检索结果-内蒙古大学图书馆

中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 777-779页

作者：陈宇刘昌伟吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，选择合适口径的髂腿移植物完成传统EVAR；6例因-侧髂总动脉直径≥25mm，选择该侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR，并行髂内动脉栓塞术。结果所有腔内技术均获得成功，手术时间（115±36）min，出血量（173±65）m1。术中发现即刻内漏7例（21．2％）：I型内漏3例（近端1例，远端2例，均经球囊扩张后内漏消失）；11I型内漏1例，经扩张后内漏消失；II型内漏2例，Ⅳ型内漏1例，经随访瘤体直径未增大，未予处理。33例术后随访6～39个月，平均15．3月，无动脉瘤破裂，无远端迟发型I型内漏发生，髂动脉直径无明显扩张。结论对于部分合并双髂动脉瘤的腹主动脉瘤患者，根据髂总动脉直径选择合适的腔内治疗方法可以达到理想的治疗效果，近期效果满意。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复髂动脉瘤

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腹主动脉瘤腔内治疗的适应证——我们是不是走得太远?

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 772-773,784页

作者：刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历... 详细信息

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历史性的21725例，这一方面标志着EVAR的技术和方法已广为掌握和熟练，

关键词：腹主动脉瘤瘤腔内治疗适应证 EVAR 支架治疗世界范围手术治疗阿根廷

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营养支持对有营养风险胃肠病患者临床结局的影响以及成本-效果比初步探讨：275例前瞻性队列研究

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中华临床营养杂志 2013年第6期21卷 333-338页

作者：王艳蒋朱明 Jens Kondrup 王杨 Marie Nolan 钱家鸣于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 哥本哈根大学Rigshospitalet医院临床营养室丹麦DK-1455 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院医学统计室北京100037 Johns Hopkins大学护理学院美国21218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染... 详细信息

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染性并发症发病和治疗情况、住院天数等方面信息，并收集研究对象住院期间营养支持的直接费用、并发症的诊断和治疗费用。用多因素统计分析方法评估营养支持对感染性并发症的影响。将“无感染性并发症患者比例”作为效果指标，对肠内营养、肠外营养、肠内和肠外联合营养及无营养支持的4个队列进行成本-效果比的初步探讨。结果对有营养风险的患者，接受营养支持群体与未接受营养支持群体相比感染性并发症发病率显著降低（6．8％比19．6％，X^2=9．0，P=0．003），但住院总费用增高（P=0．0001）。肠外营养、肠内营养、肠外营养一肠内营养联合应用以及未使用营养支持队列，经多因素调整后的成本分别是5635、1212、5220和1339元，而“无感染性并发症患者比例”分别是92．3％、96．4％、91．9％和80．4％。肠外营养、肠内营养和肠外营养．肠内营养支持与无营养支持队列相比，增量成本效果比分别为36101、-794及33748元。结论对有营养风险的胃肠病患者接受营养支持有助于改善患者结局。由于本研究收集成本一效果比有关数据的范围不够，无法通过“广义估计方程”对可能影响结果的因素进行调整，其结果不符合卫生经济学的全面要求，不能直接引用。本初步结果尚需收集更多成本一效果比方面数据的临床研究来校正和补充。

关键词：营养风险营养不良(营养不足) 营养支持成本-效果比胃肠病患者增量成本-效果比

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不同方式七氟醚缺血处理对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤的保护作用的比较

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 796-801页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究室北京市100853

目的比较七氟醚缺血预处理、七氟醚缺血后处理及七氟醚缺血预处理联合七氟醚缺血后处理3种方式对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤保护效果及相关机制。方法大鼠心脏离体平衡期灌注10 min后随机分为4组:对照(CTRL)组,全心缺血30 min随后复灌... 详细信息

目的比较七氟醚缺血预处理、七氟醚缺血后处理及七氟醚缺血预处理联合七氟醚缺血后处理3种方式对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤保护效果及相关机制。方法大鼠心脏离体平衡期灌注10 min后随机分为4组:对照(CTRL)组,全心缺血30 min随后复灌120 min,无其它干预;七氟醚缺血预处理(SpreC)组:以3%七氟醚行缺血预处理15 min,洗出10 min,后全心缺血30 min复灌120 min;七氟醚后处理(SpostC)组:全心缺血30 min,随后复灌60 min,复灌最初15 min行3%七氟醚缺血后处理;SpreC+SpostC组:联合使用SpreC和SpostC。比较组内不同时点及组间相同时点的血流动力学。所有实验组行组内不同时点和组间同时点的血流动力学比较及左室梗死面积比较。为评价七氟烷处理对心肌损伤的保护作用,平衡期和复灌120 min两个时点取各组冠脉流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK-MB)。比较各组蛋白激酶B(PKB/Akt)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK 1/2)磷酸化水平的动态变化情况及缺血后复灌15 min时心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映线粒体膜通透转换孔(mPTP)的开放程度。结果与CTRL组比较,七氟烷处理,即SpreC组、SpostC组和SpreC+SpostC组心脏功能改善(表现为LVDP、+dp/dt、-dp/dt、CF、HR的增加和LVEDP的降低)、梗死面积减小、LDH及CK-MB水平降低(P<0.05)。然而,SpreC组、SpostC组和SpreC+SpostC组三组间比较后发现,SpreC和SpostC的心肌保护效果无差别(P>0.05),但SpreC+SpostC的心肌保护效果优于单纯SpreC或SpostC(P<0.05)。缺血再灌注后,CTRL组心脏PKB/Akt和ERK-1/2磷酸化较基础水平增强(P<0.05)。SpreC和SpreC+SpostC均可分别导致预处理期和缺血后复灌期的"双时相"的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化(P<0.05)。SpostC仅能导致缺血后七氟烷后处理期的"单时相"的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化(P<0.05)。SpreC+SpostC组心脏复灌15min及120min时的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化均高于对应时点的SpreC组及SpostC组心脏(P<0.05)。CTRL组心脏的NAD+含量低于其它3组(P<0.05)。SpreC+SpostC组心脏NAD+含量高于SpreC或SpostC组(P<0.05),提示SpreC和SpostC联合使用时,对缺血再灌注导致的mPTP开放的抑制作用进一步增强。结论 SpreC和SpostC能为离体心脏的MIRI提供程度相近的保护作用,表现为心功能的恢复、梗死面积、和心肌酶释放、信号转导关键酶的激活程度及对mPTP开放的抑制。SpreC和SpostC联合实施时,上述保护作用可叠加。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤再灌注损伤拯救激酶线粒体通透性转换孔

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胸腹主动脉置换术后感染并发症救治一例

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 234-236页

作者：郑月宏蔡念邓鸿儒李文生 Rui Furtado 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 澳门特别行政区仁伯爵综合医院普通外科 Macau3002

胸腹主动脉手术风险、并发症发生率和死亡率较高[1-3]。2008年在澳门特别行政区仁伯爵综合医院外科深低温停循环下行胸腹主动脉夹层动脉瘤人工血管全置换手术1例,术后发生成人呼吸窘迫综合征胸腹段人工血管感染、胸腹腔感染、腹壁裂开... 详细信息

胸腹主动脉手术风险、并发症发生率和死亡率较高[1-3]。2008年在澳门特别行政区仁伯爵综合医院外科深低温停循环下行胸腹主动脉夹层动脉瘤人工血管全置换手术1例,术后发生成人呼吸窘迫综合征胸腹段人工血管感染、胸腹腔感染、腹壁裂开、肝肾功能衰竭等严重并发症,经过积极治疗痊愈。现报告如下。

关键词：胸主动脉瘤并发症

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解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索

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基础医学与临床 2013年第5期33卷 515-518页

作者：申新华李沛杨远帆陈咏梅阮侠潘慧马超中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院人体解剖与组织胚胎学系北京100005 清华大学第一附属医院血管外科北京100016 北京协和医学院八年制临床医学专业北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

作为北京协和医学院教学改革的一部分,开设了解剖学手术操作示教的选修课。精心选择临床病例,实行小组教学。课程内容包括师生共同参与集体备课、临床讲座、手术示教或录播、学生实践以及课后总结等。该课程不仅巩固了解剖学内容,还强... 详细信息

作为北京协和医学院教学改革的一部分,开设了解剖学手术操作示教的选修课。精心选择临床病例,实行小组教学。课程内容包括师生共同参与集体备课、临床讲座、手术示教或录播、学生实践以及课后总结等。该课程不仅巩固了解剖学内容,还强调了所学知识在临床中的应用及其重要性,同时也培养了学生的学习兴趣和团队合作意识。

关键词：八年制临床医学基础医学教育教学改革解剖学模拟手术

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外周动脉疾病的诊断和管理

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英国医学杂志中文版 2013年第1期16卷 34-40页

作者：李星野(译) 刘暴(校) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

外周动脉疾病（peripheralarterialdisease，PAD）是指除脑血管和冠状动脉外的周围血管上发生的狭窄和闭塞的动脉粥样硬化性的疾病。在世界范围内，外周动脉疾病的患病率在10％左右，其中，在70岁以上人群中的患病率高达15％～20％。仅... 详细信息

外周动脉疾病（peripheralarterialdisease，PAD）是指除脑血管和冠状动脉外的周围血管上发生的狭窄和闭塞的动脉粥样硬化性的疾病。在世界范围内，外周动脉疾病的患病率在10％左右，其中，在70岁以上人群中的患病率高达15％～20％。仅在欧洲和北美洲，外周动脉疾病就影响了多达2700万人3。

关键词：外周动脉疾病动脉粥样硬化性管理诊断周围血管冠状动脉世界范围患病率

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中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 769-772页

作者：侯晓彤杨峰童朝晖龙村邱海波陈静瑜方强黑飞龙李欣詹庆元隆云李斌飞章晓华李军刘小军孙兵首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 北京朝阳医院呼吸重症监护室北京市呼吸病研究所北京100020 阜外心血管病医院体外循环科北京100037 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植科江苏南京214023 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 上海交通大学附属上海胸科医院体外循环科上海200030 卫生部中日友好医院ICU 北京100029 中国医学科学院北京协和医院加强医疗科北京100730 广东中山市人民医院麻醉科广州528403 广东省医学科学院广东心血管病研究所广东省人民医院心血管外科广州510080 郑州大学第一附属医院心外科河南郑州450052 郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450000

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国... 详细信息

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家，就目前国内开展ECMO技术的相关问题，如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议，供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考，以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展，并能够积极参与相关临床研究。

关键词：体外膜肺氧合循环支持呼吸支持

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静脉血栓栓塞症抗凝新药物

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协和医学杂志 2013年第1期4卷 52-57页

作者：叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolus,PE）的统称。VTE被认为是目前临床上的常见疾病,尽管我国的发病率至今尚无数据统计,然在美国大约每年至少有2... 详细信息

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolus,PE）的统称。VTE被认为是目前临床上的常见疾病,尽管我国的发病率至今尚无数据统计,然在美国大约每年至少有25万新发病例[1]。抗凝治疗在VTE治疗中的地位已无可质疑。伴随着美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians,ACCP）关于VTE预防和治疗指南（第8版[2]和第9版[3]）在国内的推广,对于有罹患VTE高危因素的患者,如骨关节置换术后[4]、多发性外伤[5]等,积极地使用抗凝药物进行预防已深入人心。

关键词：抗凝静脉血栓栓塞症药物治疗

来源：评论

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马凡氏综合征远端主动脉病变再次外科治疗的术后护理

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中国循环杂志 2013年第S1期 240-241页

作者：杨戎曹芳芳张海涛孙晓刚张彦青北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科ICU100037

目的：总结马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗术后护理，探讨相关护理方法。　　方法：2000年1月至2010年1月，28例马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者，进行再次手术治疗。对28例患者的资料与护... 详细信息

目的：总结马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗术后护理，探讨相关护理方法。
　　方法：2000年1月至2010年1月，28例马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者，进行再次手术治疗。对28例患者的资料与护理进行回顾性分析。

关键词：主动脉病变外科治疗主动脉根部再次手术治疗手术后术后护理患者护理方法资料

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