诊断试验准确性比较(comparative diagnostic test accuracy,CDTA)研究是诊断准确性试验的重要组成部分,旨在同一诊断试验研究中比较2个及以上诊断试验准确性。随着CDTA研究及相关系统评价方法学的发展,CDTA系统评价逐年增长并为临床决...
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诊断试验准确性比较(comparative diagnostic test accuracy,CDTA)研究是诊断准确性试验的重要组成部分,旨在同一诊断试验研究中比较2个及以上诊断试验准确性。随着CDTA研究及相关系统评价方法学的发展,CDTA系统评价逐年增长并为临床决策提供证据支持。相比于单个诊断试验准确性研究的系统评价,CDTA系统评价在数据提取、偏倚风险评价、统计分析等方面有其独特之处。本文介绍撰写CDTA系统评价的步骤及注意事项,以期为CDTA系统评价撰写者提供借鉴和参考。
提出使用磁共振图像(MRI)超短回波时间(UTE)成像序列结合T2*映射技术,对耳软骨T2*值进行在体无创检测,探究既能对耳软骨进行非侵入性成像又能定量评估在体耳软骨生物成分的方法,为耳软骨再造和修复整形手术评价的标准化提供新思路。首先,使用1个UTE和5个短回波时间(TE)的成像组合序列采集30名志愿者右侧外耳的MRI图像;然后,利用采集到的每名志愿者的图像进行组内刚性配准及手动分割耳软骨与外耳轮廓(包含耳软骨及周围组织,如皮肤、脂肪和其他软组织)的预处理;接下来,分别运用单指数和双指数衰减模型在分割出来的耳软骨和外耳区域进行T2*值测量;最后,分别使用这两种模型拟合耳软骨信号强度随回波时间变化的衰减曲线,并比较拟合模型的准确性。结果显示,在30例右耳的单成分分析(单指数模型)实验中,外耳的T2*m平均值为(49.269±16.979)ms,耳软骨的T2*m平均值为(23.799±9.629)ms。在双成分分析(双指数模型)中,外耳的短成分T2*s平均值为(11.713±3.111)ms,长成分T2*l平均值为(65.128±13.132)ms,耳软骨的短成分T2*s平均值为(5.577±1.830)ms,长成分T2*l平均值为(30.628±8.413)ms。统计分析显示,单成分分析计算得到的T2*m,和双成分分析计算得到的T2*s、T2*l,在外耳和耳软骨区域均存在显著差异(P<0.05)。在曲线拟合中,双指数模型优于单指数模型(R^2[bi]=0.999±0.001 vs R^2[mono]=0.905±0.014,P<0.05)。实验结果表明,超短回波时间成像序列结合T2*映射技术对在体耳软骨进行T2*值无创检测具备可行性,有望为软骨组织工程和3D生物打印技术制作的耳软骨-支架复合物应用在耳廓修复和再造中提供医学影像学的支撑,也为小耳畸形外科整形手术术后定量评估耳软骨提供一种可行性方案。
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