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主动脉病变腔内修复术后分支闭塞的预防

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中国心血管杂志 2019年第2期24卷 195-197页

作者：吴志远李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京医院血管外科国家老年医学中心 100730

腔内修复术已经成为主动脉病变治疗的主要手段之一。平行移植物技术、开窗支架和分支支架逐渐应用于临床,但术后分支血管出现闭塞是其主要并发症之一。本文在如何规避主动脉病变腔内修复术后分支闭塞方面进行相关综述。

关键词：主动脉疾病分支闭塞腔内修复支架匹配

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D-Shant心房分流器的初步动物实验研究

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 337-342页

作者：尚小珂张长东陈澍陈松王雪丽王斌朱达宋光远廖曼董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏力学实验室湖北武汉430022 四川大学华西医院心脏外科国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成... 详细信息

目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成功置入D-Shant心房分流器,即刻置入成功率100%,未见并发症发生。4只实验犬均存活至实验终点。心导管检查手术前后血流动力学显示,左心房压力由(16.75±3.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(9.25±2.63)mmHg(P=0.125),肺循环/体循环分流量由(0.97±0.02)上升至(1.30±0.14)(P=0.125);超声心动图检查手术前后左心房直径由术前(24.22±1.51)mm缩小至(18.68±0.87)mm(P=0.125),左心室直径由术前(36.52±2.27)mm缩小至(30.20±2.11)mm(P=0.125),左心室射血分数由术前(57.00±1.83)%升高至(61.25±2.50)%(P=0.125),二尖瓣反流程度由(3.25±0.50)级降低至(0.67±0.58)级(P=0.125),但因样本量小均未达到统计学差异。3个月后超声心动图观察所有实验犬房间隔分流仍然存在,均为单纯左向右分流。病理解剖学和组织学检查未见异常。结论动物实验初步验证了D-Shant心房分流器的置入具备可行性和较高的安全性,在改善心力衰竭血流动力学方面具备良好前景,是一个有希望的技术。

关键词：心力衰竭房间隔分流器左心房压力实验犬

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分析面部图片预测冠心病:人工智能开启疾病筛查新时代

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第11期27卷 1262-1264页

作者：林深郑哲国家心血管病临床研究中心心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037 国家卫生委员会心血管再生医学重点实验室国家心血管病中心华中分中心阜外华中心血管病医院郑州451464

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球导致人群死亡的第二大疾病。作为可防可治的慢性疾病,早期筛查对疾病控制意义重大。但是,临床现有的筛查工具均依赖医生辅助,无法大规模应用。许多面部特征被报道可能与冠心病存在相关性,可能有... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球导致人群死亡的第二大疾病。作为可防可治的慢性疾病,早期筛查对疾病控制意义重大。但是,临床现有的筛查工具均依赖医生辅助,无法大规模应用。许多面部特征被报道可能与冠心病存在相关性,可能有助于疾病筛查。但现有面部特征存在种类较少、定义不规范、人工判断可重复性差等局限性,无法常规应用于临床。随着人工智能技术的发展,精确整合面部特征进行疾病预测成为可能。近期发表在《欧洲心脏杂志》的研究表明,借助人工智能技术可对冠心病进行预测。尽管现有技术仍存在一些局限性,但这种新颖的疾病筛查、诊断方法在未来的应用仍值得期待。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病人工智能面部特征

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经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿的疗效观察

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中华放射学杂志 2019年第2期53卷 121-126页

作者：张金龙段峰袁凯张秀军王全玉李志强潘杰李晓光王茂强解放军总医院介入放射科北京100853 天津市中西医结合医院南开医院介入血管科 300100 华北石油管理局总医院内镜介入外科任丘062552 河北大学附属医院介入血管科保定071000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京医院肿瘤微创治疗中心 100005

目的评估经导管动脉栓塞术(TAE)治疗前列腺源性顽固性血尿(RHPO)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年2月至2017年1月,国内6家大型教学医院收治的经TAE治疗的31例RHPO患者的病例资料。纳入标准:影像及临床资料完整的RHPO患者;排除... 详细信息

目的评估经导管动脉栓塞术(TAE)治疗前列腺源性顽固性血尿(RHPO)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年2月至2017年1月,国内6家大型教学医院收治的经TAE治疗的31例RHPO患者的病例资料。纳入标准:影像及临床资料完整的RHPO患者;排除标准:临床资料不完整、不能评估止血效果,存在TAE相关的禁忌证。入选患者年龄58~84岁,平均(75.0±7.5)岁。RHPO原因:良性前列腺增生9例、前列腺癌12例、经尿道前列腺切除术后4例、开放式前列腺切除术后2例、前列腺肉瘤4例。根据患者病因及造影情况,行超选择性动脉栓塞术、非超选择性动脉栓塞术或动脉内灌注化疗。观察并记录血管造影表现、技术成功率、临床成功率、并发症发生率情况进行观察。结果血管造影发现活动性出血6例(19.4%),动脉瘤4例(12.9%),异常新生血管27例(87.1%)。31例患者,成功进行37次TAE,近期止血成功率为90.3%(28/31)。轻度并发症发生率为38.7%(13/31),未出现TAE相关严重并发症。结论TAE是治疗前列腺源性顽固性血尿安全、有效的方法。

关键词：血尿前列腺增生前列腺肿瘤放射学,介入性

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颈动脉内膜剥脱术后并发头痛的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2018年第12期33卷 1003-1006页

作者：来志超马江宇邵江刘昌伟郑月宏叶炜曾嵘倪冷宋小军陈跃鑫陈宇刘志丽刘暴中国医学科学院&北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后头痛的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于北京协和医院血管外科行CEA手术的患者资料。男119例,女24例。其中有症状颈动脉狭窄97例,颈动脉严重狭窄11... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后头痛的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于北京协和医院血管外科行CEA手术的患者资料。男119例,女24例。其中有症状颈动脉狭窄97例,颈动脉严重狭窄110例。结果术后新发头痛发病率44%(63/143),发病时间分布在术后30min至术后第6天,有95%(60/63)的头痛在术后48h内发生。79.4%(50/63)的头痛为术侧头痛,20.6%(13/63)为双侧头痛。在头痛程度上,重度头痛占4.8%(3/63),全部为术侧额颞部头痛,均合并中枢神经症状。结论大多数CEA术后轻中度疼痛以单侧为主,可自发缓解。CEA术后术侧的重度头痛发生高灌注综合征或脑梗风险较高,应进一步行脑血流动力学检查以区分不同病理状态。既往卒中或TIA病史是术后重度头痛的独立危险因素。

关键词：颈动脉内膜切除术手术后并发症头痛

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A型主动脉壁内血肿的外科治疗:单中心106例报道

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3113-3118页

作者：史艺顿耀军郭宏伟钱向阳于存涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急... 详细信息

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。临床终点包括手术死亡和复合临床终点,复合临床终点为死亡、永久性神经损伤(卒中和截瘫)和新发的需血液滤过治疗的肾损伤。采用Logistic单因素和多因素回归分析手术死亡和复合临床终点的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的远期生存率和免于主动脉事件生存率。结果本组患者中,急性IMH 79例,亚急性IMH 27例。平均年龄(57.9±10.6)岁,58例(54.7%)为女性。1例因心包填塞行急诊手术,其余患者接受初始药物治疗和择期手术。9例患者行升主动脉置换术,18例患者行部分主动脉弓置换术,45例患者行全主动脉弓置换术及支架象鼻术,34例患者行杂交全主动脉弓置换术。其中23例患者同时合并其他手术。平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(138.7±41.6)min和(79.3±27.8)min。55例(51.9%)患者术中进行低温停循环,平均持续时间为(18.5±6.1)min。手术死亡率为1.9%(2/106),7例患者出现复合临床终点。多因素回归分析显示:体外循环时间≥200 min和慢性肾脏病是复合临床终点的独立危险因素。共97例患者完成随访,平均随访时间为(30.8±16.2)个月。随访期间,3例死亡,5例发生主动脉事件。1年、3年和5年生存率分别为97.0%、95.3%和79.4%,而1年、3年和5年免于主动脉事件生存率分别为97.7%、95.3%和89.4%。急性IMH组和亚急性IMH组之间生存率和免于主动脉事件生存率均无统计学差异。结论对出现心包填塞或其他严重并发症的患者采取急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。该治疗策略对于A型IMH,死亡率低,远期结果满意,适合于中国人群。

关键词：主动脉壁内血肿主动脉外科治疗

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左甲状腺素钠对冠心病合并甲状腺功能减退患者外科手术治疗的影响

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心肺血管病杂志 2019年第7期38卷 752-755页

作者：赵栋吕晓东宋民苏文君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(... 详细信息

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(用药组),术前未服用左甲状腺素钠患者28例(未用药组)。比较两组患者术前术中及术后各项指标变化及临床结果。结果:两组患者术前一般情况及术中情况,差异无统计学意义,术后均无死亡病例。但与未用药组相比,用药组术后WBC计数恢复至正常值的时间更长[(8.3±2.7)vs.(5.1±1.6)d,P=0.021]、术后正性肌力药物应用时间也更长(P=0.012)、术后住院时间延长[(10.5±3.2)vs.(7.3±0.8)d,P=0.011]、术中及术后血浆用量增多[(671.4±198.3)vs.(226.1±101.1)mL,P=0.033]。结论:甲状腺功能减退患者行CABG手术时,术前补充左甲状腺素钠与患者术后白细胞计数恢复至正常值的时间延长、术后正性肌力药物治疗时间延长、术中及术后血浆用量增加、术后住院时间延长相关。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术甲状腺功能减退左甲状腺素钠

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右房黏液瘤的临床特征及外科治疗结果

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2728-2730页

作者：魏柯郭宏伟范舒雅孙晓刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京市100037

目的总结右房黏液瘤的临床特征和外科治疗结果。方法2007年1月至2012年12月共28例右房黏液瘤患者行黏液瘤切除术,女性16例,男性12例;年龄8~79岁,平均(46.3±14.8)岁。合并病变:中重度三尖瓣关闭不全4例,冠心病5例,肺动脉栓塞1例,同... 详细信息

目的总结右房黏液瘤的临床特征和外科治疗结果。方法2007年1月至2012年12月共28例右房黏液瘤患者行黏液瘤切除术,女性16例,男性12例;年龄8~79岁,平均(46.3±14.8)岁。合并病变:中重度三尖瓣关闭不全4例,冠心病5例,肺动脉栓塞1例,同期外科手术。对27例(96.43%)患者随访70~138个月,平均(95.8±31.1)个月。总结右房黏液瘤在心脏黏液瘤中的比率、附着部位、近期及中期疗效。结果右房黏液瘤占心脏黏液瘤的7.89%。最常见的附着部位是房间隔。所有患者术后早期无死亡。1例术后死于肺癌,余患者心功能(NYHA分级)Ⅰ-Ⅱ级。结论右房黏液瘤外科治疗中期结果满意,远期疗效需进一步随访。

关键词：外科手术黏液瘤心脏肿瘤右心房

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治疗心力衰竭的新型器械——心房分流器的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2020年第5期28卷 274-276页

作者：尚小珂陈澍董念国钟良王斌朱达宋光远廖曼张长东华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 新加坡中央医院国家心脏中心心脏动力实验室四川大学华西医院心脏外科国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的... 详细信息

心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的治疗方法。近几年,在指南的规范药物治疗下开始出现一些辅助器械治疗(例如心脏再同步疗法、植入式监测器、心室辅助装置)和心脏移植等[2]。

关键词：心力衰竭房间隔分流器左心房压力左心前负荷

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二尖瓣反流住院患者的临床特征及治疗选择因素分析

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 606-610页

作者：诸葛瑞琪张明子侯晓沛赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入... 详细信息

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入选患者分为手术组(n=1 845)和药物组(n=1 605)。采集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图信息,比较不同治疗方式的两组患者临床特征之间的差异并分析决定治疗方式的影响因素。结果:3 450例患者平均年龄为(54.8±13.8)岁,≥65岁的老龄患者占总人数的26.99%(931例)。原发性病因是MR患者最多见的病因类型,就诊时无症状的患者为324例(9.39%),1 907例(55.28%)患者左心室射血分数(LVEF)下降。1 605例(46.52%)的患者未行手术治疗而采用药物保守治疗。3 450例患者住院期间总死亡率为0.75%(26例)。与药物组相比,手术组患者平均年龄较小[(52.65±12.01)岁vs(57.39±15.25)岁,P<0.001)],重度反流患者比例(56.69%vs 26.79%,P<0.001)、原发MR患者比例(89.49%vs 39.00%,P<0.001)、LVEF平均值[(61.62±9.20)%vs(48.00±17.53)%,P<0.001]均较药物组更高。Logistic回归分析显示,影响中重度MR患者治疗方式选择的因素主要有年龄(OR=0.561,95%CI:0.503~0.627)、MR病因类型(OR=3.062,95%CI:2.565~3.654)、MR程度(OR=0.103,95%CI:0.085~0.126)、LVEF(OR=2.478,95%CI:2.147~2.860)。结论:3 450例中重度MR患者中,老年患者占相当一部分比例,主要病因是原发性二尖瓣病变。高达46.52%的患者只接受药物保守治疗而未能进行外科干预。年龄增加、继发性病因、中度病变、LVEF减低是中重度MR患者接受药物保守治疗的主要影响因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全疾病特征临床方案

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