检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 575-579页

作者：孙雪峰韩冰冯俊周道斌王书杰许莹陈嘉林焦力张薇李剑段明辉朱铁楠邹农华宝来蔡华骢赵永强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点。方法回顾性分析1995年1月~2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料。结果急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍... 详细信息

目的总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点。方法回顾性分析1995年1月~2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料。结果急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和再生障碍性贫血（AA）患者中IPFI发病率分别为4.6%、3.2%、2.8%和2.5%。在AML继发IPFI者中,88.5%（23/26）发生于未缓解期（包括复发）,11.5%（3/26）发生于完全缓解期。86.5%（45/52）恶性血液病继发IPFI者存在粒细胞缺乏或减少,67.3%（35/52）在抗真菌治疗前存在≥96 h的广谱抗生素应用。抗真菌治疗后总死亡率为13.7%（7/51）。首选氟康唑与首选伊曲康唑者一半以上因感染未控制而需更换为其他抗真菌药物。结论IPFI在恶性血液病中最常见于AML。AML未缓解、粒细胞缺乏或减少和长时间广谱抗生素应用时易发生IPFI。氟康唑与伊曲康唑的有效率偏低,需重视其他强效抗真菌药物的应用。

关键词：恶性血液病侵袭性肺部真菌感染临床特点

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特发性血小板减少性紫癜的诊治进展

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 517-521页

作者：赵永强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

由于诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的标准差异较大,使临床试验结果难以互比,也给临床实践带来不便。为解决此问题,ITP国际工作组于2007年召开会议,就ITP的命名、定义、分期以及严重度分级、预后和疗效标准等达成一些新共识。随着新... 详细信息

由于诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的标准差异较大,使临床试验结果难以互比,也给临床实践带来不便。为解决此问题,ITP国际工作组于2007年召开会议,就ITP的命名、定义、分期以及严重度分级、预后和疗效标准等达成一些新共识。随着新的治疗药物问世,ITP治疗也取得显著进步。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体,可清除能产生自身抗体的B淋巴细胞,因其疗效高和安全性好,现已在ITP中广为应用。最近研究表明,血小板生成减少可能与ITP发生有关。因此,新的血小板生成刺激剂,如血小板生成素受体激动剂Rom iplostim和E ltrombopag已成为治疗ITP的新选择。

关键词：特发性血小板减少性紫癜诊断治疗抗CD20单克隆抗体血小板生成刺激剂

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高效液相色谱法同时测定人血浆中齐多夫定、奈韦拉平浓度

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中国药学杂志 2009年第4期44卷 310-313页

作者：王璐李太生付强朱珠叶敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的高效液相色谱法同时测定齐多夫定和奈韦拉平血浆中的浓度。方法色谱柱为岛津Shim-pack CLC-ODS(6mm×15cm,5μm)。流动相为乙腈-水(23∶77),流速1mL·min-1。紫外检测波长为260nm。柱温为室温。内标物(替加氟)与齐多夫定、... 详细信息

目的高效液相色谱法同时测定齐多夫定和奈韦拉平血浆中的浓度。方法色谱柱为岛津Shim-pack CLC-ODS(6mm×15cm,5μm)。流动相为乙腈-水(23∶77),流速1mL·min-1。紫外检测波长为260nm。柱温为室温。内标物(替加氟)与齐多夫定、奈韦拉平的保留时间分别为4.665,5.198和10.912min。结果齐多夫定、奈韦拉平的线性范围分别为0.025～10mg·L-1(r=0.9999)和0.05～10mg·L-1(r=0.9999),最低检测下限分别为0.025和0.05mg·L-1。样品溶液冻融稳定,日内精密度和日间精密度良好,回收率较高。结论采用HPLC-UV测定血浆中齐多夫定和奈韦拉平浓度,方法简便,结果准确可靠。

关键词：齐多夫定奈韦拉平血药浓度高效液相色谱法

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CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值

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中国医学科学院学报 2009年第4期31卷 498-502页

作者：史济华刘炜陆星华潘卫东王沄吴晰温小恒秦明伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的将多层螺旋CT小肠成像与传统的小肠造影进行对比,了解CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值。方法对已明确诊断的30例克罗恩病患者分别进行64层螺旋CT小肠成像和小肠造影检查,将两种检查方法诊断的肠道和肠外病变的部位、性质进行对比。... 详细信息

目的将多层螺旋CT小肠成像与传统的小肠造影进行对比,了解CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值。方法对已明确诊断的30例克罗恩病患者分别进行64层螺旋CT小肠成像和小肠造影检查,将两种检查方法诊断的肠道和肠外病变的部位、性质进行对比。结果30例患者中CT小肠成像发现跳跃性病变16例(53.3%),小肠造影发现9例(30%),二者比较差异具有显著性(P=0.039);对于肠道黏膜病变,CT小肠成像和小肠造影分别诊断了29例(96.7%)和18例(60%),二者比较差异具有显著性(P=0.001),小肠造影未见黏膜异常的11例患者中8例行内镜检查,内镜发现浅溃疡伴或不伴黏膜充血水肿5例,单纯的黏膜充血水肿2例,黏膜糜烂1例。CT小肠成像和小肠造影在肠管狭窄的诊断方面差异无显著性(53.3%vs.43.3%,P=0.375),对瘘管的诊断结果一致(3例),CT小肠成像诊断腹腔脓肿1例。结论CT小肠成像对克罗恩病病变部位和性质的诊断比小肠造影更具有优势,同时能诊断更多的肠外病变。CT小肠成像将有可能取代小肠造影成为克罗恩病主要的影像学检查方法。

关键词： CT小肠成像小肠造影克罗恩病

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亚砷酸和全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病疗效和副作用的比较

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 555-558页

作者：焦力王书杰庄俊玲赵永强周道斌许莹韩冰张薇段明辉邹农朱铁楠沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的比较亚砷酸（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）对急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及副作用。方法回顾性分析了71例APL初治患者的临床资料,根据诱导缓解治疗方案不同分为ATO组（n=41）和ATRA组（n=30）,比较两组患者的完全缓解率（CR... 详细信息

目的比较亚砷酸（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）对急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及副作用。方法回顾性分析了71例APL初治患者的临床资料,根据诱导缓解治疗方案不同分为ATO组（n=41）和ATRA组（n=30）,比较两组患者的完全缓解率（CR）和达CR的时间。结果ATO组和ATRA组患者的CR率分别为97.5%和93.3%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。ATO组患者达到CR的中位时间为29 d（21-45 d）,明显短于ATRA组患者的38.5 d（24-63 d）（P〈0.001）。52.9%的ATRA组患者出现维甲酸综合征,常影响进一步治疗。结论ATO和ATRA对APL患者均有很高的诱导缓解率。ATO诱导达到CR的时间短于ATRA,不良反应更易于控制,可作为APL患者诱导缓解治疗的一线药物。

关键词：急性早幼粒细胞白血病亚砷酸全反式维甲酸疗效不良反应

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Castleman病的发病机制和治疗进展

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 639-643页

作者：韩潇周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

Castleman病(CD)是一种少见的淋巴组织增殖性疾病,病因可能与病毒感染、细胞因子调节异常和血管增生等有关。近年研究发现,人类疱疹病毒(HHV)-8感染和白细胞介素(IL)-6过度表达在CD的发病机制中发挥重要作用。治疗方法包括手术切除、放... 详细信息

Castleman病(CD)是一种少见的淋巴组织增殖性疾病,病因可能与病毒感染、细胞因子调节异常和血管增生等有关。近年研究发现,人类疱疹病毒(HHV)-8感染和白细胞介素(IL)-6过度表达在CD的发病机制中发挥重要作用。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、抗病毒治疗和靶向治疗等。多中心型CD目前尚无标准治疗方法,总体疗效欠佳。新式治疗中抗HHV-8病毒治疗效果不明确,抗CD20单抗和抗IL-6受体单抗已有良好疗效的报道,沙利度胺和硼替佐米等也初见疗效。

关键词： Castleman病病因治疗人类疱疹病毒-8 白细胞介素-6 利妥昔单抗 tocilizumab

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沙利度胺治疗特发性骨髓纤维化的研究进展

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 651-653页

作者：宋丽陈嘉林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

特发性骨髓纤维化是慢性骨髓增殖性疾病的一种,预后较差。造血干细胞移植能改善该病预后,但只适用于少数患者。目前多采用姑息性治疗措施,如雄激素、羟基脲等,疗效并不满意。沙利度胺兼具抗血管新生和抑制细胞因子的特性,在特发性骨髓... 详细信息

特发性骨髓纤维化是慢性骨髓增殖性疾病的一种,预后较差。造血干细胞移植能改善该病预后,但只适用于少数患者。目前多采用姑息性治疗措施,如雄激素、羟基脲等,疗效并不满意。沙利度胺兼具抗血管新生和抑制细胞因子的特性,在特发性骨髓纤维化的治疗中有一定疗效。

关键词：特发性骨髓纤维化沙利度胺治疗

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慢性过敏性肺炎引起弥漫性肺间质纤维化的病理特征

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中华病理学杂志 2009年第2期38卷 86-90页

作者：冯瑞娥施举红肖雨刘鸿瑞田欣伦余春开朱元珏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的观察慢性过敏性肺炎的病理形态特征，特别是其引起的肺间质纤维化的特点，并比较其与特发性肺间质纤维化的差异和鉴别。方法选择2000年10月至2008年1月间10例慢性过敏性肺炎患者活检组织及临床资料，活检肺组织全部取材，石蜡包埋... 详细信息

目的观察慢性过敏性肺炎的病理形态特征，特别是其引起的肺间质纤维化的特点，并比较其与特发性肺间质纤维化的差异和鉴别。方法选择2000年10月至2008年1月间10例慢性过敏性肺炎患者活检组织及临床资料，活检肺组织全部取材，石蜡包埋、HE染色。结果10例慢性过敏性肺炎患者，男性6例、女性4例，年龄23—59岁，平均47．2岁。主要表现为慢性咳嗽，气短等，病程4个月～6年不等。7例表现为普通性间质性肺炎（UIP）样的纤维化，肺组织内斑片状纤维化，病变沿胸膜下、小叶间隔分布，同时又有细支气管周边病变。7例均有纤维母细胞灶，并可见明显的细支气管周边肺泡上皮的细支气管化生和轻度细支气管炎。3例有轻度蜂窝肺。3例为非特异性间质性肺炎（NSIP）样纤维化，表现为肺泡间隔增宽，间质纤维组织和胶原纤维增生，保留肺泡结构。伴中-重细支气管炎，肺泡间隔可见较多淋巴细胞浸润。未见蜂窝肺结构。1例可见Schaumann小体。慢性过敏性肺炎的UIP样的纤维化与特发性UIP相比，除了间质中有松散的肉芽肿和多核巨细胞以外，表现为：（1）发病年龄较轻；（2）慢性过敏性肺炎CT上病变常同时有中、上肺病变，甚至以中、上肺为主，并可见磨玻璃影和马赛克征；（3）二者病变分布不同，特发性UIP的纤维化主要分布在胸膜下和沿小叶周边分布；而慢性过敏性肺炎的UIP样的纤维化常同时累及胸膜下／小叶周边和细支气管周围（小叶中心）；（4）慢性过敏性肺炎的UIP样纤维化蜂窝肺相对较轻；（5）常伴有细支气管上皮化生。慢性过敏性肺炎的NSIP样的肺间质纤维化与特发性NSIP相比，除了间质中有松散的肉芽肿和多核巨细胞以外，二者在病理形态上很难区别。结论慢性过敏性肺炎可以引起UIP样或NSIP样的间质纤维化。按照目前过敏性肺炎的诊断标准，部分表现为NSIP样的肺间质纤维化的慢性过敏性肺炎患者，有可能被误诊为NSIP，值得注意。

关键词：肺泡炎外源性变应性肺纤维化肺疾病间质性

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CT结直肠重建对分析健康人排便机制的作用及其评价

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中华医学杂志 2009年第14期89卷 943-946页

作者：刘巍潘卫东刘晓红秦明伟柯美云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的建立CT结直肠三维重建评估盆底结构和功能的方法学，并评估其可行性。方法对19名健康志愿者（男8名，女11名，平均年龄42．8岁）行排粪造影和CT结直肠重建两项检查，分别在两项检查所得影像上对肛直角等参数进行测量。结果在健康人... 详细信息

目的建立CT结直肠三维重建评估盆底结构和功能的方法学，并评估其可行性。方法对19名健康志愿者（男8名，女11名，平均年龄42．8岁）行排粪造影和CT结直肠重建两项检查，分别在两项检查所得影像上对肛直角等参数进行测量。结果在健康人中，CT重建技术测得的肛直角（例如ARA-a）均值静息时为（101±13）。，提肛时（83±12）°，力排时（124±13）。；肛上距均值静息时为（10±6）mm，提肛时（中位数）为-2（-8-3）mm，力排时（27±11）mm；肛管长度均值静息时为（29±7）mm，提肛时（39±8）mm，力排时（22±5）mm。上述参数在提肛或力排时的变化趋势与排粪造影相同（均P〉0．05）。静息、提肛或力排时测得的肛直角、肛管长度，在排粪造影和CT重建两种方法上差异均无统计学意义（均P〉0．05）；CT重建测得的静息、提肛或力排时的肛上距显著小于排粪造影测得的相应数值[（31±11）mm、18（-1-26）mm、（50±12）mm，均P〈0．01]。排粪造影和CT重建两种方法在反映同一受试者力排时肛直角变化（r=0．315、0．361，均P〉0．05）或盆底下降程度上（r=0．420，P〉0．05）的相关性和一致性较差。结论CT结直肠重建可帮助评估排便功能与结构。

关键词：排便X线摄影术体层摄影术 X线计算机肛直角

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消化科临床精粹（二）

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中华全科医师杂志 2010年第4期9卷 262-262页

作者：吴东朱峰陈嘉林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

一、回盲部溃疡最常见于三类疾病：肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富，是某些疾病的好发部位。其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似，容易造成混淆，但两者仍有一些不同之处可资鉴别：①肠结核可有肠外结核表... 详细信息

一、回盲部溃疡最常见于三类疾病：肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富，是某些疾病的好发部位。其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似，容易造成混淆，但两者仍有一些不同之处可资鉴别：①肠结核可有肠外结核表现，女性可出现闭经；②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病；③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显；④病变单纯累及盲肠者多考虑结核，单纯累及回肠者多考虑克罗恩病；⑤肠结核的溃疡多为环形，而克罗恩病多为纵行，可有“铺路石”征。

关键词：临床消化科回盲部溃疡克罗恩病肠结核淋巴组织好发部位内镜表现

来源：评论

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