检索结果-内蒙古大学图书馆

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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医者仁心,做人民健康的守护者

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第9期8卷 1025-1025页

作者：张慧郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。作为临床一线医师,应该始终思考如何响应党中央维护人民健康的方针政策,切实带给患者更多的健康获得感。在血管外科手术中,需要时常面对生死的考验。印象... 详细信息

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。作为临床一线医师,应该始终思考如何响应党中央维护人民健康的方针政策,切实带给患者更多的健康获得感。在血管外科手术中,需要时常面对生死的考验。印象尤为深刻的是,一位正值青壮年的男性因为突发胸背部剧烈疼痛而被诊断为主动脉夹层。因为病情凶险,患者于外院急诊进行了腔内修复手术,于主动脉弓、降主动脉、左锁骨下动脉放置了支架。

关键词：血管外科手术主动脉夹层降主动脉腔内修复左锁骨下动脉主动脉弓临床一线剧烈疼痛

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肥厚型心肌病合并心房颤动的研究进展

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第3期5卷 210-215页

作者：蒙延海张燕搏王水云成人术后恢复中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 心血管外科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,心房颤动(AF)是HCM患者最常见的持续性心律失常类型。本综述将介绍HCM合并AF的发病率和患病率,病理生理机制,危险因素和异常因素,临床危害性及治疗,包括药物治疗、内科导管消融、外科迷宫手术... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,心房颤动(AF)是HCM患者最常见的持续性心律失常类型。本综述将介绍HCM合并AF的发病率和患病率,病理生理机制,危险因素和异常因素,临床危害性及治疗,包括药物治疗、内科导管消融、外科迷宫手术及血栓栓塞预防等几个方面介绍HCM合并AF的研究进展。

关键词：肥厚型心肌病心房颤动进展

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马凡综合征合并胸腹主动脉瘤的手术治疗及早中期结果

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中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 464-471页

作者：马明星常谦于存涛舒畅钱向阳孙晓刚魏波胡晓鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

目的探讨手术治疗马凡综合征(MFS)合并胸腹主动脉瘤的早中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受胸腹主动脉替换术的156例患者的临床资料,分为MFS组(n=58)和非MFS组(n=98),比较两组患者的一般情况、术后早期结果... 详细信息

目的探讨手术治疗马凡综合征(MFS)合并胸腹主动脉瘤的早中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受胸腹主动脉替换术的156例患者的临床资料,分为MFS组(n=58)和非MFS组(n=98),比较两组患者的一般情况、术后早期结果和中期随访结果。结果 MFS组患者较非MFS组更年轻(32比45岁,t=9.603,P=0.000),有家族史者更多(19%比0,χ^2 =19.996,P=0.000),男性和吸烟者比例更低(55.2%比80.6%,χ^2=11.489,P=0.001;13.8%比46.9%,χ^2=17.686,P=0.001)。两组在急诊手术比例、预防性脑脊液引流、手术时间、术中循环管理方式、术中用血量方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。MFS组的术后30 d死亡率明显低于非MFS组(0比9.2%,χ^2log-rank=5.616,P=0.018)。两组在脊髓损伤、肾功能衰竭、呼吸并发症方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。MFS组平均随访时间43个月(3~114个月),5年生存率(89.2±4.6)%,非MFS组平均随访时间50个月(0~111个月),5年生存率(83.8±4.1)%,两组5年生存率差异无统计学意义(χ^2log-rank=2.719,P=0.099)。MFS组5年免于再干预率为(72.7±8.4)%,非MFS组为(95.2±2.3)%,MFS组再干预率明显高于非MFS组(χ^2log-rank=5.034,P=0.025)。结论 MFS患者术后早期死亡率低于非MFS患者,中期生存情况与非MFS患者相似,但再干预率明显高于非MFS患者,术后密切随访非常重要。

关键词：马凡综合征胸腹主动脉瘤生存再干预

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合并高血压高龄患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 393-396页

作者：王爽吕黄伟韩如泉赵丽云焦力群华扬谷天祥辛世杰薛张纲马虹王天龙黄宇光中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱术。(2)既往史:高血压病史4年余,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日规律应用替米沙坦降压,血压控制在130~150/70~80 mmHg,左右上肢血压一致。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术上肢血压病史摘要一过性晕厥高龄患者围术期管理超声检查

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白塞病主动脉瘤治疗现状及经验

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第10期8卷 1155-1155页

作者：郑月宏吴亮霖中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 不详

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方... 详细信息

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方式,但具体诊疗操作细节仍有待进一步明晰与完善。中国医学科学院北京协和医院对血管型BD动脉瘤的接诊率较高,形成了一套较为有效的诊疗体系。

关键词：主动脉瘤腔内介入治疗白塞病血管型中国医学科学院自身免疫性疾病诊疗体系诊疗操作

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2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血清VCAM-1与支架植入术后再狭窄的相关性

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中国医刊 2020年第4期55卷 406-409页

作者：孙波章旭张杰峰王威张纪存郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100005 山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261041

目的探讨2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LASO)患者血清血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平与支架植入术后再狭窄的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受支架植入术的2型糖尿病LASO患者82例,其中男47例,女35例,年龄42~72岁,平均(54.6±10.0)岁。所有患者入院后均检测血清VCAM-1水平,并记录相关临床资料,根据术后2年随访时是否发生再狭窄分为再狭窄组和未再狭窄组,分析再狭窄的相关因素及VCAM-1对再狭窄的预测价值。结果术后2年随访时,共36例患者发生再狭窄,其余46例患者未发生再狭窄。单因素分析显示,再狭窄组患者的血清VCAM-1水平、吸烟率、糖化血红蛋白水平、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞率均明显高于未再狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,VCAM-1水平、吸烟、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞是支架植入术后发生再狭窄的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VCAM-1水平预测再狭窄的最佳截点值为100.6ng/ml,敏感性和特异性分别为67.39%和52.78%。结论 2型糖尿病LASO患者血清VCAM-1水平升高与支架植入术后再狭窄的发生有关,且对再狭窄具有一定的预测价值。

关键词： 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血管细胞黏附分子-1 再狭窄危险因素

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皮肤桥蛋白通过IL-1β-COL1A1轴促进腹主动脉瘤发展

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基础医学与临床 2025年第07期 918-925页

作者：印华润赵宁吴志远李拥军尹洪超中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院病理生理学系北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

目的探讨皮肤桥蛋白(DPT)在腹主动脉瘤(AAA)的表达情况和促进其进展的机制。方法使用差异基因表达(DEG)分析、GO-KEGG基因通路富集分析DPT在AAA中表达量和相关通路。选取于北京医院进行开放性手术修复的AAA患者为实验组(n=3),对照组... 详细信息

目的探讨皮肤桥蛋白(DPT)在腹主动脉瘤(AAA)的表达情况和促进其进展的机制。方法使用差异基因表达(DEG)分析、GO-KEGG基因通路富集分析DPT在AAA中表达量和相关通路。选取于北京医院进行开放性手术修复的AAA患者为实验组(n=3),对照组腹主动脉来自肾移植供体(n=3)。免疫组织化学和免疫荧光染色验证AAA组织的DPT蛋白表达差异。用Masson染色评估各组纤维化程度。人主动脉平滑肌细胞(HASMCs)分为对照(Ctrl)组和人源脂多糖(LPS)干预组(n=3),使用RT-qPCR、ELISA和免疫细胞化学(ICC)方法检测各组间DPT表达量。HASMCs分为对照(Ctrl)组和人源重组皮肤桥蛋白(DPT)干预组(n=3),使用RT-qPCR检测白细胞介素-1α基因IL-1α、白细胞介素基因IL-1β、Ⅰ型胶原蛋白α1链基因CoL1A1、基质金属蛋白酶-2基因MMP2和基质金属蛋白酶-9基因MMP9的表达。细胞黏附实验检测整合素α3和整合素β1对HASMCs粘附作用。结果 DPT在人AAA组织中高表达(P<0.01)。LPS可诱导HASMCs中DPT的表达和分泌(P<0.05)。DPT通过正反馈促进IL-1α(P<0.001)/IL-1β(P<0.01)表达，同时抑制COL1A1(P<0.001)生成。DPT通过整合素α3β1受体增强HASMCs黏附能力(P<0.001)。结论 DPT通过激活IL-1α/IL-1β炎性因子，并抑制COL1A1介导细胞外基质(ECM)重塑，从而促进AAA发展，整合素α3β1可能参与其调控。

关键词：腹主动脉瘤皮肤桥蛋白炎性反应细胞外基质重塑平滑肌细胞

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桡动脉在中国人动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3318-3322页

作者：何国伟刘晓程刘志刚王正清陈铁男李欣中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

目的总结采用桡动脉作为除乳内动脉外的第二个动脉桥进行冠状动脉旁路移植术的应用情况.方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月11日期间在泰达国际心血管病医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的患者临床资料,选取其中采用桡动脉行旁... 详细信息

目的总结采用桡动脉作为除乳内动脉外的第二个动脉桥进行冠状动脉旁路移植术的应用情况.方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月11日期间在泰达国际心血管病医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的患者临床资料,选取其中采用桡动脉行旁路移植术的病例,分析桡动脉、乳内动脉和大隐静脉的应用方式、靶血管及手术结果.结果在上述期间共完成2901例冠状动脉旁路移植术,其中208例(7.2%)采用了桡动脉.男197例,女11例,年龄(53±8)岁,每例平均搭桥数3.79根.桡动脉的靶血管依次为第一钝缘支(102例),第一对角支(50例),右冠主干或后降支(40例),中间支(22例)等.其中172例为单根远端吻合口,其近端吻合到升主动脉(168例),大隐静脉桥(3例),原位乳内动脉(1例);72例为桡动脉序贯桥,其近端吻合到升主动脉(58例),大隐静脉桥(13例),原位乳内动脉(1例).左乳内动脉的目标血管主要为左前降支(188例)及对角支(10例).大隐静脉的目标血管为采用乳内动脉及桡动脉时的其他靶血管.手术时间(5.0±1.5)h,住院天数(17.4±6.4)d.术后6例再次开胸,其中5例因引流液多,1例因室性心律失常致血流动力学不稳定.手术死亡率为0,患者均顺利出院.结论在中国患者中使用乳内动脉、桡动脉,配合大隐静脉行冠状动脉旁路移植术可以获得良好的手术结果.

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术桡动脉乳内动脉大隐静脉

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Akt-Kv4.3-CaMKⅡ在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制

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天津医药 2020年第1期48卷 38-44页

作者：葛广全赵峰陈道虎石振塑陈泽伦王天光何书武魏以桢海南医学院第二附属医院心血管外科海口570311 华中科技大学同济医学院附属协和医院外科武汉中国医学科学院阜外医院外科北京

目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)-离子通道Kv4.3(Kv4.3)-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制。方法 60只实验小鼠均分为5组:假手术(SHAM)组、主动脉缩窄手术(TAC)组、假手术+... 详细信息

目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)-离子通道Kv4.3(Kv4.3)-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制。方法 60只实验小鼠均分为5组:假手术(SHAM)组、主动脉缩窄手术(TAC)组、假手术+有氧运动(SHAM+E)组、主动脉缩窄术+有氧运动(TAC+E)组,主动脉缩窄术+有氧运动+Akt抑制剂Perifosine(TAC+E+Peri)组。高分辨率小动物超声系统评价小鼠心功能及肥厚程度,麦胚凝集素(WGA)染色检测心肌细胞横截面积;荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ANP表达,Western blot检测蛋白心房钠尿肽(ANP)、p-Akt、Kv4.3、p-CaMKⅡ表达水平。结果与SHAM组相比,TAC促进心肌肥厚,恶化心功能(P<0.01)。给予有氧运动训练后,TAC+E组较TAC组小鼠心功能改善,心肌肥厚程度减轻(P<0.01)。同时Western blot检测显示,TAC组较SHAM组p-Akt、Kv4.3表达降低,p-CaMKⅡ上调(P<0.01);TAC+E组p-Akt和Kv4.3表达较TAC小鼠增加,p-CaMKⅡ下调(P<0.01)。而给予Akt抑制剂Perifosine后,相比于TAC+E组,TAC+E+Peri组心功能恶化、心肌肥厚程度和ANP表达增加,心肌细胞横截面积增大,同时伴随Kv4.3表达降低、p-CaMKⅡ增高(P<0.01)。结论有氧运动训练能够通过调节Akt-Kv4.3-CaMKⅡ信号通路抑制压力负荷心肌肥厚。

关键词：心肌病,肥厚性蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶钙-钙调素依赖性蛋白激酶2型疾病模型,动物有氧运动离子通道Kv4.3

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