检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第11期38卷 1177-1182页

作者：刘巧窦豆别东韵安然贾爰袁素王嵘晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京100037

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进... 详细信息

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进行NIRS监测的新生儿37例,分析患儿围术期相关资料及术中NIRS指标变化情况,探索NIRS指标与术后结局的关系。依据最大约登指数确定NIRS指标的最佳界值,并以此将患者分为两组,观察两组患者的术后结局。结果:37例患儿中早产儿占16.2%,体外循环时间为(137.6±8.4)min,基线脑氧饱和度为(64.4±1.4)%,基线肾氧饱和度为(68.6±1.3)%,术中脑氧饱和度下降程度(Δ脑氧饱和度)、肾氧饱和度下降程度(Δ肾氧饱和度)分别为15.1(7.3,24.3)%和7.9(4.5,18.6)%。共10例(27.0%)患儿发生了不良结局(包括院内死亡、术后连续性肾脏替代治疗、术后二次气管插管、再次开胸探查、再次剖腹探查、术后重症监护病房住院时间≥30 d)。相较于未发生不良结局的患儿,发生不良结局的患儿Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,17.6)%vs.18.1(8.3,34.1)%,P<0.05]。14例(37.8%)患儿术后延迟拔管,相较于正常拔管患儿,延迟拔管患儿的Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,18.3)%vs.13.9(7.4,21.9)%,标准均值差(SMD)>0.1]。依据最大约登指数,Δ肾氧饱和度9%为最佳界值,据此患者分为Δ肾氧饱和度>9%组(n=16)和Δ肾氧饱和度≤9%组(n=21)。与Δ肾氧饱和度≤9%组相比,Δ肾氧饱和度>9%组的术后不良结局发生率(19.0%vs.50.0%,SMD>0.1)和延迟拔管发生率(28.6%vs.50.0%,SMD>0.1)均较高,且术后重症监护病房住院时间较长,住院费用较高(SMD均>0.1)。结论:Δ肾氧饱和度可能与行复杂先心病手术的新生儿术后结局相关,Δ肾氧饱和度可辅助医师早期识别高危患者。

关键词：近红外光谱仪新生儿先天性心脏病心脏手术肾氧饱和度

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住院心力衰竭伴低三碘甲状腺原氨酸综合征患者的临床特征和预后分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 526-531页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲... 详细信息

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲状腺功能分为低T3综合征(LT3S)组(n=610,24.6%)和甲状腺功能(甲功)正常组(n=1865,75.4%)。出院后进行系统的门诊复查或电话随访,中位随访时间为2.9(1.0,5.0)年,最终随访时共记录了1048例全因死亡。对比两组患者基线临床特征差异,采用Cox回归模型分析和Kaplan-Meier分析评估游离T3(FT3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)对全因死亡风险的影响。结果总人群年龄19~95(57±16)岁,其中男性1823例(73.7%)。LT3S组患者白蛋白[(36.5±5.4)比(40.7±4.7)g/L]、血红蛋白[(129.4±25.1)比(140.6±20.6)g/L]、总胆固醇[3.6(3.0,4.4)比4.2(3.5,4.9)mmol/L]低于甲功正常组(均P<0.001),而年龄[(60.5±16.0)比(55.2±15.4)岁]、肌酐[105.0(83.6,137.0)比87.8(75.6,106.3)mmol/L]、对数转化N末端B型利钠肽原[(8.2±1.3)比(7.2±1.4)ng/L]高于甲功正常组(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析提示低FT3组、高hsCRP组患者累积生存率明显降低(P<0.001),低FT3联合高hsCRP亚组患者全因死亡风险最高(P趋势<0.001)。多因素Cox回归模型中,LT3S是全因死亡的独立预测因子(HR=1.40,95%CI 1.16~1.69,P<0.001)。结论LT3S是住院心衰患者不良预后的独立预测因子,FT3联合hsCRP可提高对心衰全因死亡的预测价值。

关键词：心力衰竭甲状腺三碘甲状腺原氨酸 C反应蛋白质

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中华医学杂志 2024年第42期104卷 3910-3915页

作者：俞洪锐钱钰玲夏婉莹熊长明韩慧君姚桦顾晴何建国中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院、基础医学研究所、北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 广东省医学科学院、广东省人民医院、广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院急重症医学中心北京100037

目的分析遗传性出血性毛细血管扩张症相关动脉性肺动脉高压(HHT‑PAH)患者的生存状况及影响因素。方法前瞻性纳入了2009年8月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院和广东省人民医院诊断的HHT‑PAH患者,每6个月±2周对患者进行随访。... 详细信息

目的分析遗传性出血性毛细血管扩张症相关动脉性肺动脉高压(HHT‑PAH)患者的生存状况及影响因素。方法前瞻性纳入了2009年8月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院和广东省人民医院诊断的HHT‑PAH患者,每6个月±2周对患者进行随访。采用多因素Cox风险回归模型分析全因死亡的影响因素;采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线;log‑rank检验比较有和无肝动静脉畸形患者生存时间差异。结果共纳入18例HHT‑PAH患者,女性14例,年龄[M(Q1,Q3)]为39(32,45)岁。中位随访时间为129(51,156)个月,生存时间为70(32,123)个月,随访期间12例患者死亡,1、3、5、10年生存率分别为100.0%、70.8%(95%CI:52.3%~96.0%)、53.1%(95%CI:34.0%~83.0%)、26.6%(95%CI:10.6%~66.4%)。有肝动静脉畸形HHT‑PAH患者中位生存时间短于无肝动静脉畸形患者[31.0(95%CI:16.6~45.4)比84.0(95%CI:54.4~113.6)个月,P=0.024]。Cox比例风险回归模型分析结果显示,肝动静脉畸形是HHT‑PAH患者全因死亡的危险因素(HR=4.493,95%CI:1.064~18.978)。结论HHT‑PAH患者的10年生存状况较差,肝动静脉畸形是HHT‑PAH患者死亡的危险因素。

关键词：预后遗传性出血性毛细血管扩张症动脉性肺动脉高压生存分析随访研究

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右心声学造影在肺动脉高压合并低氧血症患者中的应用价值

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 911-916页

作者：刘倩倩王建德孟红王婧金齐红霞胡文文蔡瑶瑶王艳花中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探讨右心声学造影在肺动脉高压合并低氧血症中的应用价值。方法:回顾性分析2018年5月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的32例肺动脉高压合并低氧血症患者(病例组)的临床资料和右心声学造影检查结果;另选30例年龄... 详细信息

目的:探讨右心声学造影在肺动脉高压合并低氧血症中的应用价值。方法:回顾性分析2018年5月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的32例肺动脉高压合并低氧血症患者(病例组)的临床资料和右心声学造影检查结果;另选30例年龄、性别匹配的临床疑诊卵圆孔未闭行右心声学造影的患者为对照组。记录右心声学造影结果、声学造影剂臂心时间,分析其与血液动力学指标、右心大小之间的相关性,并分析与无事件生存之间的关系。结果:病例组平均年龄(43.4±17.4)岁,中位随访时间16.4(8.8,25.4)个月。病例组中右心声学造影阳性18例,病例组与对照组相比,右心声学造影剂臂心时间显著延长[(9.3±2.4)s vs.(4.0±1.5)s,P<0.01]。臂心时间与右心房压(r=0.532,P=0.002)、肺血管阻力(r=0.618,P<0.01)、肺动脉平均压(r=0.648,P<0.01)、右心房与左心房左右径比值(r=0.596,P<0.01)和右心室与左心室基底段左右径比值(r=0.624,P<0.01)均呈中度正相关,与三尖瓣环收缩期位移(r=-0.573,P<0.01)呈中度负相关,差异均有统计学意义。ROC曲线分析结果表明,右心声学造影剂臂心时间9.5 s为截断值(cut-off值),Kaplan-Meier生存分析表明臂心时间越长,肺动脉高压临床恶化事件发生风险越高(log-rank P=0.012)。结论:右心声学造影检查对肺动脉高压合并低氧血症的诊断和病情评估发挥重要作用,臂心时间可反映病情严重程度并判断预后。

关键词：肺动脉高压低氧血症右心声学造影臂心时间

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术前血清白蛋白对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 343-348页

作者：黄江姗武勰王红柏晏馥霞中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、麻醉中心北京市100037

目的:探讨术前血清白蛋白(preoperative serum albumin,pre-ALB)对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受法乐四联症心内矫治术的患儿692例。按照pre-ALB的P25水平将... 详细信息

目的:探讨术前血清白蛋白(preoperative serum albumin,pre-ALB)对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受法乐四联症心内矫治术的患儿692例。按照pre-ALB的P25水平将患儿分为低血清白蛋白(ALB)组(pre-ALB<42.2 g/L)和对照组(pre-ALB≥42.2 g/L),通过倾向性评分匹配方法比较两组患儿的早期预后。结果:经倾向性评分匹配后,低ALB组与对照组的患儿各166例。低ALB组与对照组相比较,患儿院内死亡率差异无统计学意义(1.20%vs.0%,P=0.156),但术后急性肾损伤的发生率更高(21.69%vs.9.04%,P=0.001),术后机械通气时间较长[23(11,44)h vs.17(10,27)h,P=0.022],重症监护病房停留时间[3(2,5)d vs.2(1,4)d,P=0.026]、住院时间[15(13,19)d vs.14(12,18)d,P=0.045]和住院总费用[80304(65226,94356)元vs.69397(60591,86184)元,P=0.001]明显增加,差异均有统计学意义。结论:pre-ALB影响法乐四联症患儿心内矫治术后恢复,低pre-ALB的法乐四联症患儿术后早期预后较差。

关键词：血清白蛋白法乐四联症预后急性肾损伤

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血栓-炎症:冠心病抗栓治疗的新靶点

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1227-1234页

作者：张可欣赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室干部病区北京100037

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚... 详细信息

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚集体、中性粒细胞胞外陷阱等,可以作为抗栓治疗干预的靶点,为优化现有治疗方案和改善患者预后提供新的探索方向,具有重要的临床意义。该文聚焦于炎症与血栓形成之间的相互作用,对相关机制及治疗的最新研究进展进行综述,旨在为未来研究提供参考。

关键词：冠心病血栓形成炎症抗栓治疗

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复杂室性心律失常合并心肌炎患者的临床特点与心内膜心肌活检的诊断价值

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 669-674页

作者：李乐刘尚雨吴灵敏郑黎晖张震昊熊宇龙张筑欣姚焰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心律失常中心北京100037

目的:探讨复杂室性心律失常合并心肌炎患者的临床特点,探究心内膜心肌活检(EMB)对此类患者的诊断价值,并明确心肌炎的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2022年6月因复杂室性心律失常在中国医学科学院阜外医院就诊并行EMB检查的80例... 详细信息

目的:探讨复杂室性心律失常合并心肌炎患者的临床特点,探究心内膜心肌活检(EMB)对此类患者的诊断价值,并明确心肌炎的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2022年6月因复杂室性心律失常在中国医学科学院阜外医院就诊并行EMB检查的80例患者,按照活检结果的不同,分为心肌炎组及非心肌炎组。比较两组间的临床特征差异,明确心肌炎患者的临床特点。使用多因素Logistic回归分析评估复杂室性心律失常患者中心肌炎的危险因素。结果:80例复杂室性心律失常患者中,28例(35.0%)经EMB证实为心肌炎。与非心肌炎组(n=52)相比,心肌炎组(n=28)急性病程(<1个月)的比例更高(13.5%vs.35.7%,P=0.020),QRS波时限显著延长[(102.2±29.6)ms vs.(117.3±22.9)ms,P=0.022],异常Q波、室内传导阻滞、ST段异常及T波异常的比例均较高(P均<0.05)。此外,心肌炎组较非心肌炎组更易合并心力衰竭(71.4%vs.15.4%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性病程、合并快速型房性心律失常、T波异常以及合并心力衰竭是复杂室性心律失常患者中心肌炎的独立危险因素。结论:在以复杂室性心律失常为主要表现的患者中,心肌炎的诊断不可忽视,EMB有助于心肌炎患者的早期诊断。急性病程、快速型房性心律失常、T波异常以及心力衰竭是复杂室性心律失常患者中心肌炎的独立危险因素,有助于心肌炎高危患者的识别。

关键词：心内膜心肌活检复杂室性心律失常心肌炎危险因素

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放射性核素标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET显像应用于心脏疾病的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第5期43卷 308-311页

作者：古宇帆汪蕾方纬北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037

心肌纤维化是多种心脏疾病的重要病理机制之一, 其无创影像学评估具有重要的临床意义。成纤维细胞激活蛋白(FAP)高度特异地表达于激活的成纤维细胞膜。放射性核素标记的FAP抑制剂(FAPI)是一种靶向纤维化重构过程的新型显像剂。该文对放... 详细信息

心肌纤维化是多种心脏疾病的重要病理机制之一, 其无创影像学评估具有重要的临床意义。成纤维细胞激活蛋白(FAP)高度特异地表达于激活的成纤维细胞膜。放射性核素标记的FAP抑制剂(FAPI)是一种靶向纤维化重构过程的新型显像剂。该文对放射性核素标记的FAPI PET显像在心脏疾病中的研究进展进行综述。

关键词：心脏病成纤维细胞拮抗剂和抑制剂正电子发射断层显像术发展趋势

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自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥心脏去神经消融术后复发的相关性分析

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 663-668页

作者：李甲坤涂斌胡锋蔡锶敏赖子浩陈爱月郑黎晖姚焰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心律失常中心北京100037

目的:探讨自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥(VVS)患者心脏去神经消融术后复发的相关性。方法:入选2017年8月至2020年5月在中国医学科学院阜外医院行心脏去神经消融术的难治性VVS患者147例,其中38例(25.8%)出现晕厥或晕厥前... 详细信息

目的:探讨自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥(VVS)患者心脏去神经消融术后复发的相关性。方法:入选2017年8月至2020年5月在中国医学科学院阜外医院行心脏去神经消融术的难治性VVS患者147例,其中38例(25.8%)出现晕厥或晕厥前兆的复发(复发组),109例(74.2%)未复发(未复发组)。比较术后复发组与未复发组患者的心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)的差异性。结果:与未复发组相比,复发组患者男性比例更低(50.1%vs.26.3%,P=0.012),收缩压更低[(121.75±13.60)mmHg(1mmHg=0.133kPa)vs.(115.00±16.11)mmHg,P=0.004];复发组患者的基线全天DC[(10.33±3.01)ms vs.(8.28±4.01)ms,P=0.008]、日间DC[(10.09±3.13)ms vs.(7.97±4.12)ms,P=0.001]、夜间DC[(11.50±3.34)ms vs.(9.83±3.69)ms,P=0.020]均较低。两组患者的心率变异性分析—时域分析和频域分析相关指标差异均无统计学意义;两组患者的DRs指标全天连续心率减速力(ADR)1~ADR10差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、收缩压及日间DC是心脏去神经消融术后晕厥/晕厥前兆复发的独立危险因素。结论:VVS患者间存在迷走神经活动的差异。DC、HRV和DRs在自主神经功能评估中各有优势,相互补充。

关键词：血管迷走性晕厥心脏去神经消融术自主神经评估预后

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主动脉瓣下狭窄外科手术后复发性左心室流出道梗阻危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 599-604页

作者：董捷刘顺董硕邹孟轩杜楚豪孙阳雪徐海涛孙家树王强李守军杨克明闫军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁... 详细信息

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁以下患儿。排除同时合并肥厚型梗阻性心肌病的患儿。首次SAS手术及后续每次随访的详细手术记录和病历、超声心动图资料由两位心外科医师提取、电话随访、背靠背分析,并达成一致意见。复发性SAS为SAS外科治疗1个月后左心室流出道压差30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果共137例患儿纳入研究。患儿SAS手术时中位年龄4.6岁(3个月~17.8岁)。平均随访4.36年(3.2~5.7年)后,中位30例患儿在随访中复发左心室流出道梗阻,复发率21.9%,7例(5.1%)患儿行二次手术治疗。二次手术后,截至最近回访时间,7例患儿均未再复发。对比未复发组,复发组患儿手术时年龄更小(P=0.0443),体表面积更小(P=0.0485),住院时间更长(P=0.0380)。Cox多因素分析中,如果仅考虑术前变量,较早术后复发的独立危险因素是超声心动图左心室流出道压差峰值高于50 mmHg(HR=5.25,P=0.001),BSA<0.9(HR=2.5,P=0.023),以及瓣下狭窄长度大于或等于5 mm(HR=2.29,P=0.050)。若同时考虑术前和术中变量,术前左心室流出道压力峰值高于50 mmHg(HR=4.91,P=0.002)和术中从主动脉瓣上剥离隔膜(HR=3.23,P=0.010)是术后复发的独立危险因素。结论主动脉瓣下狭窄术后复发左心室流出道梗阻较为常见,术后定期复查超声心动图对于判断患儿是否需要再次手术干预十分重要。SAS术后复发左心室流出道梗阻主要与瓣下狭窄长度,SAS累及主动脉瓣,患儿手术时年龄相关。因此,需对高危患儿进行术后定期随访,及时二次干预。

关键词：主动脉瓣下狭窄左心室流出道狭窄先天性心脏病心脏手术

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