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股腘动脉硬化闭塞症(FemoralpoplitealAtheroscleroticOcclusiveDisease,FPAOD)是慢性下肢缺血的主要病因,是血管外科的常见病.其发病率随年龄而增加,Criqui统计65岁以上的男性约10﹪患有下肢动脉硬化闭塞症,而75岁以上则有20﹪的发病率... 详细信息

股腘动脉硬化闭塞症(FemoralpoplitealAtheroscleroticOcclusiveDisease,FPAOD)是慢性下肢缺血的主要病因,是血管外科的常见病.其发病率随年龄而增加,Criqui统计65岁以上的男性约10﹪患有下肢动脉硬化闭塞症,而75岁以上则有20﹪的发病率,而北美60岁以上的高血压病人中有近25﹪患有慢性下肢缺血.慢性下肢动脉硬化闭塞症总的发病率在55岁以前,每年达到5‰,而＞55岁后,发病率可达4.5﹪.FPAOD是全身动脉硬化的局部表现,在我们的一组158例严重多节段动脉硬化闭塞症患者中,50﹪以上合并有心脑血管疾病,25﹪以上合并有糖尿病.严重的合并症是导致临床治疗效果欠佳和死亡率高的主要原因之一.因此,在下肢缺血的治疗中,不仅要注重肢体血管的重建,更要重视心、脑、肾等全身重要脏器功能情况,避免因心脑血管意外而导致治疗失败.本文介绍股腘动脉硬化闭塞症的外科治疗，包括，一、药物治疗，二、手术治疗，三、腔内介入治疗，四、腔内治疗联合外科手术。

关键词：股腘动脉硬化闭塞症外科治疗血管外科腔内介入治疗

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肝前型门静脉高压症的诊治

肝前型门静脉高压症的诊治

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第一届北京全国血管外科学术会议

作者：吴继东王仕华靳裕峰曾嵘邵江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除... 详细信息

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术4例.间接门脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准,分流手术安全有效.

关键词：肝前型门脉高压门静脉造影肠-腔转流术

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腔内血管移植物治疗放射性股动脉缺损1例报告

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中国微创外科杂志 2005年第11期5卷 921-922页

作者：吴继东王仕华靳裕峰汪忠镐张玉奇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100032 首都医科大学附属宣武医院血管外科北京100053 山东兖州矿业集团总医院普外科兖州273500

股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破... 详细信息

股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破损出血,现将其治疗过程报道如下.

关键词：股动脉缺损治疗过程血管移植物放射性腹股沟淋巴结清扫术腔内皮下组织坏死医源性损伤股动脉损伤假性动脉瘤

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全主动脉弓置换术中的温度管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 312-315页

作者：杨九光龙村孙立忠田良鑫赵举黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、... 详细信息

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

关键词：体外循环匀速变温冷复灌主动脉弓置换术脑保护

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下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血一例

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中华普通外科杂志 2005年第1期20卷 70-70页

作者：吴继东王仕华靳裕峰曾嵘中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100730

患者男,54岁.因突发上腹痛、恶心呕吐1周,伴呕血、黑便2次于2003年9月4日入院.既往史:患者4年前因"右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞"行下腔静脉滤器置入术( 图1), 1年前曾有间断发作上腹部隐痛,偶伴恶心、厌食,对症治疗无效,体... 详细信息

患者男,54岁.因突发上腹痛、恶心呕吐1周,伴呕血、黑便2次于2003年9月4日入院.既往史:患者4年前因"右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞"行下腔静脉滤器置入术( 图1), 1年前曾有间断发作上腹部隐痛,偶伴恶心、厌食,对症治疗无效,体重减轻约20 kg.入院查体:皮肤及黏膜苍白,上腹部深压痛,余无其他阳性体征.辅助检查:Hb:84 g/L,RBC:2.72×1012/L,HCT:24.8 g/L,WBC:4.3×109/L,肝肾功能、凝血功能正常.入院诊断:下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血.入院后情况:患者入院后又出现呕血1次约30 ml,血便黑便2次,Hb降至77 g/L,治疗病情稳定后急诊行下腔静脉造影,提示:下腔静脉通畅,显示鸟巢型滤器,滤器上下端支脚突出下腔静脉壁(图2)。

关键词：下腔静脉滤器穿破十二指肠消化道出血治疗临床分析

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利多卡因高钾温血停搏液对犬心肌保护的实验研究

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中国心血管病研究 2005年第8期3卷 628-630页

作者：李伦明孙宗全向道康奚吉成董念国吴曼容江门市中心医院心血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科贵州省人民医院心胸外科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外医院外科

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg... 详细信息

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg,共4次。利多卡因组用LHKWBCP,仅灌注一次(5ml/kg)。心脏停搏120min,辅助30min,停机后30min结束实验。监测围手术期血流动力学指标、血清中肌酸激酶(CPK)、心肌钙蛋白T(cTnT)及心肌三磷酸腺苷(ATP)的含量;并取左心尖心肌组织作电镜检查,称量心室肌干湿比。结果围手术期血流动力学各项指标、血清CPK、cTnT含量、心肌ATP含量、心肌干湿比组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电镜检查两组心肌细胞结构无差异,肌纤维无水肿,线粒体、细胞核完整。结论LHKWBCP对犬心肌结构和功能有良好的保护作用。LHKWBCP具有配制简单,使用方便,所需量少,维持心脏电机械活动静止时间长的特点,具有临床推广使用价值。

关键词：利多卡因心麻痹液心肌再灌注心肌保护

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头臂干型大动脉炎的围术期麻醉管理

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临床麻醉学杂志 2005年第2期21卷 124-124页

作者：董锡臣任洪智褚庆福黄宇光叶铁虎熊有利王世华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

大动脉炎是一种主动脉及其分支的多发性、全层动脉的非化脓性炎性疾病,常引起动脉狭窄或闭塞,偶尔引起动脉瘤样改变.头臂干型大动脉炎是其分类的一种,以脑部缺血症状为主,我们在回顾我院自1993年8月至2003年4月46例该类手术病人,旨在对... 详细信息

大动脉炎是一种主动脉及其分支的多发性、全层动脉的非化脓性炎性疾病,常引起动脉狭窄或闭塞,偶尔引起动脉瘤样改变.头臂干型大动脉炎是其分类的一种,以脑部缺血症状为主,我们在回顾我院自1993年8月至2003年4月46例该类手术病人,旨在对头臂干型大动脉炎的临床特点及围术期麻醉管理作初步探讨.……

关键词：大动脉炎麻醉管理围术期动脉狭窄炎性疾病脑部缺血血症手术病人多发性主动脉

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高危重症下肢缺血的外科治疗策略

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中国实用外科杂志 2004年第4期24卷 195-196页

作者：刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

下肢缺血是血管外科的常见病,而广泛多节段动脉硬化闭塞症是导致肢体严重缺血的主要原因,也是临床治疗中的难点.

关键词：动脉闭塞性疾病外科治疗下肢缺血外科治疗微创技术血管外科

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