检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2009年第8期29卷 892-896页

作者：王晓芳严雪敏钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

1病历摘要患者,男,60岁.因间断腹泻5年,手脚麻木3年伴头晕于2008年5月31日入院.1.1病史患者2003年上半年无明显诱因间断出现腹泻,腹泻时2～6 7欠/日,多为黄稀水便,含不消化食物,有便不尽感,偶有恶心、呕吐及进食梗阻感,多于餐后出现,无... 详细信息

1病历摘要患者,男,60岁.因间断腹泻5年,手脚麻木3年伴头晕于2008年5月31日入院.1.1病史患者2003年上半年无明显诱因间断出现腹泻,腹泻时2～6 7欠/日,多为黄稀水便,含不消化食物,有便不尽感,偶有恶心、呕吐及进食梗阻感,多于餐后出现,无明显腹痛,否认脓血、黑便及发热.平素便1次/日,成形或不成形,无明显不消化食物.

关键词：手脚麻木腹泻慢性浅表性胃炎进食梗阻食物消化成形

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血管内皮生长因子抑制肾小管上皮间充质转化及其与结缔组织生长因子和PI3K-Akt信号通路的关系

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中华肾脏病杂志 2009年第6期25卷 445-451页

作者：连耀国何春梅郑法雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）对转化生长因子β1（TGF—β1）诱导的肾小管上皮间充质转化（EMT）的作用，及其与结缔组织生长因子（CTGF）、P13K—Akt信号通路的关系。方法（1）将体外培养的HK2细胞分为正常对照组、TGF-β1（5μg... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）对转化生长因子β1（TGF—β1）诱导的肾小管上皮间充质转化（EMT）的作用，及其与结缔组织生长因子（CTGF）、P13K—Akt信号通路的关系。方法（1）将体外培养的HK2细胞分为正常对照组、TGF-β1（5μg／L，下同）组、VEGF组（100μg／L，下同）、TGF—β1＋VEGF组。HK2细胞体外培养48h，用免疫组化双染方法检测肾小管上皮细胞α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和E钙黏蛋白的表达。（2）将体外培养的HK2细胞分为正常对照组、TGF-β1组、VEGF组、TGF—β1＋VEGF组、PI3K—Akt信号通路阻断剂LY294002组（25txmol／L，下同）、TGF-β1＋LY294002组、VEGF＋LY294002组、TGF-β1＋VEGF＋LY294002组。HK2细胞体外培养48h，用Western印迹和RTPCR方法检测α-SMA和CTGF的表达；用ELISA方法检测培养上清中纤连蛋白（FN）和Ⅰ型胶原（ColⅠ）的表达。结果免疫组化结果显示，TGF—β1组α-SMA表达比正常对照组增强，而E钙黏蛋白表达减弱；TGF-β1＋VEGF组-αSMA表达比TGF—β1组显著减弱，而E钙黏蛋白表达增强。TGF—β1组α—SMA、CTGF蛋白和mRNA及FN、ColⅠ表达比正常对照组显著增强（均P〈0．05）；TGF-β1＋VEGF组α-SMA、CTGF蛋F1和mRNA及FN、ColI表达比TGF—β1组显著减弱（均P〈0．05）；TGF-β1＋VEGF＋LY294002组α-SMA、CTGF蛋白和mRNA及FN、ColI表达比TGF—β1＋VEGF组显著增强（均P〈0．05）。结论VEGF能抑制TGF—β1诱导的体外培养的HK2细胞发生EMT，其机制可能与VEGF下调HK2细胞CTGF表达及减少细胞外FN、ColⅠ合成有关。VEGF的这种作用可能部分通过PI3K-Akt信号转导通路实现，其确切机制有待进一步研究。

关键词：血管内皮生长因子类转化生长因子β1 上皮细胞结缔组织生长因子上皮间充质转化

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肾衰竭合并毛霉菌病

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基础医学与临床 2009年第6期29卷 636-640页

作者：叶文玲王澎王颖轶张峣于阳李航李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

目的探讨肾衰竭合并毛霉菌病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法报道1例慢性肾衰竭合并肺毛霉菌病,并使用二性霉素B治疗成功的病例;结合该例的特点,复习肾衰竭合并毛霉菌病的文献资料,不包括存在明确易感因素如腹膜透析相关性的毛霉菌... 详细信息

目的探讨肾衰竭合并毛霉菌病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法报道1例慢性肾衰竭合并肺毛霉菌病,并使用二性霉素B治疗成功的病例;结合该例的特点,复习肾衰竭合并毛霉菌病的文献资料,不包括存在明确易感因素如腹膜透析相关性的毛霉菌性腹膜炎及去铁胺治疗者。结果共15例,平均年龄(49.9±15.8)岁。鼻脑型占46.7%,其次为肺型和弥漫型,分别占33.3%和20%。46.7%于死亡后尸检诊断,总死亡率为73.3%。7例接受治疗者,死亡率为42.9%。未接受治疗者,无1例存活。结论毛霉菌病是肾衰竭患者致死性的感染性疾病,早期诊断、及时联合使用大剂量抗真菌药物、外科清创术或局部引流是改善预后的关键。

关键词：肾衰竭毛霉菌病二性霉素B

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第377例——门脉高压、肾病综合征、角膜结晶沉积

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中华内科杂志 2009年第3期48卷 262-264页

作者：罗玲张文文煜冰段明辉贺峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

患者女性，41岁。因纳差、肝功能异常伴双下肢水肿16个月于2006年8月12日入院。2005年出现厌食、纳差，皮肤瘙痒，伴双下肢水肿，

关键词：肾病综合征门脉高压双下肢水肿沉积结晶角膜肝功能异常皮肤瘙痒

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2型糖尿病患者单核巨噬细胞胆固醇外流的降低与ABCG1表达下调相关

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基础医学与临床 2009年第12期29卷 1314-1319页

作者：王会娟陈连凤方全严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的研究2型糖尿病患者巨噬细胞内胆固醇外流的变化及ABCA1、ABCG1和SR-B1的表达情况。方法选取2型糖尿病患者30例(包括合并冠心病组与单纯糖尿病组各15例)和正常对照组15例。分离外周血单核细胞进行巨噬化培养,应用Real-time PCR与West... 详细信息

目的研究2型糖尿病患者巨噬细胞内胆固醇外流的变化及ABCA1、ABCG1和SR-B1的表达情况。方法选取2型糖尿病患者30例(包括合并冠心病组与单纯糖尿病组各15例)和正常对照组15例。分离外周血单核细胞进行巨噬化培养,应用Real-time PCR与Western blot方法测定细胞ATP结合盒受体A1(ABCA1)、ATP结合盒受体G1(ABCG1)和清道夫受体B1(SR-B1)的mRNA及蛋白表达。以5%自身血清及标准血清为接受体测定巨噬细胞胆固醇流出率。结果ABCG1在2型糖尿病患者巨噬细胞中的mRNA与蛋白表达显著低于对照组,而ABCA1与SR-B1的表达在各组间无差异。2型糖尿病患者巨噬细胞的胆固醇流出率也显著低于对照组(P<0.01);ABCG1的mRNA表达与巨噬细胞胆固醇外流率呈显著正相关(r=0.552,r=0.630,P<0.01)。结论2型糖尿病患者巨噬细胞的胆固醇外流功能明显降低,与ABCG1表达下调相关。

关键词：胆固醇外流 ABCG1 ABCA1 SR-B1 糖尿病

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外源基因经静脉途径跨血脑屏障在大鼠脑内的特异性表达

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中华医学杂志 2009年第46期89卷 3271-3275页

作者：赵浩赵英杰李桂林王任直冯铭魏俊吉栗世芳马文斌杨义李永宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 青岛大学医学院附属医院神经外科

目的构建脑特异性启动子GFAP启动的由转铁蛋白受体抗体（OX26）靶向的免疫脂质体OX26-pGFAP-IL，研究其携带外源基因LacZ在大鼠脑内的表达情况。方法将pCMV-LacZ脂质体（pCMV-Liposome）、0X26-pCMV-LacZ免疫脂质体（OX26-pCMV-IL）、OX... 详细信息

目的构建脑特异性启动子GFAP启动的由转铁蛋白受体抗体（OX26）靶向的免疫脂质体OX26-pGFAP-IL，研究其携带外源基因LacZ在大鼠脑内的表达情况。方法将pCMV-LacZ脂质体（pCMV-Liposome）、0X26-pCMV-LacZ免疫脂质体（OX26-pCMV-IL）、OX26-pGFAP-LacZ免疫脂质体（0X26-pGFAP-IL）和空白脂质体，分别通过股静脉注射至大鼠体内。24h后Q-PCR检测LacZ基因mRNA在脑及周围器官的表达相对量，48h后检测LacZ基因在脑及周围器官的蛋白表达情况。结果药物注射24h后0X26-pCMV-IL组和0X26-pGFAP-IL组脑中LacZ基因mRNA表达相对量分别为49.2×10^-6和44.9×10^-6，显著高于pCMV-Liposome组和空白脂质体组（P〈0.05）。0X26-pCMV-IL组在周围脏器的LacZ基因mRNA相对量显著高于0X26-pGFAP-IL组（P〈0.05）。48h后0X26-pCMV-IL组和OX26-pGFAP-IL组脑中β-半乳糖苷酶活性分别为0.67pg／mg和0.92pg／mg，显著高于pCMV-Liposome组和空白脂质体组（P〈0.05）。OX26-pCMV-IL组和OX26-pGFAP-IL组在脑中β-半乳糖苷酶活性差异无统计学意义。组织化学染色OX26-pGFAP-IL组可以实现在脑内的特异性阳性表达，减少在周围脏器的阳性表达。结论OX26-pGFAP-IL通过静脉途径注射后可以透过血脑屏障，在GFAP启动子的作用下实现外源基因脑内特异性的表达，同时减少在周围脏器的非特异表达，是实现颅内疾病的非病毒载体基因治疗的一种可行的方法。

关键词：脂质体神经胶质原纤维酸性蛋白质血脑屏障半乳糖苷酶类转铁蛋白受体抗体

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我们为什么会误诊

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中华内科杂志 2009年第12期48卷 987-988页

作者：吴东沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

所谓误诊，是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时，出于主观和（或）客观的原因，没有做出正确诊断，造成诊断错误，诊断遗漏或诊断延迟。诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程：（1）医生通过病史和体检，完整地收... 详细信息

所谓误诊，是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时，出于主观和（或）客观的原因，没有做出正确诊断，造成诊断错误，诊断遗漏或诊断延迟。诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程：（1）医生通过病史和体检，完整地收集诊断信息；（2）分析和解释信息，寻找诊断线索；（3）根据线索产生诊断假设；（4）进一步收集信息（补充病史、重复体检，进行化验），以验证或排除假设；

关键词：误诊诊断错误诊断信息收集信息诊断延迟诊断线索体检病史

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血管内大B细胞淋巴瘤的临床及组织病理表现

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 628-630,I0004,F0003页

作者：李红春刘跃华方凯焦力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一种罕见类型,仅占淋巴瘤的1%,因侵犯器官不同可表现出不同的临床症状,西方国家以中枢神经系统症状和皮肤侵犯相对常见,而亚洲变异型以嗜血细胞综... 详细信息

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一种罕见类型,仅占淋巴瘤的1%,因侵犯器官不同可表现出不同的临床症状,西方国家以中枢神经系统症状和皮肤侵犯相对常见,而亚洲变异型以嗜血细胞综合征为主要表现。IVLBCL恶性程度高,侵袭性强,致死率高,因无特异性的临床症状,[第一段]

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤组织病理诊断

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抗磷脂综合征165例临床特征与分型

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中华内科杂志 2009年第11期48卷 904-907页

作者：徐娜张尧张文赵岩曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032

目的分析抗磷脂综合征（APS）的临床特征与分型。方法根据2006年更新的APS分类诊断标准及新的临床亚型的定义，回顾性分析北京协和医院住院的165例APS患者的临床分型，总结患者的临床表现及治疗，并分析抗磷脂抗体与血栓的相关性。结果... 详细信息

目的分析抗磷脂综合征（APS）的临床特征与分型。方法根据2006年更新的APS分类诊断标准及新的临床亚型的定义，回顾性分析北京协和医院住院的165例APS患者的临床分型，总结患者的临床表现及治疗，并分析抗磷脂抗体与血栓的相关性。结果165例患者中，男：女为1：3。不同临床亚型的分类包括确诊APS116例（70．3％），可能APS34例（20．6％），血清阴性APS10例（6．1％），微血管性APS5例（3．0％）。124例（75．2％）合并其他疾病，其中113例（91．1％）合并自身免疫病，以系统性红斑狼疮常见（79．6％）。合并血栓者121例（73．3％），其中静脉血栓68例（56．2％），以下肢深静脉血栓最常见。仅有狼疮抗凝物（LA）阳性和仅有抗心磷脂抗体（ACL）阳性患者的血栓发生率分别为86．0％和65．5％（P〈0．05）。61例APTT延长的患者中，LA阳性50例（82．0％），ACL阳性34例（55．7％）。结论根据APS临床表现可分为多种临床亚型。APS合并血栓以静脉血栓多见。LA阳性较ACL阳性的患者血栓发生率高。APTT延长与LA的相关性较强。

关键词：抗磷脂综合征临床分型抗体抗心磷脂血栓形成

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中国老年非霍奇金淋巴瘤患者年龄界值的探讨

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 559-563页

作者：谢海雁周道斌王书杰韩冰张薇焦力李剑武永吉赵永强沈悌徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病-统计学系北京100005

目的探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的年龄界值。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月。结果小于60岁、60-6... 详细信息

目的探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的年龄界值。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月。结果小于60岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁和大于75岁年龄组患者的5年生存率分别为64.6%、53.0%、32.8%、40.0%和19.8%,8年生存率分别为45.7%、44.1%、17.5%、22.8%和0。75岁以上组与65-70岁组、60-65岁组和60岁以下组,65-70岁组与60岁以下组间的生存率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。多因素回归分析显示,年龄、血清白蛋白水平和血红蛋白水平对患者生存状态有影响。结论可以考虑将65岁作为老年NHL患者的年龄界值。

关键词：老年患者非霍奇金淋巴瘤预后年龄界值

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