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中华医学会第十七届全国外科学学术会议

作者：刁永鹏杨宁李拥军陈跃鑫宋小军郭李龙曹文腾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院介入治疗科

目的结合1例成人肝移植术后门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)的介入治疗,介绍一种更符合生理的,处理CTPV的微创介入治疗方法.方法小切口开腹联合经皮经肝双向穿刺开通门静脉,植入肠系膜上静脉-门静...

目的结合1例成人肝移植术后门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)的介入治疗,介绍一种更符合生理的,处理CTPV的微创介入治疗方法.方法小切口开腹联合经皮经肝双向穿刺开通门静脉,植入肠系膜上静脉-门静脉支架.结果手术操作顺利,随访3个月患者一般情况良好,黑便症状消失,复查门静脉超声显示支架内血流通畅.

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深低温停循环主动脉弓手术术后急性肾损伤的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2013年第5期29卷 301-304页

作者：刘红常谦张海涛于存涛钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科北京100037

目的目的分析深低温停循环主动脉弓手术术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年6月549例行深低温停循环主动脉弓部手术患者的资料，按照术后是否发生AKl分为两组进行单因素分析，单因素分析... 详细信息

目的目的分析深低温停循环主动脉弓手术术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年6月549例行深低温停循环主动脉弓部手术患者的资料，按照术后是否发生AKl分为两组进行单因素分析，单因素分析差异有统计学意义的logistic回归多因素分析。结果术后102例（18．6％）患者发生AKI，27例（4．9％）行透析治疗。Logistic回归多因素分析显示，体质量指数（BMI）（OR=1．072，95％CI：1．006～1．141，P=0．031）、术前血清肌酐（OR=1．011，95％CI：1．006～1．017，P=0．000）、体外循环（CPB）时间（OR=1．006，95％CI：1．002～1．009，P=0．005）和术中血糖峰值（OR：1．007，95％CI：1．002～1．011，P=0．003）是AKI发生的独立危险因素。结论患者术前BMI、血清肌酐高预示术后较高的AKI发生率，术中减少CPB时间和积极控制血糖水平可降低AKI的发生。

关键词：心肺转流术主动脉弓急性肾损伤深低温停循环

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脂联素基因多态性与非小细胞肺癌遗传易感性的关联

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昆明医科大学学报 2014年第9期35卷 52-55页

作者：李盈甫钱旭周竞贤陈楠虎月燕马千里昆明医科大学第一附属医院干疗科云南昆明650032 昆明市延安医院心血管外科云南昆明650051 中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所云南省重大传染病疫苗研发重点实验室云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院心胸外科云南昆明650106

目的探讨脂联素(adiponectin,Acrp30,ADIPO)基因启动子区域多态性与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的相关性.方法采用Taq Man探针基因分型方法对NSCLC患者(n=179)与健康体检人群(n=242)进行ADIPO基因启动子区域SNP-12140和SNP-11426两个位点进行基因分型,评估这2个SNPs与NSCLC发生的相关性,同时根据肺癌病理类型进行分层分析,评估这2个位点与NSCLC中与鳞癌和腺癌的相关性.结果病例组和对照组NSCLC基因SNP-12140位点基因型和等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),SNP-11426位点基因型和等位基因频率在病例组和对照组中无差异(P>0.05).在鳞癌和腺癌中SNP-12140和SNP-11426无差异(P>0.05).结论脂联素基因启动子区域SNP-11426与NSCLC的发生有关,其中A等位基因可能减少NSCLC的患病风险(OR=0.622,95%CI:0.398～0.971),但是该位点与肺癌的病理类型无相关性.

关键词：癌非小细胞肺脂联素多态性单核苷酸

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腹主动脉瘤腔内修复术单中心治疗经验

腹主动脉瘤腔内修复术单中心治疗经验

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中华医学会第十七届全国外科学学术会议

作者：刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价腔内修复术(endovascular aneurysm repair EVAR)治疗腹主动脉瘤的疗效及安全性.方法回顾性分析北京协和医院2008年1月至2013年1月206例腹主动脉瘤腔内修复术的临床资料,对原始数据及随访情况做统计学描述及分析.

关键词：

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术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析

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中国循环杂志 2013年第S1期 170-171页

作者：蒙延海张燕搏李守军王水云杨克明北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科100037

目的：应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平在预测心脏外科手术术后新发房颤（Atrial Fibrillation，AF）中的价值。　　方法：计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国期刊全文数据库... 详细信息

目的：应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平在预测心脏外科手术术后新发房颤（Atrial Fibrillation，AF）中的价值。
　　方法：计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国期刊全文数据库（CNKI）及维普（VIP）数据库，按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术（冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术）术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献，检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析，对纳入文献进行加权定量合并，计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间（95%CI），绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC），并计算曲线下面积（AUC）。

关键词：利钠肽预测心脏手术外科手术术后受试者工作特征曲线冠状动脉旁路移植术质量评价期刊全文数据库文献标准检索计算阴性似然比异质性检验阳性似然比曲线下面积分析的方法诊断试验新发房颤可信区间

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慢性髂静脉闭塞的治疗进展

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第24期7卷 287-289页

作者：郝清智郑月宏山东中医药大学附属医院周围血管病科济南250011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

慢性髂静脉闭塞属下肢深静脉闭塞中的局段性病变,发病率高,可导致失用性的静脉性跛行、严重肿胀及溃烂致残,保守治疗效果不理想,合理的手术选择至关重要,以建立静脉流出道以获得最佳的临床效果。现就手术治疗慢性髂静脉闭塞的最新进展... 详细信息

慢性髂静脉闭塞属下肢深静脉闭塞中的局段性病变,发病率高,可导致失用性的静脉性跛行、严重肿胀及溃烂致残,保守治疗效果不理想,合理的手术选择至关重要,以建立静脉流出道以获得最佳的临床效果。现就手术治疗慢性髂静脉闭塞的最新进展及相关问题综述如下。

关键词：髂静脉闭塞腔内治疗开放手术

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中国人甲状旁腺癌患者HRPT2/CDC73基因突变及其蛋白表达的研究

中国人甲状旁腺癌患者HRPT2/CDC73基因突变及其蛋白表达的研究

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中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议

作者：王鸥王春艳聂敏崔全才管珩姜艳李梅夏维波孟迅吾邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心内分泌科卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心血管外科

目的甲状旁腺良恶性肿瘤的临床表现重叠,因此早期诊断较为困难。在高加索人群中,随着抑癌基因HRPT2/CDC73基因的发现及其与遗传性、散发性甲状旁腺癌(PC)相关性研究的进展,该基因突变的筛查及其蛋白parafibromin的表达可能用于PC的鉴别... 详细信息

目的甲状旁腺良恶性肿瘤的临床表现重叠,因此早期诊断较为困难。在高加索人群中,随着抑癌基因HRPT2/CDC73基因的发现及其与遗传性、散发性甲状旁腺癌(PC)相关性研究的进展,该基因突变的筛查及其蛋白parafibromin的表达可能用于PC的鉴别诊断,但尚缺乏中国人PC的相关研究以及长期随访的数据。方法对1986-2006年在北京协和医院确诊并能获得病理标本的13例甲状旁腺癌患者进行研

关键词：甲状旁腺癌散发性基因突变 HRPT2/CDC73 CDC

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膝以下动脉硬化闭塞症的介入治疗

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解剖与临床 2013年第5期18卷 411-414页

作者：张宇张志伟吴继东刘宏赵京李新宇北京航天总医院血管外科 100076 武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院外科中国医学科学院北京协和医院血管外科中心

目的：探讨膝以下动脉硬化闭塞症腔内治疗的方法、难点、并发症处理以及预后。方法：2008年1月至2011年12月，采用介入方法治疗膝以下动脉硬化闭塞症72例（84条肢体）。采取股总动脉顺行或逆行穿刺，下肢动脉造影，以导丝配合导管通过... 详细信息

目的：探讨膝以下动脉硬化闭塞症腔内治疗的方法、难点、并发症处理以及预后。方法：2008年1月至2011年12月，采用介入方法治疗膝以下动脉硬化闭塞症72例（84条肢体）。采取股总动脉顺行或逆行穿刺，下肢动脉造影，以导丝配合导管通过动脉狭窄段，或开通动脉闭塞段；开通失败者，尝试内膜下血管成形术；经导丝引入球囊进行扩张，扩张完毕后造影，如残余狭窄＞30％，则再次扩张；出现动脉夹层者，行药物洗脱支架植入。结果：84条肢体行介入治疗，82条肢体获得影像学成功，技术成功率为97．6％。术后16例间歇性跛行患者跛行距离平均增加500 m（50～2500 m），43例静息痛者疼痛均减轻或消失，8例足趾溃疡者经换药3个月内溃疡全部愈合，1例足趾溃疡患者因介入术后支架内血栓形成而行股-腘动脉自体大隐静脉原位转流术。3例足趾坏疽者行截趾术，术后3个月内创口愈合。1例前半足坏疽者行膝下截肢。术后6个月、1年肢体通畅率分别为96．3％和95．0％，术后1年肢体保全率为95．0％。结论：对于膝以下动脉狭窄或闭塞性病变者行腔内治疗，成功率高、效果明显、并发症少、保肢率高、可重复治疗，是安全有效的治疗方法。

关键词：膝以下动脉,动脉硬化闭塞症血管腔内治疗经皮腔内血管成形术内膜下血管成形术

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降主动脉假性动脉瘤的介入治疗及早中期随访结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 402-405页

作者：魏以桢常谦于存涛蒙延海王亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院大血管外科北京100037

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸... 详细信息

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸背疼痛46例,声音嘶哑5例。急性23例,慢性29例;病变位于胸降主动脉51例,腹主动脉1例;假性动脉瘤直径(45.1±33.8)mm。所有患者均经主动脉增强CT确诊及随访。急诊手术3例,手术采用全身麻醉,经股动脉植入胸主动脉覆膜支架。单纯介入覆膜支架植入46例,颈部杂交介入覆膜支架植入5例,正中开胸常温杂交覆膜支架植入全弓置换1例。覆膜支架选择直径(34.2±3.3)mm,平均长度(157.7±20.3)mm。于出院前、术后3个月和术后1年随访主动脉增强CT。结果无手术死亡,手术成功率100%。52例患者均获得随访,随访率100%;随访时间1～31(12.6±7.9)个月。所有患者术后疼痛症状改善明显。术前有声音嘶哑的患者在随访过程中均好转,其中1例术后早期声音嘶哑症状消失,但术后5个月时声音嘶哑重新出现,复查CT发现支架段主动脉较术前扩张,但无内漏。1例患者因突发大咯血来院急诊手术,恢复良好出院,但术后5个月因咯血性脓臭痰,经抗感染治疗后好转,根据临床症状诊断为白塞氏病,经抗感染及免疫抑制药物治疗后好转。1例患者术前即有反复发热史,术后6个月又出现反复发热,经抗生素治疗好转。术后当时造影显示少量Ⅰ型内漏4例,至术后3～6个月主动脉增强CT复查均消失。其余患者术中当时造影显示无内漏,术后3个月及术后1年主动脉增强CT复查提示支架贴壁良好,无内漏,假性动脉瘤腔内均血栓形成,直径较前缩小。2例分别在术后1 d和术后6 d出现偏瘫症状,前者康复出院,后者生存但有偏瘫后遗症。1例腹主动脉假性动脉瘤患者术后3个月在家突发脑梗塞死亡。结论降主动脉假性动脉瘤采用介入覆膜支架方法安全、有效,有良好的近、中期疗效,远期疗效有待随访;应该根据假性动脉瘤的位置选择不同的手术方案;术前应尽可能仔细询问病史,仔细查体,鉴别病因;术后需根据病因治疗并严密随访。

关键词：主动脉假性动脉瘤介入治疗随访

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猪腹主动脉瘤模型建立及腔内修复术中的麻醉管理研究

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北京医学 2013年第8期35卷 635-638页

作者：姜雪莺吴巍巍李天佐首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院血管外科

目的观察猪腹主动脉瘤模型建立及腔内修复术麻醉过程中的生命体征变化,探讨该类手术猪的围术期麻醉管理。方法 10例猪在全麻下建立腹主动脉瘤模型并实施腔内修复术,麻醉采用气管内插管静脉复合麻醉技术,持续监测心电图、脉搏血氧饱和度... 详细信息

目的观察猪腹主动脉瘤模型建立及腔内修复术麻醉过程中的生命体征变化,探讨该类手术猪的围术期麻醉管理。方法 10例猪在全麻下建立腹主动脉瘤模型并实施腔内修复术,麻醉采用气管内插管静脉复合麻醉技术,持续监测心电图、脉搏血氧饱和度、动脉血压。在进行手术关键步骤时实施控制性降压。结果气管插管一次成功率为90%,术中麻醉效果满意。主动脉阻断即刻心率增快[(82.7±9.9)vs.(96.8±9.2)次/min;P<0.001];主动脉阻断后收缩压显著增高[(131.9±10.9)vs.(120.5±10.2)mmHg,P=0.006],开放阻断后收缩压显著下降[(109.1±13.7)vs.(130.1±10.8)mmHg,P=0.003],释放支架后收缩压[(94.6±3.0)vs.(120.0±8.9)mmHg,P<0.001]和舒张压[(61.3±2.3)vs.(66.9±4.9)mmHg,P=0.004]均显著下降。结论采用气管内插管机械通气的全身麻醉用于猪开腹腹主动脉瘤模型建立及腔内修复术效果满意,关键步骤实施控制性降压是该手术围术期麻醉管理的重点。

关键词：腹主动脉瘤麻醉模型猪

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