检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年多器官疾病杂志 2018年第7期17卷 486-490页

作者：王威乌兰聂皓廖鹏志李方达刘端赵瑜张望德卞策党永康郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 赤峰市医院血管外科赤峰024000 重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100043 解放军火箭军总医院心脏大血管科北京100088

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给... 详细信息

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给予迈之灵及弹力袜治疗,对照组仅采用弹力袜治疗,疗程为4周。观察主要疗效指标[流行病学和经济研究(VEINES)/生活质量(QOL)/症状(Sym)问卷评分、经皮氧分压(TcPO_2)、皮肤温度]、次要疗效指标(温控血流及阻断后反应性充血)和不良反应,并对疗效和安全性进行评估。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理及分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果完成病例36例,迈之灵组22例,对照组14例。迈之灵组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(69.3±13.5)vs(76.7±11.9)分]、VEINES-Sym[(31.9±7.9)vs(36.0±7.4)分]、TcPO_2[(45.2±22.3)vs(56.3±16.5)mm Hg]、皮肤温度[32.6(31.5,33.9)℃vs 31.8(31.0,32.9)℃]和温控血流[(151.4±123.0)%vs(418.0±179.5)%]差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(64.0±16.1)vs(69.0±16.7)分]、VEINES-Sym[(29.3±7.7)vs(32.6±7.9)分]和TcPO_2[(39.6±16.8)vs(51.4±9.9)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05)。迈之灵组相比对照组治疗前后的温控血流差值[(266.6±170.1)%vs(-110.1±160.5)%]差异有统计学意义(P<0.05)。结论迈之灵在一定程度上可改善CVI患者生活质量及临床症状,其疗效可能与其对下肢微循环的改善作用有关。微循环指标中TcPO_2、皮肤温度、温控血流可能在一定程度上反映CVI患者下肢微循环的变化。CVI的发病机制可能与下肢微循环改变有密切关联。

关键词：下肢静脉功能不全微循环迈之灵

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术前B型利钠肽水平预测冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动准确性的系统评价

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 381-386页

作者：蒙延海常谦王水云张海涛张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京100037

目的评价术前B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)中的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,筛选有关CABG术前BNP与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012年11月。根据诊断性试验准确性质量评价(QUADAS)标准评价纳入文献质量。采用RevMan 5.0进行异质性检验,Meta-Disc1.4进行Meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果检出相关文献236篇,根据纳入标准最终纳入5篇文献;共纳入患者802例,其中术后发生AF 228例,未发生AF 574例。纳入文献质量均较高。术前增加的BNP浓度与术后AF发生的诊断比值比为4.15[95%CI(2.90,5.95)];汇总敏感度为0.78[95%CI(0.72,0.83)],汇总特异度为0.58[95%CI(0.54,0.58)],汇总阳性似然比为1.91[95%CI(1.42,1.56)],汇总阴性似然比为0.42[95%CI(0.32,0.54)];AUC为0.79(Q值为0.72)。结论 CABG术前BNP水平升高与术后新发AF具有明显的相关性,是术后AF发生的强预测因子,可以在一定程度上预测术后AF的发生。

关键词： B型利钠肽冠状动脉旁路移植术心房颤动

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《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2023年第1期7卷 7-12页

作者：刘江辉黎尚荣刘彦国景泉付斌黄晓明柳俊中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 北京大学人民医院胸外科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中南大学湘雅医院血液内科湖南长沙510945 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并就门诊教学中的一些主要问题做了阐述和说明。

关键词：住院医师规范化培训门诊教学实施指引解读

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去氨加压素对大隐静脉曲张围手术期出血和血栓形成的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第9期16卷 682-686页

作者：杨宇翔朱珊郑月宏梅家才于敏汪涛韩冰刘强曹广信刘昌伟陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 上海市第六人民医院血管外科上海200233 深圳罗湖人民医院血管外科深圳518001 辽宁盛京医院血管外科沈阳110004 黑龙江齐齐哈尔第一人民医院血管外科齐齐哈尔161005 潍坊市人民医院血管外科潍坊261000

目的评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响。方法本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白... 详细信息

目的评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响。方法本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白对照组(n=85)。比较两组患者血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、活化部分凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-dimer)、vWF因子、术后肢体疲斑面积、是否发生下肢深静脉血栓事件以及是否有大出血事件等指标。实验数据采用软件SPSS 22.0进行分析。根据数据类型分别采用t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、X^2检验或Fisher确切概率法比较组间差异。结果治疗组术后瘀斑面积[1.92(0.42,10.83)cm^2]显著低于对照组[6.00(1.82,19.60)cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。DDAVP在老年人群(≥60岁)中能有效较少大面积瘀斑的出现。对照组观察到1例下肢深静脉血栓事件,治疗组未见。两组术后Hb、PLT、ALT、SCr、PT、D-dimer,vWF因子等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围术期使用DDAVP可有效减少大隐静脉曲张围手术期瘀斑面积,且不增加术后出血和下肢深静脉血栓发生率。

关键词：去氨加压素大隐静脉曲张手术围手术期出血血栓形成

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合并高血压高龄患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 393-396页

作者：王爽吕黄伟韩如泉赵丽云焦力群华扬谷天祥辛世杰薛张纲马虹王天龙黄宇光中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱术。(2)既往史:高血压病史4年余,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日规律应用替米沙坦降压,血压控制在130~150/70~80 mmHg,左右上肢血压一致。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术上肢血压病史摘要一过性晕厥高龄患者围术期管理超声检查

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西藏地区腹主动脉瘤腔内隔绝修复术的中期随访结果分析

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 425-428页

作者：周亚明吴志远索朗达杰普布次仁李拥军西藏自治区人民医院普通外科西藏拉萨850010 北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 北京大学医学部北京100191

目的分析西藏地区腹主动脉瘤(AAA)患者腔内隔绝修复手术的转归情况。方法收集2015年5月至2023年4月西藏自治区人民医院收治的31例AAA患者的临床资料,所有患者均进行了AAA腔内隔绝修复术。收集所有患者的基本特征、合并疾病、AAA最大直... 详细信息

目的分析西藏地区腹主动脉瘤(AAA)患者腔内隔绝修复手术的转归情况。方法收集2015年5月至2023年4月西藏自治区人民医院收治的31例AAA患者的临床资料,所有患者均进行了AAA腔内隔绝修复术。收集所有患者的基本特征、合并疾病、AAA最大直径、术前检查结果等信息,观察所有患者的治疗情况、围手术期并发症发生情况及随访结果。结果31例AAA患者中,美国麻醉医师协会(ASA)3级患者18例,4级患者7例。27例患者经双侧股动脉入路,4例患者经双侧股动脉和左侧肱动脉入路,手术成功率为100%。围手术期间1例患者出现臀肌跛行症状。随访时间为1~93个月。随访期间,失访2例,死亡2例,Ⅰ型内漏1例,Ⅱ型内漏1例。经随访,所有患者未发生支架移位、内漏等并发症。结论在西藏地区采用腔内隔绝修复术治疗AAA是安全、有效的。

关键词：腹主动脉瘤腔内隔绝修复术转归红细胞分布宽度高海拔

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单泵双/三管及单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用

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中国体外循环杂志 2006年第1期4卷 1-4页

作者：杨九光王立伟龙村黄宇光孙立忠田良鑫吕小东中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科江苏徐州221009 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每... 详细信息

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每组各8例。术中采用单泵双管或单泵三管体外循环方法进行灌注。两组均行术前术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影(CT)。术中严密观察患者面色、结膜,经颈内静脉球采血样行血气分析。结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常,未发现脑奢侈灌注的表现,两组间各阶段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。结论①Debakey I型主动脉夹层全弓替换术中目前采用的单泵双/三管体外循环方法操作简便、切实可行,临床预后满意;②在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好的脑保护效果,推荐使用较为简便的单侧ASCP;而当基底动脉环不完整,且无有效侧支循环的情况下,则推荐使用双侧ASCP。

关键词：体外循环主动脉弓替换术脑保护选择性脑灌注

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一站式杂交技术在治疗复杂型主动脉缩窄中的应用

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心血管外科杂志（电子版） 2014年第2期3卷 70-73页

作者：王亮常谦田川魏以桢韩超裴华伟川北医学院附属医院小儿外科四川南充637000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心

目的探讨一站式杂交技术（ one-stage hybrid technique ）治疗合并其他心血管疾病的复杂型主动脉缩窄的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月阜外医院血管外科中心收治的复杂型主动脉缩窄15例，均为男性，平均（26.93... 详细信息

目的探讨一站式杂交技术（ one-stage hybrid technique ）治疗合并其他心血管疾病的复杂型主动脉缩窄的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月阜外医院血管外科中心收治的复杂型主动脉缩窄15例，均为男性，平均（26.93±9.84）岁（13～46岁）。全部患者均在杂交手术室一期完成手术，先经股动脉置入球囊扩张支架，然后正中开胸，常规体外循环下行Bentall等手术。结果15例手术均成功完成，术后上下肢压差（8.67±4.81） mm Hg。同期外科手术包括Bentall 手术7例，主动脉瓣置换术4例，单纯二尖瓣置换术1例，二尖瓣成形术2例，室间隔缺损修补1例。体外循环时间（67.38±19.67） min，支架长度（37.29±3.34）mm，ICU时间（42.35±24.89）h。随访3～24个月，院内及随访无死亡病例，无支架移位等并发症。结论一站式杂交技术治疗复杂型主动脉缩窄安全、有效，住院效果满意，早中期随访结果良好。由于样本量较少，随访时间较短，尚需进一步随访评估远期疗效。

关键词：主动脉缩窄一站式杂交支架

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肥厚型心肌病可变剪接图谱分析

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中国分子心脏病学杂志 2020年第1期20卷 3249-3254页

作者：韩自强卜德超张策吴桂鑫邹玉宝王水云宋雷赵屹王继征中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国科学院计算技术研究所生物信息学研究组智能信息处理重点实验室北京市100190 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的绘制人心脏组织mRNA可变剪接图谱,探究肥厚型心肌病(HCM)中可变剪接的变化情况。方法收集HCM患者和正常人心肌组织,提取RNA并进行链特异性RNA深度测序,检测可变剪接变化,并通过功能富集分析初步了解HCM中受可变剪接调控的信号通路... 详细信息

目的绘制人心脏组织mRNA可变剪接图谱,探究肥厚型心肌病(HCM)中可变剪接的变化情况。方法收集HCM患者和正常人心肌组织,提取RNA并进行链特异性RNA深度测序,检测可变剪接变化,并通过功能富集分析初步了解HCM中受可变剪接调控的信号通路。实时荧光定量PCR检测可变剪接导致的不同转录本的表达变化,并在心肌肥厚动物模型中验证。结果在人类心肌组织中共发现11604个基因的94990个可变剪接事件,其中124个基因的可变剪接在HCM心肌组织中发生显著改变;GO和KEGG通路富集分析,显示可变剪接主要影响肌丝滑动、心肌收缩、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、钙离子信号通路等功能或通路。RNA测序和定量PCR均显示虽然CAMK2δ表达总量不变,但是它的两个外显子互斥转录本,CAMK2δ3和CAMK2δ9,表达量发生了相反的改变;小鼠肥厚心肌模型也验证了这一发现。结论本研究首次绘制了人类心脏可变剪接图谱,明确HCM中多个基因发生可变剪接改变,发现即使基因表达总量没有变化,但基因不同转录本却可能通过可变剪接发生显著改变。提示可变剪接在HCM心肌肥厚中可能发挥重要作用,可变剪接图谱分析有助于更好地识别疾病相关的基因和通路。

关键词：肥厚型心肌病可变剪接图谱 CAMK2δ

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主动脉夹层术后并发精神症状的护理

主动脉夹层术后并发精神症状的护理

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：李瀛王美灵北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心十病区 100037

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