检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：阿依努尔·麦合木提袁杰陈锐吴灵敏段雪晶程慧罗晓亮新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科乌鲁木齐830001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京100037

免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗领域的重要进展,其为患者带来生存获益的同时,对各器官的免疫毒性也成为临床中不可回避的新问题,心脏受累的表现包括心力衰竭、心律失常(心房颤动、房室阻滞、束支阻滞、室性心动过速等)、心肌-心包炎... 详细信息

免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗领域的重要进展,其为患者带来生存获益的同时,对各器官的免疫毒性也成为临床中不可回避的新问题,心脏受累的表现包括心力衰竭、心律失常(心房颤动、房室阻滞、束支阻滞、室性心动过速等)、心肌-心包炎、心肌病和心脏性猝死等。本例患者接受替雷利珠单抗治疗1个月后,新发心肌酶异常升高、心功能受损、房室阻滞,心内膜心肌活检证实为免疫检查点抑制剂相关心肌炎。希望通过本例诊断、治疗及相关文献回顾,提高临床医师对免疫检查点抑制剂相关心肌炎的认识,从而提高免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊治水平。

关键词：心内膜心肌活检替雷利珠暴发性心肌炎免疫检查点抑制剂相关心肌炎

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基于冠状动脉CTA影像组学识别高危斑块的研究进展

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放射学实践 2024年第12期39卷 1679-1682页

作者：陈杨吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

高危斑块与冠状动脉疾病的进展相关,尤其是斑块破裂导致心血管不良事件的发生。影像组学通过大量快速提取冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像中的定量特征,可以提高识别高危斑块的效率和准确性,揭示患者预后信息,为风险分层和临床决策提供一... 详细信息

高危斑块与冠状动脉疾病的进展相关,尤其是斑块破裂导致心血管不良事件的发生。影像组学通过大量快速提取冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像中的定量特征,可以提高识别高危斑块的效率和准确性,揭示患者预后信息,为风险分层和临床决策提供一定支持。本文就基于CCTA的影像组学在识别冠状动脉高危斑块的研究进展进行综述。

关键词：冠状动脉CT血管成像冠状动脉疾病高危斑块影像组学

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消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 785-791页

作者：杜舟梁二鹏陈珂宋卫锋郑黎晖王现青姚焰郑州大学、阜外华中心血管病医院、河南省人民医院、心脏中心、心律失常中心郑州450000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

目的:探讨消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力(CF)的影响。方法:连续入选2023年2月至5月因药物难治性心房颤动到阜外华中心血管病医院就诊并行射频导管消融治疗的患者40例。将两侧肺静脉各分为8个区域。记录导管与心房组织的CF和贴靠稳... 详细信息

目的:探讨消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力(CF)的影响。方法:连续入选2023年2月至5月因药物难治性心房颤动到阜外华中心血管病医院就诊并行射频导管消融治疗的患者40例。将两侧肺静脉各分为8个区域。记录导管与心房组织的CF和贴靠稳定(至少50%导管贴靠时间CF≥10 g)的消融点数量。根据面部疼痛量表(修订版)对患者进行疼痛评估,每个消融区域取最大疼痛值。根据疼痛评分高低,将各区域疼痛评分较高的20例分为疼痛组,较低的20例分为普通组。分析各部位CF特征和与疼痛之间的关系。结果:在40例心房颤动患者中共记录3832个环肺静脉消融点,CF为(12.2±7.8)g。疼痛组的CF显著低于普通组[(11.1±5.1)g vs.(13.4±4.8)g,P<0.05]。右上肺静脉顶部是CF最大的区域,为(16.5±5.8)g,左侧前壁上部(左心耳嵴部)是CF最小的区域,为(7.5±3.7)g。在右下肺静脉底部、右侧后壁下部、左下肺静脉底部、左侧后壁下部、左侧后壁中部、左侧后壁上部区域,疼痛组的CF均显著小于普通组(P均<0.05)。在3832个消融点中,贴靠稳定的消融点有2193个(57.2%),疼痛组贴靠稳定的消融点构成比显著低于普通组(55.2%vs.59.5%,P<0.05)。在右下肺静脉底部、右侧后壁下部、左侧前壁下部、左下肺静脉底部、左侧后壁中部、左侧后壁下部区域,疼痛组贴靠稳定的消融点构成比均低于普通组(P均<0.05)。此外,左肺静脉贴靠稳定消融点的构成比更低(54.2%vs.60.5%,P<0.05),尤其是在左侧前壁上部(左心耳嵴部),40例患者224个消融点中,仅有88个(39.3%)贴靠稳定的消融点。结论:消融时疼痛会影响导管与心房组织的贴靠稳定,术者应实时监测CF,以提高肺静脉隔离效果,尤其是在疼痛更剧烈的部位。

关键词：心房颤动射频消融疼痛贴靠压力

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分期颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1014-1019页

作者：施焘滕乐群张永保房杰李佳亮沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科北京100037

目的评估分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并颈动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年11月—2021年9月阜外医院收治的冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均分期行颈动... 详细信息

目的评估分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并颈动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年11月—2021年9月阜外医院收治的冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术。分析围手术期及随访期间心肌梗死、脑梗死和死亡等严重并发症的发生率及危险因素。结果共纳入58例患者,其中男47例、女11例,手术年龄52~77(64.2±5.6)岁。冠状动脉旁路移植术术前无严重并发症发生,术后早期发生心肌梗死1例、脑梗死1例、死亡1例,术后早期严重并发症发生率为5.2%。平均随访时间为18.3个月,随访期间发生脑梗死1例、死亡2例,整体严重并发症发生率为10.3%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,有症状性颈动脉狭窄(log-rank,P=0.037)和置入闭环支架(log-rank,P=0.030)患者术后发生缺血性脑血管事件的风险较高;有既往陈旧性脑梗死的患者,术后发生严重并发症的风险较高(log-rank,P=0.044)。结论分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全可行。

关键词：颈动脉狭窄冠状动脉粥样硬化性心脏病颈动脉支架植入术分期手术

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左主干起源异常误诊为心肌炎一例

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1190-1192页

作者：俞璐吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

冠状动脉起源异常是胚胎发育时期冠状动脉异常发育或未能完全发育造成的,多数无血液动力学意义,临床表现取决于冠状动脉管腔是否狭窄,管腔狭窄会增加发生不良心血管事件的风险。本文报道了一例青少年女性,运动时发生晕厥,当地医院误诊... 详细信息

冠状动脉起源异常是胚胎发育时期冠状动脉异常发育或未能完全发育造成的,多数无血液动力学意义,临床表现取决于冠状动脉管腔是否狭窄,管腔狭窄会增加发生不良心血管事件的风险。本文报道了一例青少年女性,运动时发生晕厥,当地医院误诊为心肌炎,来我院后通过心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、冠状动脉CT血管造影明确诊断,外科术后症状明显好转。晕厥作为左主干起源异常的首发症状虽然少见,但临床医师诊疗时需要考虑鉴别该疾病。

关键词：冠状动脉起源异常心肌梗死晕厥心力衰竭

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急性心力衰竭住院患者出院后2年内生存情况分析

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 284-290页

作者：张丽华蒲博轩陈腾赫广达季润青田傲溪雷璐碧苏小茗李京阔中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037

目的:分析急性心力衰竭(心衰)住院患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的4582例急性心衰住院患者,按左心室射血分数(LVEF)分为射... 详细信息

目的:分析急性心力衰竭(心衰)住院患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的4582例急性心衰住院患者,按左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%,n=1999)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%,n=885)、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%,n=1698)三类。于患者出院后1、6、12、24个月随访,收集死亡与死因信息,分析心衰患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。结果:患者中位年龄为67(57,75)岁,37.2%为女性。出院后2年内,1233例(26.9%)患者死亡,其中心血管死亡744例(16.2%),非心血管死亡170例(3.7%),死因不明319例(7.0%)。多因素Cox分析显示,HFmrEF、HFpEF患者2年内全因死亡(分别为:HR=0.69,95%CI:0.59~0.81;HR=0.58,95%CI:0.51~0.67)和心血管死亡(分别为:HR=0.72,95%CI:0.59~0.88;HR=0.48,95%CI:0.40~0.58)风险均低于HFrEF患者(P均<0.01)。在三类心衰患者中,心血管死亡均为最主要的死因,HFrEF患者中心血管死亡比例高于HFmrEF患者和HFpEF患者(19.9%vs.16.5%vs.11.8%,P<0.01)。除年龄、合并症等常见临床因素外,生活质量较差、抑郁、认知功能障碍等以患者为中心的健康状态相关因素也与全因死亡和心血管死亡风险增加有关。结论:约四分之一的急性心衰患者在出院后2年内死亡,心血管原因为主要死因,HFrEF患者的长期死亡风险高于HFmrEF患者和HFpEF患者。常见临床因素和以患者为中心的健康状态相关因素均与患者出院后死亡有关。

关键词：心力衰竭死亡死因左心室射血分数风险因素

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新型冠状病毒感染相关心肌炎的心脏磁共振特征

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临床放射学杂志 2025年第4期44卷 631-637页

作者：王艺宁周笛徐晶杨文静蒋梦迪朱乐怡张华莹赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的心脏磁共振(CMR)特征及预后价值。方法回顾性纳入经CMR诊断急性心肌炎且经鼻咽拭子或特异性抗体确诊COVID-19的患者42例,对照组为性别、年龄匹配的急性心肌炎患者45例。通过黑血序列、... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的心脏磁共振(CMR)特征及预后价值。方法回顾性纳入经CMR诊断急性心肌炎且经鼻咽拭子或特异性抗体确诊COVID-19的患者42例,对照组为性别、年龄匹配的急性心肌炎患者45例。通过黑血序列、电影序列、T_(2)W-STIR序列、钆对比剂延迟强化序列以及T_(1)和T_(2)mapping序列评估两组患者的CMR特征,并比较两组患者的短期预后。结果与对照组相比,COVID-19相关心肌炎患者的超敏肌钙蛋白I(P=0.040)及N端脑钠肽前体(P=0.026)水平略低,大多数患者为纽约心脏病学会心功能Ⅰ~Ⅱ级[78.6%(33/42)vs.57.8%(26/45),P=0.038]。COVID-19相关心肌炎患者具有更高的左心室射血分数[(59.3±9.8)%vs.(48.0±15.8)%,P<0.001]与更低的左心室收缩末期容积指数[(32.2±12.4)ml/m^(2)vs.(45.6±29.7)ml/m^(2),P=0.009]。此组患者更少出现钆延迟强化[50.0%(21/42)vs.80.0%(36/45),P=0.015]与室壁运动异常[21.4%(9/42)vs.53.3%(24/45),P=0.002];同时,延迟强化范围[1.4(0.0,4.7)%vs.7.5(2.4,19.5)%,P=0.001]、Native T_(1)值[(1318±83)ms vs.(1382±139)ms,P=0.014]、细胞外容积[(32.8±5.4)%vs.(35.9±7.6)%,P=0.009]和T_(2)值[(49.9±7.1)ms vs.(56.2±10.6)ms,P=0.009]更低。随访时间为347(218,421)天,非COVID-19相关心肌炎组患者中出现5次主要不良心血管事件,包括3次心源性死亡,1次心脏移植和1次因心力衰竭入院,而COVID-19相关心肌炎组中仅出现2次心源性死亡。结论COVID-19相关心肌炎患者心肌损伤较非COVID-19相关心肌炎轻,但仍存在发生心血管不良事件的可能性,CMR对于患者的临床诊疗与预后有较高价值。

关键词：磁共振成像心肌炎新型冠状病毒感染

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高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 751-754页

作者：龚泽彬梁岩蔺亚辉高东方杨晴冯广迅张涛朱俊周洲中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心内科急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心 100037

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,... 详细信息

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnI检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据。采用logistic回归分析hs-TnI浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析。结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h, 30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6%),再发心肌梗死1例(0.4%),心血管死亡5例(1.8%),计划外血运重建1例(0.4%)。当hs-cTnI在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8%;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2%;316 ng/L时,不良事件发生率可达100%。经计算该模型可对92.3%的患者进行正确分类。结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌肌钙蛋白I 预后预测 logistic模型前瞻性研究

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