检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第6期95卷 404-407页

作者：熊长明郑亚国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞，APE）。APE是一类严重威胁人类生命健康的疾病，在美国每年约有30万患者死于APE，其中约1／3为猝死。抗凝治疗在APE治疗中具有重要地位。近年来一些大... 详细信息

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞，APE）。APE是一类严重威胁人类生命健康的疾病，在美国每年约有30万患者死于APE，其中约1／3为猝死。抗凝治疗在APE治疗中具有重要地位。近年来一些大规模临床试验为新型口服抗凝药（NOACs）在肺栓塞中的应用提供了循证医学证据。NOACs不仅在APE抗凝有效性方面不劣于华法林，而且在大出血等安全终点事件方面似乎还优于华法林。为此，2014年欧洲心脏病学会（ESC）APE指南首次就NOACs在APE中的应用作了全面推荐（证据级别：IB）。

关键词：急性肺栓塞口服抗凝药栓塞治疗应用急性肺血栓栓塞症深静脉血栓形成静脉血栓栓塞症大规模临床试验

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利伐沙班在特殊人群房颤中的研究进展

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中华医学杂志 2017年第26期97卷 2078-2080页

作者：陈桂浩杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目前，全球房颤（AF）的发病率为1．5％～2．0％。AF会增加脑卒中的风险，因此需对AF患者进行长期的抗凝治疗。当AF患者有心力衰竭（HF）、慢性肾功能不全（CKD）、糖尿病、脑卒中／一过性脑缺血、冠心病等病史或是老年人时，

关键词：利伐沙班房颤慢性肾功能不全人群一过性脑缺血抗凝治疗心力衰竭脑卒中

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动物在体心脏传导系统标测技术的研究生教学新模式探索

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实验动物与比较医学 2022年第5期42卷 466-471页

作者：王小康赵若瑾吕昀徽岳广新刘尚雨贺婷彭鹏孟亮李巨波张宝杰申晨崔永春王欣北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室动物实验中心北京102800 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心脏外科中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电... 详细信息

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电生理标测专项技术教学,通过比较两组学生的考核成绩,对两种教育模式的教学效果进行评价。结果与TPT组比较,STIM组学生对心脏传导系统解剖位置和结构的理论知识掌握更加扎实,电解剖图、电压图、电激动图和电传导图的构建和解读更快,且准确度更高。结论STIM教学模式能够有效提升研究生临床基本手术技能,调动学生学习的主动性,是一种值得心血管专业研究生教学中广泛推广的专项技能强化教学模式。

关键词：心血管外科动物实验研究生教学模式心脏传导系统

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MRI延迟强化在肥厚型心肌病中的临床意义

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中华放射学杂志 2013年第5期47卷 396-400页

作者：吕传剑赵世华陆敏杰蒋世良赵涛陈秀玉马宁尹刚史大鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 河南省人民医院放射科

目的回顾性分析肥厚型心肌病（HCM）左心室心肌肥厚MRI延迟强化与临床特征的关系。方法收集79例HCM患者行MR检查，先常规实施心脏结构和功能检查，再进行钆对比剂延迟强化（LGE）扫描。按17节段法，分别测量心肌厚度、射血分数、左心室... 详细信息

目的回顾性分析肥厚型心肌病（HCM）左心室心肌肥厚MRI延迟强化与临床特征的关系。方法收集79例HCM患者行MR检查，先常规实施心脏结构和功能检查，再进行钆对比剂延迟强化（LGE）扫描。按17节段法，分别测量心肌厚度、射血分数、左心室舒张期末容积等，并进行LGE评分。性别、胸闷等组间LGE的差异采用卡方检验，临床特征与测得数据采用Logistic回归分析，并以分析出阳性症状为参考标准评价LGE预测心脏事件的准确性，比较ROC曲线下面积。结果79例患者共计1343节段，其中肥厚节段633个，基底段前室间隔（第2节段）肥厚节段数最多（64个），其次为第9、3和8节段，分别为58、57和57个。LGE显示受累节段433个，第2节段最多（51个），其次为第8、9和14节段，分别为39、37和36个。左心房前后直径、LGE是心房颤动的独立预测因子（HR分别为1．11和1．12，P≤0．01），ROC曲线下面积分别为0．726、0．743；LGE是非持续性室性心律失常（NSVT）的独立预测因子（HR=1．15，P≤0．01），ROC曲线下面积为0．817。结论HCM患者心肌肥厚及LGE呈不对称性分布，LGE是HCM发生NSVT及心房颤动的独立危险因素。

关键词：肥厚型心肌病心律失常磁共振成像

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未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平对1年内心血管事件再发的预测价值

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中华医学杂志 2019年第35期99卷 2750-2755页

作者：高岩张海波侯丽波王思铭北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治... 详细信息

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治疗的患者血浆样本,测量急性期PCSK9水平。采用Cox比例风险回归模型评估急性期不同水平PCSK9分组患者的临床特征与1年再发心血管事件的相关性。结果女性(OR 2.86,95%CI 1.36~5.98),早发冠心病(OR 2.82,95%CI 1.43~5.53),高水平的Hs-CRP(OR 1.69,95%CI 1.35~2.13)和三酰甘油(OR 1.93,95%CI 1.10~3.38)与高水平的急性期PCSK9相关。高水平PCSK9组(PCSK9>66%分位点)相比于低水平PCSK9组(PCSK9<33%分位点)患者1年内再发心血管事件的风险没有增加(HR 0.77,95%CI 0.44~1.34)。结论未行再灌注治疗的AMI患者中,急性期血浆PCSK9水平与炎症、三酰甘油、早发冠心病和性别相关,但急性期血浆PCSK9水平不能预测1年后再发心血管事件。

关键词： PCSK9 预后价值急性心肌梗死队列研究

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心血管MR T_(1)mapping/iECV定量分析在主动脉瓣关闭不全评价中的价值

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中华放射学杂志 2021年第3期55卷 269-275页

作者：郑育聪陆敏杰尹刚董文浩杨凯何健陈秀玉王凯赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室100037 山西医学科学院山西白求恩医院放射科太原030032

目的探讨心脏MR(CMR)定量技术纵向弛豫时间定量成像/心肌细胞外容积分数指数(T_(1) mapping/iECV)对主动脉瓣关闭不全(AI)患者的临床价值,并探索其与传统心功能参数的相关性。方法回顾性收集2012年5月至2016年2月在中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)定量技术纵向弛豫时间定量成像/心肌细胞外容积分数指数(T_(1) mapping/iECV)对主动脉瓣关闭不全(AI)患者的临床价值,并探索其与传统心功能参数的相关性。方法回顾性收集2012年5月至2016年2月在中国医学科学院阜外医院经影像及临床资料确诊为慢性AI患者36例。所有患者均接受CMR常规扫描序列、初始及增强后T_(1) mapping检查,CMR图像经后处理分析,计算主动脉瓣反流分数、钆对比剂延迟强化(LGE)质量分数、心肌细胞外容积分数(ECV)和iECV。基于CMR反流分数结果,将AI患者分为轻度组(9例)、中度组(14例)和重度组(13例)。3组AI患者初始及增强后T_(1)值、ECV及iECV等计量资料比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验;心血管相关病史、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及LGE阳性率等计数资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法;左心室常规功能参数LVEF与iECV的相关关系采用Spearman相关分析。结果3组AI患者年龄、性别、心血管相关病史差异无统计学意义(P均>0.05)。3组不同反流程度AI患者比较:(1)3组患者LGE阳性率总体差异有统计学意义(P=0.023),随着主动脉瓣反流分级程度增高,替代性纤维化发生率增加。(2)3组患者初始T_(1)值、增强后T_(1)值及ECV总体差异均无统计学意义(H值分别为1.815、0.929、2.496,P均>0.05)。3组iECV总体差异有统计学意义(H=16.725,P<0.001),重度组iECV值明显高于其他2组(P<0.05)。iECV与LVEF呈负相关(r=-0.649,P<0.001)。结论无创性CMR定量参数技术T_(1) mapping/iECV能识别不同反流程度AI患者发生弥漫性心肌纤维化的程度,并与传统心功能参数LVEF有较高的相关性,具有反映左心室功能失代偿前可逆阶段的潜力。

关键词：主动脉瓣关闭不全磁共振成像细胞外容积体积分数

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肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第10期28卷 1234-1241页

作者：蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛常硕齐奇胡恩慈李良刘子娜王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治... 详细信息

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病估算肾小球滤过率心房颤动围术期危险因素

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不同来源的外泌体减轻心肌缺血再灌注损伤的机制

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中华医学杂志 2017年第30期97卷 2395-2397页

作者：徐珺杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

在急性心肌梗死患者的治疗中,溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等再灌注治疗方法是减少心肌细胞死亡的有效治疗策略.然而,再灌注治疗在挽救缺血心肌的同时也可引发心肌缺血再灌注损伤（MIRI）.MIRI是指心肌组织缺血或者缺氧一段时间后... 详细信息

在急性心肌梗死患者的治疗中,溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等再灌注治疗方法是减少心肌细胞死亡的有效治疗策略.然而,再灌注治疗在挽救缺血心肌的同时也可引发心肌缺血再灌注损伤（MIRI）.MIRI是指心肌组织缺血或者缺氧一段时间后,血供的恢复会加重原本缺血缺氧引起的损伤或引起新的损伤.这可能与血管再通时氧自由基产生增加、炎症加重、钙超载及线粒体转换孔开放有关[1].

关键词：心肌缺血再灌注损伤经皮冠状动脉介入治疗外泌体减轻心肌梗死患者心肌细胞死亡有效治疗缺血缺氧

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儿童孤立性二尖瓣反流标准化成形术中探查结果及术后中期随访结果分析

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 615-619页

作者：窦铮毛凤群马凯何奇彧刘禹泽林新杰李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, ... 详细信息

目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, 男16例、女26例, 手术时年龄76.1 (45.2, 109.1)个月。主要终点事件为全因死亡和二尖瓣功能衰竭, 次要终点事件为围手术期严重并发症。结果术中探查发现, 除瓣环扩张外, 孤立性二尖瓣反流最常见的解剖病因为瓣下结构畸形, 共39例(39/42, 92.9%)。经过17.1 (11.9, 23.7)个月随访, 无一例发生围手术期严重并发症, 无一例死亡。3例术后出现二尖瓣大量反流, 其中2例行二尖瓣机械瓣置换, 1例目前仍接受药物治疗随访。对40例未接受机械瓣置换的患儿进行术前及随访结果的前后自身对照, 结果显示:术后左室射血分数[68.5 (64.0, 72.0)%比65.0 (61.5, 69.5)%]、左室舒张末期内径[+2.6 (+1.1, +4.5)比-0.1 (-0.9, +1.5)]显著低于术前(P<0.05), 二尖瓣反流程度较术前显著改善(Z=-5.715, P<0.05)。术后6个月、1年、3年免于主要终点事件概率分别为97.62%、95.05%、81.47%。结论孤立性二尖瓣反流的解剖结构异常主要集中于瓣下, 瓣下探查和处理是二尖瓣成形术中的关键技术。

关键词：先天性心脏病孤立性二尖瓣反流外科手术儿童

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对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准在中国人群中的适用性和科学性

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中国循环杂志 2020年第1期35卷 16-23页

作者：林深王小易饶辰飞乔树宾颜红兵窦克非唐熠达吴永健徐波杨新春沈珠军刘健郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科中国医学科学院北京协和医院心内科北京大学人民医院心内科

目的:旨在对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准(以下分别简称“中国标准”、“美国标准”)在中国人群中的适用性和科学性。方法:连续入选4家大型心脏中心行择期冠状动脉造影中至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。研究首先比... 详细信息

目的:旨在对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准(以下分别简称“中国标准”、“美国标准”)在中国人群中的适用性和科学性。方法:连续入选4家大型心脏中心行择期冠状动脉造影中至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。研究首先比较中美标准对入选患者的推荐结果。之后按中国标准推荐,将两种标准推荐不一致的患者划分为适宜组、不适宜组和可能适宜组,并根据实际接受的治疗将各组人群进一步划分为血运重建患者和药物治疗患者进行分析。主要结局指标为1年主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、再次血运重建和再发心绞痛入院。结果:2016年8月至2017年8月连续入选6165例稳定性冠心病患者。根据中国标准,1.3%(80/6165)未得到推荐;根据美国标准,46.2%(2851/6165)未得到推荐;47.0%(2900/6165)中美标准推荐不一致,其中95.0%(2756/2900)术前未行负荷试验。在中美标准推荐不一致的2900例患者中,911例根据中国标准适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=0.91,95%CI:0.53~1.57,P=0.74);504例根据中国标准不适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=1.15,95%CI:0.33~3.97,P=0.82)。结论:与美国标准相比,中国标准临床场景覆盖率更高,适用性更好。在中美标准推荐不一致的患者中,遵循中国标准推荐进行决策与1年预后的改善无显著相关性,中国标准对“未行负荷试验”患者的推荐可能仍需进一步论证和优化。

关键词：稳定性冠心病血运重建适宜性标准适用性科学性负荷试验

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