检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2010年第1期17卷 6-9页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋熊辉王水云中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的总结心肌间隔切除术治疗肥厚梗阻型心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的临床经验,探讨围术期治疗策略。方法1996年10月至2009年6月我科收治了62例HOCM患者,男41例,女21例;年龄6～68岁,平均年龄34.05岁。手术在... 详细信息

目的总结心肌间隔切除术治疗肥厚梗阻型心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的临床经验,探讨围术期治疗策略。方法1996年10月至2009年6月我科收治了62例HOCM患者,男41例,女21例;年龄6～68岁,平均年龄34.05岁。手术在全身麻醉低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(经典或改良Morrow技术),同期行冠状动脉旁路移植术5例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换术4例,三尖瓣成形术2例,动脉导管闭合术2例。围术期常规行心脏超声心动图或经食管超声心动图、心电图或动态心电图及胸部X线片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。结果全组体外循环时间104.23±47.14min,主动脉阻断时间66.76±36.32min,气管内插管时间13.23±11.76h,术后住监护室时间42.53±37.41h。全组死亡4例,病死率6.45%(4/62),死于感染性休克合并急性肾功能不全1例,顽固性心律失常、心室颤动、心房扑动合并低心排血量综合征1例,急性肾功能衰竭1例,Ⅲ°房室传导阻滞合并低心排血量综合征1例。术后左心房内径(34.56±6.45mmvs.43.46±7.21mm,t=6.948,P=0.000),左心室舒张期末内径(37.14±6.31mmvs.42.03±6.23mm,t=3.145,P=0.020),左心室流出道压差(23.54±17.78mmHgvs.103.84±44.04mmHg,t=13.618,P=0.000),室间隔厚度(17.12±5.67mmvs.26.93±5.23mm,t=10.694,P=0.000)与术前比较均减小或降低。二尖瓣关闭好或仅有轻度反流,二尖瓣前向运动(SAM)征基本消失。术后发生的主要心律失常包括完全性左束支传导阻滞、室内传导阻滞、完全性房室传导阻滞和心房颤动等。58例生存患者均痊愈出院,随访53例,随访时间3个月～12年,失访5例。随访期间无远期死亡、并发症及再次手术患者,症状均明显减轻,心功能I～II级,生活质量明显提高。结论HOCM心肌间隔切除术可充分疏通左心室流出道,消除二尖瓣SAM征,满意的缓解左心室流出道梗阻,改善患者症状。术后主要心律失常表现为传导束传导异常和心房颤动。精确的手术技术和及时有效的药物治疗可获得满意的疗效。

关键词：肥厚梗阻型心肌病室间隔心肌切除术心律失常

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颈动脉体瘤外科

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中国血管外科杂志（电子版） 2010年第2期2卷 130-132页

作者：连利珊阿合提别克.塔布斯李拥军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730 新疆医科大学附属第二医院普通外科乌鲁木齐830028

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种少见的颈部肿瘤,占头颈部肿瘤的0.22%[1]。CBT位于颈总动脉分叉处,解剖位置十分特殊,手术操作存在一定难度。Von Haller于1743年首次描述本病。

关键词：颈动脉体瘤颈总动脉颈内动脉良性肿瘤颈动脉硬化血管造影外科头颈部肿瘤解剖颈动脉分叉

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肝前型门静脉高压症:9年诊治经验

肝前型门静脉高压症:9年诊治经验

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第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会

作者：吴继东汪忠镐王仕华刘昌伟曾嵘中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032 首都医科大学血管外科研究所 100053 北京海军总医院血管外科 100037

目的：探讨肝前型门脉高压综合征诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法：回顾分析肝前型门脉高压症40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和／或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉一下腔静... 详细信息

目的：探讨肝前型门脉高压综合征诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法：回顾分析肝前型门脉高压症40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和／或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉一下腔静脉转流术31例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术2例,仅给与保肝等内科治疗。结果：39例术后随访3个月-8年,1例未手术患者失访。36例经肠腔、脾肾和门腔转流手术治疗的患者术后脾亢消失,未再发生上消化道出血;2例断流手术患者,术后8月1例死亡,2例保守治疗1例死亡。结论：间接门静脉系造影或CT门静脉系血管成像检查是诊断肝前型门脉高压症的标准方法,分流手术安全有效。

关键词：肝前型门脉高压症病理诊断分流手术疗效评价

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45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治

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中国医学科学院学报 2009年第1期31卷 88-92页

作者：唐锋刘昌伟管珩李拥军郑月宏叶炜刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

目的探讨45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科1997年7月~2007年11月间收治的58例年龄小于45岁的下肢动脉闭塞(Buergers病除外)患者的临床资料、治疗方法及预后。结果58例患者中,31例(53.4%)... 详细信息

目的探讨45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科1997年7月~2007年11月间收治的58例年龄小于45岁的下肢动脉闭塞(Buergers病除外)患者的临床资料、治疗方法及预后。结果58例患者中,31例(53.4%)有明确易栓因素,其中12例同时合并2个以上易栓因素,占易栓症病例的38.7%;27例(46.6%)无明确的易栓因素。随访2~43个月(平均10个月),易栓症病例中反复行下肢动脉重建手术者占22.6%,无明确易栓症病例为14.8%(P>0.05)。易栓症病例截肢率为22.6%,无明确易栓症病例为11.1%(P>0.05)。易栓症病例中同时患有2个以上易栓因素者反复行重建手术占25.0%,截肢率为33.3%。结论对患下肢动脉闭塞的年轻患者应提高警惕,其下肢动脉闭塞较多由易栓因素导致,不应盲目行外科手术干预,首先需积极查明病因,针对病因进行诊治的同时辅以外科治疗。

关键词：下肢动脉闭塞易栓因素血管外科疾病

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体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探

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中国体外循环杂志 2010年第1期8卷 34-36,64页

作者：李天成赵举石斌宋兵唐汉博柳德斌龙村兰州大学第一医院心血管外科兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科兰州大学第一医院重症监护病房兰州730000

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术... 详细信息

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。

关键词：体外膜肺氧合甲型H1N1流感危重症多器官功能衰竭

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颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的前瞻性随机对照研究

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中华外科杂志 2009年第4期47卷 267-270页

作者：刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍李拥军郑月宏吴继东曾嵘管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。方法前瞻性单中心随机对照研究，自2004年5月至2006年12月，将同意入组的40例有症状（狭窄程度〉50％）和无症状（狭窄程度〉70％）颈动脉狭窄患者随机分为... 详细信息

目的评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。方法前瞻性单中心随机对照研究，自2004年5月至2006年12月，将同意入组的40例有症状（狭窄程度〉50％）和无症状（狭窄程度〉70％）颈动脉狭窄患者随机分为两组，即颈动脉内膜剥脱术组（CEA）和颈动脉支架组（CAS）。一期观察终点是术后30d内出现严重脑梗死或死亡；二期观察终点是各种手术并发症、急性脑缺血发作、偏瘫、急性心肌梗死和术后18个月内的脑卒中、死亡和再狭窄等，同时回顾性分析两组总的住院费用。结果CEA和CAS两组患者术前一般资料、临床症状、伴随疾病等因素均无差异。CEA组20例23支颈动脉手术（3例分别行双侧CEA），术中应用转流管9条（39．1％），颈动脉补片12条（52．2％）；CAS组20例23支颈动脉支架（3例行双侧CAS），应用脑保护装置21个（91．3％）。CEA和CAS两组术后30d内神经系统并发症（4．3％对8．7％，P=0．46）、急性心肌梗死（4．3％对0，P=0．31）和伤口血肿（8．7％对0，P=0．14）等差异均无统计学意义，至术后18个月无短暂性脑缺血发作和再狭窄病例。CEA和CAS两组平均住院费用分别为（16450．95±6188．76）和（70130．15±11999．02）元人民币，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CEA和CAS术后30d和术后18个月的并发症、病死率和临床疗效无明显差异，但CAS的住院花费明显高于CEA。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术支架

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脉动波传导速度在外周血管病预测和诊断中的意义

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中华外科杂志 2009年第19期47卷 1487-1490页

作者：李拥军管珩叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨脉动波传导速度在预测和诊断外周血管病（PAD）中的意义。方法对国内15个医疗中心，1500例50岁以上2型糖尿病，具有一项或多项心血管疾病相关危险因素的患者，一期同时测定踝肱指数（ABI）和臂踝脉动波传导速度（baPWV）。所有... 详细信息

目的探讨脉动波传导速度在预测和诊断外周血管病（PAD）中的意义。方法对国内15个医疗中心，1500例50岁以上2型糖尿病，具有一项或多项心血管疾病相关危险因素的患者，一期同时测定踝肱指数（ABI）和臂踝脉动波传导速度（baPWV）。所有患者同时记录血压水平，高血压病程；血糖水平，糖化血红蛋白值，糖尿病病程；血脂水平；体质量指数；吸烟状况；心血管事件和脑血管病的患病情况。对数据进行统计分析。结果2型糖尿病患者在ABI值正常时，baPWV表现为异常加速，且女性较男性更明显（P〈0．01）。2型糖尿病患者合并PAD后，ABI降低（右侧0．82±0．15，左侧0．80±0．16），baPWV和非合并PAD患者相比明显减速[右侧（1652．6±428．7）cm／s比（1699．1±316．3）cm／s，左倾4（1655．3±477．2）cm／s比（1677．5±338．6）cm／s，P〈0．01]。ABI、baPWV和年龄、糖尿病病程、高血压等危险因素以及心血管事件间均呈正相关。年龄是PAD的重要危险因素，非PAD患者，baPWV随年龄增大而加速（P〈0．01），PAD患者的baPWV则随年龄增加而明显减低（P〈0．01）。结论baPWV可以和ABI一起作为PAD筛查和诊断的指标，可能会比ABI更早、更敏感地预测血管病变的存在和发生。

关键词：外周血管疾病糖尿病,2型踝肱指数脉动波传导速度

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克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者的诊治分析

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中华医学杂志 2009年第3期89卷 179-182页

作者：吴巍巍刘昌伟李拥军曾嵘中国医学科学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨克罗恩病的罕见并发症下肢动脉闭塞的临床特点和治疗策略。方法对2007年北京协和医院收治的1例克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者，及1966-2007年间文献报道附有详细临床资料的8例类似患者进行病例总结。结果所有患者均〈50岁，绝... 详细信息

目的探讨克罗恩病的罕见并发症下肢动脉闭塞的临床特点和治疗策略。方法对2007年北京协和医院收治的1例克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者，及1966-2007年间文献报道附有详细临床资料的8例类似患者进行病例总结。结果所有患者均〈50岁，绝大部分是女性（8／9）。动脉闭塞可以发生于克罗恩病的活动期（5例／9例），也可以发生于非活动期（4例／9例）。受累动脉除下肢动脉外，还可以包括其他动脉如主动脉、髂动脉、肾动脉或肠系膜动脉。影像学检查在7例患者中发现有动脉粥样硬化的表现，其中合并主动脉斑块4例，合并髂动脉狭窄6例。取栓或血栓内膜剥脱是本组病例中最常采用的外科治疗方式（6例次）。4例患者术后复发下肢症状。结论动脉闭塞是克罗恩病罕见的肠外合并症，对合并下肢动脉闭塞的克罗恩病患者需对主动脉做影像学检查。取栓是最常用的外科治疗方式，如无抗凝禁忌，术后需长期抗凝治疗。

关键词：克罗恩病动脉闭塞疾病下肢

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疑难病例析评第186例昏迷-贫血-腰背痛

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中华医学杂志 2009年第29期89卷 2085-2088页

作者：叶炜邵江刘昌伟杨宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

病历摘要患者女，43岁，因“发作性昏迷后2d，伴腰背痛”于2008年1月13日送至我院急诊抢救室。患者2d前，因为“上呼吸道感染”在外院静脉输：头孢曲松2g＋氧氟沙星0．2g，输液后1h突发口吐白沫、昏迷、抽搐，在外院经过紧急抢救（具体... 详细信息

病历摘要患者女，43岁，因“发作性昏迷后2d，伴腰背痛”于2008年1月13日送至我院急诊抢救室。患者2d前，因为“上呼吸道感染”在外院静脉输：头孢曲松2g＋氧氟沙星0．2g，输液后1h突发口吐白沫、昏迷、抽搐，在外院经过紧急抢救（具体不详）3h后神智恢复，苏醒后主诉憋气，腰背部疼痛，呼吸咳嗽时加重。伴有头晕、乏力、纳差、黑便，无发热、腹痛、呕血、便血、咯血。为进一步治疗转入我院急诊治疗。

关键词：发作性昏迷疑难病例析评腰背痛上呼吸道感染贫血急诊治疗急诊抢救室腰背部疼痛

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腹主动脉瘤腔内治疗84例分析

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中国实用外科杂志 2009年第11期29卷 913-915页

作者：刘昌伟刘暴吴巍巍叶炜宋晓军李拥军郑曰宏曾嵘管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例。结果84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术)。应用分叉支架77例,直型支架7例,其中... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例。结果84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术)。应用分叉支架77例,直型支架7例,其中包括开窗支架2例。术后30d内死亡2例(病死率为2.4%),分别死于急性心肌梗死和感染性休克。结论腹主动脉瘤腔内修复是安全有效的方法,其治疗成功的关键主要在于了解动脉瘤的解剖形态,掌握适应证、操作技术、并发症的处理以及伴随疾病的治疗是关键。

关键词：腔内修复腹主动脉瘤

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