检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第9期36卷 852-857页

作者：张旻赵延延田少芳高晓津杨进刚苏淑红许海燕吴元乔树宾胡奉环宋雷王杨李卫金辰杨跃进中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 新乡市中心医院心血管综合病区北京市100037 不详

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人... 详细信息

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版),评估其发病前的ASCVD危险分层情况,并调查不同危险分层患者使用他汀类药物的情况。结果:在30952例急性心肌梗死患者中,11950例(38.6%)患者为ASCVD低危人群,5360例(17.3%)患者为ASCVD中危人群,ASCVD高危、极高危人群分别占25.8%(7990例)和18.3%(5652例)。仅5.7%的高危患者服用他汀类药物治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为22.4%;极高危患者中仅16.4%应用他汀类药物进行ASCVD二级预防,LDL-C达标率仅18.3%。结论:我国超半数急性心肌梗死患者发病前为ASCVD低中危患者,高危和极高危患者使用他汀类药物进行一级、二级预防的比例均较低。

关键词：急性心肌梗死心血管危险因素危险分层一级预防二级预防

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血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化中表型转化及其调控机制

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5560-5570页

作者：王硕吕昀徽王小康崔永春北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院动物实验中心、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京市102300

动脉粥样硬化是心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件的主要原因,是多种细胞参与的复杂病理过程。动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)的增殖、迁移与表型转化是形成动脉粥样硬化斑块的核心机制之一。近些年,细胞... 详细信息

动脉粥样硬化是心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件的主要原因,是多种细胞参与的复杂病理过程。动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)的增殖、迁移与表型转化是形成动脉粥样硬化斑块的核心机制之一。近些年,细胞谱系追踪和单细胞RNA测序等新技术的出现几乎颠覆了以往对VSMC在斑块中表型和功能的理论认知。本文将系统阐述动脉粥样硬化疾病进程中VSMC的表型转化及其调控机制,新兴技术对该领域的推动作用,以期进一步探索VSMC在动脉粥样硬化中的作用。

关键词：血管平滑肌细胞动脉粥样硬化斑块形成作用机制

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国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素分析

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 928-934页

作者：严小芳葛金卓李佳颖李艳戚凤君刘雅琴金永范张春来李楠张成波刘佳敏李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 辽宁省健康产业集团抚矿总医院心血管内科鹤岗鹤矿医院有限公司哈尔滨市道里区人民医院心血管内科唐山市中心医院有限公司心血管内科大连市第三人民医院心血管内科新乡市牧野区荣校社区卫生服务中心高血压科

目的:评价国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素。方法:从ESPRIT这项多中心随机对照临床试验中选取2019年9月至2021年12月期间的处方和安全性监测数据,评估国产酒石酸美托洛尔片的安全性不良事件发生情况。利用多水平广义估... 详细信息

目的:评价国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素。方法:从ESPRIT这项多中心随机对照临床试验中选取2019年9月至2021年12月期间的处方和安全性监测数据,评估国产酒石酸美托洛尔片的安全性不良事件发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究安全性不良事件的影响因素。结果:共纳入53724张包含酒石酸美托洛尔片的处方,对应6037例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.1±7.2)岁,女性20801例(38.7%)。所有处方中安全性不良事件的发生率为0.58%。最常见的安全性不良事件为心率<50次/min(0.45%),其中心率45~49次/min的发生率为0.41%。用药后心率<50次/min的患者中,70例(32.0%)在维持原剂量下心率恢复正常,96例(43.8%)在减低剂量下恢复正常。与基础心率≥80次/min的患者相比,基础心率为60~69次/min(RR=2.12,95%CI:1.37~3.30,P=0.001)和<60次/min(RR=9.97,95%CI:6.43~15.46,P<0.001)的患者安全性不良事件发生风险均明显增加。肥胖患者发生安全性不良事件的风险升高(RR=1.35,95%CI:1.04~1.76,P=0.027)。结论:国产酒石酸美托洛尔片的安全性好,对于用药前心率低于70次/min的患者,应用国产酒石酸美托洛尔片时应特别注意监测心率。

关键词：美托洛尔安全性高血压心率

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中青年肥厚型心肌病患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5259-5263页

作者：韩自强刘婕陆敏杰张禅那宋雷王继征聂宇中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管内科北京市100037

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件... 详细信息

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄<45岁的304例HCM患者。每例患者均进行了心脏磁共振成像心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果LGE<2.53%、2.53%≤LGE<6.80%、LGE≥6.80%组HCM患者室壁最大厚度分别为(21.1±5.1)mm、(25.1±5.9)mm、(26.6±6.4)mm,心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P<0.001)。3组患者确诊年龄、性别及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(P>0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡、心血管死亡和猝死的死亡率均高于其余两组(P<0.05)。结论在中青年HCM患者中,心肌纤维化程度越高,心血管结局不良或死亡的风险越高。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化心肌纤维化预后

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心房颤动患者心房颤动更优管理路径综合管理的研究进展

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心血管病学进展 2023年第3期44卷 219-223页

作者：王娟杨艳敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,其不仅显著增加其他心血管疾病的发生率、并发症和病死率,房颤本身亦是死亡、卒中和心力衰竭等事件的独立危险因素。临床上,老年和合并多重疾病等复杂房颤患者占很大比例,故针对房颤患者需综合管... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,其不仅显著增加其他心血管疾病的发生率、并发症和病死率,房颤本身亦是死亡、卒中和心力衰竭等事件的独立危险因素。临床上,老年和合并多重疾病等复杂房颤患者占很大比例,故针对房颤患者需综合管理,近年来提出房颤更优管理路径作为房颤患者综合管理的整体性策略。越来越多的研究证实,遵循房颤更优管理路径综合管理可显著降低房颤相关的死亡率和发病率,且可减少房颤患者的临床不良事件。现就房颤更优管理路径综合管理的相关最新研究进展做一综述。

关键词：心房颤动综合管理心房颤动更优管理路径

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成人心脏术后膈肌功能紊乱的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第3期23卷 5450-5455页

作者：尚基高张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区北京市100037

膈肌功能紊乱(DD)是心脏术后的常见并发症,发病率为1.2%~60%。心脏术后DD围手术期危险因素多样,临床表现个体差异较大,增加了临床诊断与治疗的难度。由于重症监护病房(ICU)患者的特殊性,M型超声检查无创、经济、重复性好、准确性高,可... 详细信息

膈肌功能紊乱(DD)是心脏术后的常见并发症,发病率为1.2%~60%。心脏术后DD围手术期危险因素多样,临床表现个体差异较大,增加了临床诊断与治疗的难度。由于重症监护病房(ICU)患者的特殊性,M型超声检查无创、经济、重复性好、准确性高,可床旁进行,已逐渐成为评估膈肌功能的首选检查手段。DD的处理取决于致病原因和严重程度。临床上以膈肌升高为主要表现的患者多见且症状轻微,多为一过性无需过多干预。如出现呼吸窘迫或膈肌完全瘫痪应立即进行气管插管或无创通气治疗,症状持续1年以上应考虑膈肌折叠术治疗。临床医师应术前综合评估,制定术中保护及术后监测策略,预防并发症的发生,改善患者预后。

关键词：成人心脏手术膈肌功能紊乱

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小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华小儿外科杂志 2021年第10期42卷 883-887页

作者：林野李守军李汉美芮璐王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31866例年龄30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率,差异具有统计学意... 详细信息

目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31866例年龄<7岁的患儿在阜外心血管病医院接受经胸骨正中切口行心脏手术,新生儿共387例。31866例患儿中,0.15%(47/31866)的患儿发生了累及胸骨的深部切口感染;不同年龄患儿术后深部切口感染的发生率分别为新生儿2.33%(9/387),2~6月龄患儿0.15%(6/4018),6~12月龄患儿0.09%(6/7010),1~3岁患儿0.13%(15/11511),3~7岁患儿0.12%(11/8940)。47例患儿中,男30例,女17例;年龄为(1.98±2.03)岁;体重为(10.55±6.24)kg。复杂先天性心脏病占74.5%(35/47);新生儿占19.1%(9/47),其中2例有延迟关胸病史;心脏手术后15 d内发现伤口感染并进行清创手术的患儿占29.8%(14/47),心脏手术后15~30 d发现伤口感染并进行清创手术的患儿占23.4%(11/47),>30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率,差异具有统计学意义(P=0)。47例患儿均为胸骨正中切口,感染确诊后即开放原手术切口引流换药,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后送入手术室接受清创手术,清创手术距离上次心脏手术的时间为(126.89±310.53)d,范围为4~1997 d,其中感染时间>30 d才进行清创手术的患儿的感染复发率高,需要进行多次清创的患儿占50.0%(11/22),而且只有59.1%(13/22)的患儿能够保留胸骨。本研究中,29.8%(14/47)的患儿需要在院内接受两次以上的清创手术;25.5%(12/47)的患儿因感染较重无法保留胸骨故行胸大肌肌瓣转移手术;14.9%(7/47)的患儿因感染严重渗出较多或无法配合床旁换药,在清创手术前使用了封闭式持续负压吸引治疗。对31例患儿的伤口分泌物进行了细菌学培养,其中18例培养出革兰氏阳性球菌,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,9例未检出致病菌,余4例培养出革兰氏阴性杆菌。本研究的患儿无住院死亡病例。1例患儿形成窦道出院后需要继续换药治疗;1例患儿在清创手术中发生了心脏破裂出血,术中压迫止血后顺利关胸,痊愈出院;其他患儿无严重并发症发生。结论尽早发现并确诊心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染,彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键。

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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体外膜肺氧合相关急性肾损伤的研究进展

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中国临床研究 2022年第1期35卷 105-109,115页

作者：李雅坤黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

作为体外生命支持的一种先进手段,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在使用时可能导致不同程度急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生,病因复杂,病死率高,然而现阶段关于ECMO相关AKI的预测方式、发生机制、... 详细信息

作为体外生命支持的一种先进手段,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在使用时可能导致不同程度急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生,病因复杂,病死率高,然而现阶段关于ECMO相关AKI的预测方式、发生机制、相关的危险因素以及治疗时机等均未确定。本文针对关于ECMO相关AKI的连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、病理生理机制以及相关危险因素等展开具体的研究和阐述,以期为临床实践提供相关参考。

关键词：体外膜肺氧合急性肾损伤危险因素连续肾脏替代治疗

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤特征与治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 670-676页

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510010 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院心脏外科、国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510010

目的总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)相关的感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,IIA)患者的临床特征,并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)相关的感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,IIA)患者的临床特征,并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料,筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案,将患者分为单纯抗感染治疗组和抗感染+腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者,其中男21例、女10例,中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗;24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗,其中23例获得技术成功。IIA腔内栓塞与开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染治疗组3例出现IIA破裂出血,并于自动出院当天死亡。抗感染+腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好,未出现新发神经系统症状。结论IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时,腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE相关IIA患者的合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤颅内出血腔内治疗

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不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 769-774页

作者：季润青张丽华黄星荷王斌白雪珂高敏周柯李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分... 详细信息

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分为射血分数减低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)组、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)组、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%)组。比较三组患者的临床特征、院内治疗情况和6个月全因死亡风险。结果:共入选2781例心衰住院患者,中位年龄67(57,75)岁,37.9%为女性;HFrEF组1031例(37.1%),HFmrEF组643例(23.1%),HFpEF组1107例(39.8%)。HFmrEF组患者中位年龄(67岁)高于HFrEF组(62岁),但低于HFpEF组(71岁),HFpEF组的女性比例(51.4%)高于HFrEF组(23.9%)和HFmrEF组(37.3%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。全部心衰患者中合并比例最高的疾病为高血压(56.4%)、心房颤动(29.5%)和糖尿病(28.3%)。HFmrEF组和HFpEF组高血压(HFmrEF组***组***组:60.5%vs.63.0%vs.46.8%)和心房颤动(HFmrEF组***组***组:32.2%vs.35.6%vs.21.3%)的合并比例均明显高于HFrEF组(P均<0.017)。HFmrEF组住院期间血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂的使用率分别为66.4%、85.1%、74.5%,HFpEF组分别为55.2%、76.4%、64.1%,两组均低于HFrEF组(75.8%、90.1%、81.2%,P均<0.017)。HFmrEF组(HR=0.696,95%CI:0.510~0.951,P=0.02)和HFpEF组(HR=0.493,95%CI:0.366~0.665,P<0.01)患者6个月死亡风险均低于HFrEF组患者。结论:本研究中,HFpEF患者和HFmrEF患者在全部心衰住院患者中分别占四成和近四分之一。HFpEF患者和HFmrEF患者的临床特征与HFrEF患者不同,治疗模式相似,出院6个月死亡风险均低于HFrEF患者。

关键词：心力衰竭左心室射血分数临床特征院内管理结局

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