检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2926-2929页

作者：龚俊松王春蓉黄健周程辉王越夫韩志岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分... 详细信息

目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分钟,复灌60分钟;右美托嘧啶预处理组,平衡后先以右美托嘧啶(10nmol/L)预处理,随后停灌30分钟,复灌60分钟。监测血流动力学及心电图参数,测定冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平及细胞内活性氧水平。结果与缺血再灌注组相比,右美托嘧啶预处理组心脏的左室发展压、左室内压上升/下降速率、心率增加,左室舒张末压力降低(P均<0.05);冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平和细胞内活性氧水平降低(P均<0.05);室性早搏个数、室速发作时间、室颤发作时间、再灌注心律失常评分降低(P均<0.05)。结论右美托嘧啶预处理能改善缺血再灌注损伤后离体大鼠心脏的功能及再灌注心律失常的严重程度。

关键词：右美托嘧啶预处理缺血再灌注损伤再灌注心律失常

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左西孟旦对左心功能不全心脏病患者围术期肾保护作用的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第5期26卷 470-479页

作者：周程辉龚俊松刘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法检索PubMed,EMbase和The Cochrane Library数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至2018年1月。临床研究终... 详细信息

目的评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法检索PubMed,EMbase和The Cochrane Library数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至2018年1月。临床研究终点包括AKI、肾脏替代治疗(RRT)、死亡率、机械通气(MV)时间和重症监护室(ICU)停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行统计分析。结果本研究纳入13篇RCTs共计2 046例患者。与对照组相比,左西孟旦明显降低术后AKI发生率[比值比(OR)=0.44,P=0.000 1,I^2=0%],RRT使用率(OR=0.63, P=0.02,I^2=0%)和死亡率(OR=0.49,P<0.000 1,I^2=0%)。另外,左西孟旦也能改善MV时间[加权均数差(WMD)=–5.62,P=0.07,I^2=93%]和ICU停留时间(WMD=–1.50,P=0.005,I^2=98%)。结论在合并左心室功能不全(LVEF≤40.0%)患者的心脏手术中,左西孟旦能降低术后AKI发生率、RRT使用率和死亡率,也能缩短术后MV时间和ICU停留时间。

关键词：左西孟旦左心室功能不全心脏手术急性肾损伤系统评价/Meta分析

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尿[TIMP-2]×[IGFBP7]含量对手术后急性肾损伤的预测价值

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中国分子心脏病学杂志 2019年第5期19卷 3109-3112页

作者：陈一萌王古岩北京协和医学院阜外医院麻醉科中国医学科学院国家心血管病中心心血管国家重点实验室北京市100037 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京市100730

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见的术后并发症,尚无确切的生物标志物。金属蛋白酶2组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP7)属于细胞周期阻滞生物标志物。近年众多临床研究发现尿液中TIMP-2联合IGFBP7的含量可较好地预测中重度AKI。2014年美国食品和药物管理局批准上市了"NephroCheck?"(尿[TIMP-2]×[IGFBP7]的检测)。本文将综述尿液中细胞周期阻滞生物标志物[TIMP-2]×[IGFBP7]的含量对手术后AKI风险预测的研究。

关键词：急性肾损伤生物标志物胰岛素样生长因子结合蛋白-7 金属蛋白酶2组织抑制剂

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近红外光谱技术在小儿心脏外科围手术期的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第8期39卷 763-767页

作者：赵婉晏馥霞阜外医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室100037

背景近红外光谱技术（near-infrared spectrophotometry，NIRS）可以监测小儿全身多个组织器官的组织氧饱和度（regional oxygen saturation，RSO2），具有无创、实时、连续的特点。目的综述NIRS在小儿心脏外科围手术期的应用进展，为... 详细信息

背景近红外光谱技术（near-infrared spectrophotometry，NIRS）可以监测小儿全身多个组织器官的组织氧饱和度（regional oxygen saturation，RSO2），具有无创、实时、连续的特点。目的综述NIRS在小儿心脏外科围手术期的应用进展，为其在临床研究及实践中的应用提供参考。内容通过回顾近年临床相关研究，对RSO2的影响因素及其对患儿近期及远期预后的预测价值等方面进行综述，评估NIRS的实用性和有效性。趋向NIRS在小儿心脏外科围手术期监测中拥有广泛的应用前景，但尚需要更高质量的临床证据指导临床应用。

关键词：近红外光谱技术组织氧饱和度小儿心脏外科手术围手术期

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钙调节蛋白在七氟烷后处理心脏保护中的机制探讨

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中国医药 2018年第4期13卷 485-489页

作者：于洋周程辉李立环北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心... 详细信息

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液120 min;②缺血再灌注组(I/RI组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,随后恢复灌注60 min;③七氟烷后处理组(SevoPoC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,在复灌即刻使用含3%的七氟烷持续灌注10 min,然后使用氧合的KH液灌注50 min。各实验组均持续监测左心室舒张末期压力(LVEDP)、心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率(+dp/dt)及最大LVDP下降速率。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnl)水平。分别用蛋白印迹法和荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCXI)的蛋白和基因转录水平。结果 SevoPoC能明显加快LVEDP、RPP(心率与LVDP的乘积)和+dp/dt向基线水平恢复,SevoPoC组LVEDP水平低于,RPP及+dp/dt高于I/RI组(均P<0.05)。同时,SevoPoC可以降低心肌缺血再灌注损伤后cTnI的释放,SevoPoC组cTnI水平低于I/RI组[(0.060±0.003)mg/L比(0.110±0.004)mg/L](P<0.01)。NCX1相对表达水平I/RI组高于TC组[(0.59±0.09)比(0.35±0.05)],SevoPoC组(0.32±0.06)低于I/RI组(均P<0.01)。LTCCs和RyR2的表达各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SevoPoC可以提供心肌保护作用,表现在心功能恢复的增强、冠状动脉流出液cTnI释放以及心肌梗死面积的减少。其作用可能与其对NCXl的抑制有关。

关键词：缺血再灌注损伤七氟烷后处理钙调节蛋白钠钙交换体

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体外循环冠状动脉旁路移植术中抗纤溶治疗的有效性和安全性

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3147-3151页

作者：王瑾张昱肖文静金蕾张玉林石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随机数序列，随机分为试验组（105例）和对照组（106例），麻醉诱导后试验组予以氨甲环酸负荷量10 mg/kg静脉输注，继以维持量10 mg·kg^－1·h^－1持续泵注至术毕，对照组予以等量生理盐水输注。记录术后失血和异体血制品输注情况、并发症和不良事件发生率、死亡发生率。结果试验组和对照组患者基线人口统计学资料、既往史、心血管病高危因素和术前用药差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组和对照组术后失血量分别为860（670, 1 190）ml和985（783, 1 365）ml，红细胞输注量为2（0，8）U和6（2，10）U，血浆输注率为53.33%和70.75%，血浆输注量为1（0, 3）U和2（0, 3）U，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后并发症及不良事件发生率、死亡发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论氨甲环酸可产生有效的抗纤溶作用，减少体外循环冠状动脉旁路移植术后出血和异体血制品输注，且未观察到严重不良反应。

关键词：冠状动脉分流术氨甲环酸体外循环抗纤溶作用

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“一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 556-559页

作者：罗明尧常谦于存涛孙晓刚钱向阳陈雷吉冰洋张海涛方坤周洲舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室监护室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室检验科北京市100037

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVA... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVAR联合CABG手术治疗冠心病合并胸主动脉疾病患者20例,男性18例,平均年龄[65.2±8.5(51~82)]岁。分析"一站式"手术的实施策略及围手术期注意事项。结果:20例患者,1例植入胸主动脉支架2枚,19例植入胸主动脉支架1枚,其中3例分别同期实施腹主动脉覆膜支架植入术1例、右侧髂总动脉支架植入术1例和颈动脉内膜剥脱术1例;平均冠脉搭桥[2.4±0.94(1~4)]支,10例(50%)采用乳内动脉桥。20例患者平均住院时间[22.4±11.6(8~58)]天,6例(30%)患者接受输血治疗;低心排综合征1例(5%),采用体外膜氧合器(ECMO)辅助治疗,后又因胸液多二次开胸止血;术后30天死亡2例(10%)。17例患者(失访1例)均获得门诊或电话随访,平均随访时间[13.4±13.6(1~49)]个月,2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世,15例患者临床症状消失或明显减轻,生活质量改善,无手术相关死亡。结论:TEVAR联合CABG"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意,若需同期行去分支手术为TEVAR创造锚定区,会增加手术时间和手术风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术胸主动脉

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重度全身炎性反应综合征对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2339-2341页

作者：李军周荟李红艳杨丽静石晟张丛雅王越夫王古岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉科北京市100037 西南医科大学附属中医院麻醉科泸州市646699

目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索重度全身炎性反应综合征(SIRS)对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响。方法通过分析我院2013年5月至2014年12月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据... 详细信息

目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索重度全身炎性反应综合征(SIRS)对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响。方法通过分析我院2013年5月至2014年12月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者术后住院期间各种并发症的发生情况,分析重度SIRS对全主动脉弓置换术后早期各项临床结局的影响。结果共入选269例患者,男性196例(72.8%),术后有104例(38.6%)发生重度SIRS。与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后机械通气时间(82.6±22.1h vs 37.4±15.0 h,P=0.011)、ICU停留时间(7.2±6.1d 3.8±2.2d,P<0.001)及住院时间(14.7±10.9d vs 12.1±6.5d,P=0.006)明显延长;且两组在院内死亡率(1.1%vs 4.9%,P<0.05),血液透析发生率(7.8%vs 20.1%,P<0.01),肺部感染发生率(19.8%vs 40.9%,P<0.01),二次插管(2.8%vs 9.8%,P<0.01),气管切开(0.6%vs 6.7%,P<0.01),消化道出血(2.0%vs 6.1%,P<0.05)方面有明显的统计学差异;而两组患者脑卒中(1.4%vs 3.7%,P=0.18)、截瘫(2.5%vs 5.5%,P=0.084)、谵妄(2.8%vs 5.5%,P=0.127)、二次开胸止血(3.1%vs 4.9%,P=0.307)发生率无明显差异。结论重度SIRS在深低温停循环下全主动脉弓置换术后的发生率较高(38.6%),并延长患者术后机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,明显增加住院期间死亡、肺部感染、血滤、二次气管插管、气管切开、消化道出血的发生率。

关键词：全身炎性反应综合征主动脉弓临床结局深低温停循环

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心肌miRNA-1和miRNA-21在七氟醚后处理老龄大鼠心肌效果中的差异性表达及意义

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中国分子心脏病学杂志 2018年第3期18卷 2517-2520页

作者：周程辉李华同李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 天津医科大学第二医院麻醉科天津市300211

目的初步探索心肌miRNA-1和miRNA-21在七氟醚后处理(Sevo Po C)老龄心肌缺血/再灌注损伤(I/RI)效果中的表达及其潜在作用。方法建立年轻(3~4月龄)和老龄(22~24月龄)大鼠在体心梗模型(30 min冠脉结扎,恢复血流120 min),给予Sevo Po C(1.0... 详细信息

目的初步探索心肌miRNA-1和miRNA-21在七氟醚后处理(Sevo Po C)老龄心肌缺血/再灌注损伤(I/RI)效果中的表达及其潜在作用。方法建立年轻(3~4月龄)和老龄(22~24月龄)大鼠在体心梗模型(30 min冠脉结扎,恢复血流120 min),给予Sevo Po C(1.0 MAC),采用TTC法检测心梗面积、TUNEL法检测心肌细胞凋亡和Taq Man探针法检测心肌miRNA-1和miRNA-21表达水平,并分别行miRNA-1和miRNA-21与细胞凋亡的相关性分析。结果 Sevo Po C可明显降低年轻大鼠心肌I/RI引起的心肌梗死面积增加、凋亡水平升高(所有P<0.05),但此效果在老龄大鼠中消失(所有P>0.05)。大鼠心肌I/RI可导致心肌miRNA-1和miRNA-21升高,但老龄较年轻组增幅更为明显(P<0.05);Sevo Po C能使年轻大鼠心肌miRNA-1和miRNA-21降至基础水平(P<0.05),但老龄大鼠经Sevo Po C后这两种水平仍较高(P<0.05)。相关分析结果显示,miRNA-1和miRNA-21均与凋亡水平呈现较强的正相关(P<0.05)。结论Sevo Po C并不能对在体老龄大鼠心肌I/RI发挥保护作用,表现为心肌梗死面积和细胞凋亡水平不下降,其机制可能与缺血后老龄心肌miRNA-1和miRNA-21过度激活有关。

关键词：七氟醚后处理心肌保护老龄 miRNA-1 miRNA-21

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术前自体血小板分离在心血管手术中的应用——来自中国医学科学院阜外医院70例患者的治疗经验

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中国分子心脏病学杂志 2018年第6期18卷 2678-2681页

作者：石晟王古岩北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院麻醉科北京市100037 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京市100730

目的通过回顾性分析术前实施自体血小板分离的心血管手术患者的围术期临床资料,总结该技术的操作要点和患者麻醉管理经验。方法纳入2014年8月至2016年8月在我院本部实施术前自体血小板分离的全部心血管手术患者,记录血小板分离操作的相... 详细信息

目的通过回顾性分析术前实施自体血小板分离的心血管手术患者的围术期临床资料,总结该技术的操作要点和患者麻醉管理经验。方法纳入2014年8月至2016年8月在我院本部实施术前自体血小板分离的全部心血管手术患者,记录血小板分离操作的相关数据、患者麻醉管理方法及患者围术期临床资料,进行回顾性分析总结。结果共纳入70例患者,其中大血管手术患者15例,心脏瓣膜手术患者46例,大血管合并瓣膜手术患者9例。分离所得富血小板血浆量为(182.3±74.3)ml,总操作时间为(26±11.3)min,术后24小时胸液量为(500±360.4)ml。70例患者中,输注异体血液制品35例(50%),二次开胸止血4例(5.7%),肾脏替代治疗3例(4.3%),死亡1例(1.4%)。结论术前自体血小板分离作为一种新的血液保护方法,可由经验丰富的麻醉医生,运用于心血管手术中。

关键词：自体血小板分离心血管手术血液保护麻醉管理

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