ICU患者膈肌功能进行评价,为后续膈肌功能的疾病风险评估工具建立提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍风险评估指标德尔菲技术护理

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第580例肝肿大—肌无力—骨痛—糖原累积病

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3972-3974页

作者：李君周翔徐娜王长燕邱正庆曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重... 详细信息

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重维生素D缺乏、肾脏损害等,考虑骨软化症,经过补充维生素D、补钙、口服碳酸氢钠纠酸以及原发病综合管理等治疗,症状完全缓解。提示对于不明原因的肌无力伴骨痛患者,需要警惕骨软化症可能,早期识别和治疗该病有助于改善预后;GSDⅠa患者需定期监测维生素D水平、碱性磷酸酶、电解质及酸碱平衡以及肾脏评估等,积极纠正可能存在的维生素D缺乏、钙磷及酸碱代谢紊乱等,同时加强GSDⅠa代谢紊乱的综合管理,以期降低骨软化症发生风险。

关键词：糖原累积病肌无力骨痛骨软化症

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